Системные васкулиты – большая группа недугов, для которых характерным является воспаление с последующим разрушением стенок мелких, средних и крупных сосудов. В результате этого развивается ишемия тканей и органов. Системным васкулитам присуще рецидивирующее течение, но также они часто могут обостряться. Симптомы недугов во многом зависят от места локализации кровеносного сосуда, его калибра, а также от активности воспалительного процесса.

Онлайн консультация по заболеванию «Системный васкулит». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

• Причины
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

К системным васкулитам клиницисты относят:

• болезнь Кавасаки;
• синдром Шенлейна-Геноха. Он же известен и под другим названием – геморрагический васкулит (одна из наиболее распространённых форм патологии);
• болезнь Хортона;
• узелковый периартериит;
• синдром Чарга-Стросса;
• неспецифический аортоартериит. В медицине этот недуг также известен под названием – синдром Такаясу;
• криоглобулинемический васкулит;
• микроскопический полиангиит;
• гранулематоз Вегенера.

Все указанные выше системные васкулиты отличаются между собой по локализации воспалительного процесса и по степени тяжести его протекания. При этом стоит принять во внимание, что некоторые формы поражают исключительно кожный покров и приносят пациенту лишь лёгкий дискомфорт, но другие же протекают крайне тяжело и могут даже привести к летальному исходу, если вовремя их не диагностировать и не провести корректное лечение.

Эта группа недугов может отягощаться поражением зрительного аппарата, кожного покрова, сердца, лёгких, почек, суставов и прочее. Точно поставить диагноз можно только после прохождения нескольких лабораторных тестов, висцеральной ангиографии и на основе результатов биопсии.

Системные васкулиты встречаются довольно редко, но в последние годы отмечается тенденция к увеличению распространённости данной патологии. Чаще всего болеют мужчины из средней возрастной группы. Но также некоторые формы недуга поражают преимущественно женщин (болезнь Хортона, артериит Такаясу). Иногда могут возникнуть системные васкулиты у детей.

Что вызывает?

Как известно, системные васкулиты могут проявляться как следствие некоторых заболеваний, самостоятельно данный недуг не возникает.

Заболевания:

1. Болезнь Хортона.
2. Болезнь Каваски.
3. Синдром Черджа-Стросса.
4. Криоглобулинемический васкулит.
5. Синдром Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит).
6. Узелковый периартериит.
7. Гранулематоз Вегенера.
8. Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу).
9. Микроскопический полиангиит.
10. Системная красная волчанка.

Все указанные недуги протекают, поражая сосудистые стенки. Каждый из них отличается своеобразием проявлений, степенью разрушения, локализацией патологического воспалительного процесса и тяжестью поражения организма. Однако, есть такие формы этих заболеваний, которые поражают только кожу, и доставляют человеку лишь небольшой дискомфорт. Другие могут проявляться очень тяжело и привести к смерти, если своевременно не сделать все диагностические мероприятия и не провести адекватное лечение.

Системные васкулиты способны поражать не только сосуды на кожном покрове, их осложнения также касаются легких, сердца, печени, почек, суставов и всего остального. Точно диагностировать данную болезнь могут только медики, после тщательного обследования пациента. Васкулит системный не считается распространенным недугом, он встречается довольно редко, но в последнее время фиксируется много случаев данной патологии, в том числе и у детей.

Наиболее часто этому заболеванию подвержены мужчины среднего возраста, но есть определенные формы такой болезни, которые преимущественно поражают лиц женского пола. Дети болеют данным недугом очень редко.

Лечение

Лечение васкулита проводится только после тщательной диагностики и выяснения, какой именно вид недуга поразил человека. Во многом оно зависит от того, какая система или же орган в организме был поражён, а также от стадии развития пат. процесса.

В случае прогрессирования аллергических васкулитов, при которых поражается исключительно кожный покров, в некоторых ситуациях врачи обходятся даже без применения синтетических лекарственных препаратов. Стоит обратить внимание на тот факт, что лечение ориентировано на то, чтобы полностью устранить воспалительный процесс, поразивший сосудистую стенку, восстановить нормальное функционирование органов и систем, а также избежать развития возможных тяжёлых осложнений.

Схема лечения системных васкулитов

Практически во всех случаях пациентам назначается гормональная терапия глюкокортикоидами. Такая тактика лечения позволяет довольно эффективно и в краткие сроки устранить воспаление в сосудах и снизить аномальную активность иммунной системы. Также в качестве дополнительного средства применяются НПП. Они необходимы, чтобы также устранить воспаление и уменьшить болевые ощущения. При геморрагическом васкулите в курс лечения обязательно включены антимикробные препараты. С целью улучшения кровообращения и предотвращения формирования тромбов в кровяном русле назначают лекарственные препараты, которые разжижают кровь.

Если консервативное лечение при помощи гормональных препаратов не приносит улучшения, то в таком случае показано применять химиотерапию с использованием цитостатиков.

В тяжёлых случаях во время лечения требуется проводить очищение крови. Тогда врачи прибегают к гемосорбции и плазмаферезу.

Причины

В наши дни у медиков нет четкого представления о причинах системного васкулита, так как патология изучена не в полной мере. Есть несколько теорий, объясняющих возникновение этой болезни, однако, это лишь предположения. Особого внимания заслуживает теория о том, что системные васкулиты проявляются на фоне вирусных заболеваний, ранее перенесенных человеком. При возникновении болезни вирусного характера, организм человека борется с ней, вырабатывая антитела. По прошествии некоторого времени иммунная система неправильно реагирует на инфекцию, что провоцирует появление системного васкулита.

Еще одна версия, заслуживающая внимания, это аутоиммунная природа патологии. Данная теория утверждает, что иммунная система по каким-то причинам не распознает клетки организма, которые образуют сосуд, принимая их за чужеродные. Конечно, в этом случае иммунитет атакует чужие клетки, что и провоцирует развитие васкулита.

Существует мнение, что такая болезнь может выступать, как наследственный фактор. Считается, что неблагоприятная окружающая среда, а также генетическая предрасположенность сильно увеличивают шансы человека к развитию васкулита. Кроме того, существуют дополнительные предположения появления данной болезни.

Предрасполагающие факторы:

• повышенная чувствительность к составляющим некоторых медикаментозных средств;
• инфекции вирусного характера (цитомегаловирус, вирусный гепатит В и С и другие);
• вредные привычки;
• ослабление иммунитета;
• ревматизм;
• инфекции бактериальной природы ( стрептококки, хламидии, сальмонеллы и другие);
• наследственность;
• патологии щитовидной железы;

Часто нет взаимосвязи между симптоматикой и лечением. Пациент жалуется на одни проявления, а врач ему прописывает лечение, не связанное с симптомами. Дело в том, что данная патология может протекать в скрытой форме, что становится причиной неправильного диагноза.

Причины васкулита

Врачи еще не могут до конца определить причины первичного васкулита. Есть мнение, что это заболевание носит наследственный характер и связано с аутоиммунными нарушениями (аутоиммунный васкулит), плюс играют свою роль негативные внешние факторы и инфицирование золотистым стафилококком.

Причиной развития вторичного (инфекционно-аллергическоговаскулита) у взрослых является перенесенная инфекция.

Среди других причин васкулита можно выделить следующие:

• аллергическая реакция (на медицинские препараты, цветочную пыльцу, книжную пыль, пух);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, заболевания щитовидной железы);
• вакцинация;
• злоупотребление солнечными ваннами;
• последствия травм;
• негативная реакция организма на различные химические вещества, яды;
• переохлаждение организма;

Патогенез

Системные васкулиты влекут за собой большое количество разрушений в организме. Во время такого воспалительного процесса, проходящего в сосудах, их стенки поражаются. Каждый вид васкулита отличается своей клинической картиной, но есть общие проявления всех разновидностей данного недуга.

