Под опухолью принято понимать все новообразования мозга, то есть доброкачественные и злокачественные. Это заболевание внесено в международную классификацию болезней, каждой из которых присваивается код, опухоль головного мозга код по МКБ 10: С71 обозначает злокачественную опухоль, а D33 – доброкачественное новообразование головного мозга и иных отделов центральной нервной системы.

Поскольку это заболевание относится к онкологии, причины развития рака головного мозга так же как и других заболеваний этой категории до сих пор неизвестны. Но существует теория, которой придерживаются специалисты этой области. Она основана на многофакторности — рак головного мозга может развиться под воздействием нескольких факторов одновременно, отсюда и название теории. Среди факторов наиболее часто встречаются:

• наследственный — если в семье кто-то страдал онкологией, то вероятность того, что заболевание проявится в следующем поколении очень высока;
• радиация;
• влияние вредных условий на производстве. Особенно встречается у тех, кто работает с опасными химическими и биологическими веществами;
• принадлежность к определенной расе, например, представители европеоидной расы наиболее подвержены к онкологическим заболеваниям, чем другие.

Особенности болезни

Менингиома головного мозга является одной из распространенных представительниц своего вида и встречается у четверти заболевших онкологическими болезнями. По МКБ 10 пересмотра болезнь имеет 2 кода:

• Доброкачественный вид C71
• Злокачественный вид D33

Опухоль прорастает в паутинной оболочке как в правой, так и в левой лобной доле. Она представляет собой ткань, которая окружает весь головной мозг. Развивается онкологическое заболевание под действием внешних и внутренних факторов, но точных причин назвать никто не может.

Врачи диагностируют в основном единичные опухоли и только в редких случаях у больного выявляются множественные менингиомы. По своему характеру такое онкологическое заболевание сильно отличается, ведь у доброкачественного образования рецидивов фактически не возникает и человек после лечения живет прежней жизнью. Злокачественный тип крайне опасен и зачастую опухоль прорастает вновь и быстро разрастается.

Какая разница между злокачественной опухолью и доброкачественной? Зоя Шкляр

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА

Самым действенным и эффективным методом лечения опухоли спинного мозга считается хирургический. Чаще всего оперативное удаление показано при экстрамедуллярных доброкачественных видах опухолей и в большинстве случаев (около 70%) имеет благоприятные прогнозы.

Хирургическое удаление интрамедуллярной опухоли спинного мозга затруднено, так как высок риск повреждения спинномозгового вещества. Такие операции проводятся только при опухолях с четким ограничением и выраженными границами со спинным мозгом. Также возможны частичное удаление опухоли, проведение декомпрессии спинного мозга или опорожнение опухолевой кисты для облегчения состояния больного. При некоторых видах интрамедуллярных опухолей лучевая терапия малоэффективна или противопоказана из-за высокого риска повреждения спинного мозга.

После удаления новообразования по результатам гистологии пациенту назначают курсы лучевой или химиотерапии. Также курс радиотерапии может назначаться до операции для уменьшения размера новообразования.

Причины возникновения

Появление менингиомы становится возможным из-за целого ряда причин, которые нужно знать, чтобы избежать их. Врачи считают, что этот патологический процесс является следствием таких факторов:

• Облучения;
• Гормональные сбои;
• Наследственная предрасположенность;
• Перенесенные травмы головы;
• Инфекции;
• Постоянное отравление вредными элементами.

Опасность представляет каждая причина. Если есть хоть одна из них, то человек должен каждый год обследоваться.

Как в медицинской сфере называется рак мозга?

Данная область науки характеризует это заболевание как злокачественное образование, которое возникает в разных оболочках и образованиях мозга. Среди всех регистрируемых опухолей, данное онкологическое заболевание составляет порядка 1,5%.

На сегодняшний день не выявлены точные причины появления рака мозга. Однако, определены некоторые факторы, которые могут стать механизмом запуска данной онкологии.

Среди них выделяют следующие:

• Генетические заболевания;
• Лечение с использованием лучевой терапии;
• Влияние вирусов;
• Негативное влияние мобильных телефонов;
• Наличие опухолей в других частях тела;
• Вредные условия работа;
• Травма головы;
• Курение.

Симптомы

Каждый человек, находящийся в группе риска должен знать, какие симптомы характерны для этого заболевания. Специалисты выделили 2 основные группы признаков:

• Общие проявления. Они возникают вследствие нарушения кровотока и сдавливания тканей мозга. Среди таких признаков можно выделить следующие: Головные боли и головокружения;
• Тошнота вплоть до рвоты;
• Ослабление памяти;
• Всплески эмоций.

• Локальные проявления. Они напрямую зависят от местонахождения образования и проявляются чаще всего следующие симптомы:

• Раздвоение в глазах;
• Ухудшение слуха;
• Сбои в двигательной системе;
• Нарушение чувствительности.

