Нейропатия малоберцового нерва – это заболевание, развивающееся в результате повреждения или сдавления малоберцового нерва. Причин у этого состояния несколько. Симптомы связаны с нарушением проведения импульсов по нерву к иннервируемым мышцам и участкам кожи, прежде всего это слабость мышц, разгибающих стопу и ее пальцы, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы и ее пальцев. Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным. Из этой статьи Вы сможете узнать о том, что вызывает нейропатию малоберцового нерва, чем она проявляется и как лечится.

Чтобы понять, откуда берется заболевание, и какие симптомы его характеризуют, следует ознакомиться с некоторыми сведениями анатомии малоберцового нерва.

Анатомия малоберцового нерва

Расположение малоберцового нерва

Поверхностная фибра находится над голенью. Она отвечает за функционирование мышц в этой области и за подвижность стопы.

Внутренняя фибра расположена под голенью. Она обеспечивает сгибание и разгибание пальцев на ногах.

Патологии малоберцового нерва связаны с защемлением одной или сразу нескольких фибр. Подобная проблема может привести к нарушению функционирования ноги ниже колена вплоть до паралича стопы.

Профилактика

Патологию вполне можно предотвратить, если следовать данным рекомендациям:

1. Регулярно делать проверки, если занимаетесь спортом. Серьезная нагрузка на голень способна вызвать патологию.
2. Подбирать удобную обувь своего размера, при ношении каблуков лучше уменьшить их высоту или совсем отказаться от них.
3. Уменьшить нагрузку на голеностопный сустав, чаще разминать и давать отдых мышцам.

Действуя согласно этим простым советам, можно предотвратить развитие заболевания.

Помните, что вовремя поставленный диагноз — ключ к быстрому и успешному выздоровлению. Несмотря на то, что это заболевание довольно серьезно, оно имеет оптимистичный прогноз, если адекватно подойти к его лечению.

Причины болезней малоберцового нерва

Иннервация может нарушаться по следующим причинам:

• переломы ноги с защемлением нерва;
• сдавливание канала или фибры;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• проблемы с кровообращением;
• нарушения работы нервной системы;
• осложнения онкологических заболеваний;
• нарушения температурного режима;
• токсическое отравление организма.

Все разновидности заболеваний можно разделить на две категории. Первичными недугами называют те нарушения, которые не зависят от других процессов, происходящих в теле человека. К ним относят травмы конечностей или чрезмерные физические нагрузки, особенно если они переносятся только на одну ногу.

Вторичные болезни проявляются как осложнения уже имеющихся недугов, поэтому предполагают комплексное лечение. В первую очередь это терапия основного заболевания, а после – восстановление функционирования нерва.

Лечение заболевания

Есть 3 способа лечения: медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство. Больным назначают комбинированное лечение.

При лечении поражения нерва медикаментозным способом обычно выписывают:

• Витамины группы B;
• Препараты, улучшающие работу кровеносной системы;
• Антиоксиданты;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Лекарства для устранения нарушений проводимости нервных импульсов.

К физиотерапевтическому методу относятся:

• Магнитная терапия;
• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Электрофорез;
• Ультразвуковая терапия с применением препаратов;
• Иглорефлексотерапия;
• Электростимуляция.

Иногда больной может использовать народные средства. Вот самые известные рецепты:

1. Отвар из корня лопуха. Измельчите 1 столовую ложку корня лопуха, затем наполните 1/4 часть стакана красным вином и добавьте туда измельченный корень. Полученную смесь поставьте на некоторое время на огонь, а потом оставьте на несколько часов настаиваться. Пейте по полстакана 2 раза в день.
2. Финики. Мелко нарежьте предварительно очищенные от косточек финики и кушайте их по 2-3 чайные ложки 3 раза в день после еды.
3. Кожура очищенного лимона. Просто прикладывайте на ночь очищенную лимонную кожуру, смазанную оливковым маслом.
4. Компрессы, смоченные в козьем молоке. Смочите марлю в козьем молоке, приложите ее на несколько минут к пораженному участку. Процедуры нужно выполнять несколько раз в день до полного выздоровления.

При помощи народных средств можно улучшить состояние больного, но никак не вылечить его полностью, поэтому полагаться на них не стоит.

Если консервативное лечение синдрома не приносит результатов, то проводится хирургическая операция, после которой пациент проходит восстановительную терапию: занимается лечебной гимнастикой, принимает лекарства.

Виды заболеваний

Вывих голени приводит к защемлению нерва

Основная причина проблем с малоберцовым нервом – сдавливание или защемление, по дополнительной симптоматике и обстоятельствам поражения выделяют ряд заболеваний, связанных с этим состоянием:

• остеопатия;
• доброкачественные новообразования костной ткани;
• синонимический воспалительный процесс в области синовиальной оболочки;
• переломы или вывихи в области голеностопа;
• ушибы ног ниже колена;
• тендовагинит;
• воспаление оболочки, находящейся внутри сустава;
• осложнение остеоартроза – воспаления ткани суставов и хрящей;
• воспаление суставной сумки (бурсит);
• артроз, проявляющийся как последствие перенесённой травмы;
• невропатия;
• невралгия;
• повреждение нерва во время операции на ногах.

Любое нарушение, связанное с малоберцовым нервом, будет вызывать сходные симптомы. Конечности ниже колена будут менее чувствительны и подвижны, чем обычно.

Пациента будут мучить периодические резкие боли.

Как и любое другое заболевание, подобные проблемы приводят к ухудшению общего состояния организма.

Диагностика

Первым делом проводится опрос пациента. Лечащий врач (травматолог или невролог) выясняет жалобы, делает осмотр. Во время осмотра проводятся следующие первичные тесты:

1. Пациента просят встать на пятки.
2. Стопу разворачивают внешней стороной, разгибают пальцы и наблюдают, возможно ли это и есть ли болезненные ощущения.
3. Смотрят на походку, затем на то, худые ли голень и пальцы (атрофия мышц).
4. С помощью иглы проверяют чувствительность.

На основе этих данных ставится первичный диагноз.

Для уточнения пациент должен сдать ряд анализов.

1. Электромиография. К предполагаемому месту поражения вводятся электроды в виде игл. С помощью них выясняют степень пораженности, искусственно стимулируя нормальную работу органа.
2. Электронейрография. К пораженной зоне подается электрический импульс, после чего смотрят на реакцию, с какой скоростью передается импульс по волокну. Позволяет установить степень пораженности.
3. УЗИ. Доктор может назначить УЗИ нерва или сосудов нижних конечностей и получить снимки, на основе которых будет понятно, насколько велико поражение.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью МРТ получают трехмерные и детальные снимки структуры аксонов.
5. КТ (компьютерная томография). Аналогично МРТ, проводится сканирование пораженной конечности и получаются снимки. Назначают реже из-за неточности результатов.
6. Рентген. Необходим, если болезнь развилась в результате травмы или перелома — нужно выяснить, что именно и где вызвало ее.
7. Новокаиновая блокада. Этот метод заключается во введении раствора новокаина в область с пораженной тканью. В результате должны уменьшиться болезненные ощущения и раздражимость тканей. Применяется, если в диагнозе не уверены до конца.

Какие именно анализы следует сдать для диагностики, решает сам врач.

Диагностика нарушений функционирования малоберцового нерва

УЗИ-диагностика перифирических нервов

В первую очередь необходимо выявить конкретную точку сдавливания нерва и причину развития патологии. Для этого применяется комплекс методик.

• Доктор проведёт осмотр, проверит чувствительность и оценит функциональность конечностей. После тестирования на рефлексы будет ясно приблизительное расположение очага и степень развития патологии.
• Специалист назначит УЗИ малоберцового нерва. Это поможет выявить сопутствующие недуги и выбрать оптимальный метод лечения. В сложных ситуациях точную клиническую картину может дать МРТ.
• Соберет сведения о перенесённых травмах и имеющихся хронических заболеваниях. Это поможет выяснить, являются ли проблемы с нервными окончаниями в ногах следствием иного нарушения.

Независимо от причины и степени проявления симптомов посещение врача необходимо. Если заболевание выявлено на ранней стадии, легче остановить разрушительный процесс и предотвратить появление новых симптомов.

ЛФК, гимнастика при нейропатии

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. Поначалу, если мышцы не в тонусе, больному потребуется помощь, со временем он будет справляться сам.

Полезен массаж конечностей — он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Симптомы и лечение нейропатии

Неврит малоберцового нерва

Нейропатия – воспалительный процесс, который лишает конечности чувствительности. Сначала человек перестаёт ощущать перепады температуры или механические воздействия, которые в обычных условиях вызывают неприятные ощущения или боль. В дальнейшем это может привести к онемению конечностей и нарушению способности управлять ими.

Чаще всего невропатией страдают люди, которые в силу профессии или рода деятельности подвергают себя большим физическим нагрузкам. В зону риска входят профессиональные спортсмены. Для лечения недуга применяется целый комплекс методов. Терапия проводится преимущественно в стационаре, поскольку выполнять большую часть процедур в домашних условиях невозможно.

• Пациенту назначается медикаментозное лечение. Поскольку невропатия – прежде всего воспалительный процесс, необходимы лекарства, снимающие его. И если недуг сопровождается не только онемением конечностей, но и резкими болями, будут назначены и обезболивающие препараты.
• При подобных нарушениях эффективны физиопроцедуры.
• Понадобится восстановительная терапия, направленная на общее укрепление организма.

Так, больному предписывается приём витаминов, проводится лечение, направленное на снижение уровня токсинов.

Анатомические параметры

Для лучшего понимания невропатии малоберцового нерва, необходимо иметь общее представление о его анатомических особенностях. В целом, эта структурная единица периферической нервной системы – всего лишь часть седалищного нерва, который продолжен после выхода из крестцового нервного сплетения. К нижней трети бедра он будет разделен на 2 сегмента – малоберцовый нерв, а также большеберцовый нерв.

После пересечения ямки под коленом, малоберцовое волокно доходит до головки костной единицы с тем же названием. Затем оно снова раздваивается – на поверхностную, а также глубокую ветви. Поэтому по локализации патологических симптомов можно судить об уровне, где находится патологический очаг поражения – различать невропатию большеберцового нерва либо малоберцового сегмента.

Так, малоберцовый глубокий нерв, продвигаясь через переднюю зону голени, достигает тыла односторонней стопы, где вновь раздваивается. Он несет ответственность за тыльное движения стопы в одной плоскости, а также поднимание наружного ее края. Тогда как поверхностное ответвление, иннервируя переднелатеральную часть конечности, несет ответственность за приподнятие и одновременное сгибание стопы. Последнее разделение малого берцового нерва осуществляется в районе медиальной трети голени – на два кожных тыльных нерва.

Невропатолог при осмотре по характерным изменениям будет дифференцировать нейропатию большеберцового нерва от неврита малоберцового нерва. Оценивают кожную и мышечную восприимчивость, произвольность движений и точность рефлексов – аксональное поражение и будет приводить к невритам большеберцового нерва, а также малоберцовой ветви.

Особенности невралгии

Общий малоберцовый нерв

Невралгия возникает как следствие травмы. Это может быть сильный ушиб голеностопного сустава, вывих или перелом. Патологии подвержены как взрослые, так и дети. Иногда она может быть последствием повреждения малоберцового нерва при операции на мениске.

Основная симптоматика недуга:

• повышение болевого порога, в повреждённой области меньше ощущаются внешние воздействия.
• нарушения затрагивают работу мышц в районе нервного окончания, заметно меняется походка.

Если причиной защемления нерва стала травма, требуется комплексная терапия. Для начала требуется обездвижить поврежденную ногу, чтобы ткани должным образом срослись.

Для этого применяется гипсовая лента, которая обеспечивает фиксацию и предупреждает возможное повторное травмирование.

Если место травмы уже начало воспаляться, пациенту нужно принять препараты, способные снять боль и отек. Помимо этого необходимы витамины, физиопроцедуры и ЛФК при защемлении малоберцовых нервов.

Симптомы

Клинические признаки нейропатии малоберцового нерва зависят от места его поражения (по ходу следования) и остроты возникновения.

Так, при остро возникшей травме (например, переломе малоберцовой кости со смещением отломков и повреждении ими волокон нерва) все симптомы возникают одномоментно, хотя первые дни могут не выходить на первый план в связи с болью и обездвиженностью конечности. При постепенном травмировании малоберцового нерва (при работе на корточках, ношении неудобной обуви и тому подробных ситуациях) и симптомы будут возникать постепенно, в течении некоторого времени.

Все симптомы нейропатии малоберцового нерва можно поделить на двигательные и чувствительные. Их комбинация зависит от уровня поражения (для чего и излагались выше анатомические сведения). Рассмотрим признаки нейропатии малоберцового нерва в зависимости от уровня поражения:

• при высокой компрессии нерва (в составе волокон седалищного нерва, в области подколенной ямки, то есть до деления нерва на поверхностную и глубокую ветви) возникают:

1. нарушения чувствительности передне-боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Это могут быть отсутствие ощущения прикосновения, невозможность различать болевое раздражение и просто прикосновение, тепло и холод;
2. болевые ощущения по боковой поверхности голени и стопы, усиливающиеся при приседании;
3. нарушение разгибания стопы и ее пальцев, вплоть до полного отсутствия подобных движений;
4. слабость или невозможность отведения наружного края стопы (приподнимания его);
5. невозможность стать на пятки и походить на них;
6. при ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу, чтобы не цепляться пальцами, при опускании стопы вначале на поверхность опускаются пальцы, а затем вся подошва, нога при ходьбе избыточно сгибается в коленном и тазобедренном суставах. Такую походку называют «петушиной» («лошадиной», перонеальной, степпаж) по аналогии с походкой одноименной птицы и животного;
7. стопа приобретает вид «лошадиной»: отвисает вниз и как бы повернута внутрь со сгибанием пальцев;
8. при некотором стаже существования нейропатии малоберцового нерва развивается похудение (атрофия) мышц по передне-боковой поверхности голени (оценивается по сравнению со здоровой конечностью);

• при сдавлении наружного кожного нерва голени возникают исключительно чувствительные изменения (снижение чувствительности) по наружной поверхности голени. Это может быть не сильно заметно, потому что наружный кожный нерв голени соединяется с ветвью большеберцового нерва (волокна последнего как бы берут роль иннервации на себя);
• повреждение поверхностного малоберцового нерва имеет следующие признаки:

1. боли с оттенком жжения в нижней части боковой поверхности голени, на тыле стопы и первых четырех пальцах стопы;
2. уменьшение чувствительности в этих же областях;
3. слабость отведения и приподнимания наружного края стопы;

• поражение глубокой веточки малоберцового нерва сопровождается:

1. слабостью разгибания стопы и ее пальцев;
2. небольшим свисанием стопы;
3. нарушением чувствительности на тыле стопы между первым и вторым пальцами;
4. при длительном существовании процесса – атрофией мелких мышц тыла стопы, что становится заметным в сравнении со здоровой стопой (кости выступают четче, межпальцевые промежутки западают).

Выходит, что уровень поражения малоберцового нерва четко определяет те или иные симптомы. В одних случаях возможно избирательное нарушение разгибания стопы и ее пальцев, в других – приподнимание ее наружного края, а иногда – только чувствительные расстройства.

Признаки и терапия неврита

Терапия неврита голеностопа

В отличие от описанных выше недугов, неврит, хотя и является одним из видов воспаления, не приводит к потере чувствительности. Он проявляет себя спазмами и ощущением жжения. Появляется отек розово-фиолетового цвета, иногда – эффект обвисания конечности. Развиваются и общие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела.

В первую очередь при таком диагнозе необходимо предотвратить дальнейшее обвисание конечности. Для этого необходима её надежная фиксация и обездвиживание. Для снятия жжения прописываются обезболивающие препараты. Чтобы восстановить функцию нервных каналов, необходима лечебная физкультура.

При болях применяется блокада.

Для дополнительной поддержки организма назначают физиотерапию и массаж.

Тактика лечения

Усилия специалистов при выявлении у людей этого заболевания будут направлены на устранение провоцирующих его факторов – причин сдавления и воспаления. Консервативная терапия является первым этапом в исправлении патологической ситуации.

Врач подбирает препараты из следующих подгрупп:

• НПВС – Нимесулид, либо Ибупрофен, Аэртал;
• препараты для коррекции проводимости в волокне нерва – Прозерин, либо Нейромидин;
• витаминотерапия – Мильгамма либо Комбилипен;
• средства для коррекции кровообращения – Трентал, Курантил;
• антиоксиданты – Церебрализин, Актовегин.

Для восстановления функции движения и кожной чувствительности, специалисты будут подбирать физиопроцедуры:

• магнитотерапия и электрофорез;
• ультразвук и электростимуляцию.

Отлично зарекомендовал себя массаж при нейропатиях малоберцового нерва. Его проводят курсами, длительность которых зависит о тяжести поражения. Неоценима помощь лечебной физкультуры – упражнения больной начинает выполнять под руководством сотрудника кабинета ЛФК, а затем продолжает самостоятельно у себя дома.

При травматической либо опухолевой природе сдавливания малоберцового нерва показан один из видов хирургического лечения. После которого требуется курс восстановительной терапии.

Аксональная полинейропатия

Аксональное расстройство

Это болезнь, способная поразить любые отделы нервной системы, поэтому её диагностируют по симптоматике, которая проявляется параллельно в разных частях тела.

В ногах этот недуг проявляется вялостью, нарушением координации работы мышц, непроизвольным подёргиванием. Также пациент может ощущать покалывание, мурашки, жжение и другие неприятные ощущения. Может болеть в разных местах ноги. Всё это сказывается на движениях, в том числе и походке.

Внешне наблюдаются изменения влажности и цвета кожи. В зависимости от протекания заболевания человек страдает от повышенной потливости или сухости покровов. Можно наблюдать чрезмерную бледность или покраснение кожи.

Аксональное расстройство диагностируют и по признакам, не влияющим напрямую на ноги.

Так, недуг сопровождается нарушениями работы кишечника, мочевого пузыря, повышенным слюноотделением, а также расстройствами половой системы.

Эти признаки могут свидетельствовать об отравлении ртутью или другими вредными веществами, а также об осложнениях заболеваний кровеносной или эндокринной систем.

В зависимости от поставленного диагноза терапия направлена на выведение отравляющих веществ, восстановление гормонального фона или лечение заболеваний, вызвавших это явление.

Прогноз

Прогноз положительный, главное — вовремя обращаться за помощью. Большинство больных излечивается лекарствами и физиотерапией. Но даже при необходимости хирургического вмешательства, операции, в основном, проходят успешно, и к человеку возвращаются все утраченные функции.

Осложнение возникает, если не лечить заболевание продолжительное время. Может возникнуть парез, который проявляется в атрофии мелких мышц, серьезной затрудненности ходьбы, в уменьшении чувствительности и сильной боли в ноге. Возможно получение инвалидности, утрата трудоспособности.

При выздоровлении все функции возвращаются в нормальное состояние и ничего более не беспокоит человека.

Парез малоберцового нерва

Поражение малоберцового нерва

При таком диагнозе из-за потери чувствительности невозможно шевелить пальцами и сгибать стопу. Патология затрагивает большеберцовую мышцу, которая отвечает за движения нижних конечностей.

Для уточнения диагноза при таких симптомах врач назначит специальные методы диагностики:

• ЭМГ;
• СНП.

Они позволяют выявить очаг поражения и область распространения паралича. Если есть шансы остановить защемление нерва и снять симптомы, пациенту будет предложено хирургическое вмешательство.

В послеоперационный период потребуется ЛФК при парезе малоберцового нерва. Набор упражнений будет напрямую зависеть от силы мышц, она измеряется по шкале от 0 до 5, где 5 это нормальное состояние, а 0 свидетельствует о полной неподвижности.

Есть 3 группы упражнений:

• на здоровую ногу;
• на функционирующие мышцы больной конечности;
• на тренировку вестибулярного аппарата.

Цель ЛФК при парезе – восстановление кровоснабжения неподвижной ноги, поэтому для нужного эффекта нога должна быть зафиксирована в нормальном для здорового человека положении.

Небольшой анатомический ликбез

Малоберцовый нерв является частью крестцового сплетения. Волокна нерва идут в составе седалищного нерва и отделяются от него в отдельный общий малоберцовый нерв на уровне или немного выше подколенной ямки. Здесь общий ствол малоберцового нерва направляется к наружной стороне подколенной ямки, по спирали обходит головку малоберцовой кости. В этом месте он лежит поверхностно, покрыт только фасцией и кожей, что создает предпосылки для сдавления нерва извне. Затем малоберцовый нерв распадается на поверхностную и глубокую ветви. Несколько выше места деления нерва отходит еще одна ветвь – наружный кожный нерв голени, который в области нижней трети голени соединяется с ветвью большеберцового нерва, образуя икроножный нерв. Икроножный нерв иннервирует задненаружную часть нижней трети голени, пятку, наружный край стопы.

Поверхностная и глубокая ветви малоберцового нерва носят такое название благодаря своему ходу относительно толщи мышц голени. Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает иннервацию мышц, обеспечивающих приподнимание наружного края стопы, как бы ротацию стопы, а также формирует чувствительность тыла стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует мышцы, разгибающие стопу, пальцы, обеспечивает ощущения прикосновения и боли в первом межпальцевом промежутке. Сдавление той или иной ветви, соответственно, сопровождается нарушением отведения стопы наружу, невозможностью разогнуть пальцы и стопу, нарушением чувствительности в различных отделах стопы. Соответственно ходу волокон нерва, местам его деления и отхождения наружного кожного нерва голени симптоматика сдавления или повреждения будет немного отличаться. Иногда знание особенностей иннервации малоберцовым нервом отдельных мышц и участков кожи помогает установить уровень сдавления нерва до использования дополнительных методов исследования.

Профилактика болезней малоберцового нерва

Ежедневные физические упражнения для профилактики поражения малоберцового нерва

Снизить риски поражения нерва помогут:

• правильное питание. Позволит избежать избыточного веса и связанной с этим дополнительной нагрузки на ноги;
• умеренные регулярные физические нагрузки;
• соблюдение температурного режима. Стоит избегать длительного перегрева или переохлаждения ног;
• соблюдение режима и рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать последствий защемления нерва.

Постепенно двигательная активность будет восстанавливаться. Придется набраться терпения: реабилитация обычно проходит долго.

Самые известные лекарства, мази, таблетки для лечения

Лечение нейропатии должно быть комплексным, оно предполагает точную постановку диагноза и работу с заболеванием, которое стало первопричиной патологических изменений в организме.

Примеры:

• Терапия сахарного диабета;
• Отказ от алкоголя;
• Выведение остатков токсинов, которые вызвали поражение нерва;
• Лечение травмы.

Непосредственное воздействие на пораженный нерв, ткани, которые окружают его, возможно благодаря массажам, акупунктуре, ЛФК, физиотерапии.

Дополнительно могут применяться препараты для восстановления функции, структуры нерва. Это витамины В группы и некоторые другие вещества. Часто врачи назначают таблетки «Мильгамма» с пиридоксином, бенфотиамином, купирующие боль и позволяющие снижать дозировки нестероидов.

Нужно придерживаться правильной диеты, сбалансировать содержание витаминов в рационе. При диабете больной следит за уровнем глюкозы в крови.

Метаболики, регулирующие кровоток препараты

Первая группа препаратов, используемых в лечении полинейропатии- метаболики. Они улучшают питание нервных тканей и волокон, эффективно борются со свободными радикалами, ускоряют кровоток. Но при нейропатии нижних конечностей эффективны не все препараты.

Принимать нужно такие:

1. Тиоктовая кислота — мощный антиоксидант, используется медиками в мире. Сроки приема — 1-6 месяцев. Сначала кислота вводится внутривенно, потом больного переводят на терапию таблетками. Эффект накопительный, в первые дни приема его ожидать рано.
2. Инстенон — комплексный трехкомпонентный препарат. Формула расширяет сосуды, активирует работу нейронов, улучшает передачу импульсов, запускает активные процессы кровотока. Питание нервов улучшается, и они начинают активно выздоравливать. Средство применяют курсами, форма выпуска — инъекции и таблетки.
3. Церебролизин — белковое лекарство, получаемое из головного мозга свиней. Мощный нейрометаболик, останавливающий разрушение нервных клеточных структур, ускоряющий белковый синтез. Церебролизин сохраняет нервные клетки живыми или как минимум повышает шансы на это. Формы введения препарата: внутривенная и внутримышечная.
4. Пантотенат кальция — препарат, стимулирующий регенерационные процессы, восстанавливающий периферические нервные волокна.
5. Мексидол — мощнейший антиоксидант, который действует на мембранном уровне. Он восстанавливает клеточные структуры и обеспечивает нормальное прохождение импульсов. Мексидол повышает стойкость волокон к отрицательным стрессовым воздействиям среды.
6. Цитофлавин — комплексный антиоксидант, восстанавливает энергетический нейронный обмен, нейтрализует негативное действие свободных радикалов, помогает клеткам выстаивать при дефиците питательных веществ.

Чаще из указанного списка назначают Тиоктовую кислоту, Актовегин.

Витамины

Витамины в лечении полинейропатии применяют. — это препараты В группы (В1, В6, В12). Их дефицит сам вызывает поражение периферических нервов. Желательно применять комбинированные, а не однокомпонентные формы.

Инъекции и таблетки одинаково эффективны, идеальный в вашем случае вариант порекомендует врач. В уколах витамин В может идти в чистом виде и с лидокаином. Для достижения стойких результатов нужен минимум месячный курс.

Популярный препарат этой категории — Келтикан. Он, помимо витамина В12, содержит фолиевую кислоту, уридинмонофосфат.

Последствия и профилактика

Положительный исход заболевания зависит от степени нарушения и фактора, который вызывал болезнь. В любом случае если лечебная терапия будет оказана во время, то обычно нарушение удается вылечить.

Обычно тяжелое лечение требуется в результате генетического нарушения и если болезнь выявлена на этапе тяжелого нарушения нервных волокон.

Главными профилактическими мероприятиями является соблюдение следующих рекомендаций:

• своевременное лечение всех болезней, которые могут быть причинами повреждения большеберцового нерва;
• полный отказ от вредных привычек;
• полноценное здоровое питание.

Лечебные методики

Электростимуляция нервов и мышц конечностей и туловища (при вялых парезах и параличах, для профилактики атрофий, тромбооб- разовакня при длительном вынужденном бездействии конечностей). Воздействие проводят по однополюсной (рис.

96, а, б) или двухпо­люсной (рис. 96, в, г) методике. Вид тока зависит от состояния электровозбудимости нервно-мышечного аппарата. При нормальной возбудимости и нерезко выраженных количественных нарушениях применяют диадинамические токи (ритм синкопа; однотактный, ритмированный, двухтактный волнопой ток — «Тонус-1», «Тонус-2»), синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором (ПП) роде работы при частоте 50-100 Гц, глубине модуляции 100% с длительностью полупериодов 2-3 с («Амплипульс-4, 5»). Приме­няют силу тока до выраженного сокращения мышц. Продолжитель­ность воздействия на мышцу составляет 5-10 мин. На курс назна­чают 8-12 процедур.

На аппарате «Стимул» используют следующий импульсный ре­жим: 10 с — посылка, 50 с — пауза, общее число циклов в одну тренировку — 10. Назначают предельно переносимую силу тока,

Рнс. 96. Методик! электростимуляции: а — однополюсная методика стимуляции правого лучевого нерва; 6 — однополюсная методика стимуляции левого малоберцового нерва; в — двухполюсная методика стимуляции локтевого сгибателя кисти; г — двухполюсная методика стимуляции длинного малоберцового сгибателя правой стопы

вызывающую максимальное сокращение раздражаемой мышцы. Процедуры проводят ежедневно (один или два раза в день). На курс применяют 15-20 воздействий.

При частичной реакции перерождения легкой степени (по дан­ным электродиагностики) применяют экспоненциальные импульсы с частотой 80-10 Гц, длительностью импульса 30-12 мс, длитель­ностью паузы 2000 мс на аппаратах «Нэт», «Нейропульс», «Ней­ротон», «Диагностим». Однотактный волновой ток применяют в постоянной или переменной форме посылок: период — от 15 до 20 с, передний фронт — 3 с, задний — 2 с («Тонус»). Синусоидальные модулированные токи назначают в первом или втором режиме, втором роде работы (ПП), при частоте от 80 до 10 Гц, глубине модуляций 100%, длительности паузы 4-6 с («Амплипульс»). Силу тока доводят до сокращения мышцы, продолжительность воздействия составляет 3-7 мин на мышцу. Процедуры назначают ежедневно. На курс — 12-20 воздействий при использовании одно- или двухлолюс- ной методики.

При частичном перерожден™ нервно-мышечной структуры сред­ней степени возможна ручная электростимуляция экспоненциальной формой тока при длительности импульса 50-30 мс, продолжитель­ности паузы 2000 мс на аппаратах «НЭТ», «Нейропульс», «Нейро­тон», «Диагностим».

При частичном перерождении нервно-мышечной, структуры тя­желой степени врачом проводится ручная электростимуляция (од­нополюсная). Оптимальные параметры электростимуляции: форма тока экспоненциальная, длительность импульса — 100-60) мс, дли­тельность паузы — 2000 мс, силу тока доводят до сокращения мыш­цы, продолжительность воздействия — от 1 до 5 мин на мышцу.

Про­цедуры чаще назначают два раза в день на аппаратах «НЭТ», «Ней­ропульс», «Нейротон», «Диагностим». При полном перерождении нервно-мышечной структуры электростимуляция не проводится.

Ссгментариая электростимуляция при вялых парезах и параличах конечностей. Воздействие проводят на зону проекции спинальных центров через кожные покровы. При поражениях верхних конеч­ностей электрод (катод 4-5 см2) располагают соответственно в зоне проекции шейного утолщения (С}-С7), анод (150-300 см2) — в эпи­гастральной области. При поражении нижних конечностей катод (4-5 см2) располагают на уровне Ц-Ц, анод (300-600 см2) — в ги­погастральной области (рис. 97). Вид тока: импульсы прямоуголь­ной формы с частотой 20 Гц, длительностью 1 мс, силу тока дово­дят до ощущения вибрации под электродами. Продолжительность воздействия — 20 мин. Процедуры проводят ежедневно. На курс на­значают 20-30 процедур.

Сегментарная электростимуляция при детских церебральных паре­зах и параличах. Электроды площадью 3×8 и 5×12 см^ располагают соответственно на шейный (рис. 98, а) или поясничный (рис. 98, б) отдел позвоночника паравертебрально (рис. 98, а, б) на уровне С,-ТЪ, или ТТ^-Ц. Вид тока: синусоидальные модулированные токи в*пер­вом режиме, третьем роде работы (П’Н) при частоте 30 Гц, длитель-

ности полупериодов по 3 с, глубине модуляции 100% («Амгошпульс-

4, 5»), Силу тока доводят до ощущения легкой вибрации. Воздей­ствия назначают ежедневно продолжительностью 5-10 мин (в зави­симости от возраста). На курс назначают 6-7 процедур, затем де­лают перерыв 6 дней и повторяют курс.

Электростимуляция ослабленных мышц при детских церебральных парезах и параличах. При спастической геми- и тетраплегии элек­троды площадью 1,5×1,5 см (для верхней конечности) или 3×4 см (для нижней конечности) располагают: один — на двигательной точке мышцы, другой — в области сс прикрепления дистально. На дельто­видной мышце электроды располагают на переднее и заднее брюш­ко (рис. 99): а — локтевой разгибатель кисти, б — общий разгибатель кисти, в — большеберцовая мышца, г — дельтовидная мышца. Вид тока при пирамидном тонусе и нерезко выраженном спастическом состоянии мышц: синусоидальные модулированные токи применяют в первом режиме, втором роде работы (ГГП) при частоте 50 Гц, длительностью полупериодов по 2-4 с, глубине модуляции 100%. Силу тока доводят до сокращения мышц. Продолжительность воз­действия составляет 5-12 г.:;ш на аппарате «Амллипульс 4,5» ежед­невно. На курс назначают 6 воздействий. Цикл повторяют через 6 дней перерыва.

Вид тока при выраженном спастическом состоянии мышц: сину­соидальные модулированные токи в первом режиме, третьем роде работы (ПН) при частоте 30 Гц, глубине модуляции 100%, длитель­ности полупериодов по 3 с. Продолжительность воздействия состав­ляет 6-10 мин. Процедуры назначают ежедневно. На курс назнача­ют 6 воздействий. Цикл повторяют через 6 дней. Силу тока посте­пенно увеличивают до сокращения мышц.

а

При гиперкинетической форме электрод 4×6 или 6×9 см (в зависи­мости от размера конечности) располагают на антагонисты р^тщных мышц (разгибатель кисти, стопы и др.), второй — размером 4×6 или 5×7 см — на тыл кисти или стопы. Вид тока: синусоидальные модули­рованные токи назначают в первом режиме, в четвертом роде работы (ПЧ) при частоте импульсов 70 Гц, глубине модуляции 75%, длитель­ности полупериодов по I с. Продолжительность воздействия составля­ет 10 мин. Силу тока доводят до ощущения легкой вибрации. На цикл применяют 7-10 процедур, которые назначают ежедневно, через 7­10 дней цикл повторяют. Во время одной процедуры воздействию под­вергают не более 3 мышц или 3 групп мышц. Важно следить, чтобы не сокращались спастические мышцы. На аппаратах «Нейропульс», «Нсйротон», «НЭТ», «Диагностим» применяют следующие парамет­ры: импульсы экспоненциальной или прямоугольной формы при дли­тельности импульса 5-10 мс, длительности паузы 2000 мс, продолжи­тельности процедуры 7-12 мин. Силу тока постепенно увеличивают до сокращения мышц средней интенсивности. Процедуры проводят ежед­невно 2 раза в день. На курс назначают 20 процедур.

Воздействие на спастические мышцы при детских церебральных парезах и параличах. Электроды размером 4×6 или 7х 12 см распо­лагают на спастичной мышце (рис. 100). Вид тока: синусоидальные модулированные в первом режиме, первом роде работы (ПМ) при частоте импульсов 100-120 Гц, глубине модуляции 50%. Силу тока доводят до легкой вибрации («Амплипульс 4, 5»). Продолжитель­ность воздействия составляет 7-10 мин. Процедуры проводят ежед­невно, на курс назначают 6 воздействий, затем после 6-дневного пе­рерыва курс повторяют.

Рис. 100. Методики

локальной

электростимуляцни

спастичных мыши при детских церебральных парезах и параличах: а — двуглавая мышца плеча;

6 — лучевой сгибатель кисти; в — двуглавая мышца бедра; г — икроножная мышца голени

Электростимуляцня ослабленных мышц при церебральных и спи­нальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых. Воздействие проводят на антагонисты спастичных мышц (рис. 101): дельтовидную, трехглавую мышцы, локтевой и общий разгибатель пальцев, четырехглавую мышцу бедра, переднюю большеберцовую мышцу, ягодичные мышцы, малоберцовый нерв и длинные малобер­цовые мышцы. Один из электродов одинаковой площади (3×3 см) рас­полагают на двигательной точке мышцы, второй — в области перехо­да мышцы в сухожилие. При одинаковой стимуляции двух синергич­но сокращающихся мышц электроды размещают на двигательной точке каждого из них (с использованием раздвоенных электродов). Вид тока: на аппарате «Амплипулъс» применяют синусоидальные модулирован­ные токи в первом режиме, втором роде работы (ПП). Частота им­пульсов при резко выраженной епастичности составляет 150 Гц, при умеренно легкой — 90-150 Гц, при смешанных парезах — 30—100 Гц, длительность периодов — 2-3 с, глубина модуляции — 50-75%. Силу тока постепенно повышают до получения сокращения средней силы. Процедуры назначают по 2-3 мин на поле. В течение одной проце­дуры воздействуют на поле 2-3 раза с перерывом в 2-3 мин. Воздей­ствие проводят ежедневно, на курс — 20—40 процедур. При наличии

Рнс. 101. Электростимуляция ослабленных мышц при церебральных и спинальных спастических и смешанных парезах и параличах у взрослых: а — дельтовидная мышца; б — трехглавая мышца; в — локтевой н г — общий разгибатель пальцев; д — четырехглавая мышца бедра; е — передняя большеберцовая мышца; ж — ягодичные мышцы; з — малоберцовый нерп; и — длинная малоберцовая мышца

ж

рефлексов первые семь процедур проводят при пороговой силе тока (15-20 мА) без сокращения мышц. В последующем силу тока посте­пенно наращивают до 30-40 мА.

Электростимуляция мышц гортани. При односторонней стимуляции электрод 2×4 см располагают на боковой поверхности шеи со стороны поражения, другой электрод 4×8 см — в области шейного отдела по­звоночника (рис. 102, а). При двустороннем поражении электроды размером 2×4 см каждый располагают на боковых поверхностях шеи, третий электрод (4×6 см) располагают в области шейного отдела по­звоночника (рис. 102, в). Применяют синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором роде работы при частоте 50—100 Гц, глубине модуляции — 50%, длительность полупериодов — 2-4 с, про­должительность процедуры 7-15 мин. Силу тока повышают до выражен­ного сокращения мышц. Процедуры проводятежедневно, на курс — 15 про­цедур. После процедуры голосовая нагрузка исключается на полтора часа.

Электростимуляция правого диафрагмального нерва. При первом варианте катод (8 см2) располагают справа между ножками грудино­ключично-сосцевидной мышцы, анод (150 см2) — на верхнюю часть трапециевидной мышцы справа от позвоночника (рис. 103, а). При втором варианте катод (40 см2) размещают в подключичной обла­сти у правого края грудины, анод (10 см2) — в верхней части правой лопатки (рис. 103, б). Вид тока: тетанизирующий, частота модуля­ции — 16-24 в мин, скважность — 2, сила тока — до выраженной вибрации. На курс назначают 5-12 процедур ежедневно.

Электростимупяция мышц желчного пузыря. Катод площадью 30 см2 располагают в области правого подреберья в зоне проекции желч­ного пузыря, анод площадью 200 см2 — в области спины напротив первого (рис. 104), Вид тока: синусоидальные модулированные токи в первом режиме и втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 10-20 Гц, глубиной модуляции 100%, длительностью полупериодов по 3-5 с («Амплнпульс»). Силу тока повышают до сокращения мыши

передней брюшной стенки. Продолжительность воздействия состав­ляет 10-20 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. На курс лечения применяют 10-20 процедур.

Электростимуляция мышц желудка. Один электрод (катод) площа­дью 100-150 см? располагают в эпигастральной области, другой (анод) площадью 250-300 см2 — в нижнегрудном отделе сзади (рис. 105). При сопутствующем нарушении желудочной секреции электроды размеша-

Рис. 103. Методики электростимуляции диафрагмального нерва: а — первый вариант, б — второй вариант

Рис. 104. Методика электростимуляшш мышц желчного пузыря

Рис. 105. Методика электростимуляшш мышц желудка

ют с учетом секреции (при пониженной — в эпигастральной области катод, при повышенной — анод). Вид тока: синусоидальные модули­рованные токи во втором режиме и втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 20-30 Гц, глубиной модуляции 100%, длитель­ностью полупериодов по 2-4 с («Амплипульс»). Силу тока доводят до сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжительность воздействия — 10-15 мин. Процедуры назначают ежедневно, на курс лечения применяют 10-20 процедур.

Электростимуляция мышц толстой кишки. Первый вариант: элек­трод (катод) размером 14×6 см располагают поочередно на зону проекции восходящего и нисходящего отделов, другой (анод) пло­щадью 400 см2 помещают в верхнепоясничном отделе (рис. 106). Второй вариант: один электрод (катод) площадью 300 см2 располага­ют в центре передней брюшной стенки, второй (анод) — 400 см2 — в нерхнспоясничном отделе. Эффективность стимуляции повышается при модификации пластинчатого «поясничного электрода» в по­лостной электрод специальной конструкции, вводимый ректаль- но. Вид тока: синусоидальные модулированные токи во втором режиме, первом роде работы при частоте импульсов 20-30 Гц, модуляция ручная, длительность посылки — 20 с, паузы — 40 с, глу­бина модуляции — 100%, на каждое поле — по 15 минут в одну процедуру («Амплипульс»). Силу тока увеличивают до сокраще­ния мышц брюшной стенки. Процедуры назначают ежедневно, на курс — 10-15 воздействий. Третий вариант — методика Бернара («Тонус»): первое поле — большие локальные чашечные электроды помещают вблизи реберно-позвоночных сочленений на уровне сег­ментов ТТц-ТИ^, постепенно опускаясь сверху вниз на 1-2 сегмен­та при каждом воздействии. Применяют двухтактный непрерывный ток по 1 мин (с изменением полярности). Второе поле представ­лено областью солнечного сплетения. Электроды располагают на

1 см ниже конца мечевидного отростка грудины. Назначают двух­тактный непрерывный ток по 1 мин в прямой и обратной поляр-

Рис. 106. Методика элсктростнмуляции мыши толстой кишки (первый вариант)

кости. Силу тока постепенно повышают до легкой вибрации. Третье поле: воздействие проводят последовательно по ходу вос­ходящей, поперечной ободочной и нисходящей кишок. Вид тока: длинный период по 2 мин на каждый участок, силу тока доводят до легкой вибрации. На все поля воздействуют в течение одной процедуры. Воздействие проводят ежедневно. На курс назначают

1- 7 процедур.

Элсктростимуляция сфинктера прямой кншкн. Перед проце­дурой прямую кишку опорожняют. Двухполюсный пуговчатый электрод с кнопочным прерывателем на рукоятке помещают на сфинктер прямой кишки. Вид тока: импульсы экспоненциальной формы с частотой 10-12 Гц, длительностью 40-60 мс («Нейро­пульс», «Нейротон», «НЭТ», «Диагностим»), продолжительно­стью 5-10 мин. Силу тока постепенно доводят до сокращения мышц. Процедуры проводят ежедневно. На курс применяют 8­10 воздействий.

Электростимуляцня мышц мочевого пузыря. Мочевой пузырь перед процедурой опорожняют. При функциональных нарушениях один электрод (катод) площадью 50 — 70 см3 располагают над лон­ным сочленением, второй (анод) 100-200 см2 — в пояснично-крест­цовой област и (рис. 107). Применяют синусоидальные модулирован­ные токи во втором или первом режиме, втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 80-100 Гц, глубиной модуляции 100%, дли­тельностью полупериодов 4-6 с, продолжительностью воздействия по 10-15 минут («Амплипульс»), Силу тока повышают до сокра­щения мышц. Процедуры проводят ежедневно. На курс назначают 10-12 процедур. При органических поражениях электроды площа­дью 120 см2 располагают над лонным сочленением и в сакральном отделе. Виц тока: импульсы экспоненциальной формы с частотой 8-12 Гц, длительностью 40-60 мс, длительностью паузы 2000 мс («Нейротон», «Нейропульс», «НЭТ», «Диагностим»). Применяют также синусои­дальные модулированные токи в первом режиме, втором роде рабо­ты (ПП) при частоте импульсов 30 Гц, длительностью полуперио-

Гис. 107. Методика электростимуляшш мышц мочевого пузыря дов 4-6 с, глубине модуляции 100%, продолжительностью воздей­ствия 10 мин (при сегментарном и проводниковом типе дисфунк­ции). Силу тока доводят до сокращения мышц брюшной стенки. Процедуры проводят ежедневно. На курс назначают 10-12 процс- дур.

Электростимуляцня мышц мочевого пузыря и промежности у мужчин. Перед процедурой мочевой пузырь опорожняют. Использу­ют три варианта методики. При первом варианте катод (50 см2) располагают под мошонкой, анод (100 ем2) — над лонным сочлене­нием. При втором варианте катод (50 см2) располагают в области промежности под мошонкой, анод (100 см2) — в области крестца. При третьем варианте катод (50-70 см2) размещают в области про­межности, второй электрод — раздвоенный анод (по 100 см2) над лонным сочленением и в области крестца. Вид тока тот же, что и при стимуляции мышц мочевого пузыря при функциональных нару­шениях.

Электростимуляция сфинктера мочевого пузыря у женщин. Перед процедурой мочевой пузырь опорожняют. Один электрод площадью 80-150 см2 располагают над лонным сочленением, второй — площа­дью 40-60 смг — в области промежности (или может быть полост­ным и вводиться вагинально). Применяют СМТ в первом режиме, втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 30 Гц, длительно­стью полупериодов по 4-6 с, глубиной модуляции 100%. Силу тока повышают до сокращения мышц. При вагинальной методике дово­дят до выраженной вибрации. Продолжительность процедуры состав­ляет 10—15 мин. Проводят их ежедневно. На курс лечения приме­няют до 20 воздействий.

Электростимуляция мышц матки. Перед процедурой мочевой пузырь и прямую кишку опорожняют. Первый вариант методики: один электрод площадью 50-70 см2 располагают над лонным со­членением соответственно проекции дна матки, второй (площа­дью 150-200 см2) — на крестце. Второй вариант: электрод (120 см2) располагают над лоном соответственно проекции дна матки, второй (полостной электрод специальной конструкции) вводят ва­гинально до шейки матки. Третий вариант методики: в послеро­довом периоде один электрод (150 см2) располагают на пояснице, другой (100 см2) — над лонным сочленением. Вид тока: импульсы экспоненциальной формы с частотой 30 Гц, длительностью 12 мс, длительностью полупериодов 2000 мс. Ток подают в течение 1­

2 мин с интервалами 1-1,5 мин до отделения последа (в среднем

4- 5 раз). Применяют также синусоидальные модулированные токи в первом режиме работы, втором роде работы (ПП) с частотой импульсов 30 Гц, глубиной модуляции 100 %, длительностью по­лупериодов 2-3 с. Процедуры проводят ежедневно. На курс на­значают 10-15 процедур.

Порядок назначения. Указывают название процедуры, зону воз­действия (нерв, мышца, часть тела), частоту, длительность и форму импульсов, вид и частоту модуляции, силу тока, продолжительность воздействия на одно поле, количество полей в одну процедуру, частоту проведения и число процедур на курс лечения. На клише обозначают расположение и площадь электродов, их полярность, нумерацию полей.

Лечение

В большинстве случаев лечение неврита большеберцового нерва проводят консервативно. Терапия комплексная, необходимо в первую очередь устранить причину заболевания.

Если патология возникла вследствие инфекции, то ее нужно выявить и устранить, при суставных заболеваниях врачи занимаются их лечением, назначают ношение ортезов и прием лекарств. При сахарном диабете необходимо добиться снижения уровня сахара, для этого назначают диету и соответствующие препараты.

Медикаментозное лечение неврита заключается в приеме следующих лекарств:

• Если невропатия связана с компрессией нерва, то есть со сдавливанием, например, при опухоли или из-за отека тканей, то назначают лечебную блокаду с противовоспалительным и обезболивающим средством, например, с Гидрокортизолом.
• Для улучшение питания нерва и кровообращения в тканях назначают витамины группы В, Пентоксифиллин, никотиновую кислоту.
• Репаранты назначают для регенерации слизистых и кожи, но по некоторым показаниям. К таким лекарствам относят Актовегин и Солкосерил.
• Антихолинестеразные средства назначают для того чтобы подавить нервную возбудимость, к таким препаратам относят Ипидакрин;
• При сильной боли выписывают антидепрессанты, например Амитриптиллин.

Также пациентам назначается физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Для лечения нервов используют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез и другие процедуры. Физиотерапевтическое лечение в совокупности с ЛФК помогает улучшить кровообращение в тканях и ускорить выздоровление, а также укрепить мышцы.

Операцию назначают в тяжелых случаях, когда консервативные методы не помогают, а также при наличии крупных опухолей, который сдавливают нерв. Показанием к операции становятся сильные боли, нарушение чувствительности конечности. Также врачи могут восстановить нерв после травмы, если на нем образовались рубцы и спайки.

Также в период лечения необходимо правильно есть, питание должно быть сбалансированным и вкусным, но нельзя допускать увеличение веса, поэтому оно должно быть еще и диетическим. Для быстрого восстановления нерва нужно есть мясо, дрожжи, овощные соки, молоко, сыр.

Народные средства

Лечение неврита должно проводиться под контролем врача, поэтому народные средства можно использовать только в комплексе для облегчения состояния. Стоит понимать, что народное лечение панацеей не является, таким образом избавиться от невропатии не удастся, без физиотерапии и приема необходимых лекарств. Также нужно помнить, что очень важно сначала выявить и устранить причину патологии, а это возможно только при обследовании в больнице.

От неврита хорошо помогает лечение травами, в частности ромашкой, так как она оказывает противовоспалительное и легкое седативное действие. Ромашку можно заваривать в виде чая и пить в течение дня, а также делать с ней расслабляющие ванны, либо компрессы на больное место. Хорошо помогают и цветки липы, пустырник, валерьяна, растирки с пихтовым маслом.

Растирание конечности как метод терапии

Народные целители рекомендуют сочетать лечебные ванны и растирки, а также согревающие компрессы. Для начала пациент должен полежать в теплой ванне 10-15 минут, вода горячей быть не должна. После водных процедур нужно хорошо помассировать пораженную область с пихтовым маслом, после чего можно согреть больное место, например, при помощи теплого песка.

Оказание медицинской помощи

Любое поражение большеберцового нерва требует следующего лечения:

• если нарушение нерва произошло из-за какого-либо сопутствующего заболевания, то изначально лечится первопричина болезни;
• рекомендуется ношение ортопедической обуви;
• проводится коррекция эндокринного дисбаланса;
• проводятся лечебные блокады с применением Кеналога, Дипроспана или Гидрокортизона с местными анестетиками (Лидокаином);
• обязательно делаются инъекции следующих витаминов – В1, В12, В6;
• также вводятся инъекции Нейробина, никотиновой кислоты, капельное введение Трентала, прием Нейровитана, альфа-липоевой кислоты;
• проводятся физиотерапии в виде ультрафонофореза совместно с гидрокортизоновой мазью, ударно-волновой терапии, магнитотерапии, электрофореза;
• для восстановления мышц проводятся сеансы массажа.

Хирургические методы

Когда традиционные способы не помогают, врач выполняет операцию. Обычно она требуется при травме нервной системы. Нередко необходимо выполнение декомпрессии нерва, невролиза, пластики.

Когда операция будет выполнена, нужна реабилитация. В это время гимнастика пациентом может выполняться в ограниченном количестве. Важно постоянно выполнять осмотр болезненного места, чтобы там не появились трещины или раны. Если они появились, то для обработки применяются антисептические лекарства. Также используются специальные костыли. Другие рекомендации врач предоставляет индивидуально.

Симптомы заболевания

Неврит малого берцового нервного ствола сопровождается появлением дискомфорта и боли, которая усиливается при движении больной конечностью. Иногда у пациента возникают мышечные спазмы и судороги голени. Нога при этом значительно отекает. При длительном воспалительном процессе нарушается чувствительность кожи конечности. Человек перестает ощущать прикосновения и различать температуру предметов. Двигательные нарушения проявляются в особенностях походки человека «на корточках» (сначала опускает пальцы, а после ставит и пятку). Со временем мышцы ноги становятся значительно слабее, уменьшаются в размерах и полностью атрофируются. В расслабленном положении стопа как будто бы свисает, а выполнить поворот стопы вокруг своей оси наружу больной практически не может.

Как поможет супруг в лечении

После снятия острого воспаления, лечение не заканчивается. Наступает длительный восстановительный период, основная часть которого проходит на дому. Пациент нуждается в ежедневной гимнастике, которая проводится несколько раз в день. Помощника обучают правильно делать массаж. Возможно назначение инъекционной витаминотерапии.

Нейропатия — не приговор, но заболевание требует своевременного обращения за помощью. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное восстановление функций.

Терапия препаратами

Часто назначается лечение препаратами. Главными лекарствами, которые применяют для лечения нейропатии, считаются противовоспалительные средства. При выборе средства специалист учитывает результаты обследования. Врачи назначают Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам. Они нужны для снижения отека и боли, устранения симптомов недуга.

Также необходимы витамины В, антиоксиданты, например, Берлитион, Тиогамма. Препараты восстановления прохождения импульсов по нерву: Прозерин, Нейромидин. Чтобы улучшить кровообращение, применяется Кавитон и Трентал. Не следует заниматься самолечением, все лекарства должен назначать врач.

Неврит большеберцового нерва

Этиология и патогенез данного заболевания практически во всем схожи с показателями предыдущего. Большеберцовый нерв — это вторая ветвь седалищного нерва, отвечающая за подвижность и чувствительность конечности. Но по своей функциональности большеберцовый нерв является противоположностью малоберцовому. Он полностью отвечает за работоспособность мышц-сгибателей. Поэтому проявления данного типа неврита повторяют симптоматику предыдущего заболевания с точностью до наоборот.

От функциональности чувствительных волокон большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При поражении большеберцового нерва проявляются двигательные симптомы:

• отсутствие возможности ходить на носках;
• нет возможности согнуть стопу;
• невозможно согнуть пальцы;
• нельзя повернуть стопу внутрь.

Характерны и изменения походки. Больной, не имея возможности наступать на носки, передвигается на пятках. Это связано с отсутствием ахиллова рефлекса. Возникает данное заболевание чаще всего вследствие полученной травмы, перелома большой бедренной кости. Боли при повреждении большеберцового нерва очень сильные.

Особенности заболевания

Еще болезнь называют «невропатия малоберцового нерва». Недуг характеризуется как синдром свисающей стопы. Все это дает нагрузку для голени и других участков конечностей. Так как малоберцовый нерв включает толстые волокна с миелиновой оболочкой, то именно на него воздействуют метаболические нарушения.

На основе статистики, патология проявляется у 60% людей, которые находятся в травматологии, и только в 30% это связано с повреждением нерва. Врач изучает анатомические особенности недуга, поскольку это позволяет определить причину патологии. А когда нет своевременной помощи, то может появиться паралич конечностей.