Изменения в организме:

1. Поражение ротовой полости человека, обычно в виде стоматита. Такие нарушения могут носить рецидивирующий характер.
2. Образование язв в районе мошонки у мужчин, а у женского пола в области влагалища и наружных половых органов.
3. Поражение глазных яблок разной степени тяжести.
4. Онемение верхних конечностей, возникающее неожиданно.
5. Медленно развивающаяся хромота.
6. Болевые ощущения в спине и конечностях, которые могут отдавать в полость живота.
7. Потеря сознания.

Многие формы такой патологии схожи в своих проявлениях, но требуют соврешенно разной терапии.

Этиология и патогенез

Этиологическими и патогенетическими факторами, провоцирующими развитие васкулитов, являются:

• Генетическая предрасположенность. Патогенез заключается в активации дефектных генов.
• Радиационное воздействие. Излучение ведет к мутациям в генах и клетках, которые провоцируют атаку собственными иммунными телами тканей организма.
• Инфекционные патологии. Особое внимание обращают на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и вирусы гепатита. Они также меняют генетический аппарат клеток.
• Собственно аутоиммунные механизмы. Их запускает любая перестройка организма: беременность, стрессы, смена климата и образа жизни, эндокринные сбои.

Признаки

Системные васкулиты могут вызывать совершенно разную симптоматику, объединенную общими признаками, такими как, слабость, похудение, снижение аппетита, лихорадка. Кожный синдром проявляется геморрагической сыпью, некрозом кожи и язвами. Нарушения в мышцах и суставах возникают по причине миалгии, артрита, артралгии. Нервная система при данных расстройствах отвечает полинейропатией или множественной мононейропатией. Висцеральные поражения проявляются в виде инсульта, инфаркта миокарда, патологией глаз, легких и почек.

1. Болезнь Хортона. При появлении этого недуга системный васкулит развивается затрагивая височные, сонные и позвоночные артерии. Симптомы возникают на основании таких нарушений, это головная боль выраженного характера, отеки области висков, гиперстезия, расстройства нервной системы.
2. Болезнь Кавасаки. Слизистые, кожные, железистые поражения, часто у детей. Симптоматика включает в себя конъюнктивит, шелушение кожных покровов, эритему, отечность, сыпь пятнисто-папулезного характера, лихорадка. Отмечено поражение язычной области, а также губ. Иногда в данный процесс вовлекаются коронарные артерии, что может закончиться инфарктом, аневризмой.
3. Сидром Черджа-Стросс. В этом случае симптомы имеют клиническую картину эозинофильной пневмонии и бронхиальной астмы, а также появляется полинейропатия. Часто отмечается у людей, побывавших в тропических странах, и у тех, кто имеет аллергический анамнез.
4. Криоглобулинемический васкулит обусловлен воспалительным процессом в сосудах и их окклюзией, возникших на фоне криоглобулиновых комплексов. Проявляется крапивницей, пурпурой, артралгией, артритом, гломерулонефритом, лимфоденопатией.
5. Синдром Шенлейн-Геноха счиатется разновидностью системного васкулита, поражающей преимущественно мелкие сосуды. Зачастую это происходит на фоне стрептококковой инфекции и фарингита. Часто наблюдается у детей. Симптомы проявляются в виде мелкопятнистых кровоизлияний, полиартрита, иммунокомплексного гломерулонефрита, полиартралгии, абдоминального синдрома.
6. Узелковый париартериит. Системные васкулиты такого течения имеют симптоматику характерную некрозирующим изменениям в сосудах малого и среднего калибра, а также проявления полисистемных нарушений. Помимо общих недомоганий, у таких больных развиваются множественные расстройства. Почечная недостаточность, гломерулонефрит, пневмонии, артралгии, микроинсульт, полиневрит, коронарит.
7. Гранулематоз Вегенера. Системные васкулиты такого течения отличаются разрушающим процессом в артериях воздухоносного тракта и почек. Симптоматика данной патологии проявляется язвенно-некротическим ринитом, проблемами с дыханием, синуситом, харканьем кровью, кашлем, признаками нефрита.
8. Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу). Данный вид заболевания протекает с иммунокомплексным воспалением сосудов, капилляров, венул и артериол.Признаками являются типичные кожные высыпания в виде изъязвлений, пурпуры, волдырей, кроме того, может присоединиться полиартрит. Онемение конечностей, головная боль, низкое артериальное давление.
9. Микроскопический полиангиит. Эта болезнь чаще наблюдается с поражением некротизирующего характера, капиллярита легочного русла и гломерулонефрита.
10. Системная красная волчанка (СКВ). При этой патологии возникает разнообразная клиническая картина. Часто наблюдаются кожные проявления в виде крапивницы, пурпуры, подногтевых и околоногтевых микроинфарктов, синевато-фиолетовых пятен на коже, антифосфолипидного синдрома. Помимо видимых нарушений присутствует еще масса других негативных реакций, слабость, повышение температуры тела, ломота и боль во всем теле.

Прежде чем назначить лечение, больного необходимо тщательно обследовать. Выявить точную причину и вид васкулита довольно тяжело, а ведь от этого зависит результат терапии и самочувствие человека в будущем.

Симптоматика

Симптомы напрямую зависят от типа сосудов, которые были поражены. Если прогрессирует этот недуг, то у пациента наблюдается снижение аппетита, лихорадка, общая слабость, снижение массы тела, боль в мышцах и суставах.

Также основные симптомы могут дополнять признаками, которые характерны для различных видов васкулитов.

• артериит Такаясу. Этот тип васкулита поражает преимущественно женщин. «Атакует» крупные артерии тела. Основные симптомы: головные боли, чувство холода или же онемения в нижних конечностях, полное отсутствие пульса в них или низкое пульсовое давление, нарушения зрительной функции, повышение АД;
• болезнь Бехчета. Поражает преимущественно молодых мужчин трудоспособного возраста. Основные симптомы: формирование язвочек, локализующихся преимущественно на половых органах и во рту, поражение кожного покрова, воспаление органов зрения;
• болезнь Бюргера. Этот недуг также известен под названием облитерирующий тромбангиит. Для него характерным является образование в сосудах конечностей мелких тромбов. Чаще всего такой васкулит встречается у представителей сильного пола. Симптомы: сильная боль в конечностях, формирование язв на пальцах;
• гигантоклеточный артериит. Этот тип поражает преимущественно старше 50 лет. Патологический процесс начинается в воспаления артерий головы. В результате у пациента появляются сильные головные боли, боль в шейных мышечных структурах, онемение языка и боль при пережёвывании пищи. Постепенно симптомы усиливаются и поражаются сосуды зрительного аппарата;
• гранулематоз Вегенера. При этом типе поражаются сосуды носа, а также придаточных пазух, почек и лёгких. На ранней стадии развития патологии симптомы выражены менее ярко, но по мере прогрессирования появляется затруднённое носовое дыхание, кровотечения из носа;
• микроскопический полиангиит. Эта патология поражает сосуды мелкого калибра в коже, почках и лёгких, нервные окончания. Пациент постепенно начинает терять в весе, на кожном покрове образуются язвы, присоединяется лихорадка. При поражении сосудов почек наблюдается воспаление клубочков (гломерулонефрит), что приводит к снижению их функции;
• криоглобулинемический васкулит. Его характерный симптом – появление пурпуры на нижних конечностях. Также у человека воспаляются суставы. По мере прогрессирования патология в них отмечается чувство онемения. Эта особенность связана с тем, что васкулит уже повредил нервные окончания;
• пурпура Шенлейн-Геноха. Патология поражает преимущественно маленьких детей, но также она может возникать и в любом возрасте. При данной пурпуре поражаются сосуды почек, кожи, суставов и кишечника. В результате этого появляется сильная боль в животе, пурпура на конечностях, также может выделяться моча с примесью крови;
• синдром Чарга-Стросса. Этот васкулит поражает исключительно сосуды лёгких;
• узелковый полиартериит. Недуг может поражать сосуды, расположенные в любой точке организма человека. Симптоматика довольно обширная. Отмечается пурпура, образование язв, ухудшение функции почек, сильные боли в животе.