Основные симптомы

Свидетельствовать о наличии опухоли головного мозга (мКБ код 10) могут следующие симптомы и нарушения:

• увеличение объема мозгового вещества, а впоследствии увеличение внутричерепного давления;
• цефалгический синдром, который сопровождается наличием сильной головной боли особенно по утрам и во время изменения положения тела, а также рвотой;
• системное головокружение. Оно отличается от обычного тем, что больной ощущает, что вращаются окружающие его предметы. Причина такого недуга заключается в нарушении кровоснабжения, то есть когда кровь не может нормально циркулировать и поступать в мозг;
• нарушение процессов восприятия мозгом окружающего мира;
• сбои опорно-двигательной функции, развитие параличей — локализация зависит от области поражения мозга;
• эпилептические и судорожные припадки;
• нарушение органов речи и слуха: речь становится невнятной и непонятной, а вместо звуков слышен только шум;
• утрата концентрации, полная растерянность, а также возможны и другие симптомы.

Формы опухоли

В зависимости от особенностей локализации существуют следующие формы:

• Опухоль мозжечкового угла. По-другому это место называется мостомозжечковый угол (мост) и здесь преимущественно диагностируются невриномы, но менингиомы также встречаются. Обычно если поврежден мост, больной ощущает постепенное нарастание симптомов (головной боли, звона в ушах и т.д.). Со временем нарушение функций мозжечка становится критичным, при этом человек теряет равновесие и его постоянно преследует головокружение. Неприятным осложнением образования в районе мозжечкового угла является давление на внутренние ухо вследствие чего ухудшается слух и возникает нистагм (непроизвольные колебания глаз). Можно выделить и другие симптомы менингиомы моста, например, сбои в координации движений, которые постепенно прогрессируют. Больные начинают ходить с расставленными в стороны ногами, так как потеряно чувство равновесия. Со временем, из-за опухоли на мосту, больной теряет силу в руках и у него нарушается течение ликвора. Такое явления влияет на зрение человека и вызывает болевые ощущения;
• Менингиома бугорка турецкого седла. Встречается крайне редко и опухоль часто задевает соседние ткани (борозду, лимбу, диафрагму). Образования часто попадает к зрительным нервам, поэтому у больного ухудшается зрение. Если не начать лечение сразу, то можно полностью ослепнуть, а со временем опухоль прорастет в гипоталамус и нарушится гормональный баланс;
• Фалькс менингиома. Такое образование берет свое начало из серповидного отростка и при этом у больного часто возникают приступы эпилепсии. Со временем наблюдается парализация нижних конечностей и сбои в работе органов таза;
• Образование в основании черепа. Чаще встречается менингиома ольфакторной ямки, намета мозжечка и на боковинах основной кости. В редких случаях опухоль встречается ближе к затылочному отверстию и рядом со зрительным нервом (петрокливальная менингиома). Среди симптомов можно выделить ухудшение зрения и головные боли;
• Парасагиттальная менингиома. Опухоль растет в районе центральной борозды и преимущественно соединена с парасагиттальным синусом. Ей свойственны неврологические признаки в зависимости от размера образования;
• Конвекситальная менингиома. Такой тип болезни встречается у каждого 5 человека, страдающего от этого типа онкологии. Симптомы различаются в зависимости от расположения опухоли: Образование лобной доли головного мозга. Для нее свойственны психические расстройства и нарушения концентрации внимания. Со временем у больного возникают галлюцинации, приступы агрессии и часто он впадает в депрессионное состояние;
• Опухоль в области виска. У больных с таким типом образования становится бессвязной речь, возникает тугоухость (ухудшается слух) и тремор (дрожь)
• Образование в теменной области. Такое расположение опухоли влияет на ориентацию в пространстве. Из симптомов можно выделить приступы эпилепсии и эмоциональные всплески.

По своему характеру образования бывают:

• Атипическая менингиома. Относится к злокачественным образованиям 2 степени. Для этой атипичной опухоли свойственно нарастание неврологической симптоматики и быстрый рост;
• Анапластическая. Относится к злокачественному типу с достаточно быстрым ростом и усугублением неврологической симптоматики;
• Фибропластическая (доброкачественная опухоль). Встречается у 2/3 больных. Для такой опухоли свойственен медленный рост и фактически бессимптомное существование. Зачастую находят фибропластическую опухоль случайно во время обследования. На МРТ или КТ в большинстве случаях видят обызвествленную менингиому, что указывает на длительное развитие этого образования. По своей структуре доброкачественные опухоли бывают такими: Менинготелиоматозная;
• Фиброзная менингиома;
• Псаммоматозная;
• Ангиоматозная;
• Гемангиобластическая менингиома;
• Гемангиоперицитарная;
• Папиллярная.

Стадии развития опухоли

Выделяют следующие стадии развития заболевания.

1. Новообразование располагается на поверхности, поэтому его составляющие поддерживают свою жизнедеятельность и не распространяются. Обнаружить недуг на данной стадии практически невозможно.
2. Прогрессирование мутации. Новообразование проникает в соседние структуры и поражает лимфатические сосуды. Появляется головокружение и головная боль. Могут возникнуть зрительные расстройства, рвота. Метастазы проходят в печень, легкие и вызывают их поражение. Возможно проявление эпилептических припадков.

Побочные эффекты, оставленные опухолью

Онкологические болезни всегда опасны, