Головная боль не позволяет вести полноценную активную жизнь. Причин возникновения головной боли огромное количество — от совершенно пустяковых до проявлений очень серьезных заболеваний.

Одной из причин возникновения головных болей являются ликвородинамические нарушения. Когда ликвородинамический криз случается у взрослого, он может описать симптомы от начала приступа до момента встречи с неврологом, дети не могут точно передать свои ощущения, что значительно усложняет задачу врача. Плохо обстоят дела у детей до года. Малыши только криком могут оповестить окружающих, что их что-то беспокоит. А вот что именно? Разобраться в этом — сложная задача для врача и родителей.

Синдром ликвородинамических нарушений — это патологическое состояние организма, при котором нарушена секреция, циркуляция и резорбция спинномозговой жидкости (ликвора), омывающей головной мозг. Заболевание развивается по гипертензивному или гипотензивному типу и характеризуется сильными головными болями, частыми кризами.

Анатомические и физиологические особенности ликвородинамики

Ликвор или спинномозговая жидкость – жидкая среда, образующаяся в сосудистых сплетениях головного и спинного мозга. Циркулирует в одноименных путях, подпаутинном пространстве и желудочках мозга. Его основными функциями являются:

• метаболическое поддержание и регуляция деятельности нейронов в структурах ЦНС;
• обеспечение относительного постоянства внутренней среды в тканях мозга;
• защитная функция;
• контроль уровня и компенсаторное равновесие внутричерепного давления,
• контроль и осмотического, и онкотического давления;
• обеспечение клеточного и гуморального звена иммунитета, выработка специфических иммуноглобулинов.

Из сосудистых сплетений по направлению из боковых желудочков ликвор через отверстие Монро попадает в третий желудочек. Проходя через сильвиев водопровод, ликвор поступает в четвертый желудочек. Минуя срединные и боковые отверстия, направляется в цистерны мозжечка, перекреста зрительных нервов, моста и других структур. Достигнув сильвиевой борозды, движется в вертикальном направлении в подпаутинное пространство.

Возможно попадание ликвора через пространство эпендимы диффузным способом.

Признаки отклонений у малышей старше года

Спустя год после рождения у малыша закрываются роднички, окостеневают швы и заканчивается формирование черепа. Рост внутричерепного давления сопровождается такими симптомами:

• постоянно возникающая боль;
• беспричинное беспокойство;
• апатия (отрешенность, безучастное отношение к окружающему миру);
• тошнота и не облегчающая состояние рвота;
• расстройства походки, речи;
• расстройства координации;
• зрительные ухудшения;
• нистагм горизонтальный.

Развитие ликвородинамических расстройств влечет отклонения, которые становятся заметными для окружающих:

• ребенок плохо владеет речью;
• у него явные признаки ожирения, судорожного синдрома
• медленно соображает (повторяет заученные фразы без понимания их смысла);
• плохо усваивает материал, отстает в учебе.

Причины

Выделяют врожденные и приобретенные этиологические факторы развития нарушения ликвородинамики головного мозга.

Врожденные причины:

1. патологии внутриутробного развития в виде хромосомных аберраций на генетическом уровне;
2. дисфункция нейрональных связей между правым и левым полушарием мозга;
3. врожденные образования, имитирующие полости желудочков головного мозга;
4. синдром сдавления продолговатого мозга и нарушения функции мозжечка (аномалия Арнольда-Киари);
5. нарушение оттока ликвора, обусловленное недостаточным функциональным развитием червя мозжечка или опухолью (аномалия Уокера-Денди).

Приобретенные причины:

1. травматические повреждения структур центральной и периферической нервной системы;
2. опухоли различного генеза, нарушающие отток ликвора в ЦНС и ПНС;
3. инфекционно-воспалительные заболевания в клетках головного и спинного мозга (менингит, энцефалит, корь, краснуха и другие).
4. Тромбоз и эмболизация сосудистых стенок мозга.

Механизм развития ликвородинамических нарушений

Существуют несколько основных механизмов развития нарушений ликвородинамики.

1) Увеличение скорости секреции ликвора (цереброспинальной жидкости) сосудистыми сплетениями.

2) Замедление скорости резорбции ликвора из субарахноидального пространства из-за облитерации ликвороносных каналов после перенесенных воспалительных заболеваний оболочек мозга или субарахноидальных кровоизлияний.

3) Замедление скорости выработки ликвора на фоне нормального обратного всасывания цереброспинальной жидкости. На этом фоне могут развиваться внутричерепная гипертензия или внутричерепная гипотензия.

На скорость секреции и резорбции цереброспинальной жидкости влияют состояние церебральной гемодинамики, гематоэнцефалического барьера. Увеличение объема головного мозга вследствие отека или развития внутричерепных объемных процессов приводит к повышению внутричерепного давления. Внутричерепная гипертензия отмечается при сохраненной проходимости ликворных путей, а также при окклюзии их на различных уровнях, что ведет к избыточному накоплению цереброспинальной жидкости в полостях, расположенных выше уровня закупорки. При ликвородинамических нарушениях наблюдаются изменения мозговой гемодинамики. При внутричерепной гипертензии вследствие нарушений питания паренхимы мозга с течением времени происходит частичная атрофия мозга, что приводит к развитию гидроцефалии. Если имеется процесс, окклюзирующий (закупоривающий) ликворные пути, то гидроцефалия развивается выше уровня окклюзии (закупорки).

Классификация нарушений ликвородинамики

Неврологи, невропатологи, нейрохирурги, рефлексотерапевты подразделяют все нарушения секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости на 2 группы.

1. Связаны с изменением объема циркулирующей цереброспинальной жидкости — синдром внутричерепной гипертензии — синдром внутричерепной гипотензии — синдром ликворной дистонии.

2. Обусловлены блокадой ликворных путей — окклюзионные синдромы, с полной окклюзией (закупоркой) и частичной окклюзией.

Механизм возникновения

В основе патогенетических изменений лежит дисбаланс между образующейся цереброспинальной жидкостью и количеством, которое всасывается.

Количество секретирующегося ликвора напрямую зависит от особенностей естественного барьера и кровеносного русла. В ликвор трансфузионным способом попадает плазма из кровеносных сосудов, минуя естественные барьеры.

Локализация ликвора находится в достаточно ограниченном пространстве, в связи с этим большое количество ликвора не способно проходить через него. Это вызывает накопление спинномозговой жидкости и сдавление основных образований головного и спинного мозга.

В отдельных клинических случаях дисфункция ликвородинамики головного мозга обусловлена нарушением оттока спинномозговой жидкости из сосудистых сплетений и желудочков мозга. При этом уровень секреции ликвора не нарушен. Чаще всего этот процесс обусловлен тромботическими изменениями в сосудах головного мозга.

В тяжелых случаях ликвородинамические изменения головного мозга наблюдаются при резко сниженном всасывании ликвора в подпаутинном пространстве.

Диагностика

Для диагностики ликвородинамических расстройств проводят УЗИ, КТ, ЭЭГ, ангиографию, ЭХО-ЭГ, МРТ (ЯМРТ), пневмоэнцефалографию. Люмбальная пункция (поясничный прокол) производится для анализа состава и наличие инфекции в СМЖ, измерения ликворного давления.

Процедура обязательная для диагностирования ликвореи. В прокол вводятся красители или рентгенокантрастные компоненты позволяющие исследовать ликворные пути. Противопоказано такое исследование при окклюзивной гидроцефалии, отеке, опухоли мозга, значительно повышенном давлении внутри черепа.

У годовалых малышей заболевание диагностируется на основании жалоб родителей на состояние малыша, рассказа матери о протекании беременности, характере родов.

Проводятся осмотр неврологом, офтальмологом, необходимые (щадящие) для малыша обследования (УЗИ, МРТ или КТ, нейросонография).

Виды ликвородинамических нарушений

В зависимости от уровня внутричерепного давления: гипо-, гипер-, нормотензивные нарушения.

В зависимости от стадии патогенетических и клинических изменений:

1. компенсированная;
2. субкомпенсированная;
3. декомпенсированная.

По локализации патологического процесса:

• желудочковый;
• наружный;
• смешанный тип.

Код МКБ-10:

• 91. Гидроцефалия приобретенная.
• 94. Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных заболеваниях, опухолевых процессах.

Классификация

С учетом морфологии, патогенеза, ликворного давления, клинической картины и течения существует несколько классификаций ликвородинамических нарушений. Большинство из них используют лишь в научно-экспериментальной среде. Существуют следующие характеристики заболевания:

1. По течению патологического процесса:

• острая фаза.
• хроническая фаза.

1. По стадиям развития патологии:

• прогрессирующая, характеризуется развитием патологических изменений и нарастающим внутричерепным давлением. Пациент нуждается в медикаментозном или оперативном лечении;
• компенсированная, как правило, в этом периоде внутричерепное давление стабилизируется, но желудочковая система мозга остается расширенной. Такое состояние возникает на фоне лечения;
• субкомпенсированная – состояние крайне не стабильное, при воздействии малейшей провокации значительно нарастает давление спинномозговой жидкости. В этой стадии происходит самое большое количество кризов.

1. По локализации спинномозговой жидкости в полостях мозга:

• внутренняя или внутрижелудочковая, возникает из-за непроходимости ликворной системы и скопления спинномозговой жидкости в желудочковой системе мозга;
• наружная или субарахноидальная, при ко торой синусы , что приводит к деструктивным поражениям тканей мозга;
• смешанная, более разнообразна в клинической симптоматике.

1. По уровню давления спинномозговой жидкости:

• гипертензивная, возникает при нарушении оттока спинномозговой жидкости из желудочковой системы головного мозга, внутричерепное давление высокое;
• нормотензивная — внутричерепное давление нормальное, увеличение полостей происходит из-за сопутствующих заболеваний (инфекции, травмы, опухоли). Такой тип ликвородинамических нарушений характерен для детей, у которых более развиты компенсаторные процессы;
• гипотензивная – следствие осложнений оперативного лечения, когда после проведенного хирургического вмешательства происходит избыточный отток ликвора из полостей желудочков, вследствие чего они практически полностью спадаются.

Особенности клинической симптоматики у детей первого года жизни

У детей до года с нарушениями циркуляции ликвора родители отмечают частые и обильные срыгивания, очень медленное зарастание родничков, расхождение швов, спонтанный плач без причины, после которого детки становятся вялыми, сонливыми. По мере развития заболевания нарастает и симптоматика, присоединяются подергивания конечностей, тремор подбородка, непроизвольные вздрагивания малыша.

