Дискогенный радикулит – это заболевание, характеризующееся смещением позвоночных дисков. Вследствие этого раздражаются нервные окончания.

Многие люди путают дискогенный радикулит с обычным. Однако это два разных заболевания. Дискогенный радикулит является вторичной формой заболевания. Обычно диагностируется у людей, имеющих в анамнезе остеохондроз.

• Осложнения
• Профилактика

Заболеванию чаще подвержены спортсмены, которые поднимают чрезмерные нагрузки. Из-за этого позвоночные диски смещаются и защемляют нервные корешки, что приводит к сильной боли. В некоторых случаях из-за такого вида радикулита может образоваться межпозвоночная грыжа.

Что такое дискогенный радикулит

Дискогенный радикулит является неврологическим осложнений при остеохондрозе позвоночника. Данное заболевание проявляется в результате перфорации задней продольной связки ткани позвоночного диска, а также в результате снижение амортизации позвоночника.

Радикулит является поражением пучков волокон нервов, отходящих от спинного мозга. Данное заболевание носит воспалительный характер. Однако в некоторых случаях возникшая боль в области спины не имеет отношению к воспалению нервного корешка.

Повреждение межпозвоночного диска, возникшее в результате чрезмерной нагрузки или травмы, может вызвать появление грыжи позвоночника. Именно в результате этого и возникает сильная боль, которая может длиться очень долго. Это и есть дискогенный радикулит либо радикаогия.

Данное состояние часто возникает у спортсменов и людей, которые постоянно поднимают тяжести. В группу риска также входят люди, у которых уже есть остеохондроз.

Диагностика заболевания

Диагностика дискогенного радикулита включает в себя ряд стандартных мероприятий, которые проводятся для обследования пациентов с патологиями позвоночника:

• Визуальное обследование больного;

• Изучение жалоб пациента;
• Изучение клинического анамнеза;
• Пальпирование позвоночника;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• ЭМГ (для определения повреждений нервных волокон в позвонках);
• Стандартные анализы (кровь, моча, биопсия при надобности).

Основные причины

Гормональные сбои организма, в результате которых возникает отек.

Анатомические причины, поэтому возникает нарушение работы спинномозговых нервов.

Нарушение обмена веществ, в результате которого происходит отложение солей, а также образуется патологические разрастания на позвоночнике.

Травмы позвоночника.

Воспалительный процесс в области позвоночника с возникновением отека тканей.

Неактивный образ жизни или сидячая работа.

Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб.

Переохлаждение.

Дистрофия межпозвоночных дисков.

Клиническая картина

Чаще заболевания начинается внезапно и имеет следующие симптомы:

• Резкая односторонняя боль, приводящая к ограничению подвижности.
• Иррадиация боли в другие участки тела (паховая или ягодичная область).
• Боль усиливается при кашле, чихании, глубоких вдохах, а также при нагрузке на ногу, расположенную на стороне поражения.
• При нарушении нервного импульса в определенных областях появляется онемение, покалывание, чувство ползающих мурашек.
• В нижней части спины кожа бледная и шелушащаяся.
• Мышцы спины заметно напряжены, при длительном течении может произойти атрофия.

При появлении приступа пациент принимает нестандартную позу. Туловище согнуто в направлении здоровой стороны, нога непроизвольно сгибается.

Признаки и симптомы

Основным и самым характерным симптомом дискогенного радикулита является боль. Она может возникнуть внезапно и сильно ограничить подвижность позвоночника.

Боль также может отдавать в другие части тела, например, в области ягодиц, бедер или пах.

Как правило, боль становится сильнее и приобретает пронзительный характер при резких движениях, нагрузке или при дыхательных движениях, например, чихании или кашле.

Кожа на нижней части спины может стать бледной и сухой, а также может начать шелушиться.

В некоторых случаях возникает онемение, покалывание или нарушение чувствительно в тех областях, куда отдает боль при дискогенном радикулите.

Напряжение мышц в области спины. Если заболевание не лечить, то в дальнейшем напряжение мышц может перерасти в их частичную или полную дистрофию.

Могут возникать сбои в работе других органов.

В положении лежа боль затихает.

Возникает повышенная раздражительность и эмоциональность больного.

Заболевание протекает в два этапа. Вначале боль возникает только в месте локализации. А через определенное время боль распространяется и на конечности, нарушая в дальнейшем их чувствительность. Поэтому помощь при радикулите должна оказываться незамедлительно.

Симптоматика заболевания

Дискогенный радикулит (любой локализации) имеет конкретную симптоматику, позволяющую отличить его от других заболеваний.

Вот несколько самых характерных симптомов:

• Резкая внезапная боль с одной стороны поясницы;
• Ограниченность в подвижности;
• Болевые ощущения отдают в паховую область, а также в бёдра и ягодицы;
• Боль становится сильнее, когда вы кашляете, чихаете или глубоко дышите;
• Вы чувствуете онемение на поражённом участке, а также покалывание, мурашки и некоторое жжение;
• В области бёдер и ягодиц появилось шелушение, кожа стала бледнее;
• Чрезмерный мышечный тонус.

Также одним из характерных признаков наличия у пациента дискогенного радикулита является тот факт, что больной сразу же принимает нестандартную позу: в положении стоя, он наклоняет туловище в непоражённую сторону. Нога при этом сгибается. В лежачем положении пациент ложится на здоровый бок, а к животу прижимает противоположную ногу. Также у пациента может наблюдаться повышенная раздражительность, излишняя эмоциональность.

Важно! Дискогенный радикулит имеет две основные фазы. Первая фаза (воспаление) характеризуется болевыми ощущениями непосредственно в области поясницы. Вторая фаза наступает примерно через 7-8 дней, в это время болевой синдром переходит в нижние конечности. При этом снижается чувствительность.

Как лечить радикулит медикаментозно

Дискогенный радикулит достаточно серьезное заболевание, поэтому требует продолжительного и комплексного лечения. Так как основной задачей врачей при первом обращении пациента является снятия боли, то в первую очередь назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Однако стоит заметить, что именно боль служит естественным барьером, который не допускает дальнейшее ущемление нервов. Ведь если полностью обезболить спины, то можно допустить неудачные движения в пораженной области, которые способны нанести еще больший вред.

Поэтому если возникает радикулит с симптомами, лечение – уколы и мазь. Уколы позволяют снять воспалительный процесс, а мази снимают отек и оказывают местное обезболивающее действие.

Преимуществом таких мазей является мягкое действие, поэтому применять их можно даже людям с чувствительной кожей и с постоянными аллергическими реакциями. Если беспокоит радикулит, лечение – мазь «Фастум-Гель», «Дислофенак» и подобные средства.

Диагностика

По симптоматике дискогенную радикулопатию сложно отличить от многих других заболеваний внутренних органов: стенокардии, спинального арахноидита, аднексита, аппендицита и т.д, а также онкологических заболеваний.

В диагностических целях проводится:

• Рентгенологическое исследование. Однако этого часто бывает недостаточно – исследование должно быть развернутым, рентген не способен верифицировать дискогенную природу радикулита, однако может исключить онкологические заболевания и спондилиты, переломы или смещения.
• Рентгеноконтрастные методы: миелография и дискография с большей вероятностью позволяют диагностировать дискогенный радикулит, они позволяют выявить точное расположение грыж и отличить их от опухолевых процессов.
• Чтобы распознать этиологию заболевания, проводятся МРТ и КТ позвоночника, исследование цереброспинальной жидкости, берется анализ крови.
• Тщательно изучаются полученные в ходе обследования данные, а также анамнез, история болезни пациента.

Лечебная физкультура

Гимнастика при дискогенном радикулите помогает вернуть подвижность спине, снять отек и уменьшить боль. Однако любые упражнения разрешается делать только после того, как завершиться острый период течения заболевания.

Ведь в период обострение необходимо соблюдать постельный режим и больше отдыхать. К тому же если выполнять упражнения при острой форме дискогенного радикулита, могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому прежде чем приступить к лечебной физкультуре, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Прекрасным упражнений при дискогенном радикулите является ходьба на месте. Ноги поднимайте высоко, сохраняя при этом спину ровной.

Встаньте возле стула и обопритесь на него ладонями. Медленно вставайте, давай основную нагрузку на руки, а не ноги.

Отличным упражнением для укрепления мышц ног и спины являются классические приседания. Очень важно сохранять спину ровной.

Вы можете использовать различные упражнения, которые помогают укрепить мышечный корсет спины, но при этом не оказывают серьезную нагрузку на нее.

Лечение

Первоначальной задачей терапии при дискогенной радикулопатии является снятие болевого синдрома и облегчение состояния больного.

Для этого проводится медикаментозное лечение. После снятия воспаления проводится восстановительное лечение с применением физиотерапевтических средств, массажа, иглорефлексотерапии, ЛФК, проводится процедура вытяжения позвоночника, а также в некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Выбор обезболивающих зависит от степени выраженности болей. Некоторым пациентам достаточно приема таблетированных средств, другим необходим курс инъекций, третьим для снятия воспаления и боли проводится местная новокаиновая блокада пораженного участка с одновременным введением Реланиума, Димедрола или Эуфиллина.

Применяются также:

• Противовоспалительные нестероидные препараты (Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мовалис);
• Витамины группы В (Нейровитан, Мильгамма);
• Обезболивающие и противовоспалительные мази (Фастум-гель, Вольтарен, Напроксен);
• Мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид, Диакарб). Назначаются для снятия отечности;
• Миорелаксанты (Скутамил, Мидокалм). Данная группа способствует снижению мышечного тонуса, снятию спазмов;
• Хондропротекторы – препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани (Артра, Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Дона);
• Антигипоксанты – препараты, улучшающие трофику тканей (Трентал, Курантил).

Важно: в первую неделю лечения назначают постельный режим в обязательном порядке.

Физиотерапия

Физиопроцедуры снимают боль и воспаление благодаря природным физическим факторам, оказывающим лечебный эффект. Наиболее часто применяется ультразвук, электрофорез, лазеро- и магнитотерапия. Каждый из методов воздействует с помощью лучей или импульсов на ткани, стимулирует защитные реакции организма, а также нормализует гомеостаз, улучшается трофика тканей, размягчаются отложения и фиброзные участки.

Процедуры хорошо комбинируются с лекарственной терапией и сохраняют длительный эффект, при этом безболезненны и не токсичны.

ЛФК

Лечебная физкультура, несмотря на простоту, очень эффективный метод немедикаментозного лечения. Суть его в том, что с помощью специально подобранных упражнений укрепляется мышечный корсет, улучшаются обменные процессы, кровоснабжение позвоночника, увеличивается межпозвоночное пространство, что помогает снизить давление давление на диски и нервные корешки. Укрепление мышц позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник.

Важно: основные правила ЛФК предполагают индивидуальную программу, составленную специалистом, строгое соблюдение количества подходов и степени нагрузки, а также регулярность выполнения.

Примерный комплекс упражнений включает следующие упражнения:

• Выгибание позвоночника. Стоя на четвереньках, прогибаться в позвоночнике (поза кошки).
• В положении лежа на спине подтягивать колени к груди.
• Лежа на животе производить медленные подъемы головы, плеч и лопаток за счет мышц спины.
• Из положения лежа на спине выполнять повороты торса поочередно в разные стороны. Колени при этом согнуты.
• Стоя на четвереньках поочередно поднимать противоположные конечности: сначала правую руку и левую ногу, затем наоборот. Подняв их, удерживать в таком положении несколько секунд.

Каждое из данных упражнений на начальном этапе лечения выполняется по 5-10 раз за один сеанс. Постепенно количество подходов увеличивается.

Массаж

Ручное или аппаратное механическое воздействие оказывает влияние не только на кожу, но и на мышцы, сосуды, нервные окончания.

Массаж хорошо укрепляет мышцы, улучшает метаболизм в тканях и способствует улучшению кровоснабжения. Различные методики массажа позволяют добиваться различных эффектов – тонизировать, расслаблять, укреплять связки, снимать боль и отек.

Проводится в период ремиссии, после окончания острого периода заболевания.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия относится к альтернативным методам, распространенном на Востоке. Акупунктура – одно из древнейших течений восточной медицины.

Метод основан на стимуляции активных точек с целью вызвать ответную реакцию организма. Считается одним из наиболее действенных методов, эффект от применения которого в несколько раз превышает эффективность лекарственной терапии. Требует особой квалификации специалиста.

Мануальная терапия

Терапевтический метод, в основе которого лежит механическое воздействие с помощью рук, направленное на восстановление подвижности суставов, мышц и связочного аппарата.

Мануальная терапия проводится за счет толчковой мобилизации, а также с помощью сухого или подводного вытяжения позвоночника.

Вытяжение позвоночника

Позволяет вправлять небольшие грыжи, корректировать смещение дисков, устранить деформацию позвоночного столба. Прием называется тракцией, что в переводе с латыни означает “тянуть”.

Особенно плавно воздействует подводное вытяжение, и может проводится даже при наличии болей.

Важно: среди специалистов на сегодняшний день нет единого мнения, когда необходимо проводить процедуру, а в каких случаях она противопоказана.

Хирургическое лечение

Прежде чем рекомендовать пациенту оперативное вмешательство используются все возможные методы консервативного лечения. Если эти меры не помогают и человек продолжает страдать от боли, а состояние прогрессирует, то единственной мерой, способной облегчить состояние, остается операция.

При тяжелых формах дискогенного радикулита, который не поддается лечению с помощью консервативных методов, хирургическим путем удаляется причина боли – грыжа позвоночника, проводится микродекомпрессия. Эффективность такого лечения составляет 95%.

Показаниями к операции являются следующие состояния:

• лечение не дает улучшения в течение более 3-4 месяцев, пациент страдает от сильных болей;
• ярко выражены неврологические симптомы;
• появляются дистрофические нарушения, которые выявляются с помощью рентгенографии;
• появляются изменения в составе спинномозговой жидкости;
• нарушается двигательная активность;
• появляются нарушения функций органов таза.

Пояс от радикулита

Какой лучше пояс и как его использовать? Именно этот вопрос задают многие люди своему лечащему врачу, когда у них возникает дискогенный радикулит. Доказано, что использование пояса помогает значительно снизить болевой синдром, а также снять отечность.

Но самое главное, что это самое безопасное средство, которое точно не может ухудшить ваше состояние. Используются пояса их меха барсука, яка, собаки, овцы и верблюда.

Пояс от радикулита помогает облегчить состояние больного тем, что согревает спину и не допускает повторного переохлаждения. Кроме того, он оказывает локальное раздражение на коже, которое улучшает кровоснабжение спины.

А дополнительная фиксация спины в определенном положении помогает уменьшить болевые ощущения. Поэтому такой пояс рекомендуют не только в качестве лечения радикулита, но и для его профилактики, особенно для тех, кто постоянно переохлаждается или вынужден испытывать серьезные физические нагрузки.

Профилактика

Заниматься профилактикой дискогенного радикулита необходимо с раннего детского возраста. Профилактические меры включают в себя формирование правильной осанки.

• Следует следить за тем, чтобы у ребенка не развивались сколиозы и плоскостопие.
• Правильно подбирать матрас для сна.
• Следить за тем, чтобы рабочее место было удобным.
• При долгом нахождении в статическом положении необходимо делать перерывы в работе и выполнять простой комплекс упражнений.
• Следить за питанием, не допускать переедания и набора веса.
• Сохранять двигательную активность, не заниматься травмоопасными видами спорта.

Народные методы лечения

Народная медицина также предлагает множество методов лечения дискогенного радикулита. Однако использовать их можно только с разрешения врача, а также в комплексе с традиционными методами лечения.

Баня помогает в лечении многих заболеваний, включая дискогенный радикулит. Она позволяет хорошо разогреть спину. После этого следует несильно попарить больную область дубовым веником и втереть черное хозяйственное мыло.

Очень важно сразу же после процедуры отправиться в постель и хорошо укрыться. Если возник острый радикулит, лечение баней поможет снять все симптомы за несколько сеансов.

Настойка черемши является давним народным средством для лечения дискогенного радикулита. Достаточно только натереть воспаленную область и наутро боль значительно ослабнет. Чтобы приготовить настройку, следует сложить черемшу в банку и залить спиртом. Время настаивания – около месяца. После того как настойка готова, следует хранить ее в прохладном и темном месте.

Мазь багульника также отлично помогает при дискогенном радикулите. Для приготовления мази необходимо использовать сухой багульник, который заливается оливковым или подсолнечным маслом и доводится до кипения. Полученную смесь следует настоять около недели и втирать в воспаленное место несколько раз в день. Мазь помогает снять отек, улучшает кровообращение и снижает болевой синдром.

Если вы не знаете, как вылечить радикулит быстро, попробуйте настойку сабельника. Для ее приготовления понадобится корень сабельника, который следует залить спиртом и оставить в темном месте на три недели. Добавляйте одну столовую ложку настойки в чай три раза в день, и очень быстро вы забудете о радикулите навсегда.

Причины возникновения

Первостепенная причина дискогенного радикулита – это компрессия нервных корешков вследствии протрузии или грыжи межпозвоночного диска. Исследования показывают, что в большинстве случаев это вызвано остеохондрозом позвоночника и слишком большой динамической либо статической нагрузкой.

В некоторых случаях протрузия вызвана нестабильностью позвонков в поясничном отделе, либо патологическим искривлением позвоночного столба. У большей части пациентов с подобным диагнозом обнаруживалось повышенное содержание белка в спинном мозге.

Спортсмены, грузчики, строители и работники сельского хозяйства – вот категория пациентов, у которых чаще всего обнаруживается дискогенный радикулит.

Все предпосылки для манифеста радикулита могут быть незамеченными на протяжении многих лет, но толчком для деформации позвоночного диска и ущемления нервного корешка служит одно неловкое движение, поднятие тяжелой вещи или переохлаждение.

Стрессовый фактор играет незначительную роль в развитии дискогенного радикулита.

Блокада при радикулите

Если медикаментозные и другие способы обезболивания не помогают, блокада является единственным методом, который позволяет достичь быстрого результата. Действие блокады основано на том, чтобы временно отключить одно звено рефлекторной дуги при боли.

Для этого используются анестезирующие, противовоспалительные и смешанные препараты, которые не только снимают боль, но и обеспечивают длительный терапевтический эффект.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении могут возникнуть следующие осложнения:

• Грыжа межпозвоночных дисков.
• Давление на вены.
• Ухудшение кровотока в позвоночной области.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфаркт спинного мозга.
• Нарушение двигательной активности.
• Инвалидность.

Инвалидность является самым серьезным осложнением. Чтобы избежать этого, следует вовремя обращаться к врачу и руководствоваться его советами.

Классификация болей в спине

1. По патогенезу — вертеброгенная и висцеральная;
2. По механизму развития – невропатическая, ноцицептивная, психогенная и смешанная. Наиболее распространённой является ноцицептивная боль, которая связана с повреждением связок, сухожилий, мышц, суставов и следовательно с раздражением болевых рецепторов. Если в процесс вовлекается корешок, говорят о невропатической боли;
3. По течению – острая, продолжается до 6 недель, подострая – от 6 недель до 12 недель, хроническая – от 12 недель.

Признаки радикулопатии в зависимости от локализации

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, в каком отделе позвоночника она локализована. Существует три основных варианта расположения защемленных корешков:

1. Радикулит шейного отдела (участок с5-с6, с6-с7) Первый признак болезни – боль в области шеи и вынужденное положение головы. Попытки изменить его могут приводить к сильным прострелам. Дискомфорт усиливается при чихании или кашле, он обычно ощутимее по утрам, что объясняется неудобной позой во время сна. В запущенных случаях боль распространяется в руки и лопаточную зону. Человек ощущает болезненное жжение и покалывание в конечностях. Возможна потеря чувствительности и онемение, а также сильные прострелы.

   Часто пациент принимает определенную позу, при которой боль снижается. Если отдельные мышцы при этом напрягаются, может повышаться температура в области шеи. Если радикулит возник на фоне остеохондроза, возможны осложнения: головокружения, неустойчивость походки, нарушения слуха и зрения. Иногда человеку требуется больничный или госпитализация. При подозрении на радикулит шейного отдела необходимо обратиться к неврологу. Он назначит рентгенографию и компьютерную томографию и оценит состояние мышц, рефлексы и степень защемления корешков.

2. Радикулит грудного отдела Неврология болезни зависит от степени повреждения корешков в области грудного отдела позвоночника. У пациента болит спина вдоль межреберных нервных путей, это чувство значительно возрастает при чихании, кашле, глубоком вздохе или ходьбе. Дискомфорт отдает к линии живота или к грудине, иногда он распространяется на область сердца и может спровоцировать учащение сердцебиения и дыхания. Заболевание с такой локализацией встречается реже других, но вероятность его возникновения исключать нельзя. При появлении первых признаков следует обратиться к врачу, пройти компьютерную и магниторезонансную томографию. Не стоит заниматься самолечением: поставить себе правильный диагноз крайне сложно, ведь грудной радикулит часто путают с инфарктами или проблемами в легких. Поражение нервных корешков в грудном отделе может быть вызвано остеохондрозом, травмами позвоночника, серьезными физическими нагрузками и возрастными изменениями. Иногда проблема носит инфекционный характер – становится осложнением герпеса. Ее может спровоцировать переохлаждение или простуда.
3. Радикулит пояснично-крестцового отдела Это наиболее распространенная форма болезни. Как и другие ее разновидности, она проявляется сильной болью в области поясницы, мышечной слабостью и утратой чувствительности. Дискомфорт часто отдает в ногу или в живот. В зависимости от особенностей расположения пораженных корешков он может распространяться на поверхность правого или левого бедра, захватывать тазобедренный сустав.

Боль при радикулите поясничного отдела может быть трех типов:

• Прострел – резкий и острый дискомфорт, возникающий после переохлаждения или физических нагрузок, может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
• Ишиалгия – боль в ягодице и мышцах задней части ноги, причиной которой является поражение самого крупного нерва человека – седалищного. Она может быть терпимой, а может полностью лишить пациента возможности передвигаться.
• Люмбоишиалгия – нечто среднее между болями первого и второго вида, начинается в области поясницы, постепенно распространяется в ногу, не достигая только стопы.

Острый радикулит поясничного отдела заставляет человека буквально застывать в одной позе. В этот период лучше отказаться от любых дел, взять больничный и направить все силы на лечение.

Рекомендуем по теме:

Как распознать радикулит во время беременности

Радикулит при поздних сроках беременности – частое явление. В этот период плод становится большим, и давление на поясничный отдел позвоночника женщины увеличивается. Состав костной ткани также может меняться под действием происходящих в организме гормональных изменений.

У большинства дам в период вынашивания плода возникают боли в области поясницы и седалищного нерва, но лишь для 30% из них ставится диагноз – радикулопатия. Риск возникновения болезни возрастает, если приступы радикулита случались и до беременности. Если врач диагностировал недуг, женщине рекомендуют покой, ограничение двигательной активности. Медикаментозная терапия применяется реже, потому что многие средства от острого или хронического радикулита в этот период противопоказаны. Спина при беременности болит по разным причинам, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лучше своевременно обратиться к врачу, который поставит вам верный диагноз. Правильно назначенное лечение убережет вас от тяжелых приступов болезни или ее перехода в хроническую форму.

Как формируется боль в спине?

Сегодня мы будем говорить о боли в пояснично-крестцовом отделе спины. Возникновение боли в пояснице имеет свои особенности по сравнению с болями в других областях спины. Здесь выполняется большой объём движений, которые осуществляются в различных плоскостях. На поясничный отдел позвоночника выпадает серьёзная нагрузка, которая формирует дегенеративные изменения достаточно быстро. Боль в спине выше поясницы

и не только также развивается и вследствие повреждений связочного аппарата и сухожилий. Дегенерация тканей позвоночника представляет собой лишь начальный этап патологического процесса. При прогрессировании заболевания межпозвонковые диски претерпевают трофические изменения, они не способны выполнять амортизационную функцию, становятся малоэластичными и быстро разрушаются при физической нагрузке. В диске истончается фиброзное кольцо, в котором появляются сначала микротрещины, а затем и трещины. Через них происходит выпячивание пульпозного ядра диска – развиваются грыжи дисков.

При грыже болевой синдром возникает тогда, когда начинают раздражаться болевые рецепторы фиброзного кольца. При этом прилегающие к позвоночнику мышцы рефлекторно спазмируются, защищая поражённую область от двигательной активности. Данная защитная реакция быстро декомпенсируется и спустя некоторое время спазмированные мышца сами начинают поддерживать болевой синдром.

При сдавлении грыжей диска спинномозгового корешка появляются симптомы радикулопатии. Корешок может повреждаться не только при сдавлении, но и при воспалительном процессе в нём, отёке и димиелинизации.

Деформация диска ведёт к нарушению функционирования всего двигательного элемента, включающего в себя два смежных позвонка. При этом может случиться вывих или подвывих позвонков. Эти ситуации и состояния способствуют снижению устойчивости позвоночника к нагрузкам.

Позвонково-двигательный сегмент может восстанавливать свою функциональность за счёт разрастания костных шипов (остеофитов), анкилоза фасеточных суставов, фиброза дисков и капсулы, утолщения связок. Данные изменения могут приводить к уменьшению боли и даже к её исчезновению. Однако данные изменения могут привести к сужению позвоночного канала, чем вызвать сдавление спинного мозга.

Какова суть болезни и причины ее развития

Дискогенной радикулопатией называют патологию нервных корешков позвоночника. Они защемляются, что вызывает характерные признаки недуга: боль, воспаления и отеки. Причиной такого положения дел являются дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. Хрящевая ткань со временем теряет свои первоначальные свойства, ее эластичность и амортизационные способности уменьшаются, фиброзное кольцо изнашивается, а расстояние между позвонками становится меньше. Возникает ущемление, доставляющее человеку серьезный дискомфорт. Причинами развития болезни являются:

• малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышечного корсета;
• возрастные изменения в организме (старческий ревматизм);
• последствия травм и операций в области позвоночника;
• гормональные нарушения, проблемы в обмене веществ;
• врожденные аномалии;
• сколиоз, нарушение осанки;
• беременность у женщин;
• воспалительные процессы, имеющие хронический характер;
• тяжелые физические нагрузки (как статические, так и динамические).

Под действием перечисленных факторов начинается процесс выпячивания межпозвоночного диска. Постепенно он достигает максимума, фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро выступает наружу. Так развиваются протрузии и межпозвонковые грыжи. Хрящевая ткань воздействует на нервные корешки: поначалу она просто раздражает их оболочки, а затем начинает отодвигать их и оказывать на них давление. Так возникает радикулопатия дискогенного происхождения. Другой тип проблемы – вертебральная. Она является последствием дискогенной радикулопатии и возникает из-за уже возникших «стенок» вокруг нервных корешков, которые начинают оказывать на них сильное давление. Недуг отличается сильными болями, а потому требует неотложного лечения.

Рекомендуем по теме:

Клиника боли в спине

На каждом этапе дегенеративных изменений симптоматические проявления будут иметь специфические особенности.

Болевой синдром дискогенного происхождения

Около трети всех случаев боль в спине и в ноге происходит из дискогенного болевого синдрома. У молодых людей в 50% случаев присутствует эта причина. В основном происходит поражение двух последних поясничных дисков. Также может в процесс вовлекаться и первый крестцовый.

В дальнейшем грыжей мы станем определять все дефекты дисков, которые составляют более 3 мм.

Грыжи классифицируются на задние, подразделяющиеся на латеральные, которые смещены от позвонкового отверстия в одну из сторон, парамедианные, срединные. В основном задние грыжи вызывают развитие болевого синдрома.

При начальном образовании грыжи боль локального характера и рефлекторного генеза. Распространяется боль ниже по позвоночнику, в мошонку, промежность. На более поздних стадиях боль из рефлекторной переходит в корешковую. Чаще всего грыжи дисков бывают парамедианными. Они оказывают давление на корешок, который выходит на уровень ниже.

Боль усиливается или впервые возникает при резком движении, поднятии тяжестей, неправильном наклоне.

Во время осмотра пациент принимает вынужденное положение: корпус наклонён вперёд, движения ограничены в больную сторону и кпереди. Соответственно происходит резкое напряжение мышечного каркаса спины в области поражения.

Для того, чтобы определить откуда идёт боль проверяют симптом Ласега, когда выпрямленную ногу пациента поднимают вверх до ощущения им болезненности в месте прохождения седалищного нерва (по задней поверхности бедра). Если поражён участок L5–S1 боль возникает при поднятии ноги до 30-40 градусов. При сгибании же ноги в коленном и тазобедренном суставах боль самостоятельно исчезает. Исчезновение боли в поднятой ноге до 70 градусов свидетельствует о недисковом её происхождении. В этом случае нужно диагностировать поражение суставов, психогенное нарушение или симуляцию.

Дисфункция позвонково-двигательного сегмента с болью

Возникает такая патология при прогибании (протрузии) диска, его уплощении. При этом нарушается взаимное расположение элементов сегмента, что вызывает развитие болевого синдрома. Эти изменения приводят к нестабильности позвонково-двигательного сегмента, что усугубляет патологический процесс, приводит к дополнительной травматизации. Диагностика осуществляется при функциональной рентгенографии позвоночника.

Боль при артрозе фасеточных суставов

Пятая часть всех болей в спине обязана своим появлением возникновению данного синдрома. Возникновение спондилоартроза чаще всего актуально при:

• Остеоартрозе;
• Перегрузке элементов позвонково-двигательного сегмента;
• Изменении физических и функциональных свойств диска.

Боль в мышцах спины

и суставах при спондилоартрозе двусторонняя, локализуется паравертебрально, то есть по обе стороны от позвоночника. Пик её приходится на область поясницы. Иррадиация осуществляется в ягодицу, крестцово-подвздошное сочленение, бедро. Характер её ноющий, преходящий. Усиливается боль при длительном нахождении на ногах и в статичном положении. При ходьбе, сидении и в положении лёжа она уменьшается и даже исчезает.

На рентгенографии можно увидеть узкие суставные щели, деформированные фасеточные суставы, субхондральный склероз.

Синдром крестцово-подвздошного соединения

Боль проявляется в области самого сочленения. Она отдаёт в промежность, ягодицу и большой вертел бедренной кости. Объективный осмотр выявляет болезненность при пальпации, а также при давлении на таз сбоку. Усиление боли происходит при беге и ходьбе, при длительном стоянии и наклонах. Боли при данном синдроме могут быть результатом проекции болевого синдрома при формировании грыжи диска.

Стеноз спинномозгового канала позвоночника

Данное состояние может быть приобретённым или врождённым. Причинами приобретённого становятся спондилолистез, остеофиты, грыжи, гипертрофия фасеточных суставов, травмы позвоночного столба. Основным признаком стеноза является перемежающаяся хромота.

Миофасциальный синдром

Развивается состояние на фоне длительного пребывания в невыгодной для организма позе, то есть в позе нефизиологической, при хронической травматизации, длительного обездвиживания, перегрузки. Таким образом, в мышцах формируются точки, раздражение которых приводит к развитию такого симптома, как тянущая боль в спине

.

Синдром грушевидной мышцы

Природу синдром может иметь вертеброгенную и невертеброгенную. Здесь происходит сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей, структура которой патологически изменена. При внутреннем вращении бедра происходит усиление боли. Боль возникает в ягодице с распространением на заднюю поверхность бедра и голени. При этом из других симптомов стоит выделить лёгкую слабость голени и парез мышц стопы. При помощи упражнений, блокады мышцы и ультразвука можно достаточно неплохо вывести пациента в стойкую ремиссию.

Резкая боль в спине психогенного происхождения

Стрессовые и тревожные состояния будут усиливать болевые ощущения в пояснице при имеющихся органических проблемах, однако психические факторы могут быть самостоятельной причиной развития боли в спине на ровном месте. Чтобы определить боль подобного характера больных тестируют. Пациенту предлагают коленями стать на стул. Таким образом, мышцы задней поверхности бедра расслабляются. Затем ему предлагают сделать наклон вперёд. Пациент с психогенной болью не сможет этого сделать в отличие от больного с реальными патологическим процессом.

Способ лечения дискогенных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника

Изобретение относится к медицине, неврологии. За 3-5 дней до тракции проводят воздействие лазерным облучением в красном и инфракрасном диапазонах на миогенные триггеры, двигательные точки нервов, исходящих из пораженного корешка, точки меридианов. Длина волны лазерного облучения 0,63 и 0,89 мкм. Тракцию осуществляют массой груза 5-20 кг при суммарном времени процедуры 10-30 мин. Способ повышает анальгезирующий эффект. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии.

Известны способы тракционного лечения больных [1, 2, 3] с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Использование гидробальнеотерапии и вибрации в сочетании с вытяжением позвоночника существенно влияет на тонус паравертебральных мышц, биомеханику позвоночника. Но вследствие медленного регресса болевого синдрома не все виды тракций применимы в острой стадии заболевания. При преобладании корешкового синдрома над вертебральным не всегда удается при вытяжении избежать усиления радикулярных болей, являющихся противопоказанием к дальнейшему проведению тракций.Известно воздействие лазерным излучением на болевые точки и зоны для снятия болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника [4]. Также известен способ лечения больных с компрессионно-корешковыми синдромами поясничного остеохондроза [5], заключающийся в сочетании вытяжения позвоночника с упражнениями на постизометрическое расслабление мышц с использованием дыхательных синкенезий. Проведение упражнений на постизометрическую релаксацию паравертебральной мускулатуры во время вытяжения позволяет избежать многих нежелательных реакций путем ликвидации возможных механических и рефлекторных генераторов болевой импульсации из паравертебральной мускулатуры. Однако анталгическая поза, значительное изменение двигательной активности пациентов в период обострения затрудняет проведение процедур, а острота процесса создает риск формирования парадоксальных реакций на лечение. К недостаткам данного способа можно также отнести невозможность снятия болевой импульсации из мышц с альгическими, особенно триггерными зонами, не принимающими участие в акте дыхания (например, из ягодичных мышц, мышц голени).Задачей предлагаемого способа лечения является повышение эффективности лечения больных с дискогенными неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника за счет ускорения регресса болевого синдрома, уменьшения риска формирования патологических реакций на тракционную терапию, сокращения продолжительности стадии обострения заболевания.Поставленная задача решается тем, что проводят тракции с массой груза 0,5-20 кг при суммарном времени процедуры 10-30 мин и воздействуют лазером в красном и инфракрасном диапазонах, причем воздействие лазером проводят за 3-5 дней до тракций ежедневно в следующей последовательности: на точки меридианов, миогенные триггеры, двигательные точки нервов, исходящих из пораженного корешка; при грыжах на шейном уровне воздействуют на начальные точки меридианов TR1, IG1, миогенные триггеры в области плечевого пояса, при грыжах поясничных дисков воздействуют на конечные точки меридианов 67, VB44, миогенные триггеры в области тазового пояса.Воздействие лазером на все основные альгические зоны позволяет купировать как радикулярный болевой синдром и проекционные боли, так и отраженные боли из очагов нейроостеофиброза, усиливающиеся во время тракций при давлении фиксирующих приспособлений, массы тела и тянущего груза. Это позволяет избежать парадоксальных рефлекторных реакций одно- и многосуставных мышц позвоночника, связанного с этим повышения внутрисуставного давления и их следствия — усиления радикулярного синдрома.Облучение локальных мышечных гипертонусов через улучшение микроциркуляции и стимуляции клеточного метаболизма уменьшает зону денервационных нарушений в области болезненного мышечного уплотнения, являющегося мощным генератором болевой импульсации. Клинически устранение «порочных кругов» распределения патологической импульсации проявляется уменьшением хронического болевого синдрома и связанных с ним общих и местных вегетативно-сосудистых нарушений, восстановлением полного объема активных безболезненных движений в суставах позвоночника, конечностей и сократительной способности пораженных мышц.Предварительное облучение альгических зон не только снижает интенсивность болевых ощущений, но и расширяет границы безболевого периода в течение суток, а в комплексе с тракционной терапией сокращает продолжительность острой стадии заболевания.Воздействие лазером создает благоприятные условия для проведения вытяжения позвоночника не только за счет уменьшения интенсивности болевого синдрома, но и вследствие повышения функциональных возможностей нейро-моторного аппарата. Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями доказано выраженное влияние оптического излучения на биохимические и электрофизиологические процессы в нервно-мышечном аппарате, регенерацию нервных волокон, их оболочек и мышечной ткани. Анальгезирующий, трофический эффекты лазерного излучения усиливаются тракцией небольшой массой груза (от 0,5 до 20 кг). Горизонтальные тракции осуществляются на дистракционных столах с использованием тазового корсета, устройств, фиксирующих шейный и грудной отдел позвоночника, подставок для ног и гибких связей в течение 10-30 мин. Тракционное лечение проводят ежедневно в течение 7-10 дней.Декомпрессия нервно-сосудистых структур, вовлеченных в патологический процесс, достигнутая тракцией вдоль оси позвоночника и нелинейным вытяжением путем кифозирования позвоночника за счет сгибания в тазобедренных и коленных суставах, проведенная после лазеротерапии, стимулирует репаративную регенерацию в нервах и иннервируемых ими мышцах. Это дает возможность ускорить регресс двигательных нарушений.Для лучшего понимания сущности способа предлагаем конкретные примеры его выполнения. На фиг.1 показана динамика болевого синдрома в баллах; на фиг.2 — динамика симптома Ласега в градусах.ПРИМЕР 1. Больной Л., 35 лет, учитель, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: Неврологические проявления поясничного остеохондроза, хроническое редко рецидивирующее течение. Дискогенный корешковый L5 синдром слева в стадии обострения, резко выраженный болевой синдром. Парамедианная грыжа диска L4-L5 слева, срединная грыжа L5-S1. Гипертоническая болезнь I-II ст. При поступлении больной предъявлял жалобы на интенсивные (8-9 баллов по визуально-аналоговой шкале) боли в области поясницы, крестца, левой ягодицы, левой ноге до 1 пальца, онемение наружной поверхности левой голени, парестезии в левой ноге до стопы. У больного анталгическая поза: грубый левосторонний сколиоз, стоять может только согнувшись вперед либо упираясь руками в опору высотой до 1 метра. Ходит с тростью, через каждые 50-60 м необходим отдых в положении сидя или лежа. Ночью может спать только в положении лежа животом на кушетке при опущенных конечностях. Безболевой период за сутки 2 часа. В неврологическом статусе: гипертонус паравертебральных мышц 3 степени, грубый локальный кифоз в нижнепоясничном отделе, значительное ограничение функции позвоночника, снижение силы разгибателей 1 пальца до 1 балла, симптом Ласега 10 градусов слева, перекрестный справа 50 градусов, симптомы посадки и Нери резко положительны, умеренная гипестезия в дерматоме L5, коленный и ахиллов рефлексы снижены слева, похолодание левой стопы, болезненность межостистых связок L4-L5, L5-S1 (2,1 и 1,8 кг/см2) с положительным симптомом звонка. Тонус мышц больной конечности в покое 0,18-0,20 кг/см2, при максимальном сокращении 0,63-0,65 кг/см2. При стимуляции мало- и большеберцовых нервов отмечено значительное снижение амплитуд М-ответов с больной конечности до 0,32-0,41 мкВ и снижение СПИээф по малоберцовому нерву до 41,2 м/с. На реовазограммах нарушение гемодинамики в нижних конечностях, более выраженное слева (РИ=0,38 Ом, ДКИ=50,7% и ДСИ=47%).Больной получил курс воздействия лазером на точки V67, VB44, миогенные триггеры в области тазового пояса и двигательные точки левого малоберцового нерва при плотности потока мощности (ППМ) 5 мВт/см2 и продолжительности воздействия 60-120 сек на 1 точку. Через 0,5-2,0 часа после 1 и 2 процедур пациент отмечал значительное уменьшение боли, средний уровень болевого синдрома к 3 процедуре 5,6 балла. Безболевой период увеличился до 8 часов. Артериальное давление снизилось со 150/100 мм рт. ст. до 130/85 мм рт. ст. Расширился двигательный режим: больной мог без резких болей ходить в столовую, физиоотделение, используя трость. Симптом Ласега увеличился до 40 градусов, уменьшилась степень кифосколиоза. К 4 процедуре ППМ уменьшена до 2 мВт/см2, время воздействия — до 30-60 сек на точку. На 6 лечебный день назначены тракции в соответствии с заявляемым способом при массе груза 5 кг и продолжительности 10 мин. Ежедневно увеличивали массу груза на 5 кг и время воздействия на 5 мин. После каждой из первых четырех тракций отмечалось уменьшение болей, степени сколиоза. Аналогичная реакция была на 7 и 10 процедуры (с 5 процедуры масса груза и время воздействия не менялись). К концу лечебного курса болевой синдром стал незначительным (1-2 балла), исчезло онемение, парестезии, похолодание в левой ноге. Практически восстановился нормальный двигательный режим: больной ходит свободно, не пользуется тростью, ночных болей нет, спит без анальгетиков, не выбирая удобной позы. Уменьшились ортопедические нарушения — отмечается кифосколиоз 1 степени, умеренное ограничение движений позвоночника назад и влево, тонус паравертебральных мышц незначительно повышен. Симптом Ласега справа исчез, слева 70 градусов. Симптомы Нери, посадки отрицательные. Чувствительные расстройства не определяются, асимметрия рефлексов уменьшилась. Степень болезненности межостистых связок умеренная (2,8 и 2,4 кг/см2), симптом звонка не выявляется. Сила мышц 1 пальца левой стопы 3 балла. Артериальное давление стабильно. Тонус мышц левой голени в покое 0,29-0,34 кг/см2, при максимальном сокращении 1,9-2,1 кг/см2. На электронейромиограммах амплитуда М-ответов повысилась до 0,98-1,3 мкВ, скорость проведения импульса в дистальных сегментах малоберцового нерва 48,4 м/с. При реовазографии отмечено существенное уменьшение гемодинамических расстройств (РИ= 0,23 Ом, ДКИ=65,7% и ДСИ=58,9%). Контрольный осмотр через 3 месяца выявил исчезновение болевого синдрома, сколиоза, ограничений функции позвоночника, симптомов натяжения, болевых точек, восстановление силы мышц левой стопы. В течение последующих 2 лет у больного сохраняется полная ремиссия.ПРИМЕР 2. Больной П., 52 года, инженер, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: Неврологические проявления шейного остеохондроза, хроническое прогредиентное течение. Дискогенный корешковый С5, С7 синдром справа, выраженный болевой синдром. Циркулярные срединные грыжи дисков С5-6, С6-7. При поступлении больной предъявлял жалобы на слабость в правой руке, похудание мышц правого плечевого пояса, правого плеча, онемение в правой руке, боли (до 7 баллов по визуально-аналоговой шкале) в шейном отделе позвоночника, проецирующиеся в правое надплечье, руку и затылочную область, часто прострелы в шейном отделе. В неврологическом статусе: напряжение прямых мышц шеи, кифоз в шейном отделе позвоночника, значительное ограничение функции позвоночника в шейном отделе позвоночника, ограничение отведения правого плеча до 130 градусов, симптом Ласега шейный положительный при наклонах до 30 градусов в обе стороны, симптом Нери положительный, гипестезия в дерматоме C6-C7, карпорадиальный рефлекс снижен справа, рефлекс с трехглавой мышцы плеча отсутствует, отек и цианоз кистей, болезненность межостистых связок С5-С6, С6-С7 (3,7 и 3,5 кг/см2) с положительным симптомом звонка (боль проецируется в затылок и правую руку). При осмотре выявляются выраженные двигательные расстройства: атрофия надостной и дельтовидной мышц 2 степени, мышц правого плеча на 2 см, снижение силы дельтовидной мышцы до 3 баллов, разгибателей плеча — до 2 баллов, разгибателей кисти — до 4 баллов. При стимуляционной миографии отмечено значительное снижение амплитуд М-ответов (до 0,24 мкВ) и СПИээф (до 40,7 м/с) по лучевому нерву. На реовазограммах зарегистрировано нарушение гемодинамики, более выраженное в правой руке (РИ=0,21 Ом, ДКИ=36,2% и ДСИ=29,8%).Больной получил курс воздействия лазером на точки TR1, IG1, миогенные триггеры в области плечевого пояса и двигательные точки правых подмышечного и лучевого нерва, при плотности потока мощности (ППМ) 3 мВт/см2 и продолжительности воздействия 60-120 сек на 1 точку. К 3 процедуре болевой синдром уменьшился (средний уровень 4,8 балла), прострелы исчезли, симптом Ласега увеличился до 60 градусов. К 4 процедуре ППМ уменьшена до 2 мВт/см2, время воздействия — до 30-60 сек на точку. На 5 лечебный день назначены тракции в соответствии с заявляемым способом при массе груза 0,5-4,0 кг и продолжительности 3-10 мин. К концу лечебного курса болевой синдром стал незначительным (0-2 балла), исчезло онемение, цианоз кистей. Уменьшились ортопедические нарушения — кифоз 1 степени, ограничение движений в шейном отделе позвоночника незначительное, тонус прямых мышц шеи незначительно повышен. Симптомы Ласега, Нери отрицательные. Определяется нечеткая гипестезия по дерматому С7, асимметрия сухожильных рефлексов уменьшилась. Степень болезненности межостистых связок умеренная (4,6 и 4,2 кг/см2), симптом звонка не выявляется. Существенно уменьшилась слабость мышц правой руки, атрофия надостной и дельтовидной мышц 1 степени, мышц правого плеча — на 1,0 см, сила дельтовидной мышцы, разгибателей плеча увеличилась на 1-2 балла, восстановилась сила разгибателей кисти. На электронейромиограммах амплитуда М-ответов повысилась до 1,12 мкВ, скорость проведения импульса в дистальных сегментах лучевого нерва 54,5 м/с. При реовазографии отмечено существенное уменьшение гемодинамических расстройств (РИ=0,13 Ом, ДКИ=55,4% и ДСИ=60,1%). Контрольный осмотр через 6 месяцев выявил исчезновение болевого синдрома, болевых точек, уменьшение степени атрофии мышц правого плеча (до 0,5 см), восстановление их силы.Лечение в соответствии с заявляемым способом получили 86 больных (I группа). 38 пациентов составили контрольную (II) группу больных, получающих только тракции. 72% пациентов поступили с выраженным болевым синдромом, обусловленным дискогенной компрессией корешково-спинальных структур и рецепторного аппарата поясничной области. Диагноз грыжи межпозвонкового диска был подтвержден данными компьютерной, ЯМР-томографии, контрастными исследованиями. Все больные были проконсультированы нейрохирургами. Оперативное лечение 32% больным не было показано. Остальным пациентам хирургическое лечение не проведено вследствие наличия противопоказаний либо отказа больных от операции. При поступлении у 81% больных был грубый вертебральный синдром, значительно нарушена походка (многие пользовались костылями, тростью). 27% пациентов первые 5-7 дней из-за выраженности болевого синдрома были вынуждены соблюдать постельный режим. Нетрудоспособность наблюдаемых больных исчислялась месяцами (от 2 до 8). Двигательные нарушения в виде анталгической позы, резкого сужения двигательного режима у 6% больных сочетались с осложнениями в виде парезов конечностей и у 2% — нарушениями функции тазовых органов.При анализе данных электронейромиографии (ЭНМГ) выявлены изменения функциональных параметров, свидетельствующие о наличии у этих пациентов демиелинизирующих невропатий: снижение скорости проведения импульса по двигательным волокнам (СПИэфф) и уменьшение амплитуд М-ответов при стимуляции периферических нервов. При оценке показателей периферической гемодинамики отмечены признаки венозной гипотензии — РИ= 0,290,07 Ом, ДКИ= 51,63,3% и ДСИ=49,82,1%.Оценка эффективности предлагаемого способа с использованием визуально-аналоговой и вербально-ранговой балльных шкал выявила, что под влиянием лечения у всех больных наблюдался выраженный анальгезирующий эффект (фиг.1). К 3-4 дню лечения интенсивность болевого синдрома уменьшилась в среднем на 50%. У 11 пациентов боль исчезла в течение 1 недели. Тракции также снижали уровень интенсивности болевых ощущений, однако в группе с предварительным облучением лазером количественные характеристики боли менялись более существенно. Наряду с этим в отличие от контрольной группы ни у одного больного основной группы не было отмечено колебаний интенсивности боли в течение курса тракционного лечения.Наряду с оценкой количественных и качественных характеристик болевого синдрома оценивалась степень болезненности местных зон (порог болевой чувствительности) в общепринятых зонах, в том числе в БАТ, миогенных триггерах, межостистых связках на уровне грыжевого выпячивания. Уменьшение спонтанной боли сопровождалось повышением порога болевой чувствительности в вышеуказанных зонах (табл.1).Для оценки степени регресса болевого синдрома регистрировали также тонус заинтересованных мышц конечностей при максимальном их сокращении, являющийся косвенной характеристикой болевого синдрома. Чем интенсивнее боль, тем более щадящее произвольное сокращение мышц производит больной и тем более существенно тонус сокращаемой мышцы отличается от контрольных значений. По мере угасания болевого синдрома тонус мышцы пропорционально увеличивается. В основной и контрольной группах тонус мышц конечностей достоверно отличался (табл.2).Тонус длинных мышц спины характеризует наряду с другими проявлениями вертебрального синдрома степень ортопедических нарушений. Как видно из табл.2, этот показатель регрессировал в обеих группах. Но в основной группе нормализация тонуса мышц позвоночника, уменьшение деформаций позвоночника в виде кифосколиозов сопровождалось более ранним угасанием мышечно-тонических болевых симптомов (фиг.2). Это существенно влияло на двигательный режим, который расширялся с каждым лечебным днем. К моменту выписки у 60% больных восстановился обычный двигательный режим, исчезла анталгическая поза, больные перестали пользоваться тростью либо костылем. Двигательные нарушения в конечностях при непродолжительных сроках (менее 3 месяцев) значительно уменьшались: увеличивался объем активных движений, сила паретичных мышц. Парезы мышц конечностей давностью более 3-х месяцев полностью не устранялись, но улучшалась фиксация стопы, облегчался акт ходьбы. Для получения более выраженной динамики таким больным необходимо включение в комплекс лечения индивидуальной ЛФК, ручного и вибрационного массажа.У 69% больных отмечено уменьшение чувствительных расстройств в виде сегментарных гипер-, гипестезий, сопровождающихся уменьшением зоны и степени онемения, парестезий, зябкости конечностей.У пациентов наряду с регрессом неврологической симптоматики отмечена положительная динамика функциональных параметров нервно-мышечного аппарата в процессе лечения. На 1-ю процедуру зарегистрировано увеличение как амплитудных, так и скоростных параметров. Например, амплитуда в проксимальной точке возросла с 0,440,08 мкВ до 0,790,12 мкВ, в дистальной с 0,540,09 мкВ до 1,140,15 мкВ и СПИэфф с 43,73,8 м/с до 48,74,1 м/с. Тенденция к нормализации электрофизиологических показателей сохранялась и после включения в комплекс тракций. К моменту выписки достоверной асимметрии амплитудных и скоростных параметров не отмечено, признаков демиелинизирующей невропатии по данным ЭНМГ не выявлено.Положительная динамика реографических показателей, характеризующих пульсовое кровенаполнение сосудов конечностей и состояние микроциркуляции, выявлена с 1 процедуры лазеровоздействия: РИ 0,210,08 Ом, ДКИ 53,415,1% и ДСИ 51,68,8%. Нормализация состояния гемодинамики, как в крупных артериях, так и в сосудах микроциркуляторного русла регистрировалась к середине лечебного курса и сохранялась до момента выписки — РИ 0,160,05 Ом, ДКИ 68,79,3% и ДСИ 73,48,6%.Таким образом, предварительное применение лазеротерапии, а затем тракций позволяет получить выраженный анальгезирующий эффект. Благодаря улучшению трофики в тканях пораженного сегмента, стимуляции процессов де- и регидратации тканей в области воздействия, восстановлению правильных анатомических соотношений элементов позвоночного двигательного сегмента заявляемый способ способствует уменьшению степени компрессии сосудов, структур спинного мозга и его корешков. Это обеспечивает регресс неврологических нарушений.Способ может быть применен у больных с рефлекторными, корешковыми и корешково-спинальными неврологическими проявлениями, обусловленными грыжами межпозвонковых дисков, в том числе рецидивами грыж и протрузиями на выше- и нижележащих уровнях у больных после операции дискэктомии.ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ 1. Дубнов Б.Л. Вытяжение (тракции) позвоночника в лечении задних протрузий поясничных межпозвонковых дисков. // Ж. им. С.С. Корсакова. — 1965. — 9. — С.1286-1293.2. Каптелин А.Ф. Методы вытяжения позвоночника у больных с дискогенным болевым синдромом. // Ортопед. , травматол. и протезир. — 1972. — 3. — С. 13-18.3. Креймер А. Я, Балакин Л.К. А.с. 831124 (СССР) А 61 Н 1/02, А 61 Н 23/00. Опубл. в БИ 19 23.05.1981.4. Козлов В.И. и др. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. — Самара-Киев: Изд-во «Здоров’я». — 1993. — 216 с.5. Веселовский В.П., Третьяков В.П., Петрув В.Е. Тракционное лечение больных с компрессионно-корешковыми синдромами поясничного остеохондроза. // Периф. нервн. система. — 1987. Вып.10 — с.134-137.

Формула изобретения

1. Способ лечения дискогенных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника путем тракций с массой груза 5-20 кг при суммарном времени процедуры 10-30 мин, отличающийся тем, что за 3-5 дней до тракций проводят ежедневно последовательное воздействие лазерным облучением в красном и инфракрасном диапазонах с длиной волны 0,63 и 0,89 мкм на миогенные триггеры, двигательные точки нервов, исходящих из пораженного корешка, и точки меридианов.2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при локализации грыжи на шейном уровне воздействуют на миогенные триггеры в области плечевого пояса и начальные точки меридианов TR1, IG1.3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при грыжах поясничных дисков воздействуют на миогенные триггеры в области тазового пояса и конечные точки меридианов V67, VB44.

РИСУНКИ

,

,

Виды радикулита

Радикулиты классифицируют по двум параметрам: месту поражения и причине боли.

На туловище 3 подвижных отдела: шея, грудная клетка и поясница. Там же расположены 3 утолщения или пучки периферических нервов. По месту их расположения выделяют 3 вида радикулита: шейно-плечевой, грудной и пояснично-крестцовый.

По источнику или причине боли выделяют всего 2 типа: дискогенный и вертеброгенный. Соответственно все, что связано с поражением диска (грыжами, уменьшением толщины, нарушением структуры) называют дискогенным.

Слово «вертеброгенный» означает, что причина страдания находится в позвоночнике. Это остеофиты или костные выросты, повреждения желтых связок, сжатие в костном канале и другие фораминальные (foramen – отверстие) нарушения.

Иногда врачи говорят о смешанной форме, когда и позвонки, и связки, и диски имеют повреждения, невозможно найти ведущую причину.

Эти термины необходимы для ясного формулирования клинического диагноза. Когда один врач пишет другому, что у человека дискогенная крестцовая радикулопатия, то уже нет необходимости в дополнительных обследованиях, поскольку причина страдания установлена.