Каждый врач рекомендует разные методы лечения, иногда даже противоположные. Это большая научная проблема и социальная тоже. К одной теории до сих пор не пришли. Учёные и врачи не то что в пределах страны, а даже в пределах одного лечебно-профилактического учреждения не могут прийти к одному взгляду на заболевание, не говоря уже о лечении. Далее я расскажу о самых распространённых теориях и методах лечения.

Клиническая картина развития артроза

1. Отсутствие сосудистой сетки и нервных окончаний в суставном хряще объясняют отсутствие симптоматики до того, как заболевание не распространяется за пределы сустава.
2. Наличие нервных окончаний в синовиальной мембране, суставной капсуле, а также в сухожилиях и мышцах не всегда повреждаются равномерно.
3. Скорость развития артроза индивидуальна у каждого пациента и чем медленнее он поражает суставы, тем меньше будут выражены проявления заболевания.

Следует отметить, что наиболее часто артроз поражает плечевые, тазобедренные, коленные, а также кистевые суставы. Именно при начавшемся заболевании важно следить за состоянием всех суставов, чтобы вовремя начать медикаментозную терапию.

Рентген коленного сустава

Артроз коленного сустава у детей

Распространенной причиной детского артроза коленного сустава становятся переломы, вывихи, растяжения, повреждение мениска. Посттравматический период сопровождается воспалением и болью. При смещении сустава начинаются необратимые процессы и прогрессирующий артроз.

Другой причиной является дисплазия тазобедренных суставов. Их неправильное положение будет провоцировать повышенную нагрузку на колено и способствовать изнашиванию хрящевой ткани. Третьей причиной является избыточный вес, который давит на неокрепшие суставы.

Основным признаком заболевания становится болевой синдром, который усиливается после активных игр или пробежек. Дети начинают жаловаться на ногу, прихрамывать, отказываются от самостоятельного передвижения. Чем раньше родители обратят внимание, пройдут обследование и начнут лечение, тем выше шанс на восстановление и нормальное дальнейшее развитие.

Сначала на первой стадии артроза повреждаются молекулы протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за удержание воды в суставном хряще. В результате повреждения и уменьшения количества протеогликанов хрящ «подсыхает» (кстати говоря, «подсыхание» хрящей не обязательно связано с их повреждением — с возрастом хрящи любого человека постепенно теряют воду). Естественно, «сухой» хрящ теряет упругость и эластичность.

На следующем этапе первой стадии артроза происходит постепенное разрушение коллагеновых волокон. Они теряют прочность, частично надрываются или разрываются совсем. При этом нарушается их переплетение, происходит «разволокнение».

Весь комплекс перечисленных нарушений на первой стадии артроза приводит к тому, что хрящ делается сухим и шероховатым, покрывается трещинами. Там, где между костями в норме должно быть «мягкое» скольжение, возникает аномальное трение. Из-за трения хрящи изъязвляются и истончаются, «стираются». В итоге хрящ теряет свои амортизационные свойства и перестает смягчать давление на подлежащую кость. Из-за повышенного давления кости, расположенные под истончившимся хрящом, уплотняются и понемногу деформируются.

Все эти изменения соответствуют первой стадии артроза — начальной.

В дальнейшем, на второй стадии артроза, головки костей, которые остались без хрящевого амортизатора, начинают постепенно расплющиваться. Так происходит компенсаторное увеличение суставной площадки. По краям этой площадки разрастается перерожденная костная ткань, которая образует хорошо заметные на рентгеновском снимке наросты — остеофиты.

Большинство больных называют остеофиты «крючками» и принимают за отложение солей, хотя соли здесь абсолютно ни при чем. Подобные «крючки» представляют собой аномальное разрастание костей в ответ на увеличившуюся нагрузку. Поэтому-то попытки «разогнать соли в суставах», предпринимаемые по совету некоторых безграмотных целителей, не приносят никакой пользы — разгоняй соли, не разгоняй, а уже появившиеся костные разрастания никуда не денутся.

На второй стадии артроза капсула сустава и расположенная внутри ее синовиальная оболочка постепенно тоже перерождаются — происходит их «сморщивание». В результате патологического перерождения синовиальной оболочки нарушается циркуляция суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Ее смазывающие свойства значительно ухудшаются.

К тому же вязкая суставная жидкость гораздо хуже отдает хрящу питательные вещества, а при их дефиците ослабленный суставной хрящ деградирует вдвое быстрей. И поскольку амортизирующая хрящевая прокладка между сочленяющимися костями становится все тоньше и тоньше, то расстояние между ними на второй стадии артроза уменьшается уже на 50-70%.

Сочленяющиеся кости, которые лишились и «смазочного», и хрящевого амортизатора, при движениях сустава начинают усиленно «тереться» друг об друга. А потому разрушение сустава идет теперь особенно быстрым темпом, в короткие сроки достигая уже третьей стадии артроза — значительной деформации сустава с полным или почти полным исчезновением суставной щели.

В третьей стадии артроза подвижность сустава снижается до минимума, так как суставная головка одной кости фактически вдавливается в суставную впадину другой. При этом в суставе практически не остается нормальной хрящевой ткани. А значит, сустав уже вряд ли может быть восстановлен без операции каким-либо суперлекарством или другим чудодейственным методом.

Для четвёртой стадии артрозща характерны чрезвычайно интенсивные боли в поражённых болезнью суставах. Подобные боли невозможно снять при помощи даже самых сильных анестетиков и интенсивной физиотерапии. Единственным выходом является операция по эндопротезированию. Данная операция представляет собой замену поражённого сустава на эндопротез.

Вторая стадия

Когда в процесс вовлекается костная ткань, начальная стадия артроза сменяется следующей, клинические проявления становятся более выраженными. На 2 стадии артроза трещины в хряще достигают субхондральных отделов костей, от хряща откалываются кусочки, он еще сильнее истончается, суставные площадки костей местами оголяются.

Костная ткань реагирует на возросшую нагрузку, суставные площадки утрачивают свой рельеф, их площадь при этом увеличивается за счет окостенения разрастаний грануляционной ткани. Остеофиты становятся более грубыми, крупными.

Костная ткань начинает уплотняться (развивается остеосклероз).

Местами в костной ткани могут образовываться полости, кисты, но это необязательный признак остеоартроза. Такой процесс более характерен для коксартроза, артроза межфаланговых суставов. В первом случае кисты локализуются преимущественно в центральной части субхондрального отдела, во втором – по краям.

На 3 стадии деформирующего артроза хрящ практически полностью разрушается, прогрессируют остеосклероз и остеофитоз, перерождение синовиальной оболочки, гипотрофия мышц. Форма суставных концов костей изменяется, наросты видны через кожу и мягкие ткани.

Они раздражают и травмируют мышцы. Суставные площадки смыкаются, но не срастаются, анкилоз (образование спайки между костями, приводящее к обездвиживанию сустава) – это не последняя степень артроза, а отдельная патология.

На поздней стадии остеоартроз проявляется такими симптомами:

• боли сильные или сверхсильные, постоянные, не зависят от нагрузки, практически не поддаются медикаментозному купированию;
• подвижность сустава значительно ограничена, сформировались стойкие выраженные контрактуры;
• учащаются случаи синовита;
• гипотрофия мышц и связок приводит к уменьшению объемов конечностей и их укорочению;
• сустав деформирован, зачастую также деформируется конечность, искривляется ее ось.

Артрозом называют патологическое хроническое состояние суставов. Различают несколько стадий данного заболевания:

1. На начальной стадии наблюдается еле заметное сужение суставной щели. При этой форме заболевания поражаются только лишь хрящи суставов.
2. На следующей, второй, стадии уже значительно выражены патологические изменения. Сужение щели суставов отлично визуализируется и имеет неравномерные контуры. Хрящи начинают разрушаться в месте наибольшей нагрузки. На снимках диагностируется субхондральный остеосклероз.
3. На третьей стадии видны четко выраженные необратимые изменения. Хрящи становятся рыхлыми и практически полностью разрушаются. Наблюдается явная дисфункция больного сустава. Эта стадия показана на фото.

Рентген суставов при артрозе поможет раньше диагностировать заболевание, вследствие чего проще будет купировать болезненные симптомы.Степени артроза на рентгене отлично визуализируются, и опытным врачом-рентгенологом легкорасшифровываются и описываются.

Реабилитация

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, реабилитация – это «комбинированное и координированное использование медицинских и социальных мер, обучения и профессиональной подготовки или переподготовки, имеющее целью обеспечить больному наиболее высокий возможный для него уровень функциональной активности».

Задачи реабилитации: активация общего и местного кровотока, сохранение подвижности смежных суставов, поддержка тонуса мышц.

Физиотерапия – это воздействие естественных и искусственных физиофакторов на организм. Сейчас имеется огромное количество всевозможных аппаратов и методов лечения.

Гальванизация и лекарственный электрофорез

Это использование постоянного непрерывного тока низкого напряжения и небольшой силы через контактно наложенные электроды. Воздействие на организм человека обусловлено прохождением тока через все ткани. В процессе электрофореза происходят электрохимические сдвиги: изменение дисперсности коллоидов клетки, гидратации клеток, проницаемости мембраны, диффузии и осмоса.

Эти изменения приводят к улучшению кровообращения, стимуляции обмена веществ, усилению репаративных процессов. Оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие, повышают концентрацию биологически активных веществ.

Лекарственный электрофорез позволяет доставить лекарственные средства прямо в зону патологического процесса.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)

Это воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты. Метод влияет на электрически заряженные частички: ионы, электроны, молекулы. Импульсная УВЧ чередует воздействие электрического поля высокой напряжённости с паузами между ними. Метод повышает тормозные процессы в высших отделах ЦНС, уменьшает кровяное давление, понижает пропускаемость капиллярной стенки, нормализуется глюкокортикоидная функция надпочечников, оказывается противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия

Это применение низкоэнергетического лазерного излучения.

Ультразвуковая терапия

Это применение механических колебаний ультравысокой частоты. Фонофорез – сочетанное воздействие ультразвука и лекарственного вещества.

Прочие физиотерапевтические методы

При остеоартрозе также применяют гелий-неоновое и инфракрасное лазерное излучение, высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию, ДМВ-терапию, светолечение лампой Геска и Биоптрон, термомассажную кушетку, термокресло, нафталановую терапию, скипидаровые ванны из белой эмульсии, криотерапию холодным воздухом.

Массаж

Массаж обезболивает, снимает воспаление, рассасывает образования. Разминая, выжимая, массажист меняет форму мышц, механически разрушает склейки внутримышечной соединительной ткани, которые возникли из-за продолжительного бездействия. Растягивая мышцы, массажист раздражает чувствительные рецепторы мышечных волокон. Они возбуждаются. Восстанавливается иннервация, улучшается кровообращение.

Такое тройное действие массажа создаёт необходимые условия для более быстрого укрепления мускулатуры. Дальнейший прогресс обеспечивается физическими упражнениями.

Лечебная физкультура

Является обязательным компонентом комплексного лечения. Она способствует восстановлению функции опорно-двигательного аппарата: уменьшение гипоксии тканей, активизация кровообращения, усиление лимфовенозного дренажа, разгрузка и стабилизация сустава путём укрепления мышц и окружающих суставов.

Регулярная, дозированная тренировка физическими упражнениями в сочетании с другими методами реабилитации приводит к адаптации, разработке компенсаторных механизмов. Например, при гонартрозе наступает гипотрофия четырёхглавой мышцы бедра. В запущенных случаях вплоть до контрактуры.

Слабая мышца усугубляет и без того нарушенные функции сустава. Нагрузка перераспределяется на связочный аппарат и суставные поверхности. Боль рефлекторно вызывает повышенный тонус мышечных групп в области коленного сустава. Нагрузка усиливается, а потом и боль.

Первые активные упражнения пациент начинает выполнять в положении лёжа на спине, на боку и животе. В результате многократного изометрического напряжения мышц бедра с последующим расслаблением улучшается кровоток, возвращается тонус мышц. Тренировка продолжается до появления небольшой боли. Занятия лечебной гимнастикой применяют после расслабляющего массажа мышц-сгибателей голени. Тренировка заканчивается лечебным положением. Нога разогнута на 10 — 15 минут.

Тракционное лечение

Для снятия болей применяют тракционное лечение: тракционное, лейкопластерное, подводное. Два, три раза в день по 20 минут с грузом по 4 кг. В фазе стихающих болей тракционное лечение используют перед тренировкой. Упражнения с каждым разом усложняют. После гимнастики лёжа переходят в положение сидя. Потом, стоя у гимнастической стенки, с полной амплитудой движения. Далее начинают подвешивать утяжелители на конечности.

Кинезиотейпирование

Это терапевтическая техника, которая позволяет поддерживать и контролировать суставы, мышцы, связки. Кинезиотйеп стягивает кожу, формируя складки. Это позволяет снять давление с тканей, что уменьшает болевой синдром, усиливает лимфовенозный дренаж. Механическое воздействие также стимулирует афферентный поток от миелиновых α-β волокон. Дополнительная стимуляция оказывает обезболивающий эффект. Своего рода, рефлексотерапия, сочетающая в себе также лимфодренаж.