Гранулематоз Вегенера

Классификация

Характер возникновения системных васкулитов может быть первичным и вторичным. При первичном васкулите заболевание протекает как самостоятельный воспалительный процесс в стенках сосудов. Данная патология и ее развитие связано с расстройством иммунной активности. Воспаление затрагивает все слои ткани сосуда, в результате чего наблюдается окклюзия сосуда и расстройства микроциркуляторного характера, что в итоге провоцирует ишемию. Такие клинические ситуации при тяжелом течении могут закончиться развитием некроза тканей и даже инфарктом.

Вторичный васкулит считается недугом, проявляющимся на фоне другого заболевания. Медики считают такое течение осложнением основной болезни или локальным факультативным расстройством. Кроме того, классификация васкулитов в современной медицине распределяет недуг на группы, которые формируются по калибру разрушенных сосудов.

Группы:

1. Поражение крупных артерий.
2. Поражение сосудов средних размеров.
3. Поражение мелких сосудов.

Данную классификацию можно считать актуальной, так как медики используют именно такие термины для назначения диагностических мероприятий и лечения.

Сущность патологии

Под понятием системный васкулит подразумевается большая группа патологий, характеризующихся генерализованным поражением сосудов иммунопатологического воспалительного характера с развитием некротических и ишемических процессов. Такие заболевания известны также как ангииты и артерииты. Все эти патологии характеризуются наличием воспалительного процесса в сосудах разного калибра: артериях, венах, капиллярах, артериолах и венулах. В результате происходят структурные изменения, развиваются органные дисфункции из-за нарушения их кровоснабжения.

Рассматриваемая патология может проявиться у любого человека в любом возрасте, но чаще поражению подвергаются мужчины в возрасте 38-45 лет. Наблюдаются специфические системные васкулиты у детей, как правило, в младшем и подростковом возрасте (ювенальные разновидности). Нередко отмечается определенная сезонная закономерность: пик обострения приходится на зимне-весенний период.

Классификация васкулита проводится по ряду этиологических и патогенетических показателей, но в основе лежат 2 типа: первичный и вторичный. Первичный васкулит развивается как самостоятельная патология, когда воспалительная реакция сосудов вызывается прямым воздействием провоцирующих факторов. Вторичная форма болезни обусловлена развитием других заболеваний и рассматривается, как их осложнения.

Васкулит, начинающийся с воспалительной реакции иммунопатологического типа, прогрессирует в направлении разрушения сосудистых стенок, что ведет к ишемии органов и тканей, кровоснабжение которых обеспечивается пораженными сосудами. Разрушительный процесс затрагивает все слои стенозных тканей, носит выраженный деструктивный характер, приводит к сосудистой окклюзии и нарушению микроциркуляции. Ишемический процесс, в свою очередь, способен вызвать некроз и инфаркты. Системный характер болезни обусловлен возможностью поражения самых разных органов: легких, сердца, почек, суставов, кожного покрова, органов зрения и других.

Диагностика

Диагностические методы при системном васкулите весьма разнообразны. Пациенту требуется осмотр нескольких врачей, это нефролог, ревматолог, невролог и другие. При опросе больного доктор тщательно анализирует все важные факты из жизни пациента, места его путешествий по другим странам, перенесенные ранее заболевания и многое другое. Помимо прочего, необходим ряд диагностических мер, инструментальных и лабораторных.

Лабораторные методы диагностики:

• ОАМ;
• ОАК с обязательным измерением уровня тромбоцитов и СОЭ;
• анализ крови на РФ и СРБ;
• биохимический анализ крови.

Инструментальные методы диагностики:

• узи исследование почек;
• ЭКГ;
• биопсия тканей в месте поражения;
• рентген;
• исследование методом ангиографии;
• эхокардиография.

При видимых проявлениях васкулита врач проводит тщательный осмотр проблемных мест. Визуальное обследование позволяет доктору определить уровень распространения патологического процесса.

Клинические симптомы

Васкулиты проявляют себя такой, общей для всех видов симптоматикой:

Сердечные патологии часто сопутствуют заболеванию.

• Патологии легких. Появляются инфильтраты (скопления иммунных клеток — эозинофилов) и узелки в ткани альвеол и бронхиол. Все это приводит к нарушению дыхательной способности легких.
• Поражение почек. На начальных стадиях она клинически себя не проявляет. Но с углублением состояния наступает почечная недостаточность.
• Патологии сердечной мышцы. Возникают эндокардиты, миокардиты, перикардиты, воспаление коронаров, питающих сердце, недостаточность его насосной функции, аритмии. В половине случаев эти осложнения заканчиваются летально.
• Поражение кожи. Они заметны невооруженным глазом. Возникают геморрагии (кровоизлияния), язвы, высыпания по типу аллергии.
• Болезни периферических нервов. Проявляются невритом одного или нескольких нервных волокон. Если поражается ЦНС, заболевание оканчивается мозговым инфарктом.
• Нарушение органов чувств. Чаще всего поражается глаз в виде воспаления склеры.
• Патологии желудочно-кишечного тракта. Эозинофилы встраиваются в стенки желудка и кишечника, нарушая их работу и приводя к язвообразованию с перфорациями.

Этиология

Возникновение первичных системных васкулитов связано с нарушением иммунной реактивности, обусловленной, как правило, инфекционным агентом

Несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, стрессы и переутомление – это главные причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания соединительной ткани и системные васкулиты связаны между собой. Иногда васкулиты системные сопровождают склеродермию, ревматизм, ревматоидный артрит. К факторам риска можно отнести: профессиональные вредности, токсические вещества, инфекционные возбудители (вирусы, бактерии, патогенные грибы), генетическую предрасположенность. Истинные причины полностью не раскрыты. Большинство специалистов связывают воспаление сосудов с нарушениями в работе иммунной системы.

К возбудителям, которые могут спровоцировать васкулиты системные, относятся вирусы:

• гепатита;
• скарлатины;
• менингита;
• паротита;
• краснухи;
• сыпного тифа.

Микроскопический вирус может вызвать тяжелые осложнения. Такое опасное состояние, как сепсис (общее заражение крови), негативно влияет на состояние сосудов. Псориаз приводит к кожным изменениям, которые могут спровоцировать реакцию иммунной системы. Разные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как инсульты, инфаркты, атеросклероз, артериальная гипертензия, делают большой удар на состояние стенки сосудов.

Различают системные васкулиты с поражением сосудов мелкого, среднего и крупного калибра

Эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз) заставляют кровеносную систему работать в ином режиме, что может привести к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.

Васкулиты кожи

Ещё одно название — ангииты кожи. Все ангииты имеют одинаковую клиническую картину и форму. В зависимости от глубины поражения васкулиты кожи бывают дермальные и гиподермальные. Развиваются ангииты в основном при наличии хронической инфекции в организме.