Очень важно для детей до года регулярно посещать педиатра. Во время осмотра врач в ходе осмотра, измеряет окружность головы ребенка. В норме объем головы за первые 3 месяца увеличивается на 6-7см, с четвертого месяца до года на 0,5 -1 см в месяц. При наличии паталогических изменений голова растет очень быстро и риобретает неестественно вытянутую форму, как правило, в переднезадних размерах. Большой и малый роднички у таких младенцев не закрываются, а наоборот набухают, пульсируют. Вследствие повышенного внутричерепного давления и пластичности соединительной ткани швы расходятся. Благодаря этому дети долгое время находятся в стадии компенсации. Нарастающая гидроцефалия — это яркий признак нарушения ликвородинамики.

При осмотре невролога отмечается очаговая неврологическая симптоматика: параличи и парезы, пара- и гемиплегия, гипертонус разгибателей, нистагм, симптом Грефе, менингеальные знаки.

Маленькие пациенты отличаются монотонным плачем, у них часто нарушен сон. В области переносицы, шеи, верхней части груди у больных детей выражена сосудистая сеть, которая становится различима при напряжении ребенка (плач, попытка поднять голову, сесть). У маленьких пациентов сложно выделить ликвородинамические кризы.

У детей до года могут наблюдаться нарушения со стороны внутренних органов без объективных причин. Нарушаются витальные функции. Со временем такие детки начинают значительно отставать в психомоторном развитии. Иногда внимание мамы привлекает нарастающее косоглазие у ребенка. Опытный офтальмолог по изменениям со стороны глазного дна уже может заподозрить синдром ликвородинамических нарушений.

Клиника у детей после года

После того как череп ребенка полностью сформировался и роднички закрылись, швы окостенели, начинают преобладать симптомы повышенного внутричерепного давления. Дети жалуются на головную боль, апатию, сменяющуюся беспокойством, нарушение координации движений, походки, речи.

Ликвородинамическая головная боль возникает приступообразно, чаще по утрам, может сопровождаться тошнотой и рвотой. После рвоты облегчение не наступает. У таких деток падает зрение, отмечается горизонтальный нистагм, из-за паралича мышц они не могут посмотреть вверх. В тяжелых случаях наблюдается симптом «качающейся головы куклы». Усиление симптомов носит название «ликвородинамические кризы».

Если заболевание возникло в раннем возрасте, дети плохо разговаривают или не разговаривают вовсе. Изменения умственного развития от минимальных до крайней идиотии. Такие детки пользуются в своей речи стандартными заученными фразами, зачастую не понимая их смысла. Они всегда в хорошем настроении. У детей также есть нарушения со стороны эндокринной системы, чаще всего они проявляются в виде ожирения, задержки полового развития. Со временем у маленьких пациентов нарастает судорожный синдром.

Клиническая картина у трудоспособного населения

У взрослых чаще всего заболевание возникает вследствие травм, опухолей, инфекций и проявляется в виде высокого внутричерепного давления. Такие пациенты страдают от ликвородинамических головных болей, головокружения, нарушений со стороны сердца и симптомов основного заболевания. Ликвородинамические кризы возникают вследствие нервных потрясений или обострения основного заболевания.

Диагностика

У детей до года диагностика ликвородинамических нарушений состоит из сбора анамнеза беременности, жалоб родителей, осмотра ребенка специалистами (неврологом, офтальмологом), исследований глазного дна, проведения инструментальных исследований, среди которыхУЗИ, магнитно-резонансной томография, нейросонография, компьютерная томография.

У детей старше года для диагностики также собирают жалобы, проводят осмотр специалистами, из инструментальных исследований проводят МРТ и КТ.

У взрослых значительную роль в диагностике играет основное заболевание.

Классификация МКБ-10

G.91. Гидроцефалия приобретенная.

G.94. Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных заболеваниях опухолевых процессах.

Клинические симптомы

Патогномоничным клиническим признаком у взрослых, связанным с расстройством ликвородинамики, является нестерпимая головная боль в утреннее время, локализующаяся в области темени. Боли могут распространяться по всей поверхности черепа. Возникновение головной боли связано с различными рефлекторно-защитными актами – чиханием, громким разговором, выраженным кашлем. Нередко болевой синдром обусловлен сменой положения черепа, резким поворотом туловища, неудобной позой во время сна.

Болевой синдром сопровождается диспепсическими расстройствами в виде тошноты и рвоты. Рвота спровоцирована раздражением хеморецепторной триггерной зоны, находящейся в продолговатом мозге. Рвота – однократная, с небольшим количеством содержимого.

Кроме болевого синдрома могут наблюдаться офтальмологические нарушения в виде мелькания мушек, снижения остроты зрения, частых световых вспышек, нистагма.

При патологических изменениях ликвородинамики часто возникают головокружения, вызывая кратковременные потери сознания. При тяжелом и длительном течении заболевания появляются когнитивные расстройства: нарушения памяти, способности передавать и анализировать информацию.

При стойком повышении внутричерепного давления развивается ликвородинамический криз, для которого характерна распирающая приступообразная головная боль. Болевой синдром обусловлен раздражением сосудов твердой мозговой оболочки.

Ликвородинамический криз приводит к нарушению гемодинамики, вызывая застойные изменения в области глазного дна.

При кризе могут возникать тахикардия, судороги, сопор.

Симптомы нарушений ликвородинамики

Синдром внутричерепной гипертензии

Синдром внутричерепной гипертензии развивается в результате стойкого повышения внутричерепного давления свыше 200 мм водного столба. Синонимами синдрома внутричерепной гипертензии являются гипертензионный синдром, гипертензивный синдром.

Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии, гипертензионного синдрома, признаки ликовородинамических нарушений, симптомы гипертензионного церебрального синдрома

Клиника гипертензионного синдрома определяется скоростью нарастания внутричерепного давления. Характерным симптомом при этом синдроме является головная боль распирающего характера (распирающая головная боль), которая возникает вследствие раздражения рецепторов твердой мозговой оболочки и внутричерепных сосудов. В начальном периоде головная боль может быть приступообразной, обычно проявляется в утренние часы, усиливается после физической нагрузки. Позже головная боль становится постоянной, периодически усиливается. У детей раннего возраста специалисты частной медицинской практики Саратова о наличии головной боли судят по беспокойному поведению, периодическому плачу. На высоте головной боли часто наблюдаются тошнота и рвота, которые приносят кратковременное облегчение. Отмечаются вегетативные реакции в виде повышенной потливости, изменений и колебаний температуры тела ребенка. На последующих этапах развития внутричерепной гипертензии появляются застойные явления на глазном дне, нарушения высшей нервной деятельности, задержка речевого развития, задержка психического и моторного (психомоторного) развития у детей раннего возраста. Также отмечаются учащенное сердцебиение (тахикардия), расстройство сознания, генерализованные клонико-тонические (тонико-клонические) судороги. Конечная терминальная стадия заболевания характеризуется глубокими нарушениями сознания (кома, сопор), переходом тахикардии в брадикардию, расстройством ритма дыхания. Проявления гипертензионого синдрома развиваются на фоне симптоматики основной болезни. У детей раннего возраста по мере нарастания внутричерепного давления отмечается увеличение размеров головы, родничков, расхождение швов на черепе, усиление венозного рисунка на коже головы. У старших детей изменения в костях черепа проявляются усилением сосудистых борозд, появлением пальцевых вдавлений, порозом спинки турецкого седла.

Синдром внутричерепной гипотензии

Синдром внутричерепной гипотензии развивается при стойком снижении ликворного давления ниже 100 мм вод. Ст. Синонимами синдрома внутричерепной гипотензии являются гипотензивный синдром, гипотензионный синдром.

Первичная внутричерепная гипотензия встречается довольно редко. Чаще она развивается вследствие ликвореи (потери цереброспинальной жидкости), которая может наблюдаться после лечебно-диагностических вмешательствах на ликворных путях, а также при артериальной гипотонии или передозировке дегидратирующих лекарств. Основным симптомом внутричерепной гипотензии является головная боль, часто сжимающего характера (сжимающая боль), которая уменьшается в положении лежа с опущенной вниз головой или при прижатии яремных вен. При синдроме внутричерепной гипотензии также отмечаются общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия. При выраженном снижении внутричерепного давления наблюдаются расстройства сознания от легкого до сопора и комы.

Синдром ликворной дистонии

Синдром ликворной дистонии характеризуется неустойчивостью внутричерепного давления, частыми его перепадами. Симптомы ликворной дистонии такие же, как при синдроме гипертензионном синдроме и гипотензионном синдроме.

Окклюзионные синдромы, приступ Брункса

Окклюзионные синдромы развиваются вследствие блокады ликворных путей на любом уровне желудочковой системы. Клинически окклюзионные синдромы характеризуются внутричерепной гипертензией в сочетании с симптомами поражения отделов мозга, лежащих выше уровня окклюзии, и основной болезни. Они сопровождаются приступами Брунса. Приступ Брунса имеет ряд симптомов – рвота, быстро нарастающая головная боль, нарушение сознания, вынужденное положение головы, признаки дислокации ствола мозга. Препятствие оттоку цереброспинальной жидкости может появиться на любом уровне желудочковой системы.

Ликвородинамические нарушения у ребенка грудного возраста

Нарушения ликвородинамики у грудничка чаще всего связаны с инфекционными заболеваниями матери, такими как герпес, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, сифилис, краснуха и другие.

Каждая беременная женщина должна проходить вакцинацию, состоять на учете гинеколога, ежемесячно сдавать лабораторные анализы крови.

Клинически синдром проявляется:

• медленным ростом и набором веса;
• постоянными обильными срыгиваниями;
• зарастание большого родничка не соответствует физиологической норме и происходит расхождение швов черепа;
• дисфункциональные изменения психомоторного развития – снижение двигательной активности, вялость, нарушения сна, плач без видимой причины.

Симптоматика у грудных детишек

При нарастании давления внутри черепа у грудничков наблюдается: выпуклость родничка, увеличение головы, яркий венозный рисунок под кожей, расхождение черепных швов.

У грудничков ликвородинамические расстройства проявляются симптомами:

• частое, обильное срыгивание;
• необъяснимый плач;
• длительное зарастание теменного родничка;
• вялость, сонливость;
• нарушение сна.