Почему возникает заболевание

Появление патологии связывают с различными факторами. К главным относят:

• компрессия нервного участка, которая возникает из-за давления на структуры пучка сосудов;
• неудобные позы, в которых человек находится длительный период;
• сдавливание в области его перехода к стопе;
• ухудшение кровоснабжения в конечности;
• инфекции;
• травмы;
• онкология;
• токсические патологии;
• системные болезни.

Из-за этих же факторов повреждается большеберцовый нерв. Причины появления патологии разнообразны, но в любом случае необходимо лечение и восстановление. Не позволит нерву не защемляться дальше.

Что нужно запомнить?

1. Нейропатия малоберцового нерва — это поражение нервного ткани на любом из его участков.
2. Чаще всего патология возникает из-за травм и сдавливания нерва.
3. Основные проявления – нарушение разжимания стопы и пальцев, нарушение чувствительности передней поверхности голени.
4. Диагноз устанавливается после тщательного обследования больного и проведения ряда неврологических тестов.
5. Комплексное лечение с помощью медикаментозной терапии, физиолечения, ЛФК и оперативной коррекции позволяют полностью восстановить функционирование пораженной структуры.
6. Зачастую, болезнь удается полностью устранить.

Литература

• Аверочкин А.И., Штульман Д.Р. Туннельные нейропатии //Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1991. №4. — С.3-6.
• Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2000. — 664 с.
• Вознесенская Т.Г. Болевые синдромы в неврологической практике //под ред. A.M. В ;йн. М.: Медпресс, 2001. — 368 с.
• Flores L.P., Koerbel A., Tatagiba M. Peroneal nerve compression resulting from fibular head osteophyte-like lesions. Surg Neurol 2005; 64(3):249-52.
• Perkins A.T., Morgenlander J.C. Endocrinologic causes of peripheral neuropathy. Pins and needles in a stocking-and-glove pattern and other symptoms. Postgrad Med 1997;102(3):81-2, 90-2, 102-6.

Правила терапии

Принципы лечения основываются на определении причины. В некоторых случаях нужно лишь сменить гипсовую повязку, из-за которой происходит сдавливание нерва. Если это связано с неудобной обувью, то требуется заменить ее на новую, комфортную. При параличе необходима электростимуляция малоберцового нерва.

Нередко люди обращаются к врачу с большим количеством недугов. Невропатия большеберцового нерва или малоберцового может появиться из-за сахарного диабета, онкологии, почечной недостаточности. Поэтому важно устранить заболевание, из-за которого появился недуг. Остальные процедуры будут выступать в качестве дополнительных.

Преимущества УЗИ периферических нервных стволов

Положительные аспекты ультразвукового исследования периферических нервных стволов заключаются в следующем:

• относительно низкая стоимость, по сравнению с МРТ;
• отсутствие ионизирующего воздействия;
• безопасность при любой частоте проведения исследований;
• высокая визуализация структур нервных стволов;
• оценка всех характеристик в режиме реального времени;
• возможность использования дополнительных методик (напр., допплерографии, панорамного сканирования).

Среди отрицательных аспектов ультразвукового исследования периферических нервных стволов, затрудняющих визуализацию, можно отметить: глубокое расположение нервных стволов, экранизацию плотными структурами (кость), дистальные отделы нервных стволов (концевые ветви).

Клиническая картина

Повреждение малоберцового нерва характерно тем, что при его поражении нарушается не только его чувствительность, а и функционирование конечности в целом. Любое заболевание малоберцового нерва приводит к уменьшению чувствительности, утрате подвижности, резким болям и недомоганию в целом. Заболевание может начать развиваться из-за вышеописанных причин (травма, невралгия и прочие повреждения).

Поражение малоберцового нерва может выступать в роли самостоятельного и смежного заболевания. Также следует учесть, что характерной особенностью повреждения малоберцового нерва является его постепенное развитие.

Причины

Причины заболевания могут быть различного характера. В основном патология возникает на фоне ушибов и травм. Редко бывает, что невропатия малоберцового нерва является самостоятельной болезнью.

Существует ряд причин, по которым развивается патология:

• Различные ушибы и травмы конечностей, на этом фоне происходит давление на нервное окончание и нарушается кровообращение. Чаще всего повреждение возникает на одной ноге.

• Авитаминоз является причиной сдавливание нервного узла. Организму недостаточно витамина В, тогда возникает нехватка питательных веществ нервным клеткам и происходит невропатия малоберцового нерва.
• Самая распространённая причина патологии, это сахарный диабет. Чаще всего страдают те люди, у кого на фоне заболевания присутствует лишний вес. Если не контролировать уровень глюкозы в крови, то есть большая вероятность развития патологии. Пожилые люди с диабетом также имеют риск получить заболевание. Обычно из-за диабета происходит паралич ног, поэтому поражаются нервные окончания обеих конечностей.
• Различные инфекции в организме такие как: СПИД, туберкулез, грипп. Интоксикация на фоне химических веществ, мышьяк, ртуть, растворители. При этом происходит поражение всей нервной системы.
• Алкоголизм может привести к сдавливанию нервных окончаний из-за длительного употребления этилового спирта. Заболевание развивается на фоне недостаточного питания клеткам головного мозга.
• Опухоли чаще всего становятся причиной невропатии малоберцового нерва. Происходит рост, это сдавливает нервные окончания и нарушает кровоток.
• Уремия возникает на фоне отравления продуктами, которые выводятся почками. Как правило, уремия происходит из-за почечной недостаточности. Препараты, которые оказывают негативное влияние на нервные окончания, это антибиотики и средства против новообразований.

Существует группа людей, которые имеют большие шансы на развитие заболевания. Если у родственников имеется невропатия малоберцового нерва, то человек подвержен получить патологию.

Проблемная беременность и различные заболевания у матери, могут спровоцировать нейропатию у будущего малыша. Если беременная девушка имеет болезнь малоберцового нерва, то это не несет опасность для ребенка. Но врождённая невропатия из-за проблем с родами или интоксикацией организма химическими веществами и лекарствами, опасна для малыша.

Большой риск получить заболевание имеют те люди, которые много употребляют спиртных напитков. Если слабая иммунная система, то это также может спровоцировать патологию. Хронические заболевания часто становятся причиной развития невропатии малоберцового нерва. Для того чтобы не допускать патологию, необходимо в первую очередь полностью отказаться от алкоголя.

Как предупредить?

Для профилактики развития неврита следует следить за правильным питанием, в котором должны присутствовать мясо, соки, молочные продукты. Спортсменам следует регулярно проходить плановое обследование для проверки на микротрещины и другие повреждения, пользоваться специальными мазями и бальзамами, а во время тренировок носить качественную удобную обувь. В группе риска находятся люди, страдающие от избыточного веса. Им следует избегать перегрузок стопы, чтобы предупредить ее деформацию. А женщинам, которые на протяжении длительного времени ходят на каблуках, в течение дня снимать обувь и делать расслабляющий массаж.

Диагностические критерии

Диагностирование заболевания происходит с помощью сбора невропатологом всей необходимой информации через первичный осмотр и сбор анализов.

В первую очередь врачу необходимо исследовать рефлексы и провести диагностические тесты, которые смогут указать на местонахождение повреждения и степень его развития.

Анализ чувствительности покажет степень поражения фибры, а ультразвуковое исследование подскажет возможные способы лечения заболевания.

Чем раньше пациент обратится к лечащему врачу за специализированной помощью, тем раньше будет найден способ лечения.

Диагностика патологии

На приеме врач определяет наличие заболевания с помощью элементарных физических упражнений, определяющих силу мышц. Выполняя их, пациент комментирует свои ощущения, на основании чего ставится предварительный диагноз. Точное подтверждение диагноза больной получит после прохождения электронейрографии. Эта процедура определяет степень развития болезни и уровень повреждения нерва. Другим вариантом диагностики выступает электромиография, которая проверяет активность мышечных волокон. При необходимости врач может назначить пройти рентген, для выявления степени повреждения кости.