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

• При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
• При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
• Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
• Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
• При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
• Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
• При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов).

Сравнивать ширину необходимо в прямой проекции (между правой и левой стороной в одних и тех же точках), а также с латеральной и медиальной стороны в каждом суставе. В норме не должно быть существенной разницы в ширине, и отклонений от указанных выше значений.

Затем необходимо произвести оценку контура замыкательных пластинок – ровный он или нет, имеются ли дефекты, а также, нет ли в полости сустава объектов высокой плотности (оценить наличие признаков рассекающего остеохондрита – болезни Кёнига).

Оценивается также степень уплотнения замыкательных пластинок – визуально – и производится градация выраженности остеосклероза. Оцениваются также количество, размеры и локализация субхондральных кист, их контур – замкнутый или нет.

Необходимо также оценить наличие деформаций коленного сустава, отклонений от вертикальной оси конечности (вальгусных, варусных) – строго на рентгенограмме в прямой проекции.

Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях – слева стрелкой отмечен небольшой остеофит в области латерального надмыщелка большеберцовой кости, цифрой 2 суставная щель колена с латеральной стороны, цифрой 1 – с медиальной.

Обратите внимание, что замыкательная пластинка большеберцовой кости справа склерозирована в большей степени, чем слева. Учитывая также наличие остеофитов, можно говорить об остеоартрозе 2-й степени по Kellgren.

Серия рентгенограмм иллюстрирует рентгеновские признаки остеоартроза (гонартроза). Со стороны обоих коленных суставов визуализируются изменения в виде остеофитоза (остеофиты отмечены кругами); замыкательные пластинки склерозированы, заострены бугорки межмыщелкового возвышения. Эти признаки соответствуют двухстороннему гонартрозу 2-й степени по Kellgren

Сравните изображения: на рентгенограммах слева – признаки незначительно выраженного артроза, справа – крайне выраженные изменения (соответственно слева – 1 ст. по Kellgren, справа – 4 ст). При таких изменениях, как справа, необходимо решать вопрос об эндопротезировании сустава

Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

• При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
• При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
• Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
• Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
• При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
• Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
• При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Диагностика

Чаще всего страдают коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленного – гонартроз. Артроз тазобедренного сустава – коксартроз.

При подобных заболеваниях необходимо инструментальное подтверждение. Рентгенография позволит оценить состояние костной ткани.

На снимках видно неравномерное расширение, затем быстропрогрессирующее сужение рентгеновской суставной щели, деструктивные очаги в суставных поверхностях. Возможно разглядеть даже признаки регионарного остеопороза (при отсутствии системного остеопороза), увеличение объёма параартикулярных тканей. Но мягкие ткани суставов невозможно визуализировать на рентгенограммах.

Более точный метод диагностики, особенно на ранних этапах развития, – это магниторезонансная томография и компьютерная. Эти аппараты позволяют выявить разрушение суставного хряща и субхондральной пластинки. Для коленного сустава большое значение имеют дегенеративные изменения менисков.

При отёке коленного сустава хорошее применение получила ультразвуковая диагностика. Она позволяет определить скопление жидкости и при необходимости его удалить. Современные аппараты могут помочь в ранней диагностике поражения связок, хряща.

При подозрении на системные заболевания проводят полноценную диагностику на все метаболические заболевания. В диагностике принимает участие врач эндокринолог, ревматолог, нефролог, терапевт, инфекционист, иммунолог.

Артроскопия — это осмотр суставов изнутри с помощью камеры и вспомогательных инструментов. Во время ревизии можно осмотреть суставные поверхности, синовиальные оболочки, остеофиты.

Альтернативные методы диагностики артроза

Хоть рентгенограмму и принято считать эффективным способом диагностики аномалий развития суставов. Случается, что рентген не может дать полной и точной картины заболевания. В таких случаях врачи рекомендуют провести КТ либо МРТ.

Эти два вида исследования детально показывают очаги заболевания в 3D-изображении. На таких снимках есть возможность детализировано рассмотреть состояние сосудов, суставов и костей.

Если пациентом является маленький ребенок, то лечащий врач рекомендует начать диагностику с безвредного ультразвукового исследования. В случае невозможности определить точное состояние суставов у малыша показана процедура МРТ.

Признаки артроза на рентгене легко диагностируются, главное вовремя заподозрить начавшееся заболевание и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Своевременная и эффективная терапия в большинстве случаев гарантирует благоприятный исход течения болезни, без частых болевых вспышек и сильной усталости суставов.

Восстановление хрящевой ткани

В период ремиссии целью лечения является восстановление хрящевой ткани и подвижности сустава. В этих целях специалисты назначают препараты-хондропротекторы, которые содержат глюкозамин и хондроитин: «Хондроитин сульфат» (Chondroitini sulfas), «Алфлутоп» (Аlflutop), «Румалон» (Rumalon), «Структум» (Structum), «Хондролон» (Chondrolonum), науке уже давно известно, что одуванчик является природным хондропротектором, поэтому в этот период, для восстановления хрящевой ткани сустава, могут применяться препараты одуванчика, например: «Одуванчик П».

Для того чтобы лечение артроза голеностопа было более эффективным назначаются препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие стенки сосудов: «Пентоксифилин» (Pentoxyphyllinum), «Трентал» (Trental), «Детралекс» (Detralex), мазь «Троксевазин» (Troxevasin), натуральный препарат «Одуванчик П».

Для возвращения подвижности сустава и улучшения свойств синовиальной жидкости могут быть назначены внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, таких как: «Остеонил» (Ostenil), «Ферматрон» (Fermahtron).

Напомним, что консервативное медикаментозное лечение эффективно только в 1 и 2 стадии артроза, в 3-ей стадии оно сводится к поддерживающей и обезболивающей терапии.

В лечении голеностопного артроза не последнюю роль играет физиотерапия. В лечении заболевания используются: лазерная терапия, магнитная терапия, тепловая терапия (грязи и парафинолечение). Огромную пользу в восстановлении подвижности суставов приносит лечебная физкультура.

Показания для рентгенограммы колена

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

• его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
• деформация сустава;
• смещение костей;
• для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе. Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

• беременность;
• металлические протезы и болты в колене;
• сильное ожирение искажает снимок;
• шизофрения;
• тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Но рентгеновские лучи обладают кумулятивными свойствами, поэтому опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна превышать 5 мЗв.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе. Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Причины патологии

Иногда врачи не замечают видимых причин для развития болезни. Такой артроз диагностируется как первичный. Вторичный – развивается в результате определенных негативных факторов.

Среди них выделяют следующие:

• врожденные патологии, дисплазии, вальгусная и варусная деформация;
• гипермобильность коленного сустава;
• травмы колена, переломы;
• преждевременное «отложение солей» в хрящах;
• остеомиелит (воспаление костного мозга);
• ревматоидный артрит;
• акромегалия (сбой работы эндокринной системы, из-за которого человек постоянно растет);
• сахарный диабет;
• недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• воздействие низких температур;
• специфические воспаления (сифилис, гонорея, туберкулез, энцефалит).

К факторам риска относятся:

• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• тяжелые физические нагрузки;
• отравление организма токсическими веществами;
• авитаминоз;
• гиподинамия;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Вредна ли рентгенография?

Ужасающий опыт первопроходцев рентгенологии, их пациентов, а также жертв Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля отчетливо демонстрирует вред воздействия больших доз ионизирующего излучения. Однако число людей, которым помогло диагностическое или терапевтическое использование этого излучения, на несколько порядков превышает число пострадавших.

Но, несмотря на это, многие пациенты продолжают весьма настороженно относиться к рентгеновскому излучению.

Человек, совершающий трансатлантический перелет из Нью-Йорка в Европу, получает примерно 0,1 мЗв космического излучения. Здоровая жизнь на лугах австрийских гор увеличивает дозу получаемого облучения до 10 мЗв в год.

При рентгенографии коленного сустава человек получает 0,01 мЗв, что в 2 раза меньше, чем при рентгенографии легких и соответствует дозе, которую человек получает в естественных условиях за полтора дня. Да-да, каждую секунду, с момента зачатия и по сей день на каждого действует естественный радиоактивный фон. Его интенсивность невелика и потому не вредит организму.

Источник sustaw.top

Берегите свои колени, не забываете о своевременном лечении

Остеоартроз наиболее распространенная форма артрита. Гонартроз — дегенеративное заболевание суставов, поражающие хрящевую ткань, предотвращающую трение костных структур, которая также выступает в качестве подушки между костями. У людей с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени, третьей или четвертой, хрящ стирается, что приводит к определенным симптомам, разрастанию остеофитов. Колено — один из суставов, чаще всего подвергающийся развитию заболевания.

Артроз

Что такое артроз? Это группа заболеваний суставов. Под ним понимают и разрушение соединительной ткани, и гипертрофию тканей, и гипертрофию рубцов связок после травмы или операции. Некоторые врачи сейчас рассматривают артроз суставов как особую форму артрита.

Артрит — это только воспаление сустава. Оно бывает и без артроза. Даже у молодого человека может развиваться артрит на фоне острых инфекционных заболеваний. Но артроза нет.

Патологическая суставная поверхность воспаляется чаще здоровой, в таком случае до сих пор ставят диагноз «артрозоартрит».

Причины развития заболевания

Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:

1. Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
2. Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.

Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:

1. Травмы, несчастные случаи.
2. Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
3. Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
4. Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.

Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.

Этиология

АРТРОЗ ИЗЛЕЧИМ! Узнайте, как ВОССТАНОВИТЬ СУСТАВЫ в домашних условиях

Причины артроза до конца не выяснены. Есть лишь факторы развития заболевания – полиэтиологическая природа. Такую формулировку можно встретить в описании почти каждого заболевания.

Развитие артроза происходит после травмы. Почти 20% всех травм — это повреждения коленного сустава. За счёт разрывов связок, не говоря уже о переломах, развивается гипертрофия рубцов. Вся биомеханическая система сустава меняется. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. Развивается дальнейшее разрушение суставных оболочек.

Другая причина – это перенесённый артрит. Даже обычная острая вирусная респираторная инфекция даёт осложнения на суставы. Слышали про выражение «кости ломит» при гриппе? Это оно и есть.

Чаще всего бактериальные возбудители попадают в суставы через кровь из места основной инфекции.

После попадания микроорганизмов развивается воспалительная реакция. В ответ на инвазию скапливается в суставе большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Выделяются медиаторы воспаления: интерлейкины, фактор некроза опухоли и другие. Начинается фагоцитоз (поглощение бактерий лейкоцитами), во время которого выделяются лизосомальные протеолитические ферменты. Начинается деструкция синовиальной оболочки, хряща, костей. Развивается артроз. Степень поражения зависит от степени артрита, его реактивности.

Бывают и специфические артриты, то есть особый вид заболевания, характерный для каждой конкретной инфекции.

Самые частые:

• гонорейный;
• туберкулёзный;
• бруцеллёзный;
• Лаймская болезнь (инфекция, которая вызывается боррелией, сочетает моно- или олигоартрит с мигрирующей эритемой, названа «в честь» американского городка Лайм);
• болезнь Уиппла (мигрирующий артрит и прогрессирующее поражение тонкой кишки, описанное Whipple в 1907 г.);
• артрит при краснухе, вирусном гепатите В и С, парвовирусе В19, ВИЧ-инфекции, эпидемическом паротите, Т-лимфотропном вирусе человека, аденовирусной инфекции;
• артриты, вызванные паразитами;
• хламидийный артрит (конкретно Chlamydia Trachomatis).

Не возмущайтесь на приёме у врача, если вы пришли с больными суставами, а он начнёт обследовать вас на венерические заболевания либо другие.

Чрезмерная физическая нагрузка приводит к повреждению суставов. Это профессиональное заболевание у спортсменов, особенно у футболистов. А если вы не спортсмен, не обольщайтесь. Для нетренированного человека любая физическая нагрузка является стрессовой. Всю жизнь сидишь за компьютером, а тут пришлось пробежаться на автобус. Процесс запущен. Каждая следующая перегрузка будет усугублять дегенерацию суставных хрящей.

Системные аутоиммунные заболевания тоже оказывают влияние на суставы. Например, ревматоидный артрит, подагра, пирофосфатная артропатия, остеопороз, палиндромный ревматизм, интермиттирующий гидроартроз, ретикулогистицитоз мультицентрический, синовиальный хондроматоз, синдром фибромиалгии, синдром хронической усталости, идиопатический диффузный гиперостоз скелета, аллергический артрит, гиперлипопротеимический, лекарственная артропатия.

Вредные условия труда и быта, употребление алкоголя тоже провоцирует дегенеративные изменения суставов. Изменения опорно-двигательного аппарата, такие как сколиоз, кифоз, плоскостопие, нарушают нормальную биомеханику в суставах. По сути, это можно отнести тоже к травматической причине. Только тут травмы незначительные, но ежедневные.

Несбалансированное питание, избыточный вес механически раздражает суставы.

Как видите, причин немерено. Я перечислил самые основные. Так что рано или поздно каждый человек встретится с проявлениями артроза в меньшей или большей степени. Не говоря уже о том, что эти заболевания часто сочетаются.

Симптоматика заболевания на 1 этапе развития

В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава. Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани. Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.

Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта). При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям. Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную. Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.

Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.

Степени заболевания

Зачастую люди, следящие за своим здоровьем, при первых признаках обращаются к народной медицине и это правильное решение, на первых стадиях болезнь подается нетрадиционному лечению. Можно делать различные примочки, прикладывать листья лопуха, капусты, применять определенные мази, прибегать к массажным процедурам, пить травяные сборы и обязательно нужно отказаться от спиртного. К этим процессам необходимо добавить лечебную гимнастику и состояние заметно улучшится.

Если при первых признаках не было принято лечение, то болезнь переходит во вторую фазу. Артроз 2 степени уже имеет патологические изменения, хрящи начинают разрушаться, особенно при сильных нагрузках. В этот период народная медицина бессильна, она может стать хорошим дополнением к лечению, которое назначит врач. На втором этапе заболевание проявляется отчетливо, появляются заметные симптомы.

Не лечение приводит к деформации суставов, к истиранию хрящевой ткани. На этой стадии врачи назначают прием лекарственных средств, которые содержат специальные белки, способствующие восстановлению хрящевой структуры, физиотерапевтические процедуры и обязательную физкультуру. Все предписания врачей должны проводится безоговорочно, регулярно и даже если состояние человека улучшится, не следует забывать о профилактике и повторять все пройденные процедуры хотя бы раз в год.

Бывает и такое, что после явных изменений, которые происходят у человека, он по-прежнему не предпринимает ни каких мер, запуская механизм, работающий против него. От второй степени к третьей проходит не так много времени, поэтому халатное отношение к своему здоровью вскоре приведет к серьезным последствиям. В суставе появляется сильная боль, не зависимо от того в покое он находится или нет, усиливаться она может вместе со сменой погоды и др. явлений. В некоторых ситуациях суставы полностью обездвиживаются, не давая человеку сделать хоть какое-либо действие.

Артроз 3 степени требует комплексного лечения, оно включает как правило, прием лекарственных препаратов, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, упражнения. Иногда третью степень разделяют на четвертую, когда в суставе появляется сильная, невыносимая болезненность, а лечебные процедуры даже в комплексе не помогают. Остается только один вариант – проводить операцию, замена больного сустава на протез.

Колено – это наиболее крупный и сложный по строению сустав. В соединение входят 3 кости: надколенник, бедренная и большая берцовая. Их суставные поверхности покрыты хрящевой тканью, которая амортизирует и распределяет нагрузку при ходьбе. Синовиальная жидкость омывает и питает хрящи, обеспечивая дополнительное скольжение. Неблагоприятные факторы приводят к дистрофическим изменениям хрящевой ткани, ее истончению и разрушению.

Что происходит в процессе болезни:

• ухудшается кровоснабжение гиалинового хряща;
• его структура изменяется на клеточном уровне;
• ткань начинает расслаиваться;
• под воздействием нагрузки хрящ истончается и разрушается;
• оголенные кости начинают соприкасаться друг с другом;
• происходит трение, которое провоцирует образование костных наростов (остеофитов);
• движение вызывает воспаление, боль и спазмы мышечной ткани.

Согласно международному классификатору болезней, артрозу коленного сустава присвоен код по МБК 10 – от М17.0 до М 17.9., где буква «М» обозначает патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани, а цифре «17» присвоен «артроз». Диапазон от 0 до 9 указывает на различные виды патологии, в зависимости от места расположения в коленном суставе.

Часто артроз путают с артритом. Оба заболевания поражают суставы. В первом случае речь идет о разрушении хрящевой ткани. Заболевание имеет хронический характер и сложно поддается лечению. Артрит – патология воспалительного характера, которая может поражать множество суставов, не разрушая структуры хрящевой ткани.

Есть ли разница между гонартрозом и артрозом коленного сустава? Гонартроз означает дистрофические изменения суставного хряща именно коленного сочленения. Артроз – общее название заболевания, разрушительные изменения которого могут поразить любой сустав.

Артроз коленного сустава может поражать одну конечность или обе ноги. Врачи чаще сталкиваются с двусторонним заболеванием, которое переносится тяжелее и грозит пациенту полной утратой опорной и двигательной функций.В медицинской практике принято разделять заболевание по степеням, исходя из клинической картины и процессов разрушения:

• 1 степень – начало заболевания. Боль отсутствует, иногда слышно «поскрипывание» сустава. Слегка нарушается утренняя подвижность, которая через некоторое время восстанавливается. На рентгеновском снимке видны: незначительное сужение суставной щели, мелкие костные наросты (остеофиты).
• На 2 степени на снимке отчетливо просматриваются краевые шипы и сокращенный промежуток между костными поверхностями в месте соединения. Болевые синдромы ярко выражены и появляются при нагрузке. В состоянии покоя стихают. Нарушается сгибательная функция и человек начинает прихрамывать.
• На 3 степени суставная щель еле просматривается, хрящевых зон не видно, оголенные поверхности костей соприкасаются. По краям их площадок располагаются остеофиты массивных размеров. Иногда костные образования откалываются и попадают в полость сочленения. Человек испытывает упорные боли, мышцы спазмируются, хромота усиливается. Больной вынужден передвигаться с тростью. На последней стадии развивается деформация сустава.

Конечная точка – это полная утрата сустава и его обездвиженность. Пациент не может ходить без помощи костылей или ходунков. Попытка движения вызывает невыносимые боли, погасить которые не в силах мощные медикаменты. Врачи приравнивают состояние к 4 степени заболевания.

Клинические и рентгенологические признаки 2 этапа развития

Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:

• потеря способности к передвижению;
• наличие сильных болей;
• появление хруста в суставе;
• утренняя скованность.

Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг. О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав. Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.

Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше. Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено. Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.

https://youtu.be/apIuECCo3RU

Лечение голеностопного артроза

Голеностопный сустав относится к наиболее нагруженным и активным суставам опорно-двигательного аппарата и проблемы с ним могут возникнуть в любом возрасте (травмы, заболевания воспалительного и дегенеративного характера, нарушение кровообращения). Голеностопный артроз, как-раз-таки относится к разряду дегенеративных заболеваний суставов.

Специалисты выделяют 3 вида голеностопного артроза:

• Острый голеностопный артроз
• Посттравматический голеностопный артроз
• Деформирующий голеностопный артроз.

В настоящий момент изучением данного заболевания занимаются многие врачи мира, проведено большое количество исследований. Из полученных данных следует, что среди 100 обследованных пациентов у 6 диагностируется голеностопный артроз.

Чаще других этим заболеванием страдают пожилые люди (примерно 80% от числа больных голеностопным артрозом). Данному виду недуга одинаково подвержены и мужчины и женщины. Среди основных причин, способствующих возникновению артроза голеностопного сустава можно выделить:

• Чрезмерные физические нагрузки, оказывающиеся на ноги;
• Лишний вес;
• Некоторые виды спорта (особенно силовые, а в лёгкой атлетике различные виды прыжков);
• Травмы (ушиб, падение, вывих);
• Неудобная обувь;
• Пожилой возраст;
• Нарушение обменных процессов;
• Наличие других заболеваний (артрит, туберкулёз и т.п.);
• Наследственность.

Как и у других видов артроза у артроза голеностопных суставов выделяют 3 степени. 1 и 2 степень голеностопного артроза лечатся, после лечения суставам возвращается подвижность. Но если заболевание перешло в 3 стадию, начинается необратимый процесс деформации сустава. В результате такое течение заболевания часто приводит к инвалидности.

Как уже говорилось, заболевание артроз голеностопного сустава имеет 3 степени. В зависимости от того на какой стадии находится заболевание появляются новые симптомы. Симптомы голеностопного артроза 1 степени:

• Повышенная утомляемость;
• Появление болезненных ощущений в ногах во время сна.

В начальной стадии заболевания ярко-выраженная симптоматика отсутствует. Существуют сложности с диагностикой артроза 1 степени из-за того, что патологические изменения в суставе ещё практически не заметны.

Когда заболевание прогрессирует и переходит во 2 стадию, появляются характерные симптомы, на которые необходимо обращать внимание:

• Появление выраженного болевого синдрома (боль присутствует даже в состоянии покоя)
• Возможно развитие воспалительных процессов околосуставных тканей, гиперемия кожного покрова над суставом, повышение температуры тела.
• Появление отёчности;
• Пониженная активность и подвижность ног;
• Появляется метеозависимость (ноги начинают болеть сильнее к перемене погоды).

Если заболевание не будет выявлено на данном этапе, то это может привести к серьёзным последствиям.

Когда голеностопный артроз переходит в 3 степень, болевые ощущения становятся постоянными. Дискомфорт и мучительный болевой синдром связаны с тем, что хрящевая ткань начинает перерождаться в костную (происходит окостенение хрящей). Во время движения возникает характерный хруст. Именно при 3 стадии голеностопного артроза происходит деформация сустава и стопы. Самолечение и нежелание обратиться к специалисту, в данной ситуации, приводят к полному обездвиживанию сустава и как следствие — к инвалидности.

Диагностирование данного вида заболевания основывается на опросе пациента, осмотре и результатах рентгенографического исследования. Рентгенография позволяет увидеть сужение суставной щели, появление костных наростов (остеофитов). Когда заболевание находится на поздних стадиях возможно появление кистовидных образований, а также остеосклероза субхондральной зоны кости. Для постановки более точного диагноза иногда дополнительно требуется провести магнитно-резонансную томографию голеностопного сустава.

Все заболевания суставов требуют довольно длительного лечения, которое часто имеет свои сложности. Не является исключением и артроз голеностопного сустава. Сразу хочется отметить, что успешным лечение голеностопного артроза может быть только на начальной стадии заболевания, на более поздних этапах лечение сводится к тому, чтобы приостановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава и сгладить симптомы заболевания.

Конечно, когда артроз достиг второй стадии, полностью излечить его не получится, но вовремя назначенное лечение, может стать гарантом довольно длительной ремиссии, а так же, что самое важное, не дать прогрессировать заболеванию, остановить его развитие.

Когда артроз голеностопного сустава переходит в 3 стадию, возможны 2 варианта лечения:

1. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование, т.е замена сустава).
2. Поддерживающее консервативное лечение. Такое лечение направленно, на поддержание двигательной функции сустава и обезболивание.

Вообще, лечение заболевания голеностопный артроз, так же как и других видов артроза делится на 2 этапа: консервативный и восстановительный

В период обострения применется консервативное лечение. Когда пациента беспокоит сильный болевой синдром, применяются препараты группы глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон» (Hydrocortisone), «Кеналог» (Kenalog), «Дипроспан» (Diprospan). Надо сказать, что препараты этой группы дают довольно быстрый положительный эффект, но они имеют большое количество побочных действий и даже могут стать причиной возникновения такого серьёзного заболевания, как остеопороз. Дело в том, что глюкокортикостероиды способствуют разрушению костной ткани.

Отметим, что негормональные противовоспалительные препараты в лечении артроза практически не применяются, исключением является только нестерпимый хронический болевой синдром, в этой ситуации препараты этой группы назначаются минимальным курсом (3-5 дней), для купирования болей. В период обострения больной сустав фиксируется эластичным бинтом.

Для диагностики любого вида артроза применяются следующие методы:

• Выявление активных и пассивных жалоб;
• Изучение динамики заболевания;
• Осмотр и ощупывание пораженного сустава;
• Рентгенография;
• Артроскопия;
• Исследование суставной жидкости.

Лечение осуществляется консервативным способом – приём лекарственных препаратов, физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. При тяжелой деформации показано хирургическое лечение. Для каждой разновидности артроза имеются свои особенности в диагностике и лечении.

Псориатический

Этот вид патологии является одним из симптомов псориаза. Обычно поражение суставов развивается у пациентов, давно страдающих кожными высыпаниями. Псориатический артроз поражает обычно крупные суставы — тазобедренных, коленные, голеностопные, реже страдают пальцы ног.

Симптомы заболевания обусловлены воспалительным процессом. Характерна утренняя скованность, которая может достигать такой степени, что пациент становится обездвиженным. Болевой синдром достаточно выраженный, пациент описывает боли как ноющие и тянущие. В фазе обострения отмечается отек и покраснение кожи над суставом, она становится горячей на ощупь. Для псориаза характерно асимметричное поражение суставов.

В диагностике важное значение имеет наличие кожных высыпаний. Однако следует помнить, что высыпания не всегда наблюдаются одновременно с поражением суставов. Лабораторная диагностика не имеет специфических показателей. Определенные особенности имеются при рентгенологическом исследовании:

• Остеопороз;
• Околосуставные эрозии;
• Периостит — костные разрастания по краям сустава;
• При поражении пальцев ног характерно последовательное изменение между фалангами одного пальца.

В зависимости от количества пораженных суставов определяют степень тяжести заболевания.

Лечение осуществляется консервативным способом:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Аэртал назначают в течение нескольких месяцев;
• Внутрисуставное введение глюкокортикоидов;
• Сульфасалазин назначают для длительного приёма;
• При тяжелом течении болезни показаны цитостатики.

Дополнением к медикаментозным препаратам являются физиопроцедуры – фототерапия и электрофорез с глюкокортикоидами. Обязательный компонент лечения – гимнастика. По согласованию с лечащим врачом применяется народное лечение.

При неэффективности консервативной терапии и образовании тяжёлой деформации суставов показано хирургическое лечение – эндопротезирование, артропластика.

Лечение псориатического артроза суставов ног

Подагрический

Артроз развивается вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. Соли мочевины откладываются в суставах, вызывая их воспаление и последующую деформацию. Чаще всего страдают межфаланговые суставы стоп.

Заболевание характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Суставной синдром представлен умеренными болями, отеком и припухлостью сустава.

При длительном течении заболевания на месте тофусов образуются подагрические узлы. Это крупные образования, при вскрытии которых выделяется белая творожистая масса, образованная солями мочевины.

Для диагностики подагрического артроза применяют исследование уровня мочевой кислоты в крови. К рентгенологическим признакам подагры относятся:

• Уплотнение мягких тканей;
• Очаговые затемнения в области сустава;
• Околосуставные эрозии.

Лечение проводится консервативными методами. Большое значение имеет диета, направленная на снижение уровня мочевой кислоты в организме. Пациентам рекомендуют исключить из рациона:

• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Копчености, мясные и рыбные деликатесы;
• Консервированные продукты;
• Щавель;
• Бобовые;
• Шоколад;
• Крепкий чай, кофе, алкоголь.

Рекомендуется ограничить употребление соли.

Основным лекарственным препаратом для лечения подагры является Аллопуринол. Пациенты принимают это лекарство пожизненно. Для облегчения болевого синдрома назначаются гели и мази с НПВС. Хороший эффект оказывает физиотерапия – парафиновые аппликации, диадинамические токи, лечебные ванны.

Ревматоидный

Терапия дегенеративно-дистрофической патологии

Терапия гонартроза направлена на уменьшение симптомов, предотвращение развития болезни. При заболевании колена так же как и при артрозе плечевого сустава лечение предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Например, «Ацетаминофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие нестероидные препараты. Обязательно стоит учитывать, что НПВС оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. На ранних стадиях развития артроза коленного сустава назначают хондропротекторы — это препараты, снимающие сильные боли и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает «Кортизон». Эффект препарата длится до трех недель. Также необходимо делать инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, обладает смазочным эффектом и таким образом поддерживает подвижность в суставе. Не стоит забывать и про диетические рекомендации, многие продукты способны обострять заболевание. Их необходимо полностью исключить. Ежедневные упражнения позволят восстановить подвижность, улучшат кровообращение и стабилизируют сустав. Консервативное лечение стадии 4 степени невозможно. К сожалению, врачи ничем не могут помочь, кроме как провести операцию по замене сустава — эндопротезирование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник sustavzhiv.ru

Симптомы артроза, как и методы лечения этого заболевания, существенно различаются на разных стадиях. Если 1 стадия часто протекает бессимптомно, то на 3 клинические проявления заметны даже неспециалисту. Если на ранней стадии прибегают к различным терапевтическим методам, то на поздней обычно помочь может только операция. Поэтому диагноз всегда ставится с указанием степени артроза. Существуют разные классификации остеоартроза, в том числе различаются подходы к определению его степени, встречаются разные названия стадий. В большинстве классификаций выделяется 3 стадии артроза, в некоторых источниках – 4.

Консервативное лечение

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз — симптомы, лечение и диета.

На ранних стадиях заболевания используют консервативные методы лечения.

НВПС

Если боль не выражена, и пациент может передвигаться, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Аркоксиа, Целебрекс, Мовалис, Ибупрофен и другие. Не забываем о таком осложнении от этих препаратов, как язва желудка. Параллельно применяют ингибиторы протонной помпы, чтобы избежать изъязвления слизистой желудка. Или аналогичные группы препаратов. Местно мази с теми же действующими веществами. Ортезирование сустава облегчает движение.

Физиотерапия

Физиотерапия в таких случаях просто незаменима. Отличный обезболивающий эффект. Кроме того, физиотерапия улучшает локальное кровообращение. Это уже не просто снятие боли, а улучшение кровообращения, и, как следствие, доставки питательных веществ для регенерации.

Хондропротекторы

Хондропротекторы зарегистрированы на территории нашей страны как лекарственные средства. Но, по сути, это биологически активные добавки. Курсы приёма очень длительные. Доказательная база весьма сомнительная. Но эффект Плацебо всегда имеет место.

Часто используют уколы с хондропротекторами. Среди осложнений можно выделить разве что попадание инфекции в коленный сустав. Такое бывает очень редко.

Хондропротекторы с НПВС

Более разумно поступили производители, которые в хондропротекторы добавили НПВС. Пациент сразу ощущает облегчение. Хотя это эффект противовоспалительного препарата, а не хондропротектора. Этот подход более долгий, но практически не имеет осложнений. Эффект более длительный за счёт запуска процессов регенерации.

Лидокаин и новокаин

По разнообразным причинам пациенты отказываются от длительного лечения. Или если первый подход не сработал, применяют внутрисуставные инъекции. При сильных болях эти методы весьма эффективны, так как терпеть боль невозможно. Используют даже лидокаин и новокаин. Эффект наступает сразу же, «на конце иглы». Но потом всё равно надо пройти курс консервативной терапии.

Гормональные препараты

Дипроспам. Это препарат группы глюкокортикостероидов. Гормональный препарат, которого все так боятся. И не зря. Он же препарат «отчаяния». Только если имеет место выраженный болевой синдром, его можно применять. Но до сих пор много врачей, даже с научными званиями, заведующие отделениями используют только этот препарат для «лечения» артрозов. Разумеется, субъективный эффект очень хороший, боль проходит моментально. Этого эффекта может хватить на несколько месяцев или даже на год.

На каждой конференции, каждом симпозиуме, каждой лекции все профессоры, научные исследователи рекомендуют вводить Дипроспан только в крайних случаях и однократно!

Почему такая разница подходов? Кто-то из врачей считает, что пациент не может позволить себе более дорогостоящее лечение, к тому же длительное. Некоторые просто не знакомятся с новыми подходами к лечению и не читают инструкцию к лекарствам.

Открываем аннотацию Дипроспана, в разделе осложнений написано: «Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжёлой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях)».

Во время артроскопии у пациентов, которые применяли Дипроспан, находили микрокристаллический артроз. Это особенность отечественной медицины, а точнее — образования.

Препараты гиалуроновой кислоты

Хороший, а самое главное быстрый, длительный эффект без осложнений имеют препараты гиалуроновой кислоты. Это полноценный протез синовиальной жидкости, «искусственная смазка». Рынок уже насытился подобными средствами, купить их можно даже в маленькой аптеке. Но стоимость в среднем 4000 — 6000 рублей за один шприц. Для лечения сустава требуется три упаковки. Не все люди могут себе позволить подобное лечение, но эффект соответствующий. А самое главное, нет осложнений.

Лечение плазмой крови

Среди современных методов выделяют лечение артроза обогащённой тромбоцитами плазмой крови, PRP-терапия (Platelet Rich Plasma). У человека берут немного крови, выделяют с помощью центрифуги плазму с высокой концентрацией тромбоцитов. Факторы роста, содержащиеся в подобной плазме, провоцируют интенсивное восстановление ткани сустава: связок, сухожилий, синовиальной оболочки.

Данный метод позволяет доставлять больше количество тромбоцитов и факторов роста в место поражения ткани. Собственный биологический материал исключает возможность отторжения. Эффект не такой заметный, как при использовании препаратов гиалуроновой кислоты. На начальных стадиях PRP-терапия себя хорошо зарекомендовала.

Ортокин терапия

Это метод тоже основан на использовании собственных возможностей организма. Пациент отдаёт часть своей крови. После этого она помещается в инкубатор на 9 часов для выработки аутогенного белка. Далее её центрифугируют, выделяют сыворотку, обогащённую белком IL-1RA. После процесса фильтрации сыворотку вводят в больной сустав.

Быстрого эффекта от этой методики тоже не следует ждать. При начальных проявлениях артроза результат хороший. Тут также исключается аутоиммунная реакция.

В любом случае все эти методы направлены на купирование острого приступа. Лечебный эффект могут оказать только PRP либо ортокин терапия. Боль всё равно будет возвращаться. Есть шанс замедлить процесс либо остановить его, но полного восстановления добиться не удастся.

Главный метод лечения — это предупреждение заболевания. Как только артроз диагностировали, вы уже от него не избавитесь. Хронические заболевания лечатся в молодости. Профилактика и реабилитация являются истинными способами терапии артроза.

Первая стадия

Развитие остеоартроза начинается с дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще. Нарушаются функции межклеточного вещества – матрикса, он не может связывать и удерживать жидкость, ее излишек впитывают коллагеновые волокна. В результате начинается их разволокнение. Хрящевая ткань размягчается, слоится, в ней образуются трещины, продукты распада оседают на поверхности, делая ее шероховатой.

Хрящ пересыхает и теряет эластичность, не может в полной мере амортизировать нагрузку, которая возникает при движении костей в суставе. Одновременно активизируются процессы регенерации, но вместо функциональной хрящевой ткани разрастается грануляционная, и происходит это преимущественно по краям. Со временем эта ткань трансформируется в костную, на краях костных площадок образуются небольшие заострения – начальные остеофиты.

Для этой стадии артроза характерны слабо выраженные и кратковременные проявления:

• периодические умеренные боли, преимущественно стартовые, в сочетании со стартовой тугоподвижностью. Это связано со скоплением на поверхности хрящей омертвевших фрагментов. В процессе движения поверхности очищаются от них, восстанавливается нормальная подвижность, исчезает боль;
• продолжительная интенсивная нагрузка тоже приводит к появлению болей, но они проходят после отдыха;
• ощущается повышенная утомляемость.

Патогенез

Под воздействием вышеперечисленных угроз хрящевая ткань стареет. Обмен веществ изменяется. Начинается деполимеризация протеингликанов, особенно хондроитинсульфатов, основного вещества. Часть хондроцитов погибает. Оставшиеся хондроциты меняются и выделяют новые типы протенигликанов, коллагена, которые несвойственны обычной соединительной ткани. Эластичность теряется, суставная поверхность становится шероховатой, разволокняется. Далее появляются трещины, в которых зияет непокрытая кость. В течение времени хрящ исчезает полностью.

Нет связок — нет амортизации. Суставные поверхности «голые». Кости трутся друг об друга, развивается субхондральный остеосклероз. Начинается ишемия местных тканей. В качестве компенсации организм начинает наращивать хрящевую ткань по краям суставных поверхностей. Затем она окостеневает. Это и есть краевые остеофиты.

Хрящ ломается, его свободные части находятся в суставной полости. Как камень в ботинке, эти куски травмируют суставные поверхности ещё больше. Лейкоциты пытаются нейтрализовать угрозу, во время процесса воспаления выделяется большое количество лизосомальных ферментов, цитокинов.

А как я упоминал выше, воспаление суставной поверхности – это синовит. А он усугубляет артроз. Фиброзные изменения увеличиваются. Это «порочный круг».

Аутоиммунные реакции в современном мире изучают при каждой патологии. Усиление работы Т-хелперов приводит к появлению специфических аутоантигенов хряща. Активизируются цитокины, ферменты металлопротеиназ самого хряща. Собственные клетки «поедают» хрящ.

Вторая стадия

Когда в процесс вовлекается костная ткань, начальная стадия артроза сменяется следующей, клинические проявления становятся более выраженными. На 2 стадии артроза трещины в хряще достигают субхондральных отделов костей, от хряща откалываются кусочки, он еще сильнее истончается, суставные площадки костей местами оголяются. Костная ткань реагирует на возросшую нагрузку, суставные площадки утрачивают свой рельеф, их площадь при этом увеличивается за счет окостенения разрастаний грануляционной ткани. Остеофиты становятся более грубыми, крупными. Костная ткань начинает уплотняться (развивается остеосклероз).

Местами в костной ткани могут образовываться полости, кисты, но это необязательный признак остеоартроза. Такой процесс более характерен для коксартроза, артроза межфаланговых суставов. В первом случае кисты локализуются преимущественно в центральной части субхондрального отдела, во втором – по краям.

Увеличивается продолжительность болей, нарастает их интенсивность, к механическим болям при движении присоединяются сосудистые и воспалительные, которые обычно возникают в состоянии покоя. Амплитуда движений сокращается, для преодоления тугоподвижности требуется больше времени. Движения сопровождаются хрустом, треском, щелчками. Суставы довольно часто похрустывают при движениях, но артрозный хруст более грубый.

Обычно на этой стадии остеоартроза развивается воспаление синовиальной оболочки (синовит). Его симптомы не такие яркие, как при артрите, но накладывают свой отпечаток на клиническую картину. Сустав разбухает из-за скопления воспалительного выпота в полости, мягкие ткани отекают, но этот процесс не всегда сопровождается повышением температуры.

Воспалительный процесс приводит к фиброзу синовиальной оболочки (замещение функциональной ткани соединительной), ухудшается ее кровоснабжение, в результате суставной хрящ получает меньше питательных веществ и еще активнее разрушается. Отколовшиеся, омертвевшие кусочки хряща, скопления солей кальция могут попадать в суставную щель, вызывая заклинивание сустава и острую боль. Из-за нарастающей тугоподвижности и болей в суставе совершается значительно меньше движений. Из-за бездействия мышечная ткань начинает атрофироваться, а связки укорачиваются и становятся жесткими, ригидными.

Сустав болит. Третья степень артроза

Клиническая картина

Симптомы артроза многочисленны. Сначала появляются боли при физической нагрузке особенно вечером. Боль уменьшается во время отдыха и сна. Такие симптомы возникают из-за микропереломов, внутримедуллярной гипертензии, раздражения окружающих тканей остеофитами, спазмов околосуставных мышц. «Сосудистые» боли возникают ночью, исчезают утром. Это состояние называется венозным стазом.

При артрозе сначала развивается синовит, сустав опухает. Боль наступает при первых же движениях, затем исчезает, а потом вновь появляется при продолжительной нагрузке.

Оторвавшиеся куски суставного хряща (некротизированный остеофит) вызывают резкую боль: «заклинивание» сустава. Человек просто теряет двигательную активность. При правильном положении боль проходит за счёт отстранения остеофита в сторону от суставной поверхности.

Во время движения сустав хрустит. Это – крепитация. Если процесс запустить, сустав начинает менять внешний вид. Становится невозможным совершить конкретные движения.

Третья стадия

На 3 стадии деформирующего артроза хрящ практически полностью разрушается, прогрессируют остеосклероз и остеофитоз, перерождение синовиальной оболочки, гипотрофия мышц. Форма суставных концов костей изменяется, наросты видны через кожу и мягкие ткани. Они раздражают и травмируют мышцы. Суставные площадки смыкаются, но не срастаются, анкилоз (образование спайки между костями, приводящее к обездвиживанию сустава) – это не последняя степень артроза, а отдельная патология.

На поздней стадии остеоартроз проявляется такими симптомами:

• боли сильные или сверхсильные, постоянные, не зависят от нагрузки, практически не поддаются медикаментозному купированию;
• подвижность сустава значительно ограничена, сформировались стойкие выраженные контрактуры;
• учащаются случаи синовита;
• гипотрофия мышц и связок приводит к уменьшению объемов конечностей и их укорочению;
• сустав деформирован, зачастую также деформируется конечность, искривляется ее ось.

Функциональная недостаточность сустава

Не следует смешивать понятия степени артроза и степени функциональной недостаточности сустава (ФНС), нарушения статико-динамической функции (СДФ). Этими понятиями оперируют при проведении медико-социальной экспертизы. Выделяют 4 степени нарушения СДФ, при их определении учитывают:

• амплитуду активных и пассивных движений в суставе;
• выраженность контрактуры;
• снижение мышечной силы;
• выраженность гипотрофии мышц, укорочения конечностей;
• состояние компенсаторных процессов (срыв отсутствует, относительная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация);
• выраженность рентгенологических признаков;
• интенсивность болей;
• ограничения жизнедеятельности, в частности, трудоспособности, способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

Более выраженная степень функциональных нарушений соответствует более поздней стадии артроза, но функции сустава нарушаются не только при этом заболевании, но и при артритах, вследствие травм. 4 степень ФНС соответствует уже не артрозу, а анкилозу в функционально невыгодном положении.

То обстоятельство, что артроз 1 степени протекает без ярко выраженной симптоматики, а рентгенологические признаки на ранней стадии сомнительные, затрудняет диагностику заболевания. Поэтому лечение остеоартроза обычно начинается на 2 или даже 3 стадии, когда его эффективность значительно снижается.

Почему у вас не получается вылечиться: психосоматика артроза

Пациентам с артрозом 3 степени часто грозит инвалидность, в тяжелых случаях, при одновременном поражении нескольких суставов группа присваивается уже на 2 стадии. Чтоб предупредить такой исход заболевания и обойтись без операции, рекомендуется регулярно обследовать пациентов из группы риска и при подозрении на начальную стадию артроза проводить лечение, направленное на профилактику осложнений.

Коксартроз: причина, лечение. Артроз тазобедренного сустава — симптомы 1, 2 или 3 стадии.

загрузка…

Рентгенологические степени

Стадии артроза определяют на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. Существуют несколько классификаций степеней артроза по рентгенологическим критериям. В нашей стране при медико-социальной экспертизе прибегают к 3-х стадийной клинико-рентгенологической классификации артроза по Косинской.

1. Просматривается незначительное сужение суставной щели, неотчетливое и неравномерное, более выраженное на участках, куда приходится максимум нагрузки. Края суставных площадок слегка заостряются, что указывает на образование начальных остеофитов. Для этой стадии характерно незначительное ограничение подвижности, легкая гипотрофия мышц заметна не всегда.
2. Суставная щель в 2–3 раза уже нормы, остеофиты становятся крупными, в субхондральных отделах кости развивается остеосклероз, местами формируются кистоподобные полости, которые на снимке видны как просветления. При обследовании обнаруживаются такие признаки: подвижность в суставе ограничена, особенно в определенных направлениях, движения сопровождаются грубым хрустом, происходит потеря мышечной массы и объема. Выраженность гипотрофии и сокращения объема движений умеренные.
3. Суставная щель смыкается, суставные площадки уплотнены и деформированы, местами в субхондральном отделе обнаруживаются крупные кисты. По краям разрослись обширные остеофиты, в суставной полости выявляются свободные тела. Сустав деформирован, его движения резко ограничены, в тяжелых случаях их амплитуда не превышает 5–7°. Отмечается выраженная гипотрофия мышц.

Широко распространена также классификация артрозов Келлгрена-Лауренса, основанная исключительно на рентгенологических критериях. В ней помимо 4 стадий заболевания выделяют нулевую, 2–4 стадии в этой классификации по рентгенологическим признакам соответствуют 1–3 стадиям по Косинской.

Выраженность рентгенологических изменений на каждой стадии оценивается таким образом:

• 0 – отсутствуют;
• 1 – сомнительные;
• 2 – минимальные (мягкий артроз);
• 3 – умеренные (артроз средней тяжести);
• 4 – выраженные (тяжелый артроз).

Классификация

После всего обследования врач определяется с диагнозом. Косинская выделила 3 стадии поражения суставов.

1. Первая стадия. Суставные движения умеренно ограничены. Болезненность отсутствует при обычном режиме дня. Только стрессовые нагрузки провоцируют её. Рентген устанавливает небольшое сужение суставной щели, несущественные костные разрастания, зоны оссификации хрящевой ткани.
2. Вторая стадия. Подвижность в суставах уже становится заметно меньше, появляется хруст. Боль уже появляется при повседневной деятельности, проходит после длительного отдыха. При артрозе суставов ног начинается хромота, укорочение конечности, перекос тазовой зоны, сколиоз поясничного отдела позвоночного столба. Изменение статической нагрузки позвоночника приводит к дегенерации межпозвоночных дисков. К болям в ногах присоединяется боль в пояснице. Рентгенологическое сужение суставной щели в 3 раза меньше, чем в норме, грубые костные разрастания по краям суставной впадины. Суставная поверхность деформируется, появляются зоны субхондрального склероза, кисты.
3. Третья стадия. Практически полная утрата мобильности. При двустороннем коксартрозе человек может перемещаться только на костылях, синдром «связанных ног». Рентгенологически суставная щель почти полностью отсутствует. Обе поверхности сустава резко деформированы и расширены за счёт краевых разрастаний.

Классификация Ларсена учитывает рентгенологические признаки артроза:

• 0-я степень – отсутствие рентгенологических признаков;
• 1-я степень – сужение суставной щели менее 50%;
• 2-я степень – сужение суставной щели более чем на 50%;
• 3-я степень – слабая ремодуляция;
• 0-я степень – средняя ремодуляция;
• 0-я степень – выраженная ремодуляция.

Классификация Павленко-Латышева

Выраженность клинических проявлений не всегда соответствует рентгенологической стадии. Более тяжелое течение характерно для артроза, осложненного реактивным синовитом, развивающегося на фоне сердечно-сосудистых заболеваний или климактерических изменений.

С учетом этого Павленко, Латышевым и другими сотрудниками Ярославского мединститута была разработана классификация, в рамках которой выделяют 3 степени остеоартроза:

• 1 – преартроз, рентгенологические признаки на этой стадии отсутствуют. Другие объективные методы обследования также не выявляют дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Пациенты могут жаловаться на кратковременные боли в суставах под нагрузкой.
• 2 – компенсированный артроз. На этой стадии активизируются механизмы компенсации, к которым относятся уплотнение суставных площадок, разрастание остеофитов, перераспределение нагрузки на здоровые суставы и конечности. Присутствуют рентгенологические признаки артроза, но практически отсутствуют субъективные жалобы, подвижность суставов сохраняется;
• 3 – декомпенсированный артроз. Возможности компенсаторных механизмов исчерпаны, поэтому наряду с рентгенологическими признаками отмечаются выраженные клинические проявления. Декомпенсированный артроз может протекать с болевым синдромом разной степени выраженности или сочетаться с вторичным реактивным синовитом.

Преартроз диагностируют у пациентов из группы риска. К факторам риска относятся тяжелая физическая работа и профессиональные занятия спортом, связанные с чрезмерной нагрузкой на суставы, генетическая предрасположенность, ожирение. Если на этом этапе устранить провоцирующие факторы и провести курс профилактических мероприятий, можно предупредить развитие собственно артроза.

Оперативное лечение

При запущенных стадиях меняют суставы. На этом этапе развития заболевания консервативные методы лечения бесполезны.

Эндопротезирование

Операция называется тотальное эндопротезирование. Замещение обеих суставных поверхностей. Протезы бывают двух основных видов: металл-крупномолекулярный полиэтилен, керамика-крупномолекулярный полиэтилен. По способу закрепления: цементное, бесцементное, комбинированное эндопротезирование.

При бесцементном методе окончательное закрепление импланта в костном ложе осуществляется в результате врастания в его поры костной ткани. Комбинированный протез предусматривает цементное закрепление одного из компонентов эндропротеза, бесцементную фиксацию другого.

Чаще всего заменяют тазобедренный сустав, на втором месте коленный. Эндопротезирование плечевого, локтевого, голеностопного суставов — более редкие операции. А совсем редкие операции – это замена мелких суставов.

Артропластика

Операция заключается в обработке изменённых поверхностей поражённого сустава. Удаляют остатки разрушенной хрящевой поверхности. Моделируют новые конфигурации костных компонентов сустава с замещением хряща синтетическими прокладками. Результаты этой операции хуже, чем после эндопротезирования. Её используют при патологии мелких суставов или ненагружаемых суставов верхних конечностей.

Артроскопия

Её используют не только для диагностики, но и для лечения. Новейшие технологии позволяют изучить весь сустав, удалить хондроматозные тела, резецировать изменённые мениски, провести синовэктомию, резецировать медиапателлярную складку, восстановить крестообразную связку, выполнить пластическую операцию хряща. С каждым годом техника совершенствуется. Операции модифицируются. Это позволяет избавиться от большинства открытых операций и быстро вернуть человеку работоспособность.

При деформирующем остеоартрозе артроскопия ещё имеет ограниченные возможности. Она позволяет провести полноценную оценку состояния сустава. При МРТ и КТ такое пока невозможно. При ревизии можно оценить покрытие сустава, позицию его компонентов, состояние синовиальной оболочки, наличие внутрисуставных тел и связочного аппарата.

Одной из возможностей артроскопии является устранение контрактуры. Это возможно после удаления рубцово-изменённых складок синовиальной оболочки, а также удаления остеофитов. Итогом артроскопии является выбор тактики лечения. При сохранённом хрящевом покрове возможно обойтись консервативными способами лечения. При незначительных поражениях можно обойтись корригирующей остеотомией, монокондилярным (минимально инвазивным) эндопротезированием. При тотальном поражении хряща полностью заменяют сустав.

