Результаты исследования, опубликованного в четверг в медицинском журнале Lancet Neurology, показывают военная травма, контузия действует на мозг. Сильная ударная волна повреждает некоторые участки коры, которые потом не восстанавливаются.

В исследовании изучали состояние мозга погибших военных, служивших в Ираке, Афганистане и других странах Ближнего Востока. Все они получили боевые контузии на поле боле, в основном после взрыва самодельных взрывных устройств. Травмы после взрывов бойцов принимавших участие в недавних военных компаниях выглядят так же, как и полученные после артиллерийских обстрелов во время Первой мировой войны.

В медицинской терминологии понятие черепно-мозговая травма охватывает множество повреждений от проникающих ран до тупых ударов, вызывающих типичные сотрясения. Новое исследование утверждает, что характер повреждений, вызванных взрывной волной сильно отличается от поражения мозга футболистов и боксеров, страдающих от множественных травм тупыми предметами. Влияние постоянных легких травм изучалось в другом исследовании.

По словам Даниила Перла, возглавлявшего исследование, после контузии головного мозга, появляются зоны с рубцеванием, которые никогда не исчезают. Последствие этой находки помогают объяснить некоторые случаи развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Оно может быть прямым результатом физического повреждения мозга, а не следствием психологических травм.

Это означает, что людям с ПТСР нужно искать другое лечение, которое бы кроме использования препаратов для настроения влияло бы и на улучшение физиологического состояния мозга.

Состояние здоровья военных

С самого начала иракской компании, многие военнослужащие США начали сообщать о том, что после взрыва у них появляются такие симптомы, как головная боль, бессонница, проблемы с памятью и концентрацией внимание, а также расстройства настроения: гнев, депрессия и импульсивность. Многие из этих симптомов характерны для ПТСР, которое поразило от 11 до 20 % ветеранов войны в Ираке и Афганистане.

Врачи практики изначально предполагали, что подобные расстройства вызваны только психологическими причинами. Им долго не удавалось найти доказательства долговременного физического поражения мозга, к которым приводит боевая контузия. Однако, в конце концов, ученые пришли к выводу, несмотря на то, что повреждение от взрывов незаметно, оно реально.

Как взрыв влияет на мозг

Исследователи изучили ткани мозга восьми погибших жертв, которые еще до своей смерти подверглись воздействию сильных взрывов. Анализ показал, что в различных областях их мозга появились рубцы. В каждом случае рубцевание образовывалось между тканями различной плотности: серым и белым веществом, тканью и спинно-мозговой жидкостью окружающей мозг.

Взрыв – это сложное событие, которое высвобождает несколько травмирующих механизмов. Вначале появляется ударная волна, воздушный шар из быстро расширяющихся газов сначала сжимает воздух, а потом продвигается наружу от центра детонации быстрее скорости звука. Эта ударная волна проходит через ткани тела с такой скоростью, что люди не успевают даже опустить головы.

Как именно ударная волна действует на мозг, ученые еще не поняли. Некоторые полагают, что она проходит через естественные отверстия: глазницы, уши, ноздри и рот. Другие говоря, что давление порожденное взрывом действует на все тело и предается в мозг через грудную или брюшную полость вместе со скачками напряжения сосудистой системы.

Оказавшись внутри черепа, волна продвигается через мозг со скоростью звука, проходит через жидкости и вещества, которые по-разному на нее реагируют. В результате в местах соединения различных тканей появляются микротравмы. Об это свидетельствует рубцевание на стыке разных тканей.

Повреждение от взрыва, как раковая опухоль поражает различные регионы мозга:

• лобную долю, ответственную за способность к концентрации внимания и эмоциональный контроль;
• гипоталамус, регулирующий сон;
• гиппокамп – формирующий воспоминания.

Возможно, именно в результате повреждения этих областей врачи наблюдают развитие ПТСР.

Связь травмы, ПТСР и самооценки

Сто лет назад было опубликовано первое исследование боевой контузии во время Первой мировой войны. После него людей пострадавших от взрывов, у которых наблюдалось развитие ПТСР, причислили к неврастеникам, а все их симптомы списали на психологические нарушения.

Кроме того, что это мешало найти эффективные методы лечения, подобный диагноз повлиял на психологическое состояние ветеранов. Многие из них прожили свою жизнь в уверенности, что они потеряли свои нервы на поле боле, они думали, что потерпели неудачу, из-за отклонений в своем психическом развитии.

Люди сдавались под гнетом психиатрического диагноза и переставали сражаться за свою нормальную жизнь, многие отказывались от создания семьи, вдруг их слабые нервы передадутся потомкам. Доказательство того, что симптомы ПТСР вызваны травмой, может и не облегчит состояние этих людей, но поможет перестать чувствовать себя неудачниками с неустойчивой нервной системой.

Слуха, зрения, головные боли, рвота, быстрая утомляемость и раздражительность — все это последствия контузии. Этот термин имеет латинское происхождение и переводится как «ушиб». Далее в статье подробно разберем, что такое контузия.

Прогнозы после травмы и возможные последствия

Люди, которые перенесли лёгкую стадию контузии, довольно быстро возвращаются в привычный ритм жизни. При тяжёлой и средней стадии этот процесс может затянуться на многие месяцы и даже годы. Необходимо, чтобы рядом с пострадавшим постоянно находились семья, друзья и психологи: это позволит как можно быстрее осознать произошедшее и жить дальше размеренной жизнью, не замыкаясь в себе.

Осложнения и последствия контузии:

• потеря слуха на одно или оба уха;
• снижение остроты зрения или полная слепота;
• парезы и параличи конечностей;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• нарушение половой функции;
• бессонница и хождение во сне;
• нарушения речи и письма;
• мигрени, головные боли и головокружения;
• астеновегетативный синдром — слабость, вялость, адинамия, отсутствие эмоциональной составляющей;
• депрессивные и суицидальные состояния;
• резкие приступы агрессии;
• изменение характера и манеры поведения пострадавшего.

Общие сведения

Рассматривая вопрос, что такое контузия, следует обратиться в первую очередь к медицинским справочникам. Согласно сведениям, в этой литературе данное понятие означает общее поражение организма вследствие механического воздействия. Оно, в свою очередь, может быть воздушной, водной или звуковой волной от взрыва либо другого процесса. Контузия возникает и от удара о землю. Примечательно, что у пострадавшего может не быть внешних Отвечая на вопрос, что такое контузия, следует отметить одно явное отличие ее от ушиба. Так, последний, как правило, не сопровождается потерей пострадавшим сознания. В особо тяжелых случаях при контузии пациент может впасть в кому. Также, по приходу в сознание, пострадавший испытывает определенные трудности с речью и слухом, возможна амнезия, чего при обычном ушибе не наблюдается. Выделяют степени контузии. Всего их три.

Что делать, если кто-либо получил такое повреждение?

Помощь человеку, которого контузило, нужно оказывать с принятием во внимание того факта, что он находится без сознания. Он полностью беспомощен. Поэтому, если он, к примеру, упал в лужу лицом, может легко захлебнуться. А если на одежде окажется искра – может сгореть.

Если степень не тяжёлая, то сознание вернётся достаточно быстро, а единственной помощью при этом будет всё сделать так, чтобы он хорошо дышал. Важно проверить наличие кровотечения, а также быстро вызвать скорую. Больше ничем помочь вы не сможете.

Теперь вы знаете, что делать в первую очередь, если кто-то получил ранение и контузию как побочное следствие этой беды.

Повреждение головного мозга

Общие признаки данного состояния — головокружение и потеря сознания, в большинстве случаев рвота. Остальные симптомы уже зависят от степени тяжести травмы. Интенсивность уже описанных признаков также возрастает в зависимости от того, насколько серьезное повреждение получил человек. Так, легкая контузия, кроме вышеперечисленного, сопровождается шумом в ушах, заиканием. при данной степени тяжести сравнительно небольшая по продолжительности. Все последствия у потерпевшего, как правило, проходят через несколько дней.

Что такое контузия средней тяжести? Это состояние может сопровождаться и носа, нестабильностью работы дыхательной системы. Возможно небольшое непроизвольное подергивание головы потерпевшего. На полное выздоровление у пациента может уйти несколько недель.

Тяжелая контузия головного мозга протекает уже на фоне потери сознания на длительный период. В особо сложных случаях возможно наступление у пациента комы. Кроме того, к симптомам относят нарушение работы сердечно-сосудистой и двигательной систем, непроизвольное выделение продуктов жизнедеятельности, а также общую вялость и заторможенность пострадавшего. Вероятна также постоянная сонливость.

При ушибах головного мозга важно выяснить, куда пришёлся удар. От этого зависят последствия контузии. Так, если очаг пришелся на лобную или височную долю, по приходу в сознание у пациента будут наблюдаться проблемы с речью, заикание либо вовсе неспособность произнести что-либо связное. Если в первую очередь пострадало или затылочная часть, наблюдается нарушение чувствительности и паралич.

Степени

Зависимо от степени тяжести ушиба, контузию делят на следующие категории:

• Лёгкая степень (первая). В этом случае, повреждения незначительные, а симптомы выражены не слишком ярко. Эта степень контузии не имеет негативных последствий и не нуждается в специальном лечении.

• Средняя степень (вторая). Пациент может потерять сознание на некоторое время. У него может начаться понос и рвота. Часто наблюдается некая заторможенность, агрессия, проблемы с сердцебиением и дыханием. Работа головного мозга нарушена, поэтому все функции замедляются.
• Тяжёлая степень (третья). В таком случае пациент может не приходить в сознание до 3-х недель. Иногда пациент может умереть, если не оказать ему первую помощь и не доставить в больницу.

Контузия уха

Взрывная волна, воздушная или водная, очень часто повреждает органы слуха. Причем речь идет как о кратковременных проблемах, так и о тяжелых анатомических изменениях. Нарушения работы органов слуха происходит вследствие резкого изменения давления на барабанную перепонку. Зачастую происходит даже ее разрыв. Однако воздействием только на перепонку данный вид контузии не ограничивается, влияние оказывается также на нервные окончания. Это приводит к временной потере ориентации и речевым нарушениям. Полная потеря слуха вследствие данной контузии встречается крайне редко. Чаще наблюдается односторонняя глухота и общее снижение слышимости. Тем не менее первыми симптомами, которые можно наблюдать сразу после контузии, являются полная слуха и речи. Правда, данные последствия чаще всего по факту кратковременные — их длительность редко превышает несколько дней.

Виды

Контузия может быть таких видов:

1. Головного мозга. Она возникает из-за ушиба всего тела посредством механического воздействия. Это может быть удар о поверхность воды или взрывная волна. Часто контузия выражается как головная боль, головокружение. Можно наблюдать потерю слуха и зрения, рвоту и тошноту, а также проблемы с дыханием – гипервентиляция, потеря координации, заторможенность в движениях.
2. Глаза. Контузия глаза – это повреждение глазных элементов под влиянием внешней среды. Причиной может быть сильный удар при падении, попадание струи газы или воды. Непрямая контузия может появляться при воздействии на разные участки. Последствиями могут быть изменения в глазной структуре. Может нарушиться кровообращение, что приведёт к разрыву тканей, сосудов.
3. Уха. Контузия этого органа приводит к потере слуха и даже к анатомическим изменениям. Поражение может возникать под влиянием взрывной волны. Имеется в виду – внезапное, резкое изменение давления на барабанную перепонку. Зачастую она разрушается. Слух можно потерять частично или полностью.
4. Лёгкого. Закрытое повреждение от удара может сопровождаться субплевральными кровоизлияниями, размозжением ткани лёгкого. При ушибах редко встречается гемоторакса и пневмоторакса. При обширном размножении можно увидеть синдром влажного или шокового лёгкого. Кровоизлияния обуславливают сливающиеся тени, диаметр которых составляет от 2 до 4 см.
5. Кишки. Повреждение кишечника в мирное время может наблюдаться при транспортной катастрофе, падении с высоты, сдавливании между вагонами. При этом, степень повреждения может быть разной. Это могут быть разрывы кишки, их отрыв от брыжейки. Клинический разрыв определяется наличием болевых ощущений в животе.

Контузия глазного яблока

Риск потери зрения при такого рода повреждении очень велик. Независимо от тяжести повреждений, у потерпевшего наблюдается временное или постоянно ухудшение функционирования глаз. Такая травма, кроме уровня тяжести, еще различается по сфере нанесения повреждения. Так, она бывает прямой и непрямой. К первому типу относят повреждение, при котором от воздействия пострадало непосредственно глазное яблоко. Сильный прямой удар по нему вызывает растяжение фиброзной капсулы вширь. Легкой эта контузия считается, когда у пациента диагностировано лишь небольшое кровотечение. Тяжелые формы подразумевают травмы вплоть до анатомического разрушения глазного яблока. Непрямые повреждения менее опасны. Вызваны они общим сотрясением организма, например, при падении с большой высоты.

Причины патологии и ее виды

Описываемые повреждения чаще всего являются результатом мощного внешнего воздействия на человеческий организм.

Например, от:

• взрывной волны (от наземного или подводного взрыва);
• обвалов (каменных, земляных или песчаных);
• столкновения в результате транспортной аварии.

Однако травму могут спровоцировать и нарушения в работе организма:

• воспаления мозга;
• повышение внутричерепного давления;
• биохимический дисбаланс.

В зависимости от масштаба повреждений различают контузию общую и локальную. Наиболее серьезный диагноз — контузия головного мозга. Для нее характерно не только повреждение мозговой ткани, но и нарушение работы всего организма.

Первая помощь

Любая контузия требует немедленного медицинского вмешательства. Стоит помнить, что пострадавшие нуждаются в полном покое и госпитализации. До прибытия врачей контуженного необходимо положить в прохладное место набок, чтобы при наличии рвотных масс они не затрудняли дыхание пострадавшего. В случае если наблюдаются кровотечения, необходимо их остановить, причем речь идет как о внешних повреждениях, так и внутренних. Холод — главный союзник при оказании помощи контуженному. Если дело происходит летом, на голову пострадавшего необходимо положить мокрое холодное полотенце, что позволит легче переносить болезненные симптомы. Для охлаждения применяют также пакеты со льдом.

Что это такое и каков код по МКБ 10?

Согласно коду 10 мкб, контузия может проявляться в качестве сотрясения головного мозга. При тяжёлом сотрясении жертва может потерять память на короткое время, а вспомнить обо всём лишь тогда, когда память вернётся.

Подтип тяжёлого ранения, приобретенного на войне

Что значит получить этот вид тяжелого ранения, и вообще — ранение это или нет? Бесспорно, да! При ушибе височной или лобной части, человек может потерять дар речи. Контузия как тяжёлое ранение может представлять собой сильное сотрясение с кровоизлиянием. Иногда оно приводит к припадкам.

Симптомы контузии очень похожи на стандартное сотрясение, ведь можно наблюдать кровь из ушей и носа. Также оно может сопровождаться переломами, сильными ушибами, повреждениями внутренних органов.

Тяжёлое ранение может вызвать расстройства психического типа, такие как головная боль, головокружение, излишняя раздражительность. Пострадавшие нуждаются в полном покое и экстренной госпитализации.

Чтобы залечить такое ранение, придётся потратить немало времени.

Последующая терапия

Медикаментозное лечение последствий контузии производится в основном анальгетиками и транквилизаторами. Эти препараты позволяют снять острые болевые ощущения и успокоить пострадавшего. Однако может потребоваться дополнительная лекарственная коррекция при чрезмерно выраженных Например, при тахикардии и гипертензии используют бета-блокаторы. Долгое время при контузии головного мозга практиковалось назначение пациентам ноотропов и препаратов для улучшения кровообращения. Еще больному выписывали диуретики, производные ксантина, витамины группы B и сульфат магния. Однако положительное действие данных препаратов на сегодняшний день не установлено, поэтому принято считать эти назначения анахронизмом. Из немедикаментозного лечения пациентам, страдающим параличом, судорогами и другими проблемами с движением, назначается ЛФК, а контуженным с проблемами речи советуют посещение логопеда.

Восстановление после контузии

Восстановление после травмы — очень важный период. Лечением отдалённых последствий контузии занимаются медицинские реабилитологи. Любой пациент, перенёсший контузию, обязательно должен наблюдаться и у психиатра.

Лечебная гимнастика и массажи

Курс лечебной гимнастики с целью восстановления мышечного и нервного тонуса особенно важен для пациентов, длительно находившихся в коме. С помощью тренера они постепенно осваивают пространство спортивного зала, чередуя между собой дыхательные упражнения и физические нагрузки. Продолжительность лечебной гимнастики составляет несколько месяцев или лет.

Лечебная гимнастика способствует быстрому восстановлению после травмы

Массаж пострадавших областей проводится специалистом. Рекомендуют начинать с медленных и плавных похлопывающих и поглаживающих движений, постепенно добавляя щипки и интенсивные растирания повреждённых мест. Самостоятельно также можно осуществлять массаж, предварительно получив у медицинского реабилитолога сведения о методике его проведения.

Коррекция когнитивных нарушений

Многие пациенты после перенесённой травмы испытывают проблемы с дальнейшей социализацией и возвращением в общество. Для этого после выхода из комы им рекомендуется посещение психиатра. С его помощью многие люди преодолевают депрессию и могут спокойно жить дальше. Врач показывает больному некоторые пути решения проблемы, на которые он сам не обращал никакого внимания.

Всем больным, пережившим контузию, стоит посетить психиатра

Жизнь после травмы

По окончании лечения перенесшему контузию придется изменить свой ритм жизни, так как организм пережил стрессовую ситуацию. Больному следует ограничить свое присутствие в жарких и шумных помещениях; работа, требующая постоянного внимания и напряжения, также не рекомендуется. Опираясь на опыт народной медицины, контуженому советуют включить в свой рацион растительную пищу. Приветствуется периодический прием ванн с использованием мелиссы и хмеля, хвои, корня валерианы и пиона.

Контузия головного мозга или ушиб — травматическое повреждение какого-либо участка мозгового вещества, которое вызывает развитие неврологических и психопатологических симптомов. Обычно этих зон несколько. В момент удара в головном мозге возникает участок ушиба, соответствующий месту приложения силы, затем мозг смещается и с силой ударяется о твердые кости черепа, образуя второй очаг с противоположной стороны. В зависимости от степени тяжести контузии могут быть от легких, проявления которых заметны только при тщательном неврологическом осмотре, до грубых нарушений, что может привести пострадавшего к инвалидности или смерти.

Основные причины контузий головного мозга — дорожно-транспортные происшествия, уличные драки, травмы в быту, падения с высоты. Ушиб вещества мозга можно получить при потере сознания с падением на твердую поверхность, при приступе эпилепсии. Значительная часть больных в момент травмы находится в состоянии алкогольного опьянения.

Диагностика состояния

Чтобы отличить контузию от обычного ушиба, сотрясения или шока, необходимо провести большой спектр диагностических мероприятий. Так как опросить пациента в первое время после травмы не представляется возможным, краткий анамнез жизни собирают у его ближайших родственников или друзей, а обстоятельства травмы и первые проведённые лечебные мероприятия — у очевидцев происшествия.