При мышечном возбуждении, надрывном плаче ярко проявляется подкожная сетка сосудов возле носа, на груди и шее.

При обследовании у педиатра обнаруживаются отклонения в строении черепа: сверхнормативный рост объема, вытянутая форма, расхождение черепных швов, набухание, выпирание пульсирующего родничка.

Это заметные признаки ликвородинамических расстройств, прогрессирующей гидроцефалии.

Невролог может обнаружить:

• гемиплегию;
• менингеальные проявления;
• парезы;
• разгибательный гипертонус;
• симптом Грефе (признак «заходящего солнца»), который должен пройти у новорожденных через 2-3 недели, если не является признаком патологии;
• нистагм горизонтальный (высокочастотные колебательные движения глаз);
• отставание в развитии.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Диагностика такого вида патологии основана на тщательном сборе симптомов клинической картины, возможных причин возникновения и предрасполагающих факторов.

Лабораторная диагностика базируется на исследовании цереброспинальной жидкости с помощью спинномозговой пункции.

Запрещено проводить люмбальную пункцию при:

• гидроцефалии на фоне опухолей;
• после оперативного вмешательства;
• язвенно-некротических изменениях кожи в месте проведения пункции (ниже уровня 2 поясничного позвонка);
• разрыве оболочек с выраженным прогрессирующим кровотечением;
• наличии или признаках снижения внутричерепного давления.

При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживают увеличение уровня белка. Наличие лимфоцитов – исключено. Повышенное количество лимфоцитов определяется только при наличии воспалительных изменений – при туберкулезе, сифилисе или энцефалите.

Наиболее диагностически ценными методами являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиография. При компьютерной и магнитно-резонансной томографии определяют причину, обусловливающую нерациональную ликвородинамику и возможные способы коррекции при помощи оперативного вмешательства.

Ангиография позволяет выявить наличие изменений в сосудистых стенках, тромботические и эмболические препятствия, вызывающие окклюзию и повышение ВЧД.

Диагностика ликвородинамических нарушений,

Диагностика ликвородинамических нарушений проводится при помощи люмбальной пункции с изменением ликворного давления. Также проводятся компьютерная томография головного мозга КТ, электроэнцефалография ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, ангиография, пневмоэнцефалография, МРТ, ЯМРТ.

Лечение синдрома внутричерепной гипертензии, ликвородинамических нарушений, гипертензионно-гидроцефального синдрома в Саратове, России

Сарклиник в Саратове проводит консервативное лечение синдрома внутричерепной гипертензии у детей различного возраста, синдрома внутричерепной гипотензии и дистонии. Все методы лечения безболезненные и безопасные. Лечение включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, методы линейно-сегментарного рефлекторного массажа, гуаша терапию, акупунктурные методики, лазерорефлексотерапию, цуботерапию, и другие методы рефлексотерапии.

Как лечить ликвородинамические нарушения, как вылечить гипертензионный синдром, как избавиться от синдрома внутричерепной гипертензии, как вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей и взрослых

Комплексное дифференцированное лечение больных детей с гипертензионным, гипертензионно-гидроцефальным синдромом и другими доброкачественными нарушениями ликвородинамики с широким использованием эффективных рефлексотерапевтических методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженных неврологических расстройствах.

Врачебная тактика

После подтверждения диагноза и выяснения причины развития рекомендована комплексная терапия заболевания.

В случае, если причинами являются сосудистые изменения в виде тромботических осложнений, назначают антикоагулянтную и общеукрепляющую витаминотерапию. Если нарушение циркуляции ликвора обусловлено инфекционными агентами назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

При нарушении оттока и секреции ликвора в голове из-за динамически прогрессирующих новообразований прибегают к химиотерапии. При наличии благоприятного прогноза в ходе оперативного вмешательства – опухоль удаляют хирургическим путем.

При синдроме ликвородинамических нарушений у грудничка назначают осмотические и петлевые диуретики, глюкокортикостероиды.

Данные препараты имеют большой перечень побочных эффектов. Но их используют в неонатологической практике, когда ожидаемая польза этих лекарственных средств выше возможных рисков.

Хирургическое лечение показано при ликвородинамическом кризе, окклюзии сосудов головного мозга, гидроцефалии.

Врожденные причины

Нарушения циркуляции ЦСЖ вызывают аномалии формирования мозга:

• генетические внутриутробные аномалии;
• агенезия мозолистого тела (аномалия, влекущая расторжения связи между 2-мя полушариями мозга);
• синдром Денди-Уокера характеризуется аномальным развитием мозжечка и недоразвитием протоков ликвора и гидроцефалией разной степени;
• синдром Арнольда-Киари – патология ромбовидного мозга с опущением ствола и миндалин и ущемлением их;
• энцефалоцеле – костные дефекты основания черепа, мозговая грыжа;
• стеноз водопровода ГМ врожденная дисфункция просвета, проявляется гидроцефалией;
• порэнцефалические кисты.

Последствия и остаточные явления

Несвоевременное выявление патологии, отсутствие лечения на ранних этапах приводит к развитию неблагоприятных остаточных явлений.

У взрослых возникают снижение памяти, нарушение речи, снижение работоспособности, нарушение деятельности сердца и т.д.

У детей грудного возраста развиваются нарушения нервно-психических функций, заторможенность, отставание в физическом развитии от сверстников во всех планах. Чаще всего дети с неправильным, поздним лечением патологии становятся инвалидами.

Лечение внутричерепного давления

Внутричерепное давление нужно нормализовывать и лечить. Комплексный подход к проблеме уже после первых курсов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику, улучшается речевое и психомоторное развитие у детей. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции, нормализуется внутричерепное давление. На первой консультации врач расскажет Вам об основных факторах и симптомах заболевания: что такое гипертензионный синдром у новорожденных, грудничков, младенца, ребенка, у детей, у взрослых, что такое легкий, умеренный, выраженный гипертензионный церебральный синдром, гипертензионный ликворный синдром, ликворно гипертензионный синдром, как связаны армия и резидуальная энцефалопатия с гипертензионно гидроцефальным синдромом, какое должно быть внутричерепное давление в норме, как измерить, определить, проверить, и как снизить, понизить, снять, лечить внутричерепное давление. На сайте sarclinic.ru Вы можете бесплатно онлайн задать вопрос врачу. Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Фото: Sergiyn | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Классификация нарушений

Ликвородинамические нарушения классифицируют по следующим направлениям:

2. Стадии развития:

Прогрессирующая. Внутричерепное давление растет, и патологические процессы прогрессируют. Компенсированная. Внутричерепное давление стабильное, но желудочки головного мозга остаются расширенными. Субкомпенсированная. Большая опасность возникновения кризов. Нестабильное состояние. Давление может резко подняться в любой момент.

3. В какой полости мозга локализуется ликвор:

Внутрижелудочковая. Жидкость накапливается в желудочковой системе мозга из-за непроходимости ликворной системы. Субарахноидальная. Ликвородинамические нарушения по наружному типу могут привести к деструктивным поражениям тканей головного мозга. Смешанная.

4. В зависимости от давления ликвора:

Гипертензия. Характерно высокое внутричерепное давление. Нарушен отток спинномозговой жидкости. Нормотензивная стадия. Давление внутричерепное в норме, но полость желудочков увеличена. Характерно такое состояние чаще всего в детском возрасте. Гипотензия. После оперативного вмешательства избыточный отток ликвора из полостей желудочков.

Ликвородинамические нарушения головного мозга у детей и взрослых

1. Причины 2. Классификация 3. Клиника у детей после года 4. Клиническая картина у трудоспособного населения 5. Диагностика 6. Лечение

Головная боль не позволяет вести полноценную активную жизнь. Причин возникновения головной боли огромное количество — от совершенно пустяковых до проявлений очень серьезных заболеваний.

Одной из причин возникновения головных болей являются ликвородинамические нарушения. Когда ликвородинамический криз случается у взрослого, он может описать симптомы от начала приступа до момента встречи с неврологом, дети не могут точно передать свои ощущения, что значительно усложняет задачу врача. Плохо обстоят дела у детей до года. Малыши только криком могут оповестить окружающих, что их что-то беспокоит. А вот что именно? Разобраться в этом — сложная задача для врача и родителей.

Синдром ликвородинамических нарушений — это патологическое состояние организма, при котором нарушена секреция, циркуляция и резорбция спинномозговой жидкости (ликвора), омывающей головной мозг. Заболевание развивается по гипертензивному или гипотензивному типу и характеризуется сильными головными болями, частыми кризами.

Ликвородинамические нарушения бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным, провоцирующим развитие изменений циркуляции спинномозговой жидкости, относятся следующие аномалии мозга:

Список причин приобретенных триггеров включает в себя следующие аномалии:

Во время беременности на 18-20 неделе проводится скрининговое УЗИ плода. В этот период уже возможно рассмотреть мозг и ликворную систему будущего ребенка. Это дает возможность сделать заключение о наличии или отсутствии патологии мозга у плода.

Симптоматика нарушений у грудных детей

Ликвородинамические нарушения у детей до года имеют следующие признаки:

Частые и обильные срыгивания. Неожиданный плач без видимой причины. Медленное зарастание родничка. Монотонный плач. Ребенок вялый, сонливый. Сон нарушен. Расхождение швов.

Со временем заболевание все более прогрессирует, и становятся более выражены признаки ликвородинамических нарушений:

Тремор подбородка. Подергивание конечностей. Непроизвольные вздрагивания. Нарушены функции жизнеобеспечения. Нарушения в работе внутренних органов без видимых причин. Возможно косоглазие.

Визуально можно заметить сосудистую сетку в области носа, шеи, груди. При плаче или напряжении мышц она становится более выражена.

Также невролог может отметить такие признаки:

Гемиплегия. Гипертонус разгибателей. Менингеальные знаки. Параличи и парезы. Параплегия. Симптом Грефе. Нистагм горизонтальный. Отставание в психомоторном развитии.

Следует регулярно посещать педиатра. На приеме врач измеряет объем головы, и в случае развития патологии будут заметны изменения. Так, могут быть такие отклонения в развитии черепа:

Быстро увеличивается голова. Имеет неестественно вытянутую форму. Большой и малый роднички набухают и пульсируют. Расходятся швы из-за высокого внутричерепного давления.

Все это признаки того, что развивается синдром ликвородинамических нарушений у грудничка. Прогрессирует гидроцефалия.

Хочется отметить, что у грудных детей сложно определить ликвородинамические кризы.

Признаки ликвородинамических нарушений головного мозга у грудничка

Добрый вечер. Я мама со стажем, двое деток выросли, третьего «доращиваем»-13 лет.

Старшая родила девочку-внучку. Все хорошо и отлично на мой взгляд. Сейчас Веронике 5 мес, развита по возрасту, знакомых людей узнает сразу, подвижная, пытается сидеть, переворачивается с месяцев четырех, на днях вылез первый зубик.

В месяц сделали узи головного мозга, сказали увеличено межполушарное пространство (5мм). В пять месяцев сделали, поставили диагноз ликвородинамические нарушения.

Причем врач ни каких отклонений в развитии и поведении не видит, все хорошо, тонус в норме. Только вот говорит голова большая, родничек вроде тоже, а главный признак-венка синяя на виске и переносице. Выписали лекарства. А я вот думаю, что не стоит внучку травить лекарствами с детства!!

Ликвородинамические нарушения головного мозга: признаки, лечение

Самая распространенная жалоба, которую слышит врач от своих пациентов, — это головная боль. На нее жалуются и взрослые, и дети. Не обращать внимания на это нельзя. Особенно если при этом есть еще другие симптомы. Особое внимание следует обратить родителям на головные боли у ребенка и на поведение грудничка, ведь он не может сказать, что болит. Возможно, это последствия тяжелых родов или врожденные аномалии, что можно выяснить еще в раннем возрасте. Может, это ликвородинамические нарушения. Что это такое, какие есть характерные признаки этого заболевания у детей и взрослых и как лечить, рассмотрим далее.

Симптомы ликвородинамических нарушений

Помимо головной боли характерны такие симптомы как:

1. Тошнота и рвота.
2. Судороги, миоклонические припадки.
3. Повышенная утомляемость.
4. Интеллектуальные проблемы, расстройства речи.
5. Горизонтальный нистагм.
6. Ригидность мышц.

Нарушение ликвородинамики приводит к сильным головным болям. Кроме того, при повышении внутричерепного давления раздражаются рвотные рецепторы, часто возникает рвота, не приносящая облегчения.

Судороги могут быть вызваны появлением очагов возбуждения при нарастании гидростатического давления в закупоренном (обтурированном) желудочке. Причем приступу может предшествовать аура, как при эпилепсии. Припадки в таких случаях называют ликвородинамическими кризами.

Повышенный тонус мышц, особенно затылочных – один из симптомов, свидетельствующий о раздражении мозговых оболочек, возможном наличии воспалительных заболеваний. Данное ликвородинамическое расстройство часто вызвано менингитом или энцефалитом.

У детей с синдромом нарушенной ликвородинамики могут присутствовать проблемы с когнитивными функциями, учебой. В ряде случаев люди с нарушением ликворооттока нуждаются в получении пенсии по нетрудоспособности.

Узнайте, что такое асимметрия боковых желудочков головного мозга: причины, симптомы, лечение.

О каких патологиях говорит головная боль при вставании: основные причины.

Читайте, что такое латеровентрикулоасимметрия головного мозга: причины, симптомы, лечение.

Причины ликвородинамических нарушений

В норме ликвор головного мозга секретируется сосудистым сплетением в полость желудочков и циркулирует по водопроводно-желудочковой системе. Нарушается отток, секреция, резорбция ликвора по ряду причин:

1. Органические поражения головного мозга (мальформация Денди-Уокера и Арнольда-Киари, травмы, опухоли, папилломы сосудистого сплетения, кисты, рубцы).
2. Стеноз сильвиевого водопровода.
3. Генетические нарушения: трисомия по девятой, тринадцатой, восемнадцатой паре хромосом, сцепленных с Х-хромосомой патологии.
4. Агенезия мозолистого тела.
5. Тромбоз вен, синусов головы.
6. Гипоксическое состояние при родах.
7. Паразитозы центральной нервной системы.
8. Операции.

При воспалительных заболеваниях центральной нервной системы, таких как энцефалит, менингит, происходит повышение секреции жидкости вследствие повышения проницаемости сосудов сплетения. Внутричерепное давление повышается, возникает головная боль, а также судороги, тошнота, рвота, изменение рефлексов.

Читайте о гидроцефалии головного мозга у ребенка: симптомы, причины и лечение.

Как происходит шунтирование головного мозга при гидроцефалии и реабилитация.

При травмах головы или онкологических заболеваниях опухоль или гематома перекрывает отверстия полостей и мешает нормальной циркуляции ликвора.

Мальформация Арнольда-Киари – смещение мозжечка и миндалевидных тел с вкринением их в затылочное отверстие. При этом отток мозговой жидкости также нарушается, нарастает отек. Мальформация Денди-Уокера – патология, при которой происходит перекрытие отверстий желудочков: атрезия отверстий Мажанди и Лушко.

Сильвиев водопровод может сужаться. Это приводит к замедлению оттока жидкости, увеличению объема полостей из-за переполнения их ликвором.

Ликвородинамические нарушения головного мозга возникают также из-за тромбоэмболии вен и венозных синусов. При этом возникает ретроградный застой крови, для его разгрузки повышается проницаемость капилляров сосудистого сплетения, вследствие чего в желудочках накапливается много жидкости.