Исследования 2009 — 2010-х годов показали меньший болевой синдром и раннюю реабилитацию после применения минимального инвазивного эндопротезировании. К сожалению, подобные методы ещё не внедрены повсеместно и требуют доработки. Хотя потенциал очень хороший. Кроме того, всё зависит от каждого клинического случая. В России открыли новые федеральные центры травматологии и ортопедии. Они занимаются заменой суставов. Но проблема не в опыте и специализации врачей, не в техническом оснащении больниц, а в деньгах.

Деформирующий остеоартроз не является жизнеугрожающей ситуацией, поэтому страховые компании не оплачивают подобные операции. Государство выделяет специальные квоты для эндопротезирования суставов. Чтобы получить эту квоту, потребуется много времени, большое количество документов.

Есть ещё одна проблема. В обычной городской или районной больнице травматологи тоже обучены менять суставы, но у лечебно-профилактического учреждения нет лицензии на работу с квотами. Пациенту в таких случаях приходится уезжать за сотни километров от дома для оформления квоты и прохождения лечения.

А за свои деньги можно быстро сделать операцию с комфортом и ранней реабилитацией. Подготовка к операции может занять несколько дней. А через дней десять можно отправиться в реабилитационный центр. В таких огромных очередях на квоты, а потом такой же очереди на операцию можно прождать и год, и больше.

Но стоимость операции в среднем в России колеблется в пределах 100000 – 300000. Большинство людей не могут себе позволить такую сумму, только если в кредит. А после операции трудоспособность будет временно утрачена. Отдавать кредит будет нечем.

Операция занимает лишь малую часть лечения. Без восстановительных мероприятий она имеет только обезболивающий эффект.

Результаты рентгенографии при артрозе

Рентгенотерафия

Исследования показывают, что рентгенологическое излучение оказывает обезболивающее действие при артрозе. Также провоцирует защитные функции организма и способствует восстановительным процессам. Однако рентгенотерапия не является основным методом лечения, это скорее один из прогрессивных методов. После прохождения курса лечения из 10—15 сеансов, пациенты отмечают значительное уменьшение болевого синдрома, а врачи констатируют процесс регенерации клеток. Противопоказанием к рентгенотерапии являются онкологические заболевания.

Выпуск №2 Артроз

Гонартроз: признаки на рентгенограмме и КТ

Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колеблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов). Сравнивать ширину необходимо в прямой проекции (между правой и левой стороной в одних и тех же точках), а также с латеральной и медиальной стороны в каждом суставе. В норме не должно быть существенной разницы в ширине, и отклонений от указанных выше значений. Затем необходимо произвести оценку контура замыкательных пластинок – ровный он или нет, имеются ли дефекты, а также, нет ли в полости сустава объектов высокой плотности (оценить наличие признаков рассекающего остеохондрита – болезни Кёнига). Оценивается также степень уплотнения замыкательных пластинок – визуально – и производится градация выраженности остеосклероза. Оцениваются также количество, размеры и локализация субхондральных кист, их контур – замкнутый или нет. Необходимо также оценить наличие деформаций коленного сустава, отклонений от вертикальной оси конечности (вальгусных, варусных) – строго на рентгенограмме в прямой проекции.

Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях – слева стрелкой отмечен небольшой остеофит в области латерального надмыщелка большеберцовой кости, цифрой 2 суставная щель колена с латеральной стороны, цифрой 1 – с медиальной. Обратите внимание, что замыкательная пластинка большеберцовой кости справа склерозирована в большей степени, чем слева. Учитывая также наличие остеофитов, можно говорить об остеоартрозе 2-й степени по Kellgren

Серия рентгенограмм иллюстрирует рентгеновские признаки остеоартроза (гонартроза). Со стороны обоих коленных суставов визуализируются изменения в виде остеофитоза (остеофиты отмечены кругами); замыкательные пластинки склерозированы, заострены бугорки межмыщелкового возвышения. Эти признаки соответствуют двухстороннему гонартрозу 2-й степени по Kellgren

Сравните изображения: на рентгенограммах слева – признаки незначительно выраженного артроза, справа – крайне выраженные изменения (соответственно слева – 1 ст. по Kellgren, справа – 4 ст). При таких изменениях, как справа, необходимо решать вопрос об эндопротезировании сустава

Эти изображения, полученные при компьютерной томографии коленных суставов, демонстрируют признаки остеохондропатии коленного сустава (рассекающего остеохондрита, болезни Кёнига) – обратите внимание на область, выделенную кружком (слева) и стрелкой (справа) – в области медиального мыщелка бедренной кости четко визуализируется довольно крупный дефект, на скане в аксиальной плоскости (справа) – «отсеченный» костный фрагмент. Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Изображения (КТ коленей) демонстрируют: верхнее слева – состояние после пластики передней крестообразной связки; остальные – остеоартроз коленных суставов различной степени выраженности, а также артроз сустава надколенника.

Почему возникает артроз

Развитие заболевания связано с нарушением обменных процессов суставов, в результате чего хрящевая ткань становится неэластичной. Одним из факторов, способствующим утрате эластичности является дефицит протеогликана, который может быть вызван глубокими трещинами в хрящах. Компонента может не хватать также в том случае, если клетки суставов не могут самостоятельно его производить.

Чаще всего артроз проявляется в зрелом возрасте

Артроз может возникнуть и по таким причинам:

• травмы в прошлом: вывих, ушиб, переломы, порванные связки;
• наследственный фактор;
• пожилой возраст;
• наличие острого гнойного артрита;
• лишний вес;
• скудный рацион;
• инфекционные и венерические заболевания;
• деятельность, связанная с тяжелым физическим трудом.

Подготовка и проведение

Человек снимает с себя одежду так, чтобы открыть доступ к интересующей доктора области, например, для рентгена коленного сустава снимают брюки. Если есть гипс или эластичная повязка на обследуемой области, снимать их не нужно. Затем пациент ложится на специально предназначенный стол. Доктор определяет положение, которое нужно для правильного изображения. Рентгеновские снимки коленного сустава, например, могут проводить как в одной, так и в двух проекциях. Больному закрывают область паха и щитовидной железы специальным свинцовым фартуком, во избежание попадания туда рентгеновского луча.

После того как медицинские работники покинули помещение с аппаратом, лаборант делает снимок. Вся процедура занимает несколько минут, и в течение этого времени пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Если человек пренебрегает указаниями доктора, описание результат будет невозможным и рентген придется выполнять повторно.

Качественный рентгенологический снимок зависит не только от современного оборудования и опыта врачей, но во многом — от самого пациента.

Как проводится рентген?

Исследования основываются на физических свойствах рентгенологических лучей. Для проведения диагностики артроза потребуется сделать снимок на специальном аппарате, который делается в нескольких проекциях и в разных ракурсах. Важно, чтобы пациент был неподвижен во время снимка, что позволит получить максимально информативный результат. В течение исследования человек лежит на кушетке или сидит. Для защиты от излучения в районе щитовидной железы и паховой области используют специальные свинцовые накладки. Стоит также учитывать, что для проведения диагностики нужно используют современное оборудование, а расшифровкой результата занимается профильный специалист.

Гонартроз: определение, причины, классификация

Под термином «гонартроз» понимается состояние, обусловленное дегенеративными процессами со стороны суставных хрящей коленного сустава, нарушением их структуры, снижением высоты и – как следствие – развитием изменений со стороны суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, а также надколенника. Коленный сустав – один из основных несущих суставов человека, функционирующий при осевой нагрузке под воздействием силы тяжести – на него падает очень большое давление, особенно, если вес тела велик или человек выполняет тяжелую в физическом плане работу.

Так выглядит гонартроз на рентгенограмме (слева) и на КТ (справа). Обратите внимание на остеофитоз надмыщелков большеберцовой кости (слева). Цифрой 1 слева отмечена ширина суставной щели с латеральной стороны, цифрой 2 – с медиальной стороны (сравните их). Оцените также выраженность склеротических изменений замыкательных пластинок на рентгенограмме. На КТ (правое изображение) стрелками отмечены множественные субхондральные кисты; кроме того, равномерно сужена суставная щель, и имеют место признаки остеосклероза.

Основная причина развития гонартроза – «износ» хрящевого внутрисуставного компонента. Провоцирующие факторы развития гонартроза – избыточный вес либо иная повышенная нагрузка на коленные суставы, например, занятия силовыми видами спорта (приседания с отягощениями), работа, связанная с подъемом тяжестей и т. д. Также гонартроз может быть обусловлен врожденной патологией суставного хряща, воспалительными процессами в нем (в том числе аутоиммунного характера – при ревматоидном артрите). Аутоиммунная атака на суставной хрящ приводит к его разрушению, возникновению в нем воспалительных процессов, а в последствии – к дегенерации со снижением высоты. Также причиной гонартроза может стать травма коленного сустава (особенно внутрисуставные переломы), при которой имеет место повреждение хряща. Посттравматический гонартроз – довольно часто встречающееся на практике состояние.

Для стадирования гонартроза применяется несколько классификаций, основанных на данных рентгенографии – наиболее используемыми в повседневной работе являются классификации Косинской и Kellgren-Lawrence. По Косинской выделяется три стадии гонартроза (легкая, средняя, тяжелая), по Kellgren-Lawrence – четыре стадии. Все классификации основаны на выявлении следующих рентгеновских признаков артроза коленного сустава: снижение высоты суставной «щели», ее неравномерность; деформация поверхностей, образующих сустав, наличие отграниченных дефектов; уплотнение замыкательных пластинок суставных поверхностей вследствие остеосклероза; наличие субхондральных кист (выглядящих как участки просветления, в области мыщелков бедренной, большеберцовой кости; надколенника).

Остеоартроз на рентгеновских снимках – обратите внимание на разницу в ширине суставных щелей с медиальной и латеральной стороны – с медиальной сужение гораздо более выражено. Оцените также насколько склерозированы прилежащие отделы мыщелков большеберцовой кости, изменены за счет остеофитоза. Сглажены бугорки межмыщелкового возвышения. Все эти изменения обусловлены остеоартрозом 3 степени по классификации Kellgren-Lawrence

Рентгенография коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Несмотря на появление новейших диагностических методов, рентгенография и по сей день является основным способом определения состояния костей и суставов. Самым популярным этот метод является не только из-за его доступности и дешевизны. Рентген коленного сустава позволяет наглядно увидеть наличие повреждений тканей, деформаций и других патологий. Именно этот метод используют большинство травматологов и хирургов при постановке диагноза, а также потом для контроля эффективности лечения.

Особенности процедуры

Рентгеновское излучение используется в медицине уже более ста лет. Когда были открыты свойства этих лучей, обнаружили, что они могут проникать через ткани человеческого организма, оставляя четкий отпечаток на пленке. В результате получается рентгеновский снимок, который позволяет рассмотреть структуру и строение тканей.

В области суставов ткани разной плотности. На снимке они получаются разного цвета. Чем плотнее ткань, тем хуже через нее проходят рентгеновские лучи, поэтому на снимке она светлая. Немного видны также мышцы и сухожилия. А вот хрящи на рентгеновском снимке не определяются. Поэтому о толщине хрящевой прослойки коленного сустава можно судить по величине суставной щели.

До сих пор ведутся споры о вреде рентгеновского облучения. Но современные диагностические аппараты почти безвредны. При снимке колена пациент получает дозу облучения, равную естественному радиоактивному фону, получаемому им за 1-2 дня. Но все же не рекомендуется проводить такую диагностику слишком часто.

Рентгенография коленного сустава делается чаще всего в положении лежа. Колено должно быть обнажено. Процедура абсолютно безболезненна, не занимает много времени. Несмотря на то, что она считается безопасной, не проводят такую диагностику беременным женщинам, пациентам с шизофренией, а также при наличии металлических протезов в исследуемой области. В этих случаях более целесообразно будет сделать УЗИ.

В проведении рентгеновского обследования есть некоторые особенности:

• специальной накидкой со свинцовой прокладкой закрывают органы малого таза от излучения;
• если у пациента есть лишний вес, снимок получается нечетким;
• двигаться во время процедуры нельзя, поэтому при обследовании ребенка его нужно держать или зафиксировать специальными повязками;
• чем более отдален исследуемый объект от аппарата, тем четче получается снимок, виднее мелкие детали.

Иногда рентген колена пациенту приходится делать часто. Это нужно для контроля правильности проводимого лечения и оценки изменений в суставе. В этом случае, чтобы минимизировать вред от рентгеновского излучения, рекомендуется больше пить жидкости. Особенно полезны фруктовые и овощные соки, зеленый чай, молоко.

Когда назначается

Каждый диагностический метод необходим в разных случаях. Например, для определения состояния мягких тканей более информативной является МРТ. Но структуру сустава и наличие деформации костей лучше показывает рентген. Конечно, в сложных случаях для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование, но начинают чаще всего с рентгенографии. Направление на это обследование дается врачом только при наличии клинических показаний.

Это могут быть травмы, боли в колене, различные деформации и ограничения подвижности сустава, отек или изменение цвета кожи. Рентгеновский снимок позволяет врачу уточнить диагноз.

Потому проводится это обследование при подозрении на такие патологии:

• переломы бедренной или берцовых костей в области сустава;
• травмы надколенника или мениска;
• вывих или подвывих сустава;
• трещины в кости;
• травмы связочного аппарата;
• врожденные патологии;
• артроз или артрит сустава;
• остеохондропатия колена;
• остеопороз;
• наличие остеофитов.

Что показывает

Для большей результативности исследования очень важно правильно проводить процедуру. Многое зависит от методики проведения рентгенографии, а также способа укладки конечности. Но даже при правильно проведенной процедуре и высоком качестве снимка только врач может определить, что показывает рентген коленного сустава.

Специалист с помощью этого метода может оценить состояние суставной сумки, мышц, связок и окружающих тканей. Можно выявить наличие жидкости или воспалительного процесса внутри сустава. Рентген также показывает различные деформации, костные разрастания, дегенеративные процессы. Но правильно расшифровать результаты может только специалист, который знает, как должен выглядеть сустав в норме.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть трещины на кости, которые видны, как темные полосы. Заметны также вдавления, различные деформации, наличие остеофитов. Если произошла травма связок или сухожилий, он покажет увеличение внутрисуставной щели. При артрите она тоже увеличивается, а ближайшие костные пластинки истончены. Сужается толщина хрящевой прослойки при наличии артроза, иногда еще заметно разрастание и деформация кости по краям.

В комплексном обследовании рентгенография информативна при определении наличия опухолей, кист и других новообразований. Ее назначают совместно с УЗИ, МРТ или КТ для уточнения диагноза.

Хорошо виден на снимке процесс разрежения костной ткани из-за остеопороза. Кость становится более светлой, а ее границы видны четче. Рентгенограмма также показывает деформации и вывихи, врожденные аномалии, наличие инородных тел. Она очень информативна для определения состояния костной ткани.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Ход процедуры

Чтобы сделать рентген коленного сустава, не требуется никакой подготовки. Процедура недлительная, не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Колено нужно обнажить, так как на одежде могут быть вещества, искажающие результат исследования. Но повязки и даже гипс не снимают. В зависимости от патологии врач просит пациента занять определенное положение, чаще всего лежа. Ногу иногда требуется согнуть. В некоторых случаях делают снимок обеих ног, чтобы увидеть здоровый сустав и сравнить его с больным.

Специальным свинцовым фартуком закрывается область малого таза, чтобы избежать негативного воздействия рентгеновских лучей на репродуктивные органы. Очень важно во время процедуры не двигаться. Поэтому врач просит пациента задержать дыхание и замереть. Сложности возникают при обследовании детей, некоторые не могут пролежать неподвижно даже 2 минуты. Поэтому применяются специальные фиксаторы, часто используются успокоительные препараты или даже анестезия. Но иногда такие методы требуются и взрослым пациентам. Если из-за боли невозможно согнуть ногу и удержать ее в нужном положении, перед обследованием рекомендуется принять обезболивающее.

Самым информативным считается рентгеновское обследование в двух проекциях: прямой и боковой. Только так врач может рассмотреть сустав со всех сторон. Обычно результаты исследования направляются к рентгенологу, который расшифровывает их и дает свое заключение. На основании этого врач ставит диагноз.

Методики проведения

Рентгеновский снимок можно делать в разных проекциях. Это зависит от особенностей патологии. Обычно делают его с той стороны, где наблюдаются изменения. При подозрении на перелом исследование проводится в прямой проекции, в положении лежа. Во всех остальных случаях рентгенограмму делают, когда пациент стоит. Это позволяет лучше оценить ширину суставной щели.

В положении стоя делается чрезмыщелковая проекция. Это позволяет диагностировать артроз, некроз кости или разрыв связок. Чтобы оценить состояние надколенника и поверхности сустава, снимок делается в прямой проекции. Рентгенограмма в боковой проекции показывает наличие выпота и состояние суставной сумки. При перенесении веса тела на больную ногу такой снимок позволяет выявить разрыв связок.

Чтобы оценить положение надколенника по отношению к большеберцовой кости, пациента просят немного согнуть ногу. Для получения полного представления о состоянии всех тканей делается рентген коленного сустава в 2-х проекциях. Обычно это снимок спереди и сбоку, но иногда требуется сделать рентгенограмму колена в согнутом и разогнутом положении. Причем, сустав может сгибаться на 30 или 45 градусов в зависимости от особенностей патологии. Только увидев колено со всех сторон, врач может составить полное впечатление о его состоянии.

Цифровая рентгенография

Сейчас все чаще вместо обычных аппаратов для рентгена используют более современные – цифровые. В них излучение меньше, а снимок получается четче. При этом изображение переносится на экран компьютера. Это дает возможность сразу передать его врачу. Результаты обследования готовы уже в течение 5 минут. Поэтому метод очень эффективен в травматологии.

Контрастная рентгенография

Обычная рентгенограмма позволяет хорошо рассмотреть только костные ткани. Хрящи и связки на снимке видны хуже. Поэтому применяют такую методику, как контрастная рентгенография, которая еще называется артрография. При этом в полость сустава вводится воздух и особая жидкость. Они заполняют полость, увеличивая ее в размерах. А контрастное вещество делает более заметными хрящи и связки.

Такую методику применяют при подозрении на повреждение оболочки сустава, мениска или на наличие опухоли. Контрастное исследование также позволяет выявить инородное тело. Проводится такой рентген для диагностики старых травм. Но иногда на контрастное вещество возникают аллергические реакции. Последствиями процедуры может стать также хруст в колене при движении. Для предотвращения осложнений рекомендуется носить эластичный бинт несколько дней после обследования.

Хотя сейчас существуют более современные способы обследования, рентген все еще является самым распространенным диагностическим методом. Большинство патологий коленного сустава можно выявить именно с его помощью.

• Добавить комментарий

Стадии развития артроза

Артрозом называют патологическое хроническое состояние суставов. Различают несколько стадий данного заболевания:

1. На начальной стадии наблюдается еле заметное сужение суставной щели. При этой форме заболевания поражаются только лишь хрящи суставов.
2. На следующей, второй, стадии уже значительно выражены патологические изменения. Сужение щели суставов отлично визуализируется и имеет неравномерные контуры. Хрящи начинают разрушаться в месте наибольшей нагрузки. На снимках диагностируется субхондральный остеосклероз.
3. На третьей стадии видны четко выраженные необратимые изменения. Хрящи становятся рыхлыми и практически полностью разрушаются. Наблюдается явная дисфункция больного сустава. Эта стадия показана на фото.

Рентген суставов при артрозе поможет раньше диагностировать заболевание, вследствие чего проще будет купировать болезненные симптомы.Степени артроза на рентгене отлично визуализируются, и опытным врачом-рентгенологом легкорасшифровываются и описываются.

Колено воспаленное

Плоскостопие может привести к разрушению ног — артроз пальцев ног

На нашем портале мы много говорили об артрозе в общих чертах и о его видах в частности. В этой статье речь пойдет об еще одном виде артроза — артрозе суставов (костных соединений) пальцев ног. Довольно часто в народе этот вид артроза называют подагрой, однако на самом деле он ничего общего с ней не имеет и возникает куда чаще подагры. Обычно у женщин, нежели у мужчин.

Далее разберемся, что представляет собой артроз пальцев ног и как его лечить.

Особенности болезни

Это достаточно часто встречаемый недуг опорно-двигательного аппарата, характеризуется разрушительными изменениями хрящевого покрова костных соединений (суставов) пальцев ног, в результате чего снижается работоспособность стопы в целом.

Это заболевание суставов, когда суставной хрящ с течением времени разрушается. Вы можете узнать, что из себя представляет данная болезнь, каковы основные признаки данного недуга, а также какие есть методы лечения.

Все начинается с того, что в хрящевую поверхность между фалангами пальцев по каким-то причинам перестает поступать питательная жидкость (питательные вещества). По этой причине межфаланговая часть становится тоньше, здоровая подвижность исчезает и спустя время может наступить инвалидность.

Артроз костных соединений пальцев ног визуально выражается в изменении их формы. Отечность стоп уже не проходит, из-за чего движения больного становятся ограниченными. К сожалению, хрящ почти не подлежит восстановлению, поэтому при запущенном артрозе пальцев ног используется консервативное лечение, главной целью которого является только исключение симптоматики недуга.

На фото наглядный пример запущенного артроза пальцев ног и их деформация:

Если вовремя обратится к специалисту (ортопеду), он способен остановить процесс развития недуга и деформацию стопы.

Виды и причины

Недуг, о котором мы говорим в этой статье может развиваться по многим причинам. Существует целый ряд факторов, которые могут со временем спровоцировать возникновение артроза пальцев ног.

Бывает артроз первичный и вторичный:

• Первичный

Проявляется в костных соединениях пальцев, не подвергавшихся никаким недугам и причина этого проявления неизвестна.

Вторичный

Развивается в тех костных сочленениях, что уже повреждались каким-то заболеванием.

Итак, что может спровоцировать возникновение недуга пальцев ног:

1. Разного рода травмы, это могут быть ушибы, переломы или вывихи и т. д.
2. Крайне неудобная обувь, особенно этому фактору подвержены женщины, падкие на модельные туфли с узким носом и высоким каблуком.
3. Плоскостопие.
4. Анатомические особенности строения стопы, что зачастую передается по наследству, например, выступающие косточки на широких стопах.
5. Излишняя масса тела, что оказывает еще большую нагрузку на стопу и костные сочленения пальцев ног.
6. Избыточные занятия спортом, которые также вызывают серьезную нагрузку на суставы.
7. Разного рода недуги, провоцирующие развитие артроза или артрита, например, ревматизм, туберкулез, эндокринные недуги и пр.
8. Стрессы.
9. Переохлаждение.
10. Наследственность. Специалисты относят в этот список и ее, однако нельзя называть ее первопричиной возникновения артроза пальцев ног, поскольку это означат лишь то, что у человека есть предрасположенность к данному недугу, не более.

Степени развития и симптомы

Проявление симптомов нашего недуга напрямую зависит от того, какой степени развития он достиг. Всего их выделятся три. Однако существуют и общие симптомы:

1. Болевые приступы в костных соединениях пальцев (для этого заболевания характерно поражение всех пальцев ног).
2. Ощущение скованности.
3. Хорошо слышимое похрустывание.

Теперь рассмотрим симптомы, проявляющиеся на отдельной стадии заболевания:

• 1 степень артроза пальцев ног

Характерными для первой степени недуга являются небольшие болевые ощущения в пальцах нижних конечностей и немного скованные движения. Поскольку, как вы сами понимаете, это не вызывает дискомфорт у людей и беспокойство, а списывается все на переутомляемость, то и внимания никто не обращает на эти первые «звоночки».

• 2 степень артроза пальцев ног

Вторая степень развития проявляется явным похрустыванием при ходьбе, довольно ощутимой скованностью костных соединений, болевые приступы становятся сильнее. Можно наблюдать опухание пальцев ног и покраснение покрова кожи в месте воспаления, прилегающие мышцы атрофируются, иногда повышается температура.

• 3 степень артроза пальцев ног

В случае отсутствия адекватного лечения недуга, он развивается до третьей степени. Болевой синдром становится постоянным, начинает разрастаться костная ткань, из-за этого костные соединения изменяют форму, меняется длина пальцев. С краю пальцев можно нащупать утолщения, суставы теряют свою подвижность, что может привести к полному обездвиживанию стопы. Больной начинает хромать.

• 4 степень артроза пальцев ног

Очень редко может наступить четвертая степень, при которой никакое лечение уже не поможет и необходимо эндопротезирование костного соединения, потому как оно полностью разрушается.

Диагностика и лечение

Если у вас появились подозрения на артроз пальцев ног, обратитесь сразу к ортопеду — это узкий специалист, специализирующийся только на суставах. Он легко диагностирует недуг, при его наличии при помощи общего осмотра и рентгена. На снимке четко будет видно, есть ли у вас артроз и на какой он стадии. Обычно еще какие-то исследования не нужны.

Своевременное обращение к доктору, когда недуг находится еще на первой стадии своего развития реально остановить разрушение хрящевого покрова, а также восстановить его.

Как и большинство суставных недугов, артроз пальцев ног лечится комбинированно, то есть назначаются медикаменты, разного рода физиотерапии, целебные упражнения и массажи.

В зависимости от тяжести недуга, ортопед выбирает способ лечения:

1. При обострении назначаются негормональные лекарственные препараты, дабы обезболить суставы и снять воспаления.
2. Чтобы закрепить результат назначают нестероидные противовоспалительные мази, в тандеме с таблетками или инъекциями, они отлично справляются со своей задачей.
3. Далее назначаются хондропротекторы, эти препараты позволяют начать процесс регенерации (восстановления) хряща и костного соединения.
4. При мучительных болевых приступах применяют разного рода блокады, например новокаиновые, все зависит от переносимости пациентом того или иного анестетика.
5. Целебные упражнения, массажи и физиотерапии назначаются только после снятия воспалений и уменьшении болевых ощущений. Все эти методы терапии нужны для того, чтобы зафиксировать положительный результат медикаментозного лечения.

И какую именно терапию назначить, решает ваш лечащий врач. Это могут быть:

• Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, улучшающая снабжение кровью, метаболизм и уменьшающая болевой приступ.
• Электрофорез назначается для полного усвоения лекарственных средств организмом и ускорения их действия.
• Магнитотерапия, воздействуя на больной участок, снимает воспаление и боль.
• Массаж позволяет укрепить мышцы нижних конечностей, улучшить кровообращение, метаболизм и помогает организму выводить токсины.

Целебные упражнения (ЛФК) можно выполнять и дома, однако важно делать их правильно, поэтому сначала посетите специалиста, он все расскажет, объяснит и покажет, а затем можете продолжить заниматься дома.

Лечение дома

Лечит наш недуг можно и народными средствами, но только вкупе с терапевтической медициной и только после консультации с вашим лечащим врачом, дабы не усугубить состояние вашего здоровья, если какой-то препарат не будет сочетаться с народным рецептом.

Упражнения

В предыдущем разделе мы говорили о физических тренировках, которые могут помочь в лечении артроза пальцев ног, а так же предотвратить его проявление. В этих двух видео доктор Бубновский показывает несколько упражнений для стоп.

Показания к рентгенографии

Основываясь на жалобах пациента, врач назначает рентген при следующих симптомах:

• выраженный болевой синдром;
• ограничение подвижности;
• воспаление и изменение цвета кожи в области сустава;
• наличие отечности;
• недавняя травма.

Осложнения

Последствия хронического артроза неутешительные. Кроме дегенеративных изменений, болей, ограничения движений к патологии присоединяются другие заболевания опорно-двигательной системы.

На фоне артроза может возникнуть синовит – скопление жидкости в суставе, которая давит и распирает его, вызывая опухоль и гиперемию. Острый артроз и постоянные боли мешают человеку нормально жить и травмируют психику.

Чтобы избежать нежелательных последствий необходимо прислушиваться к организму, при первых симптомах и болях обратиться к доктору для постановки диагноза и лечения. При обострении врач прописывает нестероидные препараты (Аркоксиа, Мовалис), в стадии ремиссии назначаются хондропротекторы.

Для профилактики необходимо вести активный образ жизни, получать с пищей нужные витамины, носить ортопедическую обувь, своевременно бороться с инфекционными заболеваниями и укреплять иммунитет.

Что показывает?

Рентгенологические признаки артроза хорошо прослеживаются на снимках, так как диагностика помогает выявить уровень поражения, а вместе с тем — стадии артроза, что представлено в следующей таблице:

Постадийная классификация	Как выглядит на рентгене?
1 (начальная)	Незначительные изменения суставов
Остеофиты по краям сочленений
Сужение суставной щели
2	Наличие субхондрального склероза
Сужение суставной щели в 3 раза больше нормы
Формирование кист в зоне эпифизарной пластинки
Выраженные остеофиты
3	Сильная деформация сочленений
Суставная щель почти отсутствует
Большое количество остеофитов
4 (тяжелая)	Грубый субхондральный склероз
Выраженные кистозные образования
Суставная щель отсутствует

Таким образом, сужение суставной щели практически всегда является отличительной чертой такого заболевания, как артроз. Особенно заметным оно становится на средней и поздней стадии недуга. Еще одним отличием артроза является асимметрия сужения, то есть, оно наблюдается на одном из парных суставов. Воспалительные же процессы характеризуются симметричным сужением.

https://youtu.be/DLFIyunzZIE

Рентгенография коленного сустава: показания и противопоказания

Данное исследование необходимо при травмировании области колена, для постановки первичного диагноза, динамического наблюдения за восстановлением костной структуры после переломов.

Показания к рентгенологическому обследованию следующие:

1. Наличие деформации в суставной области.
2. Ограничение объема движений в коленном суставе.
3. Наличие отечности, местное повышение температуры и покраснение кожи в области колена.
4. Боль в коленном суставе в покое или при движениях.
5. Подозрение на смещение костных структур.

Многие опасаются рентгенологического исследования, так как думают, что полученная при этом лучевая нагрузка окажет негативное влияние на организм. Однако, это далеко не так. Лучевая нагрузка при проведении рентгена соответствует допустимой суточной норме, которую в настоящее время каждый человек получает при использовании бытовых приборов, смартфонов и компьютеров. Негативные последствия возможны только при многократно повторяемых рентгеновских снимках, так как кости способны накапливать излучение. Необходимо отметить, что после проведения такого исследования женщинам не стоит планировать зачатие в течение месяца.

В год лучевая нагрузка должна быть не более 5 мЗв.

Противопоказаниями к рассматриваемому исследованию являются следующие моменты:

1. Наличие металлических протезов в обследуемой области.
2. Тяжелое состояние пациента, требующее реанимационных мероприятий.
3. Беременность.
4. Шизофрения и обострения других психических расстройств.

При наличии противопоказаний альтернативой рентгенологическому исследованию является цифровая рентгенография. Снимки при этом получаются лучшего качества, а пациент меньше подвергается действию облучения. Также можно провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которые являются наиболее результативными методами обследования.

Рентген коленного сустава в норме и при различных заболеваниях

Рентгенологический снимок получают при пропускании рассеянных рентгеновских лучей через различные ткани. Чем больше плотность ткани, тем больше лучей она будет задерживать и тем лучше ее будет видно на пленке. Отчетливо на рентгенограмме можно различить костную ткань, хуже видны мягкие ткани. Сухожилия можно увидеть только в случае обеспечения необходимой жесткости рентгеновских лучей. Об изменениях толщины хрящевой ткани судят по расстоянию между костными структурами, а также по конфигурации замыкательных пластинок.

Интересным является тот факт, что близкорасположенные от аппарата объекты дают меньшие по размеру изображения, чем объекты, расположенные от него дальше. Это связано с рассеиванием лучей.

Что может показать исследование

Рентген коленной суставной области поможет установить следующие патологические изменения:

1. Деформации, полученные при травмировании (переломы, вывихи).
2. Врожденные аномалии строения суставных структур или костей.
3. Наличие артрита или артроза. Эти заболевания можно диагностировать, измерив толщину тканей хряща и замыкательных пластинок. Они будут либо утолщены, либо истончены.
4. Новообразования костной ткани.

Также с помощью рентгена травматологи контролируют протекание процессов регенерации при повреждении костных или суставных структур.

Как производят рентгенографию колена

Перед тем как сделать снимок, коленную область часто рекомендуют обнажить. Но в случае наличия повязки, в том числе, гипсовой, снимать ее не требуется.

Во время проведения исследования больному запрещается двигаться, так как изображение будет смазано, проявится динамическая нерезкость. Если изображение будет некачественным, постановка верного диагноза будет невозможна.

Рентген коленного сустава проводят как в двух, так и в одной проекции. Это зависит от предположительного диагноза. При переломе необходимо сделать рентгеновские снимки в двух проекциях. Кроме того, врач может провести прицельную рентгенографию при согнутой в колене нижней конечности.

После получения изображения рентгенолог его описывает и делает заключение о предполагаемом диагнозе. На основании полученных данных лечащий специалист назначает необходимые лечебные мероприятия.

Как выглядит коленный сустав в норме

На рентгеновском снимке здорового коленного сустава обнаруживаются бедренная, большеберцовая кости, надколенник и, частично, малоберцовая кость. Они не имеют никаких патологических новообразований, суставные поверхности ровные. Трещин и осколков быть не должно. Составляющие сустав компоненты соответствуют друг другу. Щель сустава одинакова по ширине с обеих сторон, вкрапления и иные образования в ее просвете отсутствуют.

Рентгенограмма при заболеваниях колена

Что же покажет снимок при различных болезнях? На рентгенограмме при заболеваниях колена видны следующие патологические изменения:

1. При артрозе щель сустава сужена неравномерно, деформирована в соответствии со стадией процесса. Кости разрастаются по суставному краю, образуя остеофиты. На границе с хрящем костная ткань уплотнена. Связки обызвествляются, хорошо прослеживаются на рентгеновских снимках.
2. При переломах визуализируется повреждение костной ткани различной конфигурации и выраженности. Свежие трещины на снимке распознать сложно. Как и вдавления, они лучше видны через несколько дней после получения травмы.
3. Для артрита характерно расширение суставной щели. Это является следствием воспалительного выпота в суставную полость. Для подтверждения данного диагноза часто используют УЗИ, МРТ.
4. При вывихе отмечается смещение костей, при котором поверхность одной кости по форме не соответствует поверхности другой. Чаще вывихам подвергается коленная чашечка.
5. Растяжение или повреждение связок можно заподозрить, увидев увеличение расстояния между костными поверхностями бедра и голени.
6. Если нарушена целостность надколенного сухожилия, на снимке определяется смещенный надколенник. В некоторых случаях можно рассмотреть собственно сухожилие, особенно при его склерозировании или при соответствующей жесткости используемого излучения.
7. При длительных дегенеративно-дистрофических процессах в суставе происходит разрастание костной ткани по боковым поверхностям сустава. Образующиеся остеофиты ведут к деформации костей.
8. Новообразования могут быть выявлены в костях, других суставных структурах или в периартикулярных мягких тканях. Опухоли делятся на первичные и метастатические. Они визуализируются в виде образования, не имеющего четко очерченной формы, выходящего за границы костной ткани. Ткани вокруг новообразования разрушены.
9. Остеопорозные изменения в костной ткани может заметить только специалист. Вследствие недостатка в костях кальция, их структура на снимке становится более прозрачной. Зато костные границы уплотняются, они подчеркнуты по сравнению с остальной структурой.

Рентген при редко встречающихся болезнях колена

Рентгенологическое исследование поможет диагностировать не только болезни, встречающиеся с большой частотой, но редкие заболевания. К ним относят кисты, инородные тела, попавшие в суставную полость при травме, остеомиелит, различные остеохондропатии, врожденные деформации колена, аномальные бугристости большеберцовой кости.

При этих заболеваниях рентгеновская картина имеет следующие особенности:

1. Костно-тканевые кисты на снимке визуализируются в виде округлых просветлений.
2. При остеомиелите определяются остеопорозные участки и дегенерация костной ткани. В некоторых случаях возможно выявление секвестров.
3. Инородные тела удается обнаружить только в случае их высокой плотности.
4. Болезнь Кенига, или остеохондропатия коленного сустава, не может быть диагностирована только по рентгенологическому обследованию. Это объясняется тем, что при остеоходропатии вследствие некроза одной из костей, образующих коленное сочленение, формируется суставная мышь. Но появление суставной мыши наблюдается и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому потребуется дальнейшее обследование.
5. При болезни Осгуда-Шлаттера на рентгеновском снимке большеберцовая кость имеет неровные, размытые очертания, определяется патологическая бугристость. Через некоторое время возможна фрагментация кости.
6. Врожденные деформации костей можно заподозрить, если они выглядят асимметрично справа и слева по длине и толщине.

Рентгенологическое исследование в обязательном порядке назначается для диагностики артроза колена. Чтобы дополнительно проверить состояние хрящевой ткани и окружающих мышц, часто назначают УЗИ.

Заключение

Источник artritu.net

Последствия артроза

https://www.youtube.com/watch?v=4mCKBC9_Pq8

Если проигнорировать первичные симптомы и не провести комплексное лечение артроза на ранних сроках, патология разрушит больные суставы, изменит биомеханические процессы в позвоночнике, что провоцирует образование межпозвоночных грыж и артрозов иных конечностей.Артроз вызывает такие осложнения:

• разрушаются и деформируются суставы;
• суставы становятся неподвижными;
• инвалидность;
• развитие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• неполноценная жизнь пациента.

Особенности проведения рентгена суставов и подготовка к нему

С помощью рентгенографии можно выявить большое количество заболеваний, например, онкологические, инфекционные, воспалительные, в том числе артроз либо артрит.

Все процедура проходит в специализированном кабинете под четким руководством врача-рентгенолога и занимает несколько минут. Если рентген-снимок был выполнен в неподвижном состоянии, то на нем будут отлично визуализировать мягкие ткани и кости.

Важно правильно определиться с проекцией, чтоб получить максимально полную картину заболевания. К примеру, артроз коленного, тазобедренного, плечевогосуставов, а также суставов кисти на рентгене будет максимально четко визуализироваться на снимках прямой и боковой проекции. В особо сложных случаях эти две проекции дополняются правой, левой косой, либо аксиальной проекциями.

Рекомендовано при подозрении на артроз проводить обследование симметричных суставов. К примеру, рентген артроза тазобедренного сустава делают как на здоровом суставе, так и на беспокоящем. Это дает возможность точно определить степень запущенности заболевания.