После возвращения пациента в сознание врач проводит сбор жалоб и проверяет органы зрения, слуха, обоняния и способность больного двигать конечностями. На основании полученных данных ставится предварительный диагноз.

Беседа с пациентом — важный этап сбора анамнеза

Методы инструментальной диагностики

Для установления окончательного диагноза специалисты прибегают к помощи современных методов исследования. Именно они позволяют уточнить степень тяжести поражения и предположить возможные исходы.

Основными методами инструментального обследования, являются:

• рентгеновское исследование: позволит определить, была ли нарушена целостность костей (черепа, конечностей, позвоночника);
• ультразвуковая диагностика: покажет наличие или отсутствие гематом и повреждения мягких тканей;
• электроэнцефалография: представляет собой запись биоэлектрических потенциалов мозга, с её помощью можно отследить уменьшение и увеличение активности того или иного сегмента, что позволит узнать локализацию повреждения;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография: позволит дифференцировать контузию от ушиба, перелома или сотрясения;
• исследование остроты зрения и измерение внутриглазного давления: помогут поставить диагноз контузии органов зрения;
• аппаратная диагностика остроты слуха посредством аудиометрии: покажет степень поражения органов слуха;
• статическая и динамическая функциональные пробы: позволят определить поражение органов равновесия;
• микроскопическое исследование клеточного состава ликвора с помощью пункции: позволит поставить диагноз контузии спинного мозга.

Симптомы контузии головного мозга

В зависимости от промежутка потери сознания, клинических проявлений и тяжести поражения мозгового вещества выделяют степени тяжести ушиба:

1. Легкая степень

, для которой характерны отсутствие сознания от минуты до получаса, головная боль, головокружение, постоянная тошнота, однократная (редко повторная) рвота, снижение аппетита, кратковременная потеря памяти на события до, во время либо после получения травмы. Неврологическая симптоматика выражена нерезко: подергивание глазных яблок (нистагм), зрачки разной величины (анизокория), оживление рефлексов, появления патологических знаков на одной половине тела. Нарушений движений в конечностях нет, жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение, кровяное давление) не страдают. Все симптомы угасают в течение 2-3 недель.

2. Ушиб средней тяжести

: сознание отсутствует от получаса до 2-3 часов, головная боль чрезвычайно интенсивная, многократная рвота, нарушения психических функций в виде приступов возбуждения, агрессии, либо наоборот, заторможенность, безучастность, амнезия. Наблюдаются кратковременные расстройства дыхания, учащенное либо замедленное сердцебиение, неустойчивость артериального давления, повышение температуры тела до 38 градусов. Продолжительность острой стадии до 1,5 месяцев, после чего происходит медленное и часто неполное восстановления нарушенных функций.

Отчетливо выявляется неврологическая симптоматика, которая полностью зависит от локализации патологического очага. Это могут быть:

• парезы (слабость) либо параличи (полное отсутствие движений) конечностей;
• увеличение мышечного тонуса;
• нарушение речи;
• эпилептические эпизоды;
• выраженные менингеальные знаки.

3. Контузия тяжелой степени

предполагает пребывание в бессознательном состоянии до нескольких недель. При этом выражено нарушение дыхательной и сердечной деятельности, человек с тяжелой степенью ушиба подключен к аппаратам жизнеобеспечения. Возникают приступы психомоторного возбуждения, бред, галлюцинации, тяжелые продолжительные эпиприпадки. Наблюдаютсярезко выраженные неврологические дефекты. Нередко пациент умирает, не приходя в сознание, у выживших остаются грубые последствия в виде парезов, параличей, психических нарушений.

Возможные классификации

В настоящее время в отечественной и зарубежной травматологии врачи применяют сразу несколько различных классификаций, каждая из которых отражает определённые особенности возникновения травмы и её последствия.

Классификация по области поражения:

• контузия спинномозгового нерва;
• контузия кости;
• контузионное поражение спинного мозга;
• контузионное поражение головного мозга;
• контузия органов слуха и равновесия;
• контузия органов зрения;
• контузионное поражение позвоночного столба;
• контузионное поражение мочевыделительного аппарата;
• контузия сердца и прилежащих сосудов.

Классификация по обширности процесса:

• общая контузия;
• местная контузия.

Общая контузия представляет собой равномерное поражение всех систем организма. Для местной характерно наличие травматической патологии одного или нескольких органов. Такая контузия очень опасна и ведёт к более продолжительной терапии осложнений.

Классификация по причинам возникновения:

• контузия во время военных действий;
• контузия вследствие травм на производстве;
• бытовая контузия.

Чаще всего врачам приходится ставить диагноз «контузия» военнослужащим: более 40% солдат имели несчастье хоть раз в жизни перенести эту травму. На втором месте по частоте встречаемости — профессиональная производственная травма у рабочих различных предприятий. Контузия в быту встречается довольно редко.

Классификация по сочетанию с другими травмами:

• изолированная контузия;
• комбинированное контузионное поражение;
• сочетанная контузия.

Классификация тяжести контузии:

• I степень — лёгкое поражение;
• II степень — среднетяжёлое поражение;
• III степень — тяжёлое поражение.

При первой степени контузионного поражения человек теряет сознание не более чем на 30–40 минут. В некоторых случаях этап отсутствия сознания вообще не наступает. После того как пострадавший очнулся, он некоторое время дезориентирован в пространстве, не может нормально разговаривать, слышать или двигаться, не помнит предшествующих событий. Симптомы регрессируют в течение нескольких часов.

Для второй степени характерно отсутствие сознания более двух часов. После этого пострадавший жалуется на сильную головную боль, тошноту или рвоту, его зрачки могут быть разного размера. Длительность когнитивных нарушений психики составляет более 12–24 часов. Восстановление после контузии средней степени тяжести составляет более месяца.

Тяжёлое поражение характеризуется полным угнетением сознания вплоть до комы, длительность которой может варьироваться от нескольких суток до нескольких месяцев. Рефлексы пациента угнетены, для осуществления дыхания и стимуляции работы сердца требуются специальные аппараты жизнеобеспечения. После выхода из комы пациент может полностью забыть некоторые события из жизни и потерять навыки самообслуживания, речи и некоторых моторных функций. Длительность восстановления после такого случая может составлять несколько лет.

Классификация по наличию или отсутствию осложнений:

• осложнённая контузия;
• неосложнённая контузия.

Неосложнённая контузия представляет собой самый лёгкий вид травматического повреждения и встречается чаще в мирное время в ходе бытовых взаимодействий. Осложнённая контузия поражает в основном людей, связанных с воздействием какого-либо негативного фактора, а также военных. Лечением такого вида патологии занимаются только врачи со специальной подготовкой, а терапия длится много месяцев.

Лечение при контузиях

Все больные с травмами головы должны быть госпитализированы в нейрохирургические, неврологические либо травматологические отделения.

При контузиях легкой и средней степени лечение чаще консервативное:

• ноотропы и нейропротекторы (энцефабол, цераксон);
• дегидратация организма (лазикс, диакарб);
• антигистаминные (супрастин, димедрол).

Назначается симптоматическая терапия в соответствии с имеющимися жалобами:

• анальгетики (анальгин, ибупрофен);
• противорвотные (метоклопрамид);
• противосудорожные (диазепам);
• снижающие температуру (ибупрофен, парацетамол).

Лечение тяжелого ушиба должно осуществляться в реанимации с мониторингом жизненных показателей, при необходимости с подключением к аппарату ИВЛ. По показаниям проводится нейрохирургическая операция с целью декомпрессии головного мозга, остановки кровотечения, удаления погибших мозговых тканей.

Общая контузия

– ушиб тела или большей его поверхности.

Неизбежные последствия контузии: потеря сознания, амнезия, головные боли, головокружение, нарушение слухового восприятия и речи. После тяжелой степени контузии воздействие на организм непредсказуемо, есть вероятность наступления глубокой длительной комы или глухонемоты.

В некоторых случаях, данный термин употребляют в общем, чтобы обозначить ушиб какого-нибудь органа, не указывая на него, например, при контузии головного мозга или глаза.

Лечение патологии

Терапия контузии лёгкой, тяжёлой и средней степени может значительно различаться. При неосложнённой патологии длительность лечения и восстановления составляет около недели.

При лечении контузионного поражения любой степени тяжести необходимо строгое соблюдение постельного режима, уменьшение негативного воздействия на пострадавший орган и полное отсутствие негативных стрессовых факторов.

Первая помощь при возникновении контузии

Первую помощь должен уметь оказывать любой человек, присутствующий на месте происшествия.

Специализированную помощь оказывают врачи неотложки или стационара.

Алгоритм действий при контузии:

1. Проверить основные жизненные функции: дыхание, сердцебиение.
2. Определить, находится ли человек в сознании путём лёгкого похлопывания по лицу.
3. Вызвать скорую медицинскую помощь.
4. Положить пострадавшего в горизонтальное положение на спину.
5. Голову повернуть набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами.
6. При наличии рвотных масс рекомендуется удалить их из полости рта с помощью носового платка или полотенца.
7. При наличии кровотечения из носа или ушей из ваты или ватных дисков необходимо соорудить тампоны и остановить кровь.
8. При наличии судорожного припадка нужно мягко зафиксировать голову пациента и следить, чтобы он не навредил себе или окружающим.

Категорически запрещено:

• запрокидывать голову больного назад: это может вызвать попадание рвотных масс в дыхательные пути;
• приводить больного в сознание посредством удара или выливания воды на лицо;
• проводить массаж сердца больному с травмами грудной клетки;
• пытаться дать больному обезболивающую таблетку.

Видео: оказание первой помощи при контузии

Стационарное лечение и медикаменты

После оказания первой медицинской помощи в машине скорой пациент должен быть направлен в специализированное отделение травматологии, реанимации или интенсивной терапии. В первые несколько суток с момента получения травмы необходимо соблюдать постельный режим. Пациентов, находящихся в крайне тяжёлом состоянии, подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Лекарственные препараты, применяемые при контузии:

• обезболивающие: Анальгин, Морфин, Метилморфин и Наркотин позволят уменьшить болевой синдром и облегчат состояние пострадавшего;
• нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для уменьшения отёка тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак;
• глюкокортикостероиды уменьшат воспаление и снимут спазм: Преднизолон, Метилпреднизолон;
• седативные средства способствуют восстановлению нервно-психического равновесия: настойка валерианы и пустырника, камфора;
• противорвотные препараты блокируют импульсы от центра рвоты, снижая частоту приступов тошноты: Ондасетрон, Прометазин, Циклизин;
• диуретики снимают отёк мозга и стимулируют функции почек: Фуросемид, Гидрохлортиазид, Маннит;
• антидепрессанты снижают риск возникновения астеновегетативного синдрома в будущем: Флуоксетин, Сертралин.

Фотогалерея: препараты, применяемые для лечения травмы

Анальгин хорошо снимает боль

Диклофенак поможет избавиться от воспаления

Фуросемид предотвратит развитие отёка мозга

В случаях сочетанного поражения организма, а также при формировании обширного сдавления или гематомы различных органов применяют хирургическое лечение. Оно направлено на декомпрессию и снижение внутричерепного давления.

Средства народной медицины

Методики народной медицины позволительно использовать только при лёгкой неосложнённой контузии. Перед применением любого средства следует обратиться к специалисту и проконсультироваться, учитывая возможные последствия. Ни в коем случае не стоит применять только народные методы без медикаментозного лечения, так как они направлены лишь на уменьшение симптоматики, а не на устранение причины.

Средства народной медицины хорошо снимают симптомы контузии

Для лечения контузии лёгкой степени можно приготовить средства по следующим рецептам:

1. 10 ст. л. ромашки нужно залить 1 л кипятка и дать настояться в течение двух часов. После того как полученная жидкость остынет, нужно удалить цветки и пить настой по одному стакану два раза в день. Считается, что ромашка оказывает седативное воздействие.
2. 2 ст. л. яблочного уксуса нужно растворить в 0,5 л холодной воды. После чего следует смочить марлевую ткань в полученной уксусной воде и положить на лоб. Этот способ помогает справиться с мигренью.
3. 2 крупных листа лопуха и 10 листиков смородины нужно заварить 1 л горячей воды. После того как жидкость остынет, следует смочить в ней вату и положить на больное место, накрыв сверху полотенцем. Держать не более часа. Такой компресс хорошо поможет убрать отёк при местной контузии.

Симптомы и признаки контузии.

Нелегко представить себе, как можно получить ушиб всего организма. Однако по своей сути именно ушибом является последствие действия сильной взрывной волны на человеческий организм. При взрыве воздух, окружающий человека, соприкасается с поверхностью человеческого тела с большой силой. Данная сила более-менее равномерна, однако не все органы человека одинаково ее выдерживают. Повреждению наиболее подвержены нервная система и головной мозг человека в частности с разными последствиями контузии.

Поэтому самый главный симптом даже при контузии легкой степени – это потеря сознания, которая длится несколько секунд или несколько часов (даже и суток). Контузия легкой степени не сопровождается никакими иными признаками, помимо потери сознания. Если человек получил особо тяжелую контузию, он может скончаться, даже не приходя в себя. К характерным симптомам при тяжелых контузиях присоединяются расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Тяжелые контузии, обычно, сочетаются с серьезными травмами – переломами костей (конечностей, ребер и др.), ушибами и разрывами внутренних органов (почек, печени, селезенки), сотрясением мозга.

Что такое контузия?

Чаще всего контузия в сознании и понимании многих людей связана с военной деятельностью. Однако возможность в мирных условиях получить её не меньше.

Контузия чаще всего возникает у лиц, связанных с военной службой

Контузия — это остро возникающее повреждение как отдельных органов, так и всех систем, появляющееся под воздействием мощного физико-механического фактора. При этом виде травмы может не быть видимых нарушений физиологической и анатомической целостности тела пострадавшего, но возникают серьёзные нарушения в функциональном равновесии.

Контузия грубо вмешивается в основные физиологические процессы, нарушает работу моторико-сенсорных систем и вызывает расстройство высших психических функций. При этом заподозрить такой вид травмы достаточно проблематично.

Возможным синонимом слова «контузия» является «ушиб». Однако в современной медицине не существует термина «ушиб всего организма», поэтому эти понятия тождественны лишь при употреблении контузии в контексте местной травмы (пример — контузия ушной раковины). Иногда в военной медицине для обозначения патологии прибегают к понятиям «травматическое оглушение» и «травма, полученная от действия взрывной волны».

Механизмы возникновения травмы

Основной разрушающий фактор при возникновении контузии — ударная волна, которая представляет собой колебания воздушного пространства различной частоты и силы, воздействующие на человеческий организм. Под их патогенным влиянием происходит смещение равновесия систем организма человека, что ведёт к его физиологической перестройке.

Вследствие нарушения гомеостаза (постоянства внутренней среды) происходит изменение уровня вырабатываемых гормонов, нейромедиаторов, ферментов и биологически активных веществ. Чтобы вернуть всё на свои места, организм активно задействует свой восстановительный потенциал, что ведёт к срыву механизмов адаптации.

Лечение контузии.

Лечение контузии в первую очередь направленно на обеспечение и сохранение жизнедеятельности больного, когда он без сознания. Потерявший сознание, контуженый человек абсолютно беспомощен и может умереть, захлебнувшись даже в маленькой луже воды.

Надо уложить контуженого человека лицом вверх. При явных признаках нарушения дыхания пострадавшему срочно нужно сделать искусственное дыхание. Предварительно необходимо удостовериться в том, что во рту и в носу пострадавшего не скопился песок, земля и т.п. Если зубы у контуженного плотно сжаты, и он без сознания, необходимо их разжать подручным средством – ножом, палкой и т.д. После этого нужно прочистить носоглотку пострадавшего от загрязнений вначале с помощью пальца, затем куском чистой ткани. Затем следует приступать к искусственному дыханию методом «рот в рот». Массаж сердца, путем надавливания на грудную клетку, исключается, потому что есть вероятность дальнейшего повреждения внутренних органов и смещения сломанных костей.

Если контузия не слишком тяжелая и не приводит к смерти, то она, обычно, быстро проходит. Лечится контузия также довольно хорошо. Последствия контузии – слуховые нарушения, заикание, нарушение нервной системы также лечатся достаточно эффективно.

Контузия – это один из видов поражения всего тела или его участков, появляющегося от внезапного воздействия взрывной волны, ударов при падении. В тяжелых случаях обширный ушиб сопровождается повреждением (разрывом) внутренних органов. Контузию классифицируют по степени тяжести и локализации очага поражения. Она сопровождается рядом симптомов, главным из которых является потеря сознания. С течением времени проявляются ее последствия, которые доставляют пострадавшему человеку болезненные ощущения и психоэмоциональный дискомфорт.

Симптомы получения

Признаки контузии зависят от ее вида.

В мозгу

Головной мозг при поражении первой степенью посылает такие симптомы:

• Головная боль и тошнота.
• Потеря сознания.
• Головокружение и тошнота.
• Амнезия.
• Тахикардия, брадикардия.
• Артериальная гипертензия.

Средняя степень проявляется так:

1. Сильная амнезия.
2. Продолжительная головная боль.
3. Нарушение работы важных органов.
4. Нарушение чувствительности.

Симптомы контузии тяжёлой степени следующие:

• Потеря создания (около 3-х недель).
• Нарушения работы внутренних органов.
• Брадикардия.
• Паралич конечностей.
• Нарушение слуха и речи.
• Обильные кровоизлияния.

В глазу

Контузия глаз лёгкой степени проявляется так:

1. Снижение чёткости зрения.
2. Изменения глазного яблока (отёк роговицы, эрозия).
3. Помутнение сетчатки.

Контузия средней степени проявляется так:

• Глубокая эрозия роговицы.
• Ухудшение зрения.
• Катаракта локального типа.
• Наличие кровоизлияний.
• Разрыв глазного сфинктера.

Третьей степени характерны:

1. Увеличение глаза.
2. Повреждение склеры.
3. Гипотония и гипертензия.

В ухе

Выделяют первую, вторую и третью степень поражения уха. Это происходит из-за воздействия звука. Если травма лёгкая, слух может пропасть на некоторое время. В этот момент происходит дегенерация опорных клеток и волосков.

Если степень средняя, то можно наблюдать травму слухового прохода и органов, находящихся рядом с ним. Если степень тяжёлая, то разрушение имеет место во всех клетках. При этом, затрагиваются нервные волокна и появляется геморрагия в ушном проходе.

Разновидности контузии

В зависимости от силы механического воздействия различают два вида контузии:

1. Общая (легкая) контузия – является результатом обширного травматического повреждения всего тела или большинства его участков. Причиной общей контузии может стать падение с высоты плашмя, удар о воду или твердую поверхность, давление на тело тяжелых масс, возникших в результате завалов. Сопутствующими симптомами легкой контузии является потеря сознания и памяти, сильное головокружение.
2. Тяжелая контузия – сильный ушиб тела, усугубляющийся серьезными повреждениями тканей и внутренних органов (разрывом печени или селезенки, переломами костей, кровоизлияниями в мозг). В результате этого работа главных систем и жизненно важных органов нарушается, что влечет непредсказуемые последствия.