Кожные высыпания имеют воспалительную основу. Они склонны к опуханию, истечению крови и омертвлению. Поражения имеют симметричный характер. Высыпания полиморфны, основное расположение – голень обеих ног. Ангеиты бывают остротекущие и хронические с периодическим обострением. Смотри фото.

Лечение

Обязательна диета и строгий постельный режим. Если при обследовании выявлена микробная составляющая, необходимы препараты противомикробного действия, общеукрепляющие препараты. При снижении уровня гемоглобина крови назначают препараты с железом. Тяжелые случаи предполагают назначение гормонов. Помогут в лечении иммунокорригирующие препараты.

Лечение, должно быть, и наружное. Назначаются обеззараживающие растворы и ранозаживляющие мази.

Диета при васкулите

Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

Читать также: Ангииты васкулиты кожи

Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.

Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

Похожие заболевания

Дифференциальная диагностика кожного ангиита проводится с сосудистыми заболеваниями, дерматозами и некоторыми другими состояниями.

Сосудистые заболевания:

• лимфоцитарные ангииты (отрубевидный лишай, ознобление);
• васкулопатия;
• ливедоподобный вариант;
• другие болезни с окклюзией (нарушением проходимости) сосудов (гомоцистеинемия, ДВС-синдром, тромбоцитемия, криофибриногенемия);
• эмболические состояния (атеросклероз периферических артерий, миксома левого предсердия, синдром Снеддона);
• пурпура (актиническая, медикаментозно-ассоциированная, вызванная патологией тромбоцитов или коагулопатиями).

Из группы дерматозов требуется прежде всего дифференциальная диагностика с типичными проявлениями волчанки.

Наконец, патологию следует дифференцировать с кожной лимфомой (грибовидным микозом), амилоидозом и травматическими повреждениями.

Общая систематизация заболевания

Васкулиты по своей природе имеют много общего, но есть и различия. Следует помнить, что системные васкулиты почти всегда ведут к необратимым поражениям внутренних органов и систем, тогда как при поражениях только кожного покрова нет риска летального исхода.

Поражение крупных сосудов:

• гигантоклеточный артериит;
• артериит Такаясу;
• редко встречающиеся (тропический аортит, синдром Когана, саркоидоз, синдром Вискотта—Олдриша).

Поражение средних сосудов:

• узелковый полиартериит;
• семейная средиземноморская лихорадка;
• ассоциированный с вирусом гепатита В;
• болезнь Кавасаки;

Поражение васкулитом средних сосудов, со временем может перерасти в заболевание «Kawasaki»

• кожный узелковый полиартериит;
• лепроматозный артериит (встречается редко).

Поражение средних и мелких сосудов:

• гранулематоз Вегенера;
• микроскопический полиангиит (полиартериит);
• синдром Чарга—Стросс;
• синдром Бехчета;
• васкулиты при заболеваниях соединительной ткани;
• первичный ангиит ЦНС и облитерирующий тромбоангиит (встречаются редко).

Поражение мелких сосудов:

• пурпура Шенляйн—Геноха;
• пигментная пурпура Шамберга;
• криоглобулинемический васкулит;
• кожный лейкоцитокластический ангиит;
• редко встречающиеся (паранеопластический, болезнь Дего, миелодиспластические синдромы, уртикарный васкулит, гипериммуноглобулин D васкулит, эритема elevatum diutinum).

Терапия

Примерно у половины пациентов кожное воспаление связано с инфекцией, воспалительным или злокачественным заболеванием. В таких случаях назначается лечение основной патологии. При вирусном гепатите В и С назначаются противовирусные средства.

Лечение кожного васкулита включает такие общие меры:

• покой и тепло для пораженной конечности;
• возвышенное положение;
• устранение трения об одежду и других механических воздействий.

При ограниченных кожных поражениях назначается колхицин. При его неэффективности используются иммунодепрессанты, пульс-терапия глюкокортикоидами. В тяжелых случаях применяется метотрексат, азатиоприн, циклоспорин.

При неэффективности такого лечения или противопоказаниях к нему используется внутривенное введение иммуноглобулинов и плазмаферез.

Средства для наружного лечения

• Из наружных средств для лечения кожного васкулита показано применение мази «Солкосерил». Этот препарат способствует восстановлению нормального эпителия, укреплению капиллярной стенки. Мазь применяют при сухих повреждениях, а гель можно использовать для заживления трофических язв, нанося на пораженную область тонким слоем дважды в день до полного заживления.
• Синафлан способствует снятию воспаления и отека сосудистой стенки, препятствует ее некрозу. Мазь наносят на очаги поражения 1-2 раза в день.
• Из наружных средств также полезны компрессы с Димексидом. Этот раствор смешивают с водой в равных долях, примочку держат 15 минут 1-2 раза в день. Димексид оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее, ранозаживляющее действие.
• В дальнейшем показано применение средств с пантенолом, снимающих остаточную воспалительную реакцию и защищающих кожу.

Любые препараты должен назначить врач. Это серьезное заболевание, и при неправильном лечении оно поражает внутренние органы, приводя к необратимым изменениям их функции.

Как лечить кожный васкулит народными средствами?

Рецепты народной медицины можно использовать только как дополнение к основному лечению после консультации с дерматологом и ревматологом. Могут применяться такие средства:

• прием внутрь настоя из смеси мяты, хвоща и тысячелистника с добавлением тополиных почек, цветков календулы и бузины; сырье берут в равных долях, настаивают, как чай, пьют по столовой ложке 5-6 раз в день;
• если приготовить отвар из этих же растений и оставить его на 12 часов, с полученной жидкостью хорошо делать компрессы на 20 минут 1-2 раза в день.

Симптомы и признаки васкулита у детей и взрослых

Характерным признаком васкулита являются также небольшие следы кровоизлияний на коже, а далее уже затрагиваются суставы, нервные окончания и мышцы. То, какие органы пострадают от заболевания, зависит от того, какие сосуды поражены им. Так, при поражении коронарных сосудов сердца, начинаются проблемы с сердечной мышцей, вследствие нарушения ее питания, в случае поражения сосудов в почках может возникнуть нефрит, инфаркт почки и так далее. Если васкулит развился на фоне артрита, то сперва появятся общие признаки, характерные для воспаления, и лишь только через минимум месяц и больше начнется собственно проявление самой болезни.

Если следствием системной разновидности недуга стало поражение суставов, кроме прочих, появляются следующие симптомы:

• боли в суставах без воздействия внешних причин (например, ушибов);
• артрит хронического или длительного течения, симметрично поражающий мелкие суставы кисти без их деформации;
• крупносуставный артрит доброкачественного течения.

Любой системный васкулит характеризуется длительным течением, постоянными обострениями, прогрессированием и сложностями в лечении. Прогноз для больного полностью зависит от того, какова форма течения заболевания, какие внутренние органы повреждены и насколько велики сосудистые изменения.

Васкулит

Васкулит – это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры. Пораженные сосуды могут располагаться поверхностно – в дерме, более глубоко – на границе дермы и гиподермы или в любых полостях тела.

Васкулит причины

Причинами васкулита могут послужить различные факторы, но чаще всего это инфекционно-аллергические агенты. При длительной сенсибилизации организма каким-либо аллергеном (книжная пыль, лекарственные препараты, пыльца растений, пух). Или же при длительно протекающем инфекционном процессе (хронический тонзиллит, отит, аднексит, поражение зубов, микозы).

Некоторые ученые указывают на возможное провоцирование первых симптомов васкулита длительным нахождением под прямыми солнечными лучами, которые являются верным парааллергическим (способствующим аллергизации) фактором. Известны случаи появления васкулита после лечения тонзиллита тубус-кварцем у людей с наследственной предрасположенностью.