Агенезия мозолистого тела – одна из причин синдрома ликвородинамических нарушений. Данное образование соединяет два полушария. При отсутствии его связь между ними теряется, а ликвороциркуляция нарушается.

Операции на головном мозге – риск для возникновения расстройств ликворооттока, когда нарушается целостность желудочков, причем по гипотензивному типу. Паразитарные заболевания, такие как эхинококкоз, цистицеркоз, могут вызвать закупорку отверстий желудочков и нарушить отток ликвора.

Лечение ликвородинамических нарушений

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов восстановить утраченные функции мозга. Вид лечения подбирают исходя из наличия патологических изменений протекания заболевания, а также из возраста пациента.

При наличии повышенного внутричерепного давления, как правило, назначают мочегонные препараты: «Фуросемид», «Диакарб». Применяют антибактериальные средства при лечении инфекционных процессов. Нормализация внутричерепного давления и его лечение — это главная задача.

Для снятия отеков и воспалительных процессов используют глюкокортикоидные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон».

Также для уменьшения отека мозга используют лекарства группы стероидов. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание.

Как только выявлены ликвородинамические нарушения, лечение должно быть назначено незамедлительно. После прохождения комплексной терапии заметны положительные результаты. Особенно это важно в период развития ребенка. Речь улучшается, заметен прогресс в психомоторном развитии.

Также возможно хирургическое лечение. Оно может быть назначено в следующих случаях:

Медикаментозное лечение неэффективно. Ликвородинамический криз. Окклюзионная гидроцефалия.

Хирургическое лечение рассматривается для каждого случая заболевания отдельно с учетом возраста, особенностей организма и течения заболевания. В большинстве случаев оперативного вмешательства на головном мозге стараются избегать, чтобы не повредить здоровую ткань мозга, и применяют комплексное медикаментозное лечение.

Известно, если не лечить синдром ликвородинамических нарушений у ребенка, смертность составляет 50 % до 3 лет, до взрослого возраста доживает 20-30 % детей. После хирургического вмешательства смертность составляет 5-15 % больных детей.

Смертность повышается из-за несвоевременной постановки диагноза.

Причины приобретенные

Ликвородинамические нарушения могут начать свое развитие по приобретенным причинам:

Травмы спинного и головного мозга. Различные инфекционные заболевания и инфекции паразитного характера, оказывающие влияние на нервную систему. Новообразования внутри черепа, которые перекрывают ликворные пути. Тромбоз. Внутриутробная гипоксия в первые двое суток после рождения. Папилломы сосудистого сплетения.

Что значит ликвородинамические нарушения

Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках, ликворопроводящих путях и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Ликвор играет большую роль в обменных процессах в центральной нервной системе, в поддержке гомеостаза в тканях мозга, а также создает определенную механическую защиту головному мозгу.

Ликвородинамические нарушения — это состояния, при которых нарушена циркуляция ликвора, его выделение и обратное всасывание. Эти процессы регулируются железами, которые расположены в сосудистых сплетениях желудочков мозга, вырабатывающих жидкость.

В нормальном состоянии организма состав спинномозговой жидкости и давление ее стабильны.

Ликвор — это цереброспинальная жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках, ликворопроводящих путях и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Ликвор играет большую роль в обменных процессах в центральной нервной системе, в поддержке гомеостаза в тканях мозга, а также создает определенную механическую защиту головному мозгу.

Ликвородинамические нарушения — это состояния, при которых нарушена циркуляция ликвора, его выделение и обратное всасывание. Эти процессы регулируются железами, которые расположены в сосудистых сплетениях желудочков мозга, вырабатывающих жидкость.

Признаки ликвородинамических нарушений у детей после года

У ребенка после года череп уже сформирован. Роднички полностью закрылись, и швы окостенели. Если имеются ликвородинамические нарушения у ребенка, появляются признаки повышенного внутричерепного давления.

Могут быть такие жалобы:

Головная боль. Апатия. Беспокойство без причины. Тошнота. Рвота, после которой не наступает облегчение.

А также характерны такие признаки:

Нарушается походка, речь. Появляются нарушения в координации движений. Падает зрение. Горизонтальный нистагм. В запущенном случае «качающаяся голова куклы».

А также, если ликвородинамические нарушения головного мозга прогрессируют, будут заметны такие отклонения:

Ребенок плохо разговаривает. Используют стандартные, заученные фразы, не понимая их смысл. Всегда в хорошем настроении. Задержка полового развития. Развивается судорожный синдром. Ожирение. Нарушения в работе эндокринной системы. Отставание в учебном процессе.

Профилактика ликвородинамических нарушений

Снизить риск ликвородинамических расстройств помогут простые профилактические правила:

• своевременно стать на учет и наблюдаться в женской консультации на протяжении всего периода гестации;
• лечить выявляемые внутриутробные инфекции;
• состояние ликвора у плода (наличие /отсутствие патологий) показывает УЗИ на 18-20 неделе;
• отказаться в период беременности от курения и алкоголя, вести активный, здоровый образ жизни.

После родов:

• регулярно посещать с малышом педиатра: измерять размеры черепа;
• при необходимости исследовать глазное дно;
• следить за своевременным закрытием родничка (при отклонениях – консультация нейрохирурга, нейросонография);

• при мозговых травмах следует обследоваться и наблюдаться у врача;
• незамедлительно устранять новообразования;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.