В зависимости от локализации очага различают следующие травматические повреждения:

1. Контузия глаз – возникает из-за прямого или непрямого механического воздействия на органы зрения. В первом случае ушиб появляется от удара в зрительный орган, во втором – как отягчающий фактор на фоне общей контузии.
2. Контузия мозга – тяжелая травма головы, провоцирующая патологические расстройства в деятельности мозга. В результате этого человек может остаться инвалидом или умереть.

Также контузии мозга и глаз классифицируют по степени тяжести проявляющихся симптомов. В зависимости от сложности ушиба специалисты диагностируют легкую, умеренную или сильно выраженную степень контузии.

Признаки контузии головного мозга носят патологический характер, при этом интенсивность их проявления зависит от степени тяжести ушиба.

При контузии мозга легкой степени

у больного наблюдается:

• кратковременный обморок (до 10 минут);
• «звенящая» , сопровождающаяся головокружением;
• приступ тошноты и интенсивной рвоты;
• потеря памяти в части полученной травмы;
• учащенный пульс и сердцебиение;
• повышение артериального давления.

При ушибе средней степени

описанные симптомы дополняются другими патологическими признаками:

• амнезией, затрагивающей не только инцидент с травмой, но и события, предшествующие ей;
• мучительными болями головы;
• снижением чувствительности кожных покровов и органов обоняния;
• сбоем в работе важных жизнедеятельных систем.

Контузия тяжелой степени

имеет более выраженные и опасные для жизни признаки:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

• потеря сознания длительностью от нескольких дней до 3-х недель, кома;
• нарушения в работе систем и внутренних органов за счет их механического повреждения;
• психоневрологические нарушения;
• тахикардия;
• приступы эпилепсии;
• нарушение зрительных функций, речи;
• временное онемение конечностей;
• обильные кровоизлияния в мозговые ткани.

Ушиб мозга довольно часто сопровождается контузией глаз, симптомы которой также носят патологические проявления:

• легкая степень – помутнение сетчатки, снижение зрения, отечность роговицы, эрозии;
• средняя степень – кровоизлияния в ткани зрительных органов, снижение зрения вплоть до его потери, глубокие поражения роговицы эрозиями, разрыв глазной мышцы, отвечающей за изменение размеров зрачка;
• тяжелая степень – выраженное снижение или увеличение глазного давления, разрыв склеры (белковой оболочки), отек и сильно выраженное увеличение глаза.

При явно выраженных признаках контузии больному необходимо оказать первоочередную помощь и незамедлительно доставить в лечебное заведение для диагностики степени ушиба и назначения лечения.

Причины возникновения и факторы риска

Контузия может иметь сразу несколько причин возникновения. Условия появления патологии в быту, на производстве и на поле боя значительно отличаются друг от друга, поэтому подходы к диагностике и лечению будут отличаться друг от друга.

Взрыв — одна из частых причин контузии

Таблица: причины возникновения контузии в разных условиях

Военные причины	Производственные причины	Бытовые причины
Использование огнестрельного оружия	Мощные вибрации различного оборудования	Взрыв газового баллона
Разрыв военной гранаты	Взрывы горючих веществ в цехах	Падение с большой высоты
Длительное пребывание в военной технике при её движении	Перепады давления при погружении на глубину	Резкое изменение атмосферного давления
Нарушение техники безопасности при совершении военных операций	Обрушение песка или камней	Физико-механическое воздействие на организм (авария)
Разгерметизация подводной лодки или летательного аппарата	Избыточный уровень шума и резкий звук на производстве	Сильный удар о водную поверхность

Таблица: причины, вызывающие контузионное поражение отдельных органов

Мозг	Слуховой и вестибулярный аппараты	Зрительный аппарат	Позвоночный столб
Черепно-мозговая травма	Резкий удар по ушам	Удар с силой, деформирующей глазное яблоко	Травматическое поражение костей позвоночника
Инфекционно-воспалительные процессы в тканях мозга, ведущие к его увеличению	Разрыв барабанной перепонки механическим путём	Сдавление глазных яблок	Инфекционные процессы в костях позвоночника (сифилис, туберкулёз)
Водянка мозга	Скопление жидкости в полости среднего уха	Резкое повышение внутриглазного давления	Перепады атмосферного давления
Нарушение биологического и химического состава спинномозговой жидкости	Инфекционно-воспалительные процессы в пазухах черепа	Нарушение кровоснабжения глазного яблока и зрительного нерва	Сдавление и деформация костей

Факторы риска

Как и любое травматическое повреждение, контузия имеет определённые факторы риска. При уменьшении их количества возможность возникновения патологии сводится к минимуму. Но к сожалению, большинство из них полностью устранить невозможно.

Основные факторы риска:

• занятие опасными видами спорта;
• работа на физико-химическом производстве;
• работа, связанная с воздействием вибрации на организм;
• длительное пребывание в зоне радиационного загрязнения;
• работа с излучениями больших мощностей;
• нарушение техники безопасности при обращении с оружием;
• нарушение правил передвижения в военном транспорте;
• пребывание в зоне прохождения взрывной волны;
• непосредственная близость проживания к военному полигону, где проводятся испытания оружия.

Последствия контузии головного мозга

В зависимости от локализации пораженных тканей в острой фазе контузии больному должно быть назначено эффективное лечение, позволяющее снизить вероятность последствий в будущем. Однако не во всех случаях этого удается избежать.

Последствия контузии мозга, полученной от воздействия ударной волны, в большинстве случаев проявляются спустя месяцы после происшествия. Больного с регулярной периодичностью начинают беспокоить следующие симптомы:

• интенсивные боли головы;
• одышка, тахикардия;
• непереносимость громких звуков;
• нарушение речи во время волнения (заикание).

В этот период рецепторы и нейроны поврежденных участков мозга начинают восстанавливаться, что вызывает у контуженного человека ряд дополнительных признаков психогенного характера:

• истерию;
• приступы эпилепсии;
• сильную потливость;
• эмоциональную чувствительность, проявляющуюся в виде депрессивных состояний, плаксивости, быстрой утомляемости, ощущения ненужности и частой смены настроения.

После контузии человеку сложно адекватно воспринимать жизненные трудности, частыми истериками он пытается привлечь к себе внимание близких людей.

Подобные состояния при отсутствии лечения принимают затяжной характер, после чего переходят в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, необходимо периодически проходить лечение, включающее медикаментозную терапию и комплекс оздоровительных процедур.

Последствия и меры предосторожности

Последствия таких травм можно определить степенью их тяжести, а также структур, пострадавших при выполнении рекомендаций доктора. Зачастую осложнения могут проявляться со временем, а связано это с тем, что структура головного мозга постепенно возвращается к работе в определённом порядке.

Среди последствий можно наблюдать следующее:

• Сильные головные боли.
• Болезненная реакция на громкие звуки и свет.
• Нарушения сна, повышенная возбудимость нервной системы.
• Головокружение.
• Депрессивный синдром, проявляющийся утомляемостью, апатией, вялостью.
• Заикание.

При нарастании синдромов и их усугублении, не лишним будет получить консультацию у невролога или психотерапевта. Возможно, есть смысл прохождения повторного лечения. Некоторых больных и вовсе отправляют в оздоровительные санатории для полного восстановления после травмы.

О последствиях контузии головного мозга мы писали в отдельном материале.

Лечение контузии

Человеку, пострадавшему от контузии, нужна срочная госпитализация. В зависимости от тяжести ушиба мозга больному могут назначить следующие виды лечения:

• холодный компресс на голову;
• покой и тишину в период острой фазы;
• купирование кровотечений в случае их наличия;
• медикаментозная терапия с введением антибиотиков, противовоспалительных средств, сосудистых препаратов, витаминов;
• хирургическая операция при состояниях, угрожающих жизни;
• лечебная физкультура;
• иммунотерапия;
• помощь психолога и психотерапевта;
• занятия по восстановлению речи в случае ее нарушения.

В период восстановления больному назначают санаторное лечение, сеансы массажей, успокоительные ванны с экстрактами хвои, пустырника, валерианы. После контузии человеку нежелательно находиться на солнце, в душных помещениях. Существуют также ограничения по месту работы в шумных местах.

Лечение

Самое главное при лечении – обеспечить больному покой. Он не должен слышать громкие звуки, находиться в тесном, душном помещении.

Чтобы устранить тугоухость нужно будет провести мероприятия по возобновлению слуховой функции. В этом случае, доктор может прибегнуть к общеукрепляющей терапии. Она заключается в приёме седативных витаминов, препаратов.

При контузии нельзя слушать музыку, не рекомендовано смотреть телевизор на большой громкости. Лучшим решением будет избегать мест, где возможно повторное поражение.

Если появится какая-либо инфекция, принимают антибиотики или болеутоляющие препараты. Зависимо от состояния больного, они смогут успокоить тревожность и избавить от бессонницы.

Причины заболевания

При классификации такой болезни, важно обратить внимание на симптоматику, а также на результаты диагностики. Причины контузии можно обозначить следующим образом:

• Ударная волна, которая возникла при взрыве.
• Перепады давления.
• Механическое влияние на тело (при аварии, падении тяжёлого предмета, сильном завале).
• Падение с высоты (на землю или в воду).
• Вибрации.