Кроме того следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Значительное место следует уделить обмену биологически активных веществ (медиаторов воспаления и аллергии), а также всевозможным нарушениям функции сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонента гемостаза.

При установлении причин васкулита, необходимо учитывать состояние клеточного и гуморального иммунитета, ведь любые иммунодефицитные состояния могут привести к васкулиту. К сожалению, точно установить причины агрессии организма к тканям стенок сосудов не всегда удается.

Васкулит симптомы

Первые симптомы васкулита свойственны большинству заболеваний, а именно – слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение цифр температуры тела, головная и мышечная боль. Однако, спустя некоторое время, при дальнейшем развитии аутоагрессии организма, начинают проявляться симптомы поражения того органа, сосуды которого подвержены патологическому процессу. Во многих случаях эти симптомы могут трактоваться ошибочно до проведения специфической диагностики васкулита.

Васкулит подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный васкулит – воспаление сосуда, которое является причиной поражения органа или ткани, снабжаемых кровью этим сосудом.

Вторичный васкулит является следствием какого-либо заболевания (саркоидоз. сахарный диабет. системная красная волчанка ) и рассматривается как симптом.

При аллергических васкулитах кожи появляются геморрагические пятна, узелки, экссудативные элементы с геморрагическим содержимым. Возможны высыпания без геморрагических элементов, такие как эритематозные пятна, волдыри, пузырьки. Такие проявления значительно затрудняют диагностику. В области высыпаний иногда можно увидеть черную корку – инфаркт кожи. Этот симптом васкулита создает мнимое сходство с папуло-некротическим туберкулезом кожи. У некоторых больных довольно редко встречается такое проявление как кровоизлияния под ногти пальцев стоп.

Наиболее часто высыпания при васкулите поражают ноги, а именно: голени, тыльную поверхность стоп, бедра. При генерализованной форме васкулита, даже если имеют место проявления на коже предплечий, туловища, все равно наиболее сильно будет поражена кожа нижних конечностей.

Аллергический васкулит, кроме основных клинических проявлений, приносит больным множество неприятных ощущений – боль в суставах, сдавливающая или жгучая боль, реже – зуд в месте высыпаний. Были зафиксированы случаи жалоб больных на необоснованную боль в суставах еще за несколько месяцев до появления первых высыпаний.

Аллергические узловатые васкулиты

К данной группе васкулитов относят острую и хроническую узловатую эритему и индуративную эритему Базена.

Острая узловатая эритема отличается образованием воспалительных узлов на передней и задней поверхностях голеней, цвет кожных покровов над ними может изменяется от ярко-алого до синего и желтовато-зеленого (как при рассасывании кровоподтека). Узлы встречаются в разном количестве, размерами могут превышать грецкий орех, плотные. С типичными узелками редко встречаются волдыри, папулы, пятна, но не встречается изъязвлений, некроза, рубцов. Процесс завершается полным рассасыванием образований.

Болезнь Бехчета – это неспецифический васкулит, причины которого до сих пор неизвестны. Поражается преимущественно слизистая оболочка глаз, рта и кожные покровы (чаще в области половых органов). Для этого васкулита характерно образование язв и эрозий.

Височный ангиит – васкулит, который сопровождается длительными головными болями в области висков. Наиболее часто встречается у пожилых женщин, отсюда и второе название – сенильный артериит (сенильный обозначает преимущественность поражения заболеванием лиц пожилого возраста).

фото аллергического васкулита

Системный васкулит

Системный васкулит встречается при заболеваниях соединительной ткани, таких как гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка, ревматизм.

Васкулит при гранулематозе Вегенера проявляется деструктивными изменениями стенки сосудов разного калибра верхних и нижних отделах дыхательных путей, а также почек. Ученые предполагают, что это заболевание провоцируется вдыханием некого специфического антигена. Заболевание протекает тяжело. У больных появляются изъязвленные гранулемы на слизистой оболочке ротовой полости, носа, бронхов. На фоне этих проявлений возникает гломерулонефрит, усугубляющий тяжесть состояния. В далеко зашедших случаях нередко страдает сердце, кожа, органы зрения, нервная система. Диагностика основывается на взятии биопсии с пораженных участков слизистой.

Васкулит при ревматизме носит генерализованный характер. Выраженность проявлений зависят от стадии васкулита. Характерные геморрагические высыпания часто меняют локализацию. Помимо кожных проявлений васкулита при ревматизме, часто поражаются сосуды жизненно важных органов – сердца, головного мозга, легких, желудка, пищевода, почек. При агрессивном течении ревматизма, плохо поддающегося лечению, возможны внутренние кровотечения из этих сосудов. Такие последствия, часто застающие больных врасплох, могут привести к летальному исходу. К сожалению, по статистике, больше половины больных ревматизмом – женщины молодого возраста.

Васкулиты при системных заболеваниях, например, при системной красной волчанке характеризуются эритематозными высыпаниями, фолликулярным гиперкератозом (утолщение чешуек эпедермиса), атрофией кожи и наличием телеангиэктазий (сосудистые «звездочки», исчезающие при надавливании стеклышком). Что же касается сосудов внутренних органов, они нередко страдают вследствие генерализации процесса при малой эффективности гормональных препаратов. Поражение сосудов почек, сочетанное с аутоагрессией к почечным тельцам, приводит к волчаночному нефриту. Это в некоторых случаях приводит к грозному осложнению – хронической почечной недостаточности. Таким больным необходим гемодиализ и трансплантация почки.

Церебральные васкулиты у больных системной красной волчанкой могут стать причиной кровотечения под мозговые оболочки или даже в головной мозг.

фото системного васкулита

Уртикарный васкулит

Уртикарный ангиит (синонимы – уртикарный васкулит, дермальный уртикарный ангиит) – хроническое воспаление поверхностных сосудов дермы, разновидность аллергического васкулита. Протекает волнообразно, часто принимается за хроническую крапивницу. Характерные кожные проявления – геморрагические пятна, узелки, стойкие плотные волдыри, которые могут сохраняться на протяжении трех дней. Эти морфологические элементы сопровождаются неприятными для больных ощущениями – чувством жжения, растяжения или раздражения кожи, а также болью в суставах.

Не исключается и ряд общих симптомов – повышение температуры до 1 – 1,5 ˚ С, слабость, головная боль. раздражительность, боль в мышцах, в животе, пояснице. При детальном исследовании у больных может быть выявлен гломерулонефрит, что свидетельствует о генерализации процесса. В некоторых случаях больные предъявляют жалобы на сильные приступоподобные боли в животе, не имеющие четкого местоположения, а также на жидкий «черный» стул. Это может указывать на гиперсенситивное течение васкулита, склонность к генерализации.

Диагностика васкулита в данном варианте течения основывается на иммунофлюоресцентных методах исследования, а также на гистологическом исследовании пораженного участка кожи. При гистологическом исследовании видны рыхлые, отечные, местами некротизированные стенки сосудов, участки ткани пропитаны плазмой крови. По ходу сосуда тянутся воспалительноклеточные инфильтраты, участками, словно пронизывающие стенку сосуда.

Учеными установлена связь тучных клеток с процессом аллергического воспалительного поражения сосудов. В этих клетках производятся и накапливаются биологически активные вещества – гистамин, серотонин, гепарин, гиалуроновая кислота. Следовательно, при основательном биохимическом и клиническом исследовании крови можно выявить значительное повышение показателей базофилов, эозинофилов и биологически активных веществ.

Следует учитывать, что даже кожный васкулит может приобрести системный характер и причинить сильный вред здоровью со стороны многих органов.

фото уртикарного васкулита

Васкулит у детей

Васкулиты встречаются в детском возрасте довольно редко, однако имеют характерные только им особенности протекания.

Синдром Кавасаки – преимущественное поражение сосудов мелкого и среднего диаметра с дальнейшим развитием деструктивного или деструктивно-пролиферативного васкулита. Встречается у детей до 7 лет. Заболевание имеет системный характер, поражая коронарные сосуды сердца, слизистую оболочку верхних и нижних отделов дыхательных путей, лимфатические узлы. Имеет острое, стремительное начало со значительным повышением температуры до высоких (38 о С) и даже до крайне высоких (41 о С) цифр.

На фоне длительной изнуряющей лихорадки проявляются симптомы поражения кожных покровов в виде полиморфной геморрагической сыпи (скарлатиноподобная сыпь, эритематозные бляшки) и слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, носа, что сильно затрудняет диагностику васкулита.

С течением некоторого времени (1-3 дня) начинается покраснение и утолщение кожи на ладонях и подошвах, что ограничивает подвижность мелких суставов из-за резкой болезненности. На фоне этих явлений увеличиваются шейные лимфатические узлы, язык становится малинового цвета. Спустя две неделе после начала заболевания начинается околоногтевое крупнопластинчатое шелушение на фалангах пальцев рук или ног. В некоторых случаях шелушение распространяется на весь палец. Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождает острую фазу заболевания, самым опасным осложнением является аневризма коронарных артерий, может привести к инфаркту миокарда и летальному исходу. Среди более редко встречающихся поражений внутренних органов следует отметить менингеальный синдром, поражение ЖКТ, поражение печени и селезенки, наиболее редки поражения почек. При своевременной диагностике, синдром Кавасаки удается излечить, а последствия могут регрессировать в течение 5-8 лет.

Геморрагические васкулиты у детей разделяют на несколько форм, в зависимости от доминирующих симптомов поражения органов и тканей. А именно: кожная, кожно-суставная, абдоминальная, почечная и кожно-почечная формы. Кожная форма может быть простой, некротической или сопровождаться холодовой крапивницей с выраженными отеками. Простая кожная форма васкулита характеризуется кожными геморрагическими высыпаниями в виде пурпуры, которая незначительно возвышается над здоровыми участками кожи. Поначалу высыпания локализуются на ногах, постепенно распространяясь выше к внутренней поверхности бедер.

К кожному синдрому постепенно присоединяется суставной. В виде мигрирующей боли в крупных суставах нижних конечностей, реже в локтевых и плечевых суставах. У детей боли в суставах наблюдаются перед появлением новых высыпаний на коже. Абдоминальная форма характеризуется более тяжелым течением с выраженной болью в животе. Дети чаще всего указывают на локализацию боли около пупка.

Иногда абдоминальная форма васкулита сопровождается желудочно-кишечными кровотечениями. В большинстве случаев эти кровотечения не обильны и не опасны для жизни. Из возможных осложнений – перитонит, перфорация, инвагинация. При почечной форме патологические изменения дают о себе знать через 2 или 3 недели после начала заболевания. Зачастую, поражение почек фиксируется при микроскопии мочи. Выявляются белки, глобулины. Обычно, при своевременной адекватной терапии, эти изменения в показателях бесследно исчезают. Но в единичных случаях врачам приходится бороться с гломерулонефритом или нефротическим синдромом. Поражение легких, нервной системы при геморрагических васкулитах у детей описаны в единичных случаях. Общей особенностью разных форм этого заболевания является склонность к генерализации и рецидивному течению.

у детей васкулит фото

Еще одна разновидность системного васкулита, встречающегося у детей, это узелковый периартериит. Является одной из самых тяжелых форм ангиитов. Учеными установлено, что почти у 30% больных в крови имеется поверхностный маркер гепатита В. Основные симптомы – выраженная лихорадка, которая не реагирует на жаропонижающие средства и антибиотики (чувствительна только к глюкокортикоидам), стремительное снижение массы тела, частые тромбозы мелких артерий, что приводит к ишемизации и некрозу тканей. Возможен некроз кончиков пальцев, инфаркты внутренних органов.

Заболевание может принести множество осложнений – артериальная гипертензия, нефротический синдром, острая сердечная недостаточность, сосудистая плевропневмония, резистентная к ксантинам бронхиальная астма. Характерными кожными проявлениями являются: мраморность кожи или так называемое ливедо (проявления по ходу ветвей сосуда в виде ветвей дерева), подкожные узелки по ходу сосудов и болезненные отеки конечностей. Симптом «кровоточащего узла» (описан профессором Романенко) встречается исключительно при узелковом периартериите – независимо от травм или физических нагрузок из узла открывается кровотечение, которое может продолжаться до трех дней. Тромбоангитический синдром проявляется сильнейшими болями дальше затромбированной артерии, которые усиливаются в ночное время суток, изнуряя ребенка бессонными ночами.

Позже появляется синюшность кожи, похолодание, снижение чувствительности, отечность, ощущение «ползанья мурашек». Если соответствующее лечение не было назначено, то на фоне присоединившейся бактериальной инфекции развивается гангрена. Обычно этот процесс заканчивается ампутацией части конечности. Но если попытки адекватной терапии были предприняты, то ишемизацию удается устранить, что позволит сохранить конечность.

Из других симптомов васкулита, следует отметить ограниченные эфемерные отеки и телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Появляются на лице, верхних или нижних конечностях. Имеют форму браслета или подушки. Могут неверно трактоваться и быть спутаны с крапивницей, отеком Квинке. Исчезают внезапно и бесследно. Даже при наличии явных симптомов, указывающих на узелковый периартериит, диагноз выставляется по результатам гистопатологического исследования биопсированного материала высыпаний.

Еще одна сложная форма системных васкулитов – неспецифический аортоартериит. Поражает аорту – главный магистральный сосуд. В зависимости от расположения поражения выделяют несколько форм этой болезни: поражение дуги аорты и отходящих нее ветвей, поражение нисходящей аорты, смешанное поражение дуги, грудной и брюшной ее частей, а также возможен вариант поражения какой-либо части аорты, сочетанный с поражением легочной артерии. Болезнь развивается медленно.

Характерные для данного вида васкулита симптомы – отсутствие или асимметрия пульса на верхних конечностях могут быть пропущены в начале заболевания. Для каждого типа этого васкулита можно выделить ведущие симптомы. При поражении брюшной аорты – перемежающая хромота, цианотичность и похолодание стоп, боль при ходьбе, а также нарушения в работе почек – протеинурия, гематурия.

При преимущественном поражении грудной аорты и легочной артерии – одышка, цианоз носогубного треугольника, возможна «пляска каротид» (видимая пульсация сонных артерий на шее). При поражении дуги аорты возможны нарушения со стороны нервной системы – головная боль, носовые кровотечения, головокружение. прогрессирующее снижение остроты зрения и «зрительная хромота» (кратковременное ухудшение остроты зрения при смене положения тела, повороте туловища, головы), при длительном течении васкулита возможны кровоизлияния в сетчатку и наступление слепоты. Исходом НАА является замещение прочной и эластичной ткани стенки аорты на соединительную ткань (склерозирование) с возможной закупоркой просвета или разрывом стенки. Кроме консервативных методов лечения используют хирургические – сосудистую пластику.

Диагностика васкулитов

Диагностика васкулита как самостоятельного заболевания или же, как следствия системного поражения организма сталкивается с определенными трудностями. Для предотвращения неправильного толкования внешних (часто маскирующихся) проявлений, было разработано множество диагностических тестов.

Главным методом в точной диагностике васкулитов является гистопатологическое исследование. Для выявления аллергической природы васкулита проводят аллергологические тесты, внутрикожные аллергические пробы. иммунологическое исследование. Для установления вирусной, бактериальной или грибковой природы заболевания в специализированных лабораториях проводят ПЦР-тест – полимеразную цепную реакцию. Чтобы исключить стрептококковую природу сенсибилизации определяют титр антистрептолизина-О. Используются также иммунологические (иммуноферментный анализ ИФА), реакция связывания комплемента (РСК), РПГА и другие лабораторные пробы.

Обязательно следует сделать исследование иммунограммы, исследование иммунных комплексов. По данным последних исследований, в острую фазу васкулита происходит резкое увеличения количества кининогена в крови, поэтому целесообразно сделать анализ, определяющий активность БАВ в крови. Прогностические тесты по окончанию лечения – многократные анализы мочи и крови, многократное исследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Васкулит лечение

Лечение различных форм васкулитов имеет существенные особенности. Так, при вялотекущих хронических капилляритах можно обойтись без интенсивного общего лечения. Но при таких тяжелых патологических состояниях как узелковый периартериит необходимо комплексное общее и местное лечение с применением глюкокортикостероидов.

Терапевтические мероприятия должны направляться на лечение того основного заболевания, на фоне которого возник васкулит (при вторичных формах). Необходимо лечение возможных очагов инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит. фронтит, микоз .

Больным с васкулитом с туберкулезной аллергией назначают консультацию фтизиатра, Рифампицин, Фтивазид.

При выраженном кожном или кожно-суставном синдроме широко используются нестероидные противовоспалительные препараты 7 дней с перерывом 5 дней – Реопирин, Пирабутол по 0,025 г после каждого приема еды; Мефенаминовую кислоту до 0,5 г трижды в день; Индометацин или Ибупрофен дважды после каждого приема пищи. По показаниям проводят 5-7 курсов.

Для восстановления эластичности и прочности сосудистой стенки применяют Аскорбиновую кислоту 5 мл – 5% раствор внутривенно 3-4 недели; Рутин внутрь 0,005 г после завтрака, обеда и ужина. После – драже внутрь по 0,3 г в 3 раза сутки. Эти медицинские препараты могут быть заменены фитопрепаратами – настоем плодов шиповника, отваром листьев красной и черной смородины, настоем рябины, крапивы.

Показано применение антиоксидантов, например, Ретинола.

При головной боли и боли в суставах назначают Тиамина бромид по 2 мл – 3% внутримышечно через день не больше месяца. При метаболических изменениях в сердечной мышце по показаниям ЭКГ применяют витамин В-12 в сочетании с Рибоксином 2 таб 2-3 раза в сутки.

Поливитамины – «Стресстаб», «Мультивит», «Юникап», «Супрадин» – по 1 драже в сутки.

Назначают индукторы интерферона – Циклоферон, Неовир, Амизон, Амиксин. Эти препараты обладают противовирусным действием, улучшают состояние иммунной системы. Курсы – по 5-9 дней, всего 5 курсов.

Неспецифическая иммунотерапия – Метилурацил по 0,5 г до четырех раз в день, в сочетании с местным применением.

При обширных отеках, геморрагических некрозах – Неогемодез 200-400 мл + Преднизолон 30 мг + Аскорбиновая кислота 10 мл – 5% раствора для внутривенного введения скоростью 40 – 60 капель в минуту, 2-3 раза в неделю. Использование такой «смеси» кортикостероидов позволяет избежать многих побочных эффектов, которые возникают при приеме внутрь.

Новым перспективным направлением в лечении васкулитов является применение полиэнзимов – лечебных комплексов для приема внутрь: Вобэнзим по 15-18 др. в сутки и Флогэнзим по 6-9 др. в сутки на протяжении 1-2 месяцев.

Для снижения островоспалительного процесса применяют Пармидин, Пиридинокарбамат, Фенилбутазол в виде 5% мази.

Все чаще при васкулитах рекомендуют применять новые методы гемотерапии – плазмаферез, лимфоцитоферез, гемосорбцию, аферез глобулинов.

Физиотерапевтические процедуры при васкулите – УФО в эритемных дозах 10-15 минут ежедневно. Фонофорез противовоспалительных препаратов.

Терапия васкулитов должна быть строго индивидуальной и одобренной врачами разных специальностей.

В рацион больных следует включить продукты, содержащие большое количество белка, углеводов, витамина С, Р.

Наружное лечение васкулита показано при наличии изъязвлений, очагов некроза. Используют мази 5-10% Метилурацила, Левосин, Троксевазин, Пропоцеум.

Что делать если не запускается дота 2.(Помогает в некоторых случаях)

Поверхностные

Поверхностные васкулиты кожи проявляются на лице, руке, ноге и т.п. К ним относятся:

• геморрагический капилляротоксикоз;
• аллергический диссеминированный ангиит Роскама;
• узелковый некротический васкулит Вертера – Дюмлинга;
• геморрагический лейкопластический микробид Мишера — Шторка;
• ллергический артериолит Руитера;
• острый вариолиформный парапсориаз Мухи — Габерманна.

Поверхностный васкулит чаще всего поражает лицо и руки человека

Лейкоцитокластический

Лейкоцитокластический васкулит может наблюдаться при:

• пурпуре Шенлейна–Генохо;
• гипергаммаглобулинемии Валденстрёма;
• криоглобулинемии и воздействии химических и пищевых факторов;
• наследственно-обусловленных дефектах системы комплемента;
• синдроме Чёрга–Страусса и воспалительных заболеваниях кишечника;
• при узелковом полиартериите;
• при воздействии лекарственных препаратов (в первую очередь, аллопуринола, пенициллинов, сульфаниламидов);
• ревматоидном артрите (ревматоидный васкулит) и при системной красной волчанке;
• болезни Бехчета и гранулематозе Вегенера.

Виды

Васкулиты подразделяются на следующие группы:

• Артериит — воспаление артериальных стенок;
• Артериолит — воспаление стенок артериол (мелких артерий);
• Капиллярит — воспаление стенок мельчайших из сосудов — капилляров;
• Флебит — воспаление венозных стенок.

Также существует такая классификация (внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону):

1. Системные некротические васкулиты.
2. Гранулематоз Вегенера.
3. Гигантоклеточный артериит.
4. Аортоартериит.
5. Геморрагический васкулит.
6. Аллергические васкулиты кожи.
7. Другие формы заболевания.

Системным васкулитом называется такое поражение стенок кровеносных сосудов, в котором участвуют несколько их видов.

Формы заболевания на фото: геморрагическая, аллергическая и прочие

Аллергический васкулит

Геморрагический васкулит

Гигантоклеточный артериит

Гранулематоз Вегенера

Некротический васкулит

Симптомы

Сначала появляются неспецифические симптомы, которые могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. К ним относится: повышение температуры до уровня субфебрильной, снижение веса, ломота в суставах и мышечная слабость.

Поскольку заболевание является системным, страдают многие органы:

• легкие (сухой кашель, одышка при физической нагрузке, отделение мокроты с примесью крови, апноэ во сне);
• нервная система (мигрени, головокружение, потемнение в глазах, нарушение координации движений);
• суставы (ломота и боли, тугоподвижность);
• мышцы (ощущение тяжести, слабости, усталости после незначительной физической активности);

Клиника поражения артерий проявляется головными болями, гиперестезией и отечностью кожи височной области, глазной симптоматикой, неврологическими нарушениями

• кожа (ишемия тканей приводит к посинению конечностей, возникновению язв, длительному заживлению ран, различным высыпаниям, что хорошо видны на фото);
• слизистые оболочки (стоматиты, воспаление десен, зуд в области гениталий);
• пищеварительная система (метеоризм, диареи с примесью крови);
• сердце (загрудинные боли, аритмии, тахикардия, артериальная гипертензия, асимметричность пульса).

