Как предотвратить инсульт? Этот вопрос представляет собой серьезную медико-социальную проблему, поскольку проблемы ишемического и геморрагического инсульта становятся с каждым годом все актуальнее. Это связано с широкой распространенностью заболевания, а также высоким процентом инвалидизации и смертности, связанных с ним.

По данным медицинской статистики в первый месяц после инсульта умирает каждый пятый пациент, а в течение следующего года – каждый десятый из выживших. Полностью выздоравливает менее 40% больных. У остальных остаются неврологические нарушения, обуславливающие наступление стойкой утраты трудоспособности той или иной степени выраженности.

Наиболее эффективным методом, позволяющим избежать инсульта, а также возникновения еще целого ряда заболеваний, является ведение здорового образа жизни.

У пациентов, перенесших инсульт и не принимающих назначенных врачом препаратов, риск повторного инсульта составляет 35%. При регулярно проводимой терапии он снижается более чем в два раза и составляет 15%.

Здоровый образ жизни – основной метод как первичной, так и вторичной профилактики инсульта

Что такое инсульт

Инсульт – это резкая дисфункция кровообращения в головном мозге. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте мозговое кровообращение нарушается в результате спазма и (или) закупорки сосудов. При геморрагическом же инсульте разрыв сосудов приводит к излиянию крови в мозг.

Несмотря на то, что случаев ишемического инсульта встречается в три раза больше, показатель смертности в результате данного вида инсульта существенно меньше, нежели в результате геморрагического.

Кровь выполняет транспортную функцию, доставляя питательные вещества в головной мозг. Начиная от главной артерии (аорты), она течет по сосудам, поступая в черепную коробку через две пары сонных артерий – спереди и сзади, после чего кровеносная система разветвляется на множество мелких сосудов. Таким образом, нарушение в работе любого из них приводит к нехватке питательных веществ в нервной ткани и, как следствие, к ишемии.

Принято считать инсульт сезонным заболеванием, пик которого, как правило, приходится на весну. В нашей стране в среднем регистрируется 400 000 случаев в год.

У большинства, перенесших инсульт, наблюдаются «побочные эффекты» – головные боли, нарушение речевой функции, параличи.

Кровоизлияние в мозг зачастую происходит вследствие длительных нагрузок либо стрессовых ситуаций. Чаще всего это заболевание встречается у людей в возрасте, возникая на фоне артериосклероза сосудов и гипертонии. Нередки случаи, когда пациентов госпитализируют прямо с дачных участков, на которых они таскают тяжелые предметы и проводят много времени, склонившись над грядками.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

• Социальное обслуживание пожилых людей
• Заболевания старческого возраста
• Ценные советы, как выбрать пансионат

От чего развивается инсульт головного мозга

В зависимости от особенностей патологического механизма развития, острое нарушение мозгового кровообращения подразделяется на два вида:

1. Ишемический (инфаркт мозга). К его развитию приводит полное или частичное прекращение кровоснабжения определенной зоны головного мозга, связанное с закупоркой артерии тромбом или эмболом (в редких случаях причиной становится сдавливание сосуда опухолью).
2. Геморрагический (кровоизлияние в мозг). Развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда и истечения крови в толщу вещества головного мозга или под его оболочки.

Причины развития каждого вида инсульта различаются. Так, к ишемической форме болезни могут приводить:

• фибрилляция предсердий;
• острый инфаркт миокарда;
• протезы сердечных клапанов;
• состояния, протекающие с повышением свертываемости крови;
• дилатационная кардиомиопатия;
• тромбоэндокардит;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• атеросклероз аорты, сонных артерий и сосудов головного мозга;
• наркомания;
• инфекционные поражения центральной нервной системы, в том числе и обусловленные ВИЧ-инфекцией;
• васкулиты различного генеза;
• некоторые наследственные заболевания (болезнь Гиппеля – Линдау, нейрофиброматоз).

Причинами геморрагического инсульта чаще всего становятся:

• артериальная гипертензия;
• значительное физическое перенапряжение;
• разрывы аневризмы сосуда головного мозга;
• травмы;
• амилоидная ангиопатия;
• геморрагические диатезы;
• наличие фистулы между сонной артерией и пещеристым синусом;
• энцефалиты;
• лечение антикоагулянтами;
• введение сосудосуживающих препаратов.

Фактически любой вид инсульта представляет собой осложнение того или иного заболевания, поражающего сердечно-сосудистую систему или влияющего на процессы свертывания крови.

Если у пациента имеются какие-либо заболевания, и он получает медикаментозную терапию, то разработку противоинсультной диеты проводит врач, под его же наблюдением осуществляется коррекция образа жизни.

Факторами, повышающими риск развития инсульта, являются:

• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• гипертония (повышенное артериальное давление);
• ожирение;
• неправильные пищевые привычки (злоупотребление соленой, острой и жирной пищей);
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• систематические стрессы;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет I и II типа;
• аритмия;
• высокий уровень холестерина в крови;
• наследственная предрасположенность;
• гормональная контрацепция у курящих или страдающих варикозным расширением вен женщин;
• возраст старше 50 лет.

Предотвратить инсульт возможно, устранив причины и факторы риска развития заболевания.

Гипертоникам необходимо контролировать артериальное давление, и при его значительном подъеме сразу принимать меры

Кто в зоне риска

Объективно существуют категории людей, имеющих большую вероятность развития инсульта. К ним можно отнести:

• людей с диабетом, повышенным уровнем кровяного давления и холестерина в крови;
• людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию;
• людей с кровяным давлением, превышающим норму (120 на 80);
• женщин после 55 лет;
• всех людей после 65.

Читайте материал по теме: Особенности пожилого возраста

Здоровый образ жизни

Правильное питание и режим помогут как предотвратить первый инсульт, так и не допустить рецидива. Исключаются любые вредные привычки. Курение повышает риск образования тромбов и развития разрыва сосудов. Для снижения уровня холестерина в крови исключаются продукты, которые его содержат.

Нужно обогатить свое питание пищей, богатой клетчаткой (овсяные хлопья, свежие овощи и фрукты и т. д.). Лучше использовать оливковое масло, ограничить употребление животных жиров. Следует отдать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы. Обязательно проводят контроль уровня холестерина минимум 1 раз в 4 года.

Помимо здорового питания, необходимо регулярно заниматься спортом. Рекомендуется выполнять физические упражнения утром после пробуждения и в конце дня.

Очень полезно чаще гулять на свежем воздухе, посещать бассейн или тренажерный зал. При этом следует избегать сильных нагрузок, которые провоцируют нарушения циркуляции крови. Таким образом, скорректировав свой образ жизни, можно значительно снизить риск развития инсульта.

Первые предвестники инсульта

В подавляющем большинстве случаев примерно за сутки до инсульта начинают происходить периодические сбои в движении крови по сосудам головного мозга, что проявляется в следующих симптомах:

• головная боль;
• общее дискомфортное состояние;
• временное расстройство сознания.

Обычно ишемический инсульт головного мозга развивается за несколько часов, но в некоторых случаях этот процесс занимает несколько суток. Первые симптомы проявляются ночью или утром, при этом, то появляясь, то исчезая. Лицо приобретает бледный, а иногда и синий оттенок, снижается чувствительность кожных покровов, наблюдаются нарушения обонятельной, речевой и зрительной функций. Больной может не узнавать людей и предметы. Наблюдается гемипарез (частичная потеря чувствительности) стороны тела, противоположной пораженному инсультом полушарию мозга.

Геморрагический инсульт обычно никак не предвещает о себе заранее. Приступ случается во время наибольших физических и психических нагрузок, то есть, как правило, днем. Среди симптомов геморрагического инсульта – резкие перепады температуры тела, проступающий пот, красный цвет лица, скачок кровяного давления и затруднение дыхания. Больной чувствует сильнейшую головную боль и падает в обморок.

С помощью, так называемого симптома «паруса», при котором одна из щек больного надувается при выдохе, можно диагностировать геморрагический инсульт. Кроме того, это можно определить по слабому мышечному тонусу и вывороченной стопе.

Особенности профилактики

Цель профилактики — предотвратить инсульт головного мозга, который может привести к инвалидности или смерти, поэтому стоит постоянно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, чтобы сохранить здоровье и всегда оставаться в форме. Профилактика для мужчин и женщин имеет некоторые отличия.

Для мужчин

У мужчин проблемы с сосудами бывают чаще, чем у женщин. Профилактика инсульта у мужчин включает в себя следующие несложные мероприятия, которые позволят сохранить здоровье:

• Полный отказ от курения и алкогольных напитков.
• Правильное питание, избавление от лишних килограммов, активный образ жизни.
• Постоянный контроль артериального давления, регулярное посещение поликлиники для проведения обследования.
• Прогулки на свежем воздухе, активный отдых на природе, положительные эмоции.
• Избегание чрезмерных интенсивных нагрузок.

Мероприятия, предотвращающие мужской инсульт, направлены на исключение риска развития патологии. Нужно обезопасить себя, выбирая здоровый образ жизни.

Можно ли предотвратить инсульт

К сожалению, нередки случаи, когда после перенесенного инсульта пациенты становятся инвалидами. Для предотвращения печальных последствий острой недостаточности мозгового кровообращения людям, склонным к данному заболеванию, а также их близким следует быть начеку и не оставлять без внимания такие симптомы, как внезапная слабость, частичная дисфункция речевого аппарата, онемение конечностей. Даже если описанные процессы являются кратковременными и быстро проходят, они не являются менее опасными.

Появление в Вашей жизни подобных предшественников инсульта должно побудить к смене образа жизни. В первую очередь, перемены должны касаться системы питания. Необходимо уменьшить количество жиров, копченостей, жареных продуктов в своем рационе, а также как можно меньше использовать соль. Овощи, фрукты, ягоды – вот те продукты, которые должны как можно чаще мелькать в вашем меню.

Читайте материал по теме: Питание для пожилых людей

В результате многочисленных исследований был сделан вывод, что вероятность развития ишемии снижается на 5% при употреблении каждой порции растительной пищи. В первую очередь сюда следует отнести обогащенные витамином С продукты, такие как зелень, цитрусовые, различные виды капусты.

Одна порция может выглядеть следующим образом:

• одно яблоко, банан или апельсин;
• 150-180г. ягод (клубника, малина, смородина, крыжовник, черника и др.);
• стакан фруктового сока;
• столовая ложка сухофруктов;
• две столовые ложки овощей;
• блюдо салата.

Исследуя пищевые предпочтения больных инсультом и их сверстников, не страдающих данным заболеванием, финские ученые пришли к выводу, что съедая одно яблоко в день, можно значительно снизить вероятность развития нарушений кровообращения головного мозга.

По мнению ученых, столь положительное влияние яблок вызвано содержащимися в плодах фенолиновыми кислотами. Данное вещество входит в категорию антиоксидантов – химических соединений, мешающих возникновению радикалов, которые диструктивно влияют на кровеносные сосуды.

Таким образом, фенолиновые кислоты положительно влияют на сосуды, уменьшая вероятность их закупорки, образования тромбов и разрушения.

Оказание первой помощи

После того, как вы установили признаки удара, не рекомендуется оказывать какую-либо медикаментозную помощь или предпринимать те действия, в благоприятных последствиях которых вы не уверенны.

Если вы увидели, что у близкого вам человека случился приступ повторного инсульта, то всё, что в ваших силах сделать, это обеспечить больному удобное положение его тела и оказать первую помощь.

Положите его на кровать на бок, подложите что-нибудь мягкое под голову. Убедитесь, что к пострадавшему есть достаточный доступ кислорода. До приезда скорой помощи измерьте его давление, зафиксируйте полученные показатели.

Если больной потерял сознание начните искусственную вентиляцию лёгких с массажем сердца.

Помните, что в вашем распоряжении есть всего лишь 4,5 часа, чтобы доставить больного в реанимацию.

Лекарства и препараты, предотвращающие инсульт

Лекарства, использующиеся для профилактики инсульта, можно разделить на следующие группы:

1. гипотензивные средства (эналаприл, лизиноприл и др.). Люди, страдающие гипертонией, имеют больший риск развития инсульта. Препараты данной группы, их дозировка и способы приема назначаются врачом;
2. антиагреганты (тромбоасс, кардиомагнил, аспирин). Эти препараты помогают препятствовать закупориванию сосудов и образованию тромбов. Их также назначает врач, но, как правило, принимают их по схеме месяц приема – месяц перерыва;
3. диуретики (лазикс, фуросемид и др.) – это лекарства, выводящие лишний натрий из организма и снимающие отеки.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать лекарственные средства. Выбор препарата, расписание его приема и дозировку должен назначать исключительно квалифицированный специалист, поскольку очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма и текущей клинической картины. В противном случае, можно не только не помочь организму избежать инсульта, но и нанести ему значительный вред.

Признаки вновь подступающей беды

Повторный инсульт мало чем отличается по симптоматике и своим признакам от первоначальной атаки. Вы легко распознаете их в хорошо знакомых проявлениях:

• потеря мобильности;
• паралич одной стороны тела (как и одной стороны лица);
• частичная потеря зрения;
• потеря способности внятно изъясняться;
• резкое повышение артериального давления (до 160 мм рт. ст.);
• боль в области головы;
• частичная потеря сознания;
• тошнота, рвота.

Можно ли предотвратить инсульт народными средствами

Вот список средств, использование которых рекомендует народная медицина для предотвращения развития инсульта, а также инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Алоэ древовидное (листья). Перед срезанием листьев не поливать растение в течении 5 дней (возраст растения должен быть – 3-5 лет). Необходимо смешать 375 г измельченных листьев алоэ, 625 г меда, 675 мл красного вина (желательно кагора). Настаивать смесь 5 дней в темном прохладном месте. Первые 5 дней принимать по 1 ч. л. смеси 3 раза в день за 3 часа до еды, последующие дни – по 1 ст. л. 3 раза в день за час до еды. Курс лечения – от 2‑3‑х дней до полутора месяцев;
2. Девясил высокий (корень). 30 г сухого сырья на 1 л водки настаивают 40 дней. Принимать по 25 капель перед едой. Настой девясила является замечательным противосклеротическим средством для пожилых людей;
3. Крапива двудомная (листья). В бутылке настаивают 200 г листьев, собранных в мае, на 0,5 л водки. Завязываем горлышко бутылки марлей и ставим на подоконник на сутки. Затем убираем в темное место. Настой следует процедить и принимать по 1 ч. л. два раза в день: за полчаса до еды и на ночь. Данное средство способствует уменьшению содержания холестерина в крови и улучшает работу сердца;
4. Рябина обыкновенная (плоды), душица (трава) – по 20 г, шиповник – 60 г. Настой готовим из 1 ст.л. получившейся смеси на 1 стакан воды. Прокипятить и настоять в фарфоровой или эмалированной посуде, добавить сахар и пить как чай;
5. Горчица сарептская. Горчичный порошок используется в изготовлении горчичников и горчичных ванн, которые рефлекторно влияют на кровообращение в организме и снижают риск инсульта.

Можно ли предотвратить сменив режим питания

Профилактика инсультов невозможна без правильного питания. Для того чтобы предотвратить нарушения мозговой деятельности, нужно полностью пересмотреть рацион. Подбираются блюда, которые способствуют снижению холестерина в крови. Поможет в этом овсяная каша, миндаль и соевые продукты.

Для обогащения организма витаминами и минеральными веществами рацион обогащается фруктами и овощами — источниками антиоксидантов, препятствующих образованию холестериновых бляшек внутри кровеносных сосудов.

Для профилактики заболевания необходимо употреблять бананы, потому что они богаты калием, необходимым для укрепления сердечной мышцы. Дневная норма — 2-3 шт.

Среди овощей на первом месте по содержанию фолатов находятся фасоль и шпинат. Этот компонент предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.

Магний и кальций необходимы организму для нормализации артериального давления. Содержатся они в молоке и молочных продуктах. В день нужно выпивать 2 стакана молока с низким содержанием жира. Богата магнием и черная фасоль, шпинат и палтус.

Нужно защитить себя от инсульта. Для этого необходимо ограничить употребление соли. Не надо есть консервы, майонез, кетчуп. Натрий, входящий в состав поваренной соли, задерживает жидкость в организме, способствуя повышению кровяного давления, а это создает предпосылки для проблем с сосудами и мозгом.

Чтобы не развился инсульт, профилактика заболевания должна включать в себя правильное питание.

Как предотвратить повторный инсульт

Ни в коем случае нельзя терять бдительность и прекращать следовать рекомендациям медиков, если Вам удалось излечиться от инсульта. Подобное поведение особенно характерно для людей, переживших инсульт в молодом возрасте. Несоблюдение предписаний врача, а также следующие факторы, способствуют повторению клинической картины:

• Пристрастие к пагубным привычка (курение, употребление алкоголя и наркотических средств);
• Пренебрежение здоровым образом жизни и несоблюдение режима дня;
• Нездоровое питание, обилие в рационе жирной, острой, сладкой пищи;
• Перепады кровяного давления;
• Высокий уровень психических и физических нагрузок.

Плюс ко всему, не стоит забывать о влиянии экологии, ситуация с которой оставляет желать лучшего. Вероятность повторного инсульта во многом зависит и от того, насколько эффективно проводилось лечение в первом случае.

Излечившись однажды от инсульта, нельзя забывать следить за питанием, давлением, нагрузками и лечением.

Что же нужно делать, чтобы избежать повторного инсульта:

1. Принимайте все лекарственные препараты, назначенные врачом;
2. Регулярно посещайте медиков;
3. Придерживайтесь правильного питания;
4. Ведите активный образ жизни;
5. Следите за кровяным давлением;
6. Заведите аптечку с необходимыми препаратами.

В статье использованы материалы газеты “Аргументы и Факты”.

Образ жизни

Если пациент готов бороться за свое здоровье и мечтает прожить долгую жизнь – придется полностью менять образ жизни. За исключением врожденных патологий, большинство сердечно-сосудистых заболеваний появляются из-за невнимательного отношения к своему здоровью, злоупотребления вредными привычками и нездоровой пищей, а также из-за малой физической активности.