Причины контузии также могут носить локальный характер:

1. Контузия глаза, возникающая из-за удара тяжёлым предметом.
2. Резкий звук или свист, который может привести к контузии уха.
3. Головной мозг может подвергнуться такому заболеванию при резком скачке давления.
4. Спортивная травма или ныряние в водоём часто становится причиной сильной травмы спинного мозга.
5. Контузия лёгких и сердца может наблюдаться при сильном ударе грудной клеткой об какой-либо предмет.

Признаки разных степеней контузии

Первая степень

При травмах первой степени начинают формироваться субарахноидальные излияния крови.

Потеря сознания продолжается от 30 до 60 минут. Клинические проявления очень выражены – они имеют долгое проявление и могут нарастать со второго дня травмы.

Отличительная особенность – симптом амнезии. Пострадавший может иметь проблемы с тем, чтобы вспомнить, по какой причине он получил травму. Это проявляется далеко не во всех случаях. Но, поскольку симптом переходящий, купирование происходит в течение недели.

Симптоматика неврологического типа после восстановительных процедур весьма отчётливая – начинаются головные боли, тошнота и рвота. При осмотре может наблюдаться неполная реакция на свет. Важно также обследовать рефлекторную возбудимость. Изменения в вегето-сосудистой системе могут быть такими же, как и при сотрясении головного мозга.

Вторая

Анатомический субстрат, определяющий вторую степень контузии – это развитие плоскостного излияния, которое может занимать всё поле. Потеря сознания может быть от 1 до 4 часов. Среди симптомов часто заметны расстройства дыхания, изменения сердечной деятельности. Но, если лечение будет правильным, облегчения будут заметны уже через сутки.

После того, как создание будет восстановлено, контузия проявит себя головокружением, болью головы, вялостью. Амнезия может продолжаться неделю или несколько месяцев.

При осмотре пострадавшего можно заметить, что носогубная складка сглажена, периферические рефлексы ассиметричны, наблюдается горизонтальный нистагм. Однако, такие симптомы переходящие, а не продолжительные. Часто процесс заканчивается дистрофией повреждённого органа.

Третья

Анатомический субстрат, который определяет контузию третьей степени – обширные кровоизлияния около удара, кровоизлияния в ткани мозга или в желудочки.

По сути, такая степень говорит о геморрагическом инсульте.

Признаки третьей степени контузии: потеря сознания, происходящая дольше 4 часов. Также можно наблюдать черепно-мозговые нарушения, симптомы Бабинского и Кернига.

Диагностику повреждений вместе с гематомами внутри мозга проводят в нейрохирургических отделениях. Пострадавшего важно немедленно госпитализировать, поскольку только квалифицированный персонал сможет оказать помощь.

Виды последствий

Все осложнения, возникающие при черепно-мозговых травмах, условно делят на:

• Ранние – появляются в течение месяца после ранения. К ним относятся:
  • менингит – появление этого осложнения черепно-мозговой травмы характерно для открытого типа повреждения. Развитие патологии провоцирует несвоевременная или неправильная обработка раны;

  • энцефалит – развивается как при открытой, так и при закрытой ЧМТ. В первом случае он возникает по причине инфицирования раны, проявляется через 1-2 недели после повреждения. При травме головы закрытого типа болезнь является следствием распространения инфекции из имеющихся в организме гнойных очагов (возможно при заболеваниях ЛОР-органов). Такие энцефалиты развиваются намного позже;

  • пролапс, протрузия или абсцесс мозга;
  • массовые внутричерепные кровоизлияния – последствия закрытой черепно-мозговой травмы;
  • гематома;
  • вытекание ликвора наружу;
  • кома;
  • шок.
• Поздние – проявляются в период от 1 года до 3 лет после получения травмы. К ним относятся:
• арахноидит, арахноэнцефалит;
• паркинсонизм;
• окклюзионная гидроцефалия;
• эпилепсия;
• неврозы;
• остеомиелит.

Травмы головы приводят не только к развитию патологий мозга, но и других систем. Через некоторое время после ее получения могут возникнуть такие осложнения: кровотечение желудочно-кишечного тракта, пневмония, ДВС-синдром (у взрослых), острая сердечная недостаточность.

Наиболее опасное осложнение ушиба головы – утрата сознания на несколько дней или недель. Развивается кома после черепно-мозговой травмы по причине обильного внутричерепного кровотечения.

Исходя из характера нарушений, возникающих в период, когда больной находится без сознания, выделяют такие виды комы:

• поверхностная. Для нее характерны: отсутствие сознания, сохранение реакции на боль, окружающие факторы;

• глубокая. Состояние, при котором пострадавший не реагирует слова людей, раздражители внешней среды. Наблюдаются незначительное ухудшение работы легких, сердца, снижение тонуса мышц;

• терминальная. Последствие закрытой черепно-мозговой травмы тяжелой степени. Основные ее признаки: выраженные дисфункции дыхательной системы (асфиксия) и сердца, расширенные зрачки, атрофия мышц, отсутствие рефлексов.

Развитие терминальной комы после травматического повреждения головы почти всегда указывает на наличие необратимых изменений в коре головного мозга. Жизнь человека поддерживается с помощью аппаратов стимуляции работы сердца, органов мочевыделения и искусственной вентиляции легких. Летальный исход неизбежен.

Степени контузии глазного яблока по медицинской классификации

Рассматриваемый недуг по тяжести последствий, характеристикам протекания подразделяется на 3 степени:

1. Степень І. В силу «гуманных» последствий ее называют легкой. В ходе осмотра

   потерпевшего разрыв структуры век не отмечается. Зона вокруг повреждения припухлая, синюшная. Если воздействие извне было большим, может пострадать сетчатка: произойдет ее ушиб. Визуально это проявится в виде мутного окраса сетчатки. При проверке контуженого участка реально видеть облакообразную форму помутнения, что имеет светло-серый, белый окрас. Возникает такое явление через пару часов после инцидента, исчезает в течение 4-11 дней. Возможны трансформации в аспекте хрусталика: он способен частично утратить свою прозрачность посредством зарождения на нем пигментного пятна. Перечисленные выше события не могут повлиять на остроту зрения при устранении рассматриваемого недуга;

2. Степень ІІ. Зачастую при этой степени разрушения охватывают роговицу, но ограничиваются отечностью последней. Если при травмировании потерпевший закрыл глаза, — погрешности в структуре роговицы будут дополняться повреждениями века. Вследствие сильного отека больной не всегда может открыть контуженый глаз. Исследование такой травмы может показывать наличие кровоизлияния, — разнообразного по объемам, форме. После рассасывания кровоподтека могут параллельно возникнуть очаги, которые окажут негативное воздействие на остроту зрения. Возобновить его операбельным вмешательством реально.
3. Степень ІІІ. В различной медлитературе она имеет неодинаковое название. Одни именуют ее тяжелой степенью, другие – очень тяжелой. Некоторые специалисты разделяют рассматриваемый недуг на 4 стадии, выделяя в отдельную группу очень тяжелые обострения. В рамках данной статьи все тяжелые, очень тяжелые следствия скомпонованы в третью степени контузии. Сетчатка контуженого глаза под влиянием огромного удара может разрушиться. Форма разрыва варьируется, сам факт может наступить не сразу во время травмы, — спустя определенное время. Массовые разрывы данной составляющей глаза могут спровоцировать ее расслоение. Со временем гнойные массы будут накапливаться в районе сетчатки. Хрусталик кардинально трансформируется, — отсутствует реакция зрачка на свет. Целостность оболочки века нарушается: можно визуализировать рваную структуру. Зрение пострадавшего при указанной степени контузии упадет минимум на 50%. Если в ходе травмирования случился разрыв зрительного нерва – его 100% утрата гарантирована. При повреждении указанного нерва возможен его отек, атрофия со временем, — это связано с отсутствием нужного кровоснабжения.

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, то есть истории болезни. Специалисту важна информация о том, как была получена травма. Офтальмолог в обязательном порядке осмотрит роговицу, сетчатку, хрусталик, веко. Пациенту проведут первичные мероприятия по обработке места повреждения и при необходимости проведут извлечение инородного тела.

Для точной постановки диагноза может потребоваться проведение таких диагностических процедур:

• рентгенография;
• УЗИ;
• проверка остроты видения и полей зрения;
• офтальмохромоскопия;
• тонография;
• реография.

ВНИМАНИЕ! Задачей лечебного процесса при контузии глаза является профилактика опасных осложнений.

Лечение проводится избирательно с учетом механизма повреждения. Терапия направлена на устранение деформации век, сосудов, глазных тканей и оболочек, а также купирование воспалительных и гидродинамических процессов.

Легкая травма глаза не требует проведения специального лечения. Рана быстро заживет. Пациенту могут быть прописаны поддерживающие капли с противомикробным действием, например, Альбуцид. Ему рекомендуется следить за состоянием зрительного аппарата и при появлениях каких-либо негативных изменений обращаться к офтальмологу.

При более серьезных повреждениях специалисты назначают капли с антибиотиком, а также мази от синяков и кровоподтеков. В некоторых случаях показана госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение оперативного вмешательства.