Профилактика

Для того чтобы не проводить лечение васкулита, следует заняться профилактикой этого недуга:

• полноценный отдых;
• здоровый сон;
• закаливание организма;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• правильное питание.

Чрезвычайно важно избегать нагрузок на иммунитет, которые могут привести к сбою в работе всей иммунной системы и могут стать причиной прогрессирования васкулита.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Системный васкулит

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ревматолог, невролог, нефролог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Виды васкулита

Основой систематизации заболевания выбраны: диаметр пораженного сосуда, вид изменённой ткани, выявление иммуноглобулинов.

Выделяют два основных вида васкулита:

1. Первичный – самостоятельная болезнь, протекающая с разрушением стенок сосудов. Изменение артерий и вен, их некроз являются начальными знаками недуга. Проблемы, возникающие вокруг трансформированных артерий и вен, относятся к осложнениям, они вторичны.
2. Вторичный – возникает как сопутствующий основному заболеванию, чаще инфекционному. Сывороточный васкулит развивается при высокочувствительном иммунитете. Онкология рождает паранеопластический васкулит.

АНЦА-ассоциированные васкулиты

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) направлены против собственных иммунных клеток и выявляются при многих заболеваниях. Они часто связаны с тремя кожными формами:

• гранулематозом Вегенера;
• синдромом Чарджа-Стросса;
• микроскопическим полиангиитом.

Обнаружение АНЦА помогает диагностировать данные заболевания. Эти антитела участвуют в развитии болезни и имеют важное значение в прогнозировании рецидива патологии. АНЦА-ассоциированные состояния могут повлиять на любую систему органов, все они имеют хроническое течение с частыми рецидивами.

Язвенно-некротический ангиит

Васкулиты с поражением мелких и средних сосудов кожи

Криоглобулинемический васкулит

Криоглобулины – белки, осаждаемые при воздействии холода. Они делятся на 3 подвида. 1-й тип состоит из антител IgM, они вызывают закупорку сосудов и сопровождаются посинением конечностей или феноменом Рейно. 2-й и 3-й типы состоят из антител, направленных против IgG. Криоглобулинемический васкулит развивается примерно у 15% пациентов с наличием этих белков в крови. Как полагают, это связано с их осаждением и активацией их разрушения с помощью системы комплемента.

До 75% случаев связано с вирусным гепатитом С. Реже причиной становятся аутоиммунные и лимфопролиферативные процессы.

Кожные проявления – пурпура, реже феномен Рейно, кровоподтеки, кожные узелки. Системные признаки – артралгии, нефрит и периферическая нейропатия. Она сопровождается нарушением чувствительности и болями в конечностях.

Криоглобулинемический васкулит

Осложнения

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.

1. Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.
2. Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
3. Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
4. Кишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.
5. Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.
6. Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца: инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы; разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты; формирование пороков сердца в связи с повреждением клапанов – стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов.

Прогноз

Существует много видов васкулита, но в целом состояние встречается редко. Если у вас ангиит, прогноз зависит от:

• Типа васкулита;
• Какие части тела затронуты;
• Как быстро состояние ухудшается;
• Серьезность и тяжесть вашего состояния.

Заболевание хорошо поддается лечению, если начать ее своевременно. В некоторых случаях васкулит может входить в ремиссию. «Ремиссия» означает «уменьшение, ослабление» протекающего болезненного процесса, но также, может и вернуться в любое время.

Иногда васкулит является хроническим (продолжительным) и не переходит в ремиссию. Длительное лечение лекарствами часто может контролировать признаки и симптомы хронического васкулита.

Редко, но бывает, что ангиит плохо реагирует на лечение, это может привести к инвалидности и даже смерти.

Многое еще неизвестно о васкулите. Однако, ученные продолжают изучать что это за болезнь и его различные типы, причины и лечения.

Диагностика системной формы

Диагностируется системный васкулит тем проще, чем большее количество систем и органов вовлечены в патологический процесс, при обязательно выраженном сосудистом компоненте, цикличном течении и появлении прямых либо косвенных признаков повышенной чувствительности.

Поставленный диагноз необходимо подтвердить проведением лабораторных исследований, при котором в крови проверяют наличие аллергических либо воспалительных процессов, а также данными ультразвукового и рентгенологического исследований кровеносных сосудов и внутренних органов.

Лечение при системном васкулите

Терапия комплексная, и заключается в использовании определенных методов и приеме препаратов. Среди них:

• Глюкокортикостероиды. Эти средства ингибируют аутоиммунные процессы и влияют на начало патогенетической цепи.
• Цитостатики. Иммунодепрессивные препараты снижают активность защитных клеток против собственных тканей.
• Гепарин. Он разжижает кровь и препятствует образованию тромбов.
• Патогенетическая терапия. Устранение симптомов заболевания, которыми осложняется васкулит.
• Плазмаферез. Очищение крови от иммунных комплексов.

Васкулиты с преимущественным повреждением мелких сосудов

Кожный лейкоцитокластический ангиит

Это диагноз, ставящийся путем исключения иных причин патологии, сопровождающийся воспалением исключительно сосудов кожи. Начало болезни часто связано с острым инфекционным заболеванием или употреблением нового для больного лекарственного препарата.

Типичный признак – ограниченный очаг поражения, который самостоятельно проходит через несколько недель или месяцев. У 10% развивается хроническая или рецидивирующая форма болезни. Повреждение выглядит как пурпура, папулы, везикулы, крапивница, располагается на участках кожи, подвергающихся трению.

Аллергический (уртикарный) васкулит

Эта форма возникает у 10% больных с хронической крапивницей. Отличия патологии от крапивницы:

• поражение сохраняется более суток;
• в клинике преобладает не зуд, а жжение кожи;
• наличие в месте поражения пурпуры и потемнения (гиперпигментации) кожи.

Большинство случаев уртикарного варианта возникает по неизвестной причине, но другая часть из них вызвана синдромом Шегрена, волчанкой, сывороточной болезнью, гепатитом С или злокачественной опухолью. Также имеет значение длительное действие вредных физических факторов – солнечного излучения или холодного воздуха.

Уртикарный вариант делится на 2 формы: с нормальным и низким содержанием комплемента. Комплемент – это система сывороточных белков, участвующая в реакциях иммунитета. Форма с низким содержанием комплемента встречается редко. Она сопровождается развитием артрита, желудочно-кишечного тракта, обструктивной болезни легких.

Уртикарная форма ангиита

Пурпура Шенлейн-Геноха

Заболевание (его синоним – геморрагический васкулит) чаще формируется в детстве, нередко у мальчиков 4-8 лет. Оно сопровождается появлением пурпуры, заметной на ощупь, на ногах и ягодицах, одновременно с артритом (кожно-суставная форма геморрагического васкулита), нефритом, приступообразной болью в брюшной полости. Болезнь часто возникает остро после инфекций носоглотки. Гистологически в тканях при этом обнаруживаются иммунные комплексы, содержащие IgA, внутри и вокруг мельчайших сосудов.

Пурпура Шенлейн-Геноха

У большинства больных заболевание протекает благоприятно, однако у 20% пациентов формируется поражение почек (кожно-висцеральная форма геморрагического васкулита); это чаще случается при возникновении патологии во взрослом возрасте.

Поражения сосудов и почек при геморрагическом васкулите