От курения, алкоголя и наркотических веществ придется полностью отказаться. Алкоголь повышает давление, а ежедневное курение увеличивает риск кровоизлияния в мозг в 2 раза. Лишний вес – тоже один из факторов, кратно увеличивающий угрозу инсульта. Речь идет не о нескольких лишних килограммах, а о серьезном превышении нормы индекса массы тела. С помощью диет и физических упражнений вес будет уходить, а после каждого ушедшего пятого килограмма будет ощущаться легкость и нормализоваться давление даже при имеющейся гипертонии.

Занятия спортом – обязательный пункт профилактики. Не требуется уходить с головой в профессиональные соревнования – достаточно проконсультироваться с врачом о допустимых нагрузках, выбрать режим тренировок и длительность. Важно регулярно заниматься и контролировать самочувствие – перенапряжение тоже чревато ухудшением состояния здоровья.

Утреннюю зарядку можно дополнить такими видами спорта:

• плавание в бассейне (наилучший вариант – всесезонный открытый бассейн);
• скандинавская ходьба, пробежка;
• прогулки в парках и лесопарках;
• велопрогулки и катания на роликовых коньках;
• йога и пилатес;
• занятия фитнесом.

Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, из-за которого застаивается кровь и замедляются обменные процессы, начинать стоит с получасовых прогулок перед сном – нагрузку организму необходимо давать по нарастающей. После месяца непродолжительных тренировок можно переходить к более изнурительным занятиям спортом.

Причины патологии

Резкое повышение заболеваемости связано с невозможностью «убрать» провоцирующие факторы (атеросклероз, многие сердечные заболевания, артериальную гипертонию). Их можно только контролировать. Поэтому основной причиной повторного инсульта считают несоблюдение рекомендаций врача, отсутствие положительной динамики лечения основного заболевания.

По статистике рецидив чаще всего следствие заболеваний сердца (более 50%), мелких церебральных сосудов (25%), атеросклероза (20%). Вторичное мозговое кровоизлияние обычно вызывается гипертонией или нелеченными аневризмами, сосудистыми мальформациями.

Лекарственные препараты

Медикаментозная профилактика, воздействуя на разные органы и системы, замедляет и даже предотвращает патологические процессы.

Используют следующие группы препаратов:

1. Статины. Они блокируют ферменты, способствующие образованию холестерина. Среди таких препаратов – Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин.
2. Антиоксиданты. Нужны для блокировки процессов окисления липопротеидов. Они повышают уровень «хорошего» холестерина.
3. Секвестранты. Блокируют процессы всасывания желчи органами ЖКТ. Примеры препаратов: Холестирамин, Колестипол.
4. Ноотропные препараты. Улучшают работу сердечно-сосудистой системы, активизируют продуцирование белков и АТФ в головном мозге. Прием ноотропных средств укрепляет структуру мембран и улучшает работу нейронов, активизирует кровообращение в мозгу. Препараты этой группы: Глицин, Аминалон и другие.
5. Диуретики и ингибиторы. Расширяют сосуды, снижают сердечную активность и вероятность инсульта. Ингибиторы подбирает врач с учетом состояния здоровья пациента. Так, например, при гипертонии назначают Физиноприл, при сердечной недостаточности Лизиноприл. Диуретики дают для нормализации артериального давления, выведения излишков жидкости из организма. Среди мощных диуретиков Фуросемид и Торасемид.
6. Блокаторы. Предотвращают инсульт, блокируя сигналы от определенных рецепторов. Препараты: Анаприлин, Лозартан и другие.
7. Препараты центрального действия. Действуя на ряд рецепторов головного мозга, стабилизируют кровяное давление. Эти препараты принимают только под строгим наблюдением врача.
8. Успокоительные. Назначают валериану и пустырник в форме таблеток и настоек. Также могут применяться такие препараты как Персен. Все эти средства направлены на борьбу со стрессом и укрепление нервной системы.
9. Противоагрегатные средства. Предотвращают образование тромбов и закупоривания сосудов. Чтобы предотвратить атеросклероз, назначают пожизненный прием Аспекарда.

Внимание! Статины снижают риск ишемического инсульта, но повышают вероятность геморрагического инсульта.

Хоть препараты и назначаются в качестве профилактических средств, выбирать их самостоятельно нельзя. Все медикаменты должен прописать лечащий врач. Пациентам, склонным к инсульту, могут назначать:

1. Рыбий жир. Он повышает реологические функции крови, улучшает ее механические характеристики.
2. Препараты с никотиновой кислотой. Они снижают уровень триглицеридов, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Пациентам с сахарным диабетом назначают дополнительно препараты, корректирующие сахар в крови – инсулин, а также средства с антиаритмическим и антиангинальным действием.

Продолжительность медикаментозной профилактики назначается индивидуально. Важно принимать лекарства по определенной схеме, иначе лечение не принесет эффекта.

Признаки повторного нарушения кровообращения

Симптомы при повторении заболевания редко отличаются от первично возникшего нарушения кровообращения мозга:

• парестезии, онемение, паралич мышц или гемипарез;
• нарушение функции речи, она становится невнятной или полностью отсутствует;
• нарушение слуха или зрения;
• потеря координации;
• рвота;
• потеря сознания или кома.

Нужно быстро вызвать скорую. Если сильно повышено давление, можно дать больному препарат, который прописал врач. Только своевременно оказанная медицинская помощь может спасти больного.

Последствия

Прогноз повторного инсульта зависит от обширности поражения, остаточных явлений после первого случая, своевременного медицинского вмешательства, грамотного сопровождения в реабилитационный период, настроя пациента.

Последствия второго инсульта гораздо более значительны, чем после первой атаки:

• стойкие гемипарезы или параличи, приковывающие пациента к постели;
• грубые нарушения речи;
• значительные дефекты зрения, слуха;
• нарушение мнестических функций;
• расстройство эмоционально — волевой сферы;
• потеря навыков самообслуживания;
• невозможность вести привычный образ жизни.

Справочно. Все это приводит к инвалидности, зависимости от других, что вызывает депрессивные настроения, нередко с суицидальными мыслями.

Симптомы и признаки

Симптомы, на которые следует обратить внимание при подозрении на повторный инсульт:

1. Проблемы с речью и пониманием. У больного возможно чувство некоторого замешательства. Произносимые им слова могут путаться, также возможны затруднения в понимания чужой речи.
2. Внезапный паралич или онемение конечностей (часто на одной стороне тела), или лица. Одна сторона рта может оставаться неподвижной при попытке улыбнуться.
3. Зрительные затруднения одного или обоих глаз. Возможно искажение или «почернение» зрения, а также его «двоение».
4. Неожиданная или сильная головная боль. Может сопровождаться головокружением, рвотой или измененным состоянием сознания.
5. Проблемы с передвижением на ногах. Больной может споткнуться или потерять равновесие или у него может нарушиться координация движений.

Диагностика

Простые диагностические вопросы, определяющие инсульт:

1. Лицо. Может ли человек улыбнуться, не появляется ли «кривой» улыбки (или свисания части мышц лица)?
2. Руки. Может ли человек поднять обе руки одновременно одинаковым образом?
3. Речь. Может ли человек говорить ясно и внятно и хорошо понимать, что ему говорят?

Если имеется хотя бы один указанных признаков, необходимо быстро вызвать скорую помощь.

Следите за режимом сна

Дефицит сна влияет на все внутренние процессы в организме. Не секрет, что человеку для полноценного восстановления необходимо около 7-9 часов непрерывного сна ежесуточно. А вот для людей, предрасположенных к инсульту, цифры несколько меняются – до 7 часов отдыха. Удивительно, но чем дольше отдыхает человек из группы риска, тем выше вероятность кровоизлияния. К слову, храп во время сна также приближает развитие серьезного заболевания, так как провоцирует метаболический синдром.

Явные и скрытые опасности

Вторичный инсульт опасен тем, что сокращает срок жизни больного до 2-3 лет, протекает обширнее, затрагивает больше центров, лишая человека возможностей мыслить и двигаться.

Практически во всех случаях рецидив заканчивается тем, что пациент получает статус инвалида. Риск летального исхода значительно повышен.

В зависимости от локализации кровоизлияния или ишемии, больной рискует потерять те или иные функции своего организма. Повреждение правого полушария влияет на функции левой стороны тела, а нарушения в левом полушарии нанесут удар по правой стороне.

Человек может столкнуться со следующими нарушениями (иногда сразу с несколькими):

• потеря речи;
• потеря зрения;
• потеря двигательной способности;
• потеря чувствительности.

Третий и последующие инсульты, как правило, человек переживает с трудом. Существует значительный риск полного нарушения двигательных функций. Зачастую после третьей атаки 65% больных впадает в затяжную кому, из которой редко возвращаются к сознательной жизни.

Лечение

Терапия повторного инсульта не будет отличаться от первого

При повторном инсульте у пациента часто наблюдается развитие комы, а выходят из нее единицы. Если больной впал в кому, то прогноз неблагоприятный. Лечение практически не отличается от методов, применяемых при первичном нарушении кровообращения, только течение повторного поражения мозга значительно тяжелее, при этом чаще развивается отек мозга, происходит нарушение основных функций организма, таких как сердечная деятельность и дыхание. Поэтому нужно обратить внимание на назначение профилактических препаратов для предотвращения отека мозга и быть готовым к реанимационным мероприятиям.

Виды

Справочно. Повторный инсульт бывает двух видов: ишемический (4/5) и геморрагический (1/5), протекающий гораздо тяжелее, в 80% случаев заканчивающийся летально.

Нередко первичный инсульт бывает ишемическим, а второй раз – геморрагическим. Или наоборот. Задеты одни и те же зоны поражения и мозговые структуры, но патогенез различный.

Повторный ишемический инсульт делится на локальный и обширный.

Локальный чаще начинается внезапно, поражение одностороннее. Степень тяжести обусловлена местоположением и площадью области некротизации, осложнениями после пер-вой атаки. Неврологические отклонения средней тяжести.

При обширном инсульте симптоматика нарастает постепенно. Сознание отключено, глубокие неврологические расстройства. В основном, этот вид заканчивается летально.

Признаки повторного геморрагического инсульта зависят от области поражения.

Корковый — самый тяжелый вид. Сознание грубо нарушено. Наблюдаются грубые расстройства речи, параличи, анестезия.

Реабилитация

Справочно. Реабилитационные мероприятия начинаются со второй — третьей недели от начала вторичного приступа.

Они включают комплекс специальных упражнений для восстановления парализованных конечностей, физиотерапию, массаж, диету. Проводит их специалист в стационаре в присутствии родственников, которые впоследствии, по окончании физиотерапевтических процедур, проделывают то же самое уже дома.

Если больной одинок, или родственники не в состоянии обеспечить ему должный уход, он проходит курс в специализированных центрах.

Справочно. 50% навыков самообслуживания, двигательных и познавательных функций восстанавливаются на протяжении первых 2-3 месяцев, остальная половина — до конца года.

Физиотерапия способствует улучшению метаболизма, питания сосудов головного мозга, уменьшению очагов ишемии, увеличению двигательной активности. Процедуры снижают А/Д, тромбообразование, нормализуют состав крови. Физиотерапия назначается уже в остром периоде с целью снижение гипертонуса мышц, при геморрагическом – через 2 мес от начала рецидива.

ЛФК начинают проводить после стабилизации состояния пациента. Конечности фиксируют в физиологическом положении – раскрывают кисть, разгибают пальцы, стопу, сгибают ногу в колене. С больным делают специальные упражнения на укрепление мышц, улучшение микроциркуляции в парализованных конечностях. Повторяют их несколько раз в день. Ежедневно проводится массаж.

Диета. Результат реабилитационных мероприятий будет снижен, если не придерживаться специальной диеты, направленной на снижение холестерина, липидов высокой плотности, исключение жирного, соленого, жареного, копченого, выпечки. Пищу необходимо принимать небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Внимание. Реабилитация после второго инсульта длительная. Полное восстановление мало-вероятно. Результат зависит от квалифицированности медперсонала, веры больного в улучшение состояния, огромных усилий окружающих.

Аргументированный вывод

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод о том, что такое коварное заболевания как инсульт, не щадит никого. Оно, чаще всего, является не самостоятельным заболеванием, а острым проявлением многих других заболеваний. Победа постфактум стоит слишком много усилий, нервов и денег.

Решающими являются предшествующие условия. Многие страны внедряют программы в системе здравоохранения, ведется пропаганда здорового образа жизни. От инсульта нет прививок, есть только рекомендации. Им необходимо следить в течение всей жизни.

Симптоматика

Сколько живут люди после первого приступа? Всегда по-разному. Кто-то до самой старости, а кто-то не проживает и года после него. Однако повторный инсульт и его признаки для самого больного и его семьи выявить будет легче, ведь они уже прошли через это. Симптомы следующие:

Если это ишемическая атака:

• 2 дня больной ощущает легкое онемение и покалывание в теле (в основном это конечности и голова);
• кожные покровы становятся бледными;
• его мучают утренние головные боли;
• падает давление;
• сильная слабость;
• мушки в глазах и общее нарушение зрительной функции;
• сбой речевой функции;
• обмороки.

Если это геморрагический повторный инсульт, симптомы чаще всего проявляются при повышенной физической активности:

• сильное покраснение лица;
• скачет артериальное давление;
• внезапное судорожное состояние;
• обморок со сбоем дыхательной функции;
• изменение в зрачках и появление «плавающего» глазного яблока;
• неконтролируемое самоопорожнение кишечника или мочевого пузыря.

Важно! Симптомы кровоизлияния при уже ранее существовавшем ишемическом поражении всегда будут сильнее и тяжелее, поэтому повторный инсульт часто несет неутешительный прогноз — летальный исход.

Реанимационные мероприятия

Специализированная бригада скорой помощи проводит все необходимые мероприятия дома и по дороге в клинику. Транспортировка должна быть максимально щадящей. Больного помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Проводят диагностику для определения площади и уровня поражения, возможных последствий и выбора тактики лечения. Делают анализ крови на холестерин, сахар, протромбин, общий анализ мочи. Неврологический статус оценивают по шкале инсультов США и Скандинавской. Проводят инструментальные виды исследования – КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭхоЭГ, ЭКГ, ЭхоКГ.

В первые часы повторного ишемического инсульта стараются:

• восстановить гемодинамику поврежденных артерий – спазмолитики, никотиновая кисло-та, физрастворы;
• уменьшить тромбирование путем введения тромболитиков;
• защитить нейроны — нейропротекторы;
• предотвратить отек мозга – дегидратация.

Реанимационные меры при вторичном геморрагическом виде включают:

• прекращение кровотечения – кровоостанавливающие;
• предупреждение сдавления гематомой ствола мозга – удаление опухоли. Консервативное лечение показано лишь при небольших кровоизлияниях.

Первичная профилактика инсульта — 10 основных мер

Меры по первичной профилактике инсульта должны проводиться до начала заболевания. К ним относят:

1. Своевременное лечение патологий, которые могут увеличить риск наступления инсульта.
2. Отказ от курения и ограничение потребления алкогольных напитков.
3. Рациональное и сбалансированное питание.
4. Достаточная двигательная активность.
5. Коррекция массы тела (при необходимости).
6. Профилактика атеросклероза и гиперхолестеринемии.
7. Контроль и коррекция показателей артериального давления.
8. Профилактика тромбообразования.
9. Контроль уровня сахара в крови.
10. Борьба со стрессами.

Вышеперечисленные меры профилактики рассчитаны на две категории лиц: тех, у кого уже присутствуют факторы риска развития инсульта, и тех, у кого нет явных патологий. Первичным звеном профилактики является семейный врач или участковый терапевт, а затем работа должна проводиться более узконаправленным специалистом — участковым врачом-невропатологом. Эти врачи определяют группы лиц для диспансерного учета и контроля и составляют необходимый план диагностических и лечебных мер для каждого пациента.

Своевременное лечение патологий, увеличивающих риск наступления инсульта

Инсульт всегда является следствием различных патологических состояний, которые при своем прогрессировании существенно повышают риск развития острого расстройства кровообращения в сосудах головного мозга. Лица, у которых наблюдаются такие заболевания и патологические состояния как атеросклероз, ИБС, некоторые сердечные патологии, сахарный диабет, мигрень, ожирение, артериальная гипертензия, аневризмы церебральных сосудов, гиперхолестеринемия, повышенная склонность к образованию микротромбов и тромбов, шейный остеохондроз и стеноз сонных артерий, должны регулярно проходить обследование и наблюдаться у специалиста, соблюдая все его рекомендации по лечению и профилактике того или иного недуга.

По мнению большинства врачей, все лица, перешагнувшие порог сорокалетия, в целях профилактики должны регулярно (хотя бы один раз в год) проходить такие диагностические обследования:

• УЗИ сосудов;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• МРТ головного мозга;
• биохимический анализ крови.

Отказ от вредных привычек

Задумайтесь над такими цифрами:

• курение (как активное, так и пассивное) повышает риск наступления инсульта в 1,5 раза;
• чрезмерное потребление спиртных напитков повышает вероятность развития инсульта в 1,7 раза;
• употребление наркотиков (особенно метамфетаминов и кокаина) увеличивает риск инсульта в 2-3 раза.

О пагубном влиянии на здоровье таких вредных привычек как курение, алкоголизм и наркомания знают все. Токсические вещества, находящиеся в табаке, алкогольных напитках и наркотических средствах, в значительной мере способствуют развитию нарушений обмена веществ и самым негативным образом влияют на состояние сосудистых стенок. Именно поэтому для предотвращения развития сосудистой катастрофы в церебральных сосудах необходимо избавляться от этих вредных привычек.

Рациональное и сбалансированное питание

Проблема нерационального питания остро стоит во многих странах мира. Злоупотребление жирной, жареной, острой и высококалорийной пищей приводит к развитию многих патологий: атеросклероз, гиперхолестеринемия, гипертоническая болезнь, ИБС, ожирение, повышенная вязкость крови, сахарный диабет и др. В результате от такой «диеты» страдают кровеносные сосуды, и возрастает риск наступления инсульта.

Для профилактики инсульта врачи рекомендуют соблюдать диету, которая показана для больных с гипертонией. Эта диета получила название DASH (диетический подход к лечению гипертонии) и в ее основу заложен принцип ограничения потребления сахара, продуктов, богатых холестерином и насыщенными жирами, и поваренной соли. В ежедневный рацион рекомендуется включать большее количество продуктов, которые богаты поли- и мононенасыщенными жирными кислотами (см. «Омега-3 и омега-6 жирные кислоты»), пектинами и растительной клетчаткой.

В рацион при диете DASH следует включать:

• хлеб из муки грубого помола;
• крупы: рис, гречка, овес, пшено, манка;
• мясо: нежирная говядина и телятина (приготовленная на пару, в отварном или запеченном виде), куриное мясо без кожи, рыба;
• картофель;
• молочные продукты: обезжиренное молоко, кисломолочные продукты, обезжиренный сыр или частично обезжиренный сыр Моцарелла;
• овощи: морковь, брокколи, репа, шпинат, кабачки, свекла, тыква, томаты и др.;
• бобовые: фасоль, зеленый горошек, бобы;
• фрукты: финики, виноград, бананы, абрикосы, яблоки, персики, дыня, манго, цитрусовые, чернослив, сливы, клубника, изюм и др.;
• орехи и семена: арахис, фундук, грецкий орех, миндаль, семена льна, семечки подсолнечника.

Читайте подробнее: ТОП-10 продуктов, полезных для сердца и сосудов

Диета должна состоять из привычных продуктов питания и переход к изменению пищевого рациона должен быть постепенным. Следует избегать перееданий и перекусов сладостями или бутербродами с колбасными изделиями, отдавая предпочтение обезжиренным молочным продуктам, фруктам и овощам.

Достаточная двигательная активность

Современный ритм жизни часто сопровождается гиподинамией — работа в офисе, поездки на автомобиле, долгое пребывание перед экранами телевизоров и мониторами компьютеров. В результате отсутствие достаточной физической активности приводит к нарушению обмена веществ и ухудшению общего самочувствия.

Регулярная физическая нагрузка — это один из самых главных методов профилактики инсультов в любом возрасте. Систематические занятия физкультурой и спортом помогают эффективно бороться с артериальной гипертензией, снижают уровень «вредного» холестерина и сахара в крови, улучшают функциональное состояние сосудов и кровообращение в тканях головного мозга, миокарде и в других органах, способствуют полноценному насыщению тканей кислородом и улучшают обмен веществ.

Для достижения таких результатов можно заниматься физкультурой, бегом, спортивной ходьбой, плаваньем, гимнастикой, теннисом, аэробикой или другими видами спорта. При занятиях обязательно нужно учитывать рекомендации врача об интенсивности физических нагрузок, которые будут зависеть от возраста и общего состояния здоровья.

Коррекция массы тела

Ожирение часто приводит к повышению уровня холестерина и сахара в крови, развитию гипертонической болезни, сахарного диабета и патологий сердца и сосудов. В результате вероятность наступления инсульта существенно возрастает. Именно поэтому профилактика этого опасного заболевания всегда должна направляться на предупреждение появления лишнего веса или борьбу с ожирением.

Рассчитать индекс массы тела — онлайн калькулятор.

Профилактика атеросклероза и гиперхолестеринемии

Меры по предупреждению инсульта всегда должны сопровождаться постоянным контролем над уровнем холестерина в крови. Избыточный уровень холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек в просвете сосуда и существенно повышает вероятность его разрыва. Регулярность сдачи этого анализа определяется врачом. Как правило, людям старше 20 лет рекомендуется проводить его один раз в год, а после 40 — один раз в полгода.

При выявлении гиперхолестеринемии врач обязательно порекомендует сократить уровень потребления жиров и ввести в свой ежедневный рацион те продукты питания, которые способствуют снижению уровня «вредного» холестерина. При необходимости для снижения уровня холестерина рекомендуется курсовой прием препаратов статинов (Ниацин, Симвастатин, Правастатин и др.).

Контроль и коррекция показателей артериального давления

Повышение артериального давления — одна из самых частых причин разрыва сосудов. Именно этот фактор повышает риск наступления инсульта на 30%. Вызывать артериальную гипертензию могут различные причины: атеросклероз, повышенная вязкость крови, гиперхолестеринемия, патологии почек, ожирение, частые стрессы, сахарный диабет, нерациональное питание и др.

Задуматься о систематическом контроле показателей артериального давления необходимо при наличии любых признаков его повышения (головная боль, тяжесть в голове, головокружение, покраснение лица и др.) и лицам, которые достигли 30-35 летнего возраста. Для профилактики артериальной гипертензии необходимо рационально питаться, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела и регулярно заниматься физкультурой или спортом.

При частом повышении давления (более 140/90 мм рт. ст.) необходимо обязательно пройти комплексное обследование для выявления причин артериальной гипертензии. В некоторых случаях скорректировать показатели АД возможно путем соблюдения диеты, борьбы с лишним весом, отказа от вредных привычек и устранения стрессовых ситуаций. При неэффективности таких консервативных мер врач порекомендует прием антигипертензивных препаратов — мочегонные средства, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и др. Подбор таких лекарственных средств и их дозирование всегда проводится индивидуально для каждого пациента. Постоянный прием стабилизирующих АД препаратов может успешно предотвратить наступление инсульта и развитие его тяжелых осложнений.

Профилактика тромбообразования

Большая часть инсультов провоцируется образованием тромбов в просвете церебральных сосудов, приводящем к развитию ишемии участков мозговых тканей. Причиной формирования тромбов могут становиться изменения показателей крови, которые выявляются при помощи анализа крови МНО. Для предотвращения тромбообразования таким пациентам рекомендуется прием антиагрегантов (Тромбо Ас, Аспирин кардио, Кардиомагнил и др.) или непрямых антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин и др.), которые позволяют нормализовать вязкость крови и предотвращают образование тромбов. Подбор препарата, его дозирование и длительность приема определяется врачом индивидуально для каждого больного с учетом данных о состоянии здоровья и показателей лабораторных анализов.

Контроль сахара в крови

При отсутствии факторов риска к развитию сахарного диабета контроль показателей глюкозы в крови должен осуществляться у каждого мужчины старше 45 лет, а при их наличии — после 30 лет. При наличии сахарного диабета для профилактики инсульта следует постоянно контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в пределах норма при помощи диеты, приема таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина.

Борьба со стрессами

Повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы являются одними из наиболее частых провоцирующих инсульт факторов. Если в силу определенных обстоятельств устранить их не представляется возможным, то необходимо задуматься о максимальной защите нервной системы от этих негативных воздействий. Для этого можно принимать успокаивающие препараты — седативные средства на растительной основе, транквилизаторы или антидепрессанты.

Продромальный период

За несколько недель до повторного инсульта, возникают следующие предвестники:

• головные боли – возникают при переутомлении, у метеочувствительных людей при перемене погоды;
• односторонняя кратковременная слепота;
• шум в ушах – временный или непрерывный;
• головокружение – при движении усиливается;
• нарушение координации;
• лицевая гиперемия;
• конвульсии на стороне перенесенного инсульта;
• быстрая утомляемость;
• амнезия на недавние события;
• снижение концентрации внимания;
• кратковременные нарушения речи;
• проблемы со сном – бессонница, поверхностный сон, дневная сонливость.

Людям с опытом первой атаки, легче распознать симптомы надвигающегося второго инсульта. Если замечены, как минимум, два признака, необходимо немедленно принимать меры!

Чего нельзя делать никогда?!

Инсульт накладывает много ограничений, как на острой стадии, так и после. Тем, у кого в окружении есть близкие, имеющие высокий риск развития заболевания, следует знать ряд важных правил, относящихся к острой стадии приступа:

• при резком ухудшении самочувствия ни в коем случае нельзя давать пить больному;
• при потере сознания ни в коем случае нельзя использовать нашатырный спирт или иные вещества, содержащие кислоту;
• нельзя терять время и откладывать вызов медицинской помощи.

Что касается постинсультного периода, то он требует пересмотра всех аспектов жизни и исключить из нее вредные факторы:

• исключить кофе, алкоголь и табак;
• продукты с высоким содержанием холестерина: животные жиры, свинина, баранина, цельномолочные продукты, фаст-фуд, яичный желток, маргарин;
• пересмотреть способ обработки еды, исключить: жареные, копченые, соленые блюда;
• следует исключить стрессовые факторы из жизни;
• нельзя пропускать медикаменты, назначенные врачом;
• в период ремиссии нельзя управлять автомобилем, заниматься активными видами спорта;
• не допустимы как физические, так и умственные переутомления.

Стадии

Развитие повторного инсульта проходит следующие стадии, представленные в таблице:

Название стадии	Срок
1. Острейшая	Первые 24 ч
2. Острая	24 ч – 3 недели
3. Подострая	3 недели – 3 мес
4. Ранняя восстановительная	3 – 6 мес
5. Поздняя восстановительная	6 мес – год
6. Стадия отдаленных последствий	После года с момента рецидива

Клиника по стадиям

Справочно. В первые сутки ишемического инфаркта мозга человек внезапно ощущает головокружение, тошноту, часто переходящую в рвоту. Больной оглушен или, наоборот, возбужден. Он временно дереализован, не понимает, где он.

Одна сторона частично (гемипарез) или полностью (паралич) парализована. Движения ограничены или полностью невозможны. Может повыситься температура. Наблюдается асимметрия лица (опущение угла рта, невозможность закрыть глаз на стороне, противоположной очагу поражения). Ощущается онемение конечностей пораженной стороны и лица. Возможны судороги.

Если поражена левая сторона, нарушена речь. Больной плохо слышит, зрение ухудшается до слепоты.

Если инсульт геморрагического характера, начальная симптоматика следующая:

• резкая внезапная цефалгия;
• потеря сознания, которая часто заканчивается комой;
• гиперемия кожных покровов;
• обильное потоотделение;
• резкое повышение А/Д до высоких цифр;
• тахикардия;
• анизокория (зрачки разной величины), нистагм (подергивания глазных яблок);
• асимметрия лица;
• нарушение координации;
• гипотония мышц на одной стороне;
• недержание мочи;
• припадки по типу эпилептических.

Почти во всех случаях глотание затруднено. Если задеты центры дыхания и кровообращения, наступает смерть.

Справочно. В острой стадии происходит локализация ишемического очага и нарастание неврологической симптоматики. При геморрагическом варианте возможны различные виды нарушения сознания (от оглушения до коматозного).

Степени постинсультной комы по Глазго представлены в таблице:

Степень тяжести	Симптомы	Прогноз
Первая	Больной сонлив, реакции заторможенные, на боль остро не реагирует. Контакту доступен с трудом. Глотательный рефлекс сохранен. Пациент может самостоятельно переворачиваться в положении лежа, выполнять простые движения. Зрачки на свет реагируют.	Благоприятный, осложнения минимальные.
Вторая	В контакт не вступает, состояние сопора. Наблюдаются редкие хаотичные сокращения мускулатуры. Непроизвольные физиологические отправления. Глотательные рефлексы сохранены, Зрачки сильно сужены, почти не реагируют на свет. Дыхание патологическое, шумное, характерное для гипоксии мозга.	Выживание маловероятно.
Третья (атоническая)	Больной без сознания. Реакция на свет и боль полностью отсутствует. Рефлексы глотки очень слабые. Гипотония. Гипертермия. Ритм дыхания нарушен.	Вероятность выживания близка к нулю.
Четвертая	Больной не подает признаков жизни, каждую секунду может прекратиться дыхание.	Нет шансов.
Пятая	Агония и смерть

Смертность наступает на 2–4 день или на 10–12 (при развитии осложнений).

В подострой стадии ухудшения процесса не происходит. Он или стабильный, без изменений, или идет медленное улучшение. Затем при правильном лечении и соблюдении реабилитационных мер наступает ранний, поздний реабилитационный период. Через год фиксируются отдаленные последствия.

Первая помощь

Внимание. Эффективность лечения, в первую очередь, зависит от времени оказания первой помощи и профессионализма бригады. Чем раньше окружающие вызовут скорую помощь, тем больше шансов своевременно локализовать очаг поражения, остановить стремительно развивающуюся гипоксию и омертвение нейронов.

При возникновении первых признаков вторичного инфаркта мозга, необходимо:

• Вызвать скорую.
• Уложить больного с приподнятым положение головы.
• Измерить А/Д и дать гипотензивный препарат, если есть.
• Осторожно вынуть зубные протезы, контактные линзы, расстегнуть воротник, ослабить пояс, снять ручные часы, очки.
• При потере больным сознания не следует пытаться приводить его в чувство. Надо повернуть голову набок, слегка приоткрыть рот, чтобы язык не западал во избежание асфиксии.
• На лоб положить холодный компресс или лед.