Лечение травмы глаза начинается с комплексного обследования

Капли

При различных повреждениях чаще всего используют такие глазные капли:

• Витасик. Препарат обладает способностью восстанавливать поврежденную слизистую оболочку органа зрения. Благодаря действию Витасик механические травмы заживают в кратчайшие сроки;
• Баларпан. Это природное средство, в состав которого входят компоненты, находящиеся в роговице. Баларпан ускоряет процессы регенерации и устраняет сухость;
• Дефислез. Препарат защищает, питает и увлажняет слизистую оболочку глаза. Дефислез справляются с болевым синдромом и ускоряют заживление тканей;
• Солкосерил. Выпускается в виде геля. Является источником питательных веществ и витаминов. Солкосерил даже справляется с последствиями ожога;
• Корнегель. В состав геля входят компоненты, которые регенерируют повреждение зрительных структур. Препарат эффективно устраняет сухость, жжение, а также уничтожает инфекционных агентов;
• Альбуцид. Доступное средство, обладающее антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Народные рецепты

В домашних условиях можно использовать средства народной медицины в качестве вспомогательного лечения. Неплохие результаты дают такие рецепты:

• компресс из настоя календулы помогает снять отек и воспаление. Для его приготовления необходимо взять столовую ложку календулы и сто миллилитров кипятка;
• листья лопуха помогут справиться с болевыми ощущениями. Его следует вымыть и высушить, а затем приложить тыльной стороной к глазу. Сверху листа необходимо положить целлофановый пакет и теплую ткань;
• кашица из имбиря и куркумы улучшит кровообращение. Данное средство можно использовать при отсутствии кровотечения. Возьмите по половине чайной ложки куркумы и имбиря и смешайте с ложкой воды. Кашицу выложите на ткань, а затем приложите к закрытым векам. Сверху поместите полиэтилен и шарф;
• компресс из листьев капусты поможет избавиться от гематомы. Разомните листья до выделения сока и приложите на два часа к месту повреждения;
• прикладывайте десятипроцентную соль в виде примочек, это поможет снять синяк и воспаление;
• йодная сетка, нанесенная на закрытые веки, нормализует кровообращение и ускорит процессы заживления. Во время процедуры следует быть крайне осторожными, чтобы раствор не попал в глаз;
• кашица из лука с сахаром сработает как анальгетик.

ВНИМАНИЕ! Проводить лечение ушиба глаза только народными средствами неправильно.

Симптомы

При любой степени контузии симптоматика сохраняется приблизительно одинаковая. В стандартном варианте после повреждения слухового канала, человек ощущает и наблюдает такие признаки проблемы:

• резкая боль в ухе;
• мгновенная потеря слуха — полная глухота;
• дезориентация;
• головокружение;
• звон в ушах;
• кровотечение из уха или носа;
• нарушение зрения;
• потеря сознания(редко).

В каждом индивидуальном случае симптоматика проявляется по-разному и может иметь сильно или слабо выраженный характер.

Возможные последствия и осложнения

Первая степень патологии преимущественно проходит без осложнений, в отличие от более серьёзных поражений тканей глаза. Тяжёлые травмы провоцируют другие офтальмологические проблемы, требующие срочной коррекции. Среди распространённых посттравматических осложнений:

• постепенное разрушение волокон нерва глазного отдела;
• кровоизлияние в гелеподобное вещество, заполняющее полость между хрусталиком и снтчаткой;
• разрушение цилиндрического тела глаза;
• хориоретинальная дистрофия;
• изменение формы глазного дна;
• конъюнктивит;
• гипосфагм;
• вторичная катаракта;
• воспаление радужки;
• кровоизлияние в переднюю камеру;
• потеря радужки;
• вторичная глаукома.

Можно ли их избежать

Серьёзных осложнений удастся избежать при своевременном обращении к врачу после получения травмы. Чем быстрее получится купировать патологические процессы, тем больше шансов на полное восстановление.

Также важно соблюдать при прохождении терапии схему приёма лекарственных средств, порядок проведения других лечебных процедур.

Последствия для роговицы, хрусталика, сетчатки

Даже если кажется, что травма незначительна, игнорировать поход в клинику не следует. Структура глаз состоит из уязвимых тканей, к тому же орган зрения расположен вблизи носоглотки и головного мозга. При допущении ошибки в процессе диагностики возникает опасность серьёзных последствий, вплоть до потери зрения или жизни.

Травма роговицы чревата образованием в ней острых эрозий, которые характеризуются разной глубиной и величиной. На протяжении первой недели после механического повреждения они существенно увеличиваются в размере, что сопровождается следующими проявлениями:

• помутнение роговичных тканей;
• снижение зрения;
• навязчивое ощущение присутствия инородного тела в глазу;
• блефароспазм;
• помутнение всего глаза из-за распространения гноя вглубь стромы.

При поражении хрусталика возможен подвывих, вывих или развивается травматическая катаракта. На протяжении 7-10 дней увеличивается объём жидкости в передней камере, становятся более заметными кровоподтёки.

При травме сетчатки значительно снижается зрительная функция, вплоть до полной утраты зрения. На тканях обнаруживаются разрывы, следы кровоизлияния. Следствием может стать её отслоение.

Причины

Основная причина появления акустической травмы уха — воздействие громкого звука на барабанную перепонку и другие органы слуха. Однако, обстоятельств и факторов, которые провоцируют получение травмы, существует огромное множество. Вот лишь некоторые из них:

• выстрел из огнестрельного оружия;
• взрыв;
• воздействие громкой музыки;
• громкий крик.

Это далеко не весь перечень причин, способный привести к нарушению функционирования слухового аппарата. Так, вне зависимости от фактора, органы слуха, в первую очередь, подвержены воздействию громкого звука, импульсивность шума которого превышает 160 дБ.

Кажется невероятным, но причиной временной потери слуха могут стать, на первый взгляд, вещи. Например, громкий поцелуй в ухо или запускание фейерверков легко провоцируют растяжение и повреждение барабанной перепонки.

При этом человек ощущает резкую и гнетущую боль внутри. Болевые ощущения ослабевают достаточно быстро, но неприятные ощущения могут не покидать на протяжении некоторого времени.

Пострадавшему необходимо убедиться в отсутствии глухоты и крови уз уха. При обнаружении хотя бы одного симптома, следует навестить доктора, чтобы исключить возможность разрыва барабанной перепонки.

Методы исцеления

Лечение контузии в условиях медучреждения предполагает комплекс мер:

1. Медикаментозная терапия. Лечащий врач — невропатолог или травматолог — назначает препараты в зависимости от вида и степени тяжести травмы. Основные усилия направляются на нормализацию водного баланса, устранение болевого синдрома, подавление рвотного рефлекса, решение проблем неврологического характера, борьбу с воспалением.
2. Хирургическое вмешательство. Операция показана для нормализации внутричерепного давления, при кровоизлияниях, нарушении целостности черепа. В этих случаях больного нельзя лечить только консервативными методами.
3. Психотерапевтические сеансы. Устранение неврастенических проявлений, депрессии, патологических страхов.
4. Физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление моторики.
5. Логопедические упражнения, помогающие справиться с отсутствием или дефектами речи.

Во время реабилитации пациенту рекомендуют массаж, санаторное лечение, успокаивающие ванны. Очень важны в это время семейная поддержка, благоприятный микроклимат на работе, отсутствие шума и суматохи. Участие родных и близких — важнейшее условие успешного восстановления.

Диагностика

Определить самостоятельно степень повреждения органа зрения и характер травмы невозможно, поэтому первоочередной задачей является наложение на травмированную зону повязки и обеспечение охлаждения очага (кратковременное прикладывание льда или влажной салфетки, смоченной в холодной воде). Можно дать пострадавшему успокоительного средства, предложить ему прилечь.

После оказания первой помощи нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Специалист производит визуальный осмотр и по его результатам назначает другие исследования. При получении сложной травмы наблюдается повреждение костной орбиты (надлом), отсутствие подвижности глазного яблока или зажатие глазного нерва осколками.

Непросто обстоят дела и в случае выявления гематомы, которая может привести к образованию абсцесса мозга. Таких пострадавших направляют на рентген глазных орбит и черепной коробки.

На основании полученных анализов, результатов анамнестических данных и инструментальных методов обследования врач ставит диагноз. При возникновении вопросов могут рекомендоваться дополнительные диагностические процедуры, к примеру:

• визуальное обследование передней камеры;
• биомикроскопия;
• ультразвуковое исследование;
• офтальмоскопия;
• магниторезонансная, компьютерная томография;
• визометрия;
• рентгенография лицевого отдела черепа.

Первая помощь при ушибе глаза

Помощь, которую реально оказать во внебольничных условиях, при получении рассматриваемого недуга должна заключаться в следующем;

• на пострадавший участок накладывают стерильную повязку (бинт, марля);
• сверху надо приложить холод. Это может быть лед, влажные салфетки;
• если у пострадавшего наблюдается помутнение сетчатки, надо закапать в глаза антимикробные препараты: физраствор левомицитина, борной кислоты. Если дома есть антибактериальные мази — для слизистой глаза, противогематомные — их надо использовать;
• при констатации со стороны больного тошноты, головокружения, ему надо принять вертикальное положение, подложив под голову валик. Допускается прием успокоительных медсредств;
• для остановки кровотечения показательно введение в мышцу инъекции викасол+витамин К;
• если боль сильная, пострадавшему дают болеутоляющее, добавляют в глазные капли новокаин/ледокаин;
• обязательно делают прививку от заражения крови.

Если удар был несильным, и у потерпевшего ничего кардинального не наблюдается – это не повод игнорировать консультации у доктора. Нередко бывают случаи, когда последствия такой контузии дают о себе знать, спустя немалый период. При сильных ушибах больного надо немедленно доставить в госпиталь, где после обследования доктор назначит ему один из вероятных методов лечения: дома, или же в условиях стационара.

Симптомы контузии

Основной признак контузии – потеря создания, которая может продолжаться несколько минут или несколько дней. О целостности организма нельзя говорить наверняка – вы можете наблюдать изменения в работе когнитивных функций, сенсорных систем.

Сюда можно отнести нарушения слуха, зрения, потерю памяти, затруднённую речь, головокружение. Все эти симптомы могут исчезнуть или же доставлять беспокойство долгое время.

Этот термин соотносят с ушибом. Однако, ушиб – понятие более узкое, оно может применяться по отношению к определённому участку тела. В данном контексте можно использовать определение контузия, как повреждение одного из органов. Синонимом контузии является взрывная травма.

Клиническая картина

Контузия головного мозга выражена тем сильней, чем интенсивней был удар, который получил пациент. Потеря сознания – обязательный симптом этого патологического состояния. Без сознания человек может находиться от нескольких минут до многих недель.

При легкой контузии пациента беспокоят:

• головокружение;
• нарушение координации;
• мучительная боль в голове;
• тошнота, рвота (независимо от приема пищи);
• частичная амнезия (люди обычно с трудом припоминают либо вовсе не могут восстановить в памяти подробности происшедшего с ними);
• повышение давления;
• затрудненное дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• кровотечения из носа или ушей.

Эти симптомы контузии напоминают сотрясение мозга. Вот только длительность лечения и последствия в данном случае нельзя спрогнозировать.

Признаки контузии средней тяжести:

• существенные провалы в памяти (контуженные забывают события своей жизни накануне катастрофы); изнурительная головная боль;
• нарушения тактильного восприятия и обоняния, проявляющиеся из-за снижения чувствительности рецепторов кожи и носа;
• нарушение функционирования важнейших органов и систем.

Проявления тяжелой контузии угрожают не только здоровью, но и жизни пациента:

• коматозное состояние продолжительностью до нескольких недель;
• сбои в работе пищеварительной, мочеполовой системы, аритмия, тахи- и брадикардия как результат нарушения функционирования внутренних органов из-за полученной травмы;
• различные расстройства психики;
• тики, эпилептиформные припадки;
• кровоизлияния в мозг;
• нарушения моторики, которые могут проявляться в виде параличей, парезов;
• глухонемота.

Расстройство работы систем и органов

После ранения головы могут появиться нарушения в работе всех органов и систем организма. Вероятность их возникновения намного выше, если у пациента была диагностирована открытая черепно-мозговая травма. Последствия травмы проявляются в первые дни после его получения или через несколько лет. Могут возникнуть:

• Когнитивные расстройства. У больного появляются жалобы на:

  • снижение памяти;
  • спутанность сознания;
  • то, что постоянно болит голова;
  • ухудшение мышления, концентрации внимания;
  • частичную или полную потерю трудоспособности.
• Нарушения работы органов зрения – появляются, если возникла травма затылочной области головы. Признаки:
• помутнение, двоение в глазах;
• постепенное или внезапное падение зрения.

Дисфункции опорно-двигательного аппарата:

• нарушение координации движений, равновесия;
• изменение походки;
• паралич мышц шеи.

Для острого периода ЧМТ также характерны расстройства дыхания, газообмена и кровообращения. Это приводит к возникновению у больного дыхательной недостаточности, может развиваться асфиксия (удушье). Основная причина развития такого рода осложнений – нарушение вентиляции легких, связанное с непроходимостью дыхательных путей из-за попадания в них крови и рвотных масс.

При ранении лобной части головы, сильном ударе затылком велика вероятность развития аносмии (одно- или двусторонняя потеря обоняния). Она трудно поддается лечению: лишь у 10 % пациентов отмечается восстановление нюха.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы могут быть такими:

• Дисфункции нервной системы:
  • покалывание, онемение в разных частях тела;
  • чувство жжения в руках и ногах;
  • бессонница;
  • хроническая головная боль;
  • чрезмерная раздражительность;
  • эпилептические припадки, судороги.
• Психические расстройства при черепно-мозговых травмах проявляются в виде:

• депрессии;

• приступов агрессии;
• плача без видимой на то причины;
• психозов, сопровождающихся бредом и галлюцинациями;
• неадекватной эйфории. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах серьезно усугубляют состояние пациента и требуют не меньшего внимания, чем физиологические нарушения.

Утрата некоторых речевых навыков. Последствиями травмы средней и тяжелой степени могут стать:

• нечленораздельность речи;
• потеря способности говорить.

Астенический синдром. Для него характерно:

• повышенная утомляемость;
• слабость мышц, невозможность вынести даже небольшие физические нагрузки;
• переменчивость настроения.

У детей, перенесших внутриутробную гипоксию, родовую асфиксию, после черепно-мозговой травмы последствия возникают гораздо чаще.

Профилактика осложнений, реабилитация

Снизить риск возникновения негативных последствий после травмы головы способно лишь своевременное лечение. Первую помощь обычно оказывают работники медицинского учреждения. Но помочь могут и люди, находящиеся рядом с потерпевшим в момент получения им травмы. Нужно сделать следующее:

1. Перевернуть человека в положение, при котором вероятность наступления гипоксии и асфиксии минимальна. Если пострадавший в сознании, следует повернуть его на спину. В ином случае необходимо уложить его на бок.
2. Обработать рану водой или перекисью водорода, наложить на нее бинты и повязку: это снизит отечность, риск развития инфекционных осложнений при открытой травме головы.

3. При появлении признаков асфиксии, затрудненном дыхании, нарушении ритма сердца – провести сердечно-легочный массаж, обеспечить больному доступ воздуха.

4. Остановить сопутствующие кровотечения, обработать другие поврежденные участки тела (при наличии таковых).
5. Дождаться приезда скорой помощи.

Лечение травм головы проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врача. В зависимости от вида и тяжести патологии применяется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Могут быть назначены препараты таких групп:

• анальгетики: Баралгин, Анальгин;
• кортикостероиды: Дексаметазон, Метипред;
• седативные средства: Валокордин, Валериана;
• ноотропы: Глицин, Фенотропил;
• противосудорожные средства: Седуксен, Дифенин.

Обычно состояние пациента после травмы со временем улучшается. Но успешность и продолжительность восстановления зависит от мероприятий, принятых в период реабилитации. Вернуть пострадавшего к нормальной жизни способны занятия у таких специалистов:

• эрготерапевт. Работает над возобновлением навыков самообслуживания: перемещение по квартире, езда на автомобиле в качестве пассажира и водителя;

• невропатолог. Занимается вопросами коррекции неврологических расстройств (решает, как восстановить обоняние, уменьшить судорожные припадки и что делать, если после перенесения травмы постоянно болит голова);

• логопед. Помогает улучшить дикцию, справиться с проблемой нечленораздельности речи, восстанавливает коммуникативные навыки;
• физиотерапевт. Проводит коррекцию болевого синдрома: назначает процедуры, чтобы уменьшить головные боли после травмы головы;
• кинезитерапевт. Основная его задача – восстановить функции опорно-двигательной системы;
• психолог, психиатр. Помогают устранить психические расстройства при травмах головного мозга.

Характерные проявления

К основным симптомам ушиба глаза можно отнести следующее:

• боль, усиливающаяся при моргании;
• светобоязнь;
• покраснение глазного яблока;
• обильное слезотечение;
• кровоизлияние;
• частичная потеря зрения;
• затуманенность видения;
• отек;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• приступ тошноты и рвота;
• непроизвольное закрытие век;
• головокружение;
• потеря сознания.

После исчезновения болевых ощущений, особенно при отсутствии проникающего ранения или повреждения глазного яблока, травме обычно не придается большого значения. Последствием этого может стать ухудшение остроты зрения. Это происходит в результате кровоизлияния, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая нарушает работу зрительной системы.

Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от степени механического воздействия. При легкой форме у пациентов могут вообще отсутствовать жалобы. Если же травма носит более сложный характер и силовое влияние значительное, клинические симптомы контузии ярко выражены и легко диагностируются.

Контузия вызывает боль в глазнице и голове

Конъюнктива

При легких травмах могут возникать незначительные кровоизлияния под конъюнктиву. Они не требуют проведения специального лечения. В тяжелых случаях кровоизлияния значительные и нарастают уже в первые сутки.

Роговица

При незначительной степени поражения роговичной оболочки наблюдается непрерывное слезоотделение, повышенная чувствительность к источнику света, спазм век, рези, жжение. В тяжелых случаях происходит помутнение роговицы.

Склера

О разрыве склеры, которое ведет к полной потере зрения, могут указывать такие симптомы:

• ухудшение зрения;
• снижение показателей внутриглазного давления;
• появление крови в стекловидном теле.

Радужка

При легких травмах наблюдается сужение зрачка, которое самостоятельно исчезает через несколько дней. В тяжелых случаях может происходить полный отрыв радужки.

Цилиарное тело

Чаще всего поражение цилиарного тела чревато развитием иридоциклита – воспаления сосудистой оболочки глаза. Про отслойку этой части структуры глаза могут говорить следующие признаки:

• внутриглазная гипотония;
• уменьшение передней камеры;
• отслойка сосудистой оболочки.

Хрусталик

При контузии возможен вывих, подвывих и даже разрыв хрусталика. Через какое-то время может развиться катаракта – помутнение хрусталика.

Стекловидное тело

Основным проявлением повреждения стекловидного тела является кровоизлияние, которое чревато ухудшением зрения. Скопление крови выглядит в виде хлопьев, нитей и точек.

Глазное дно

Во время обследования врач может обратить внимание на следующие патологические изменения:

• помутнение и разрывы сетчатки;
• разрыв сосудистой оболочки;
• атрофия зрительного нерва;
• отслойка сетчатки.

О поражении окологлазничных структур говорят синяки вокруг глаз, боль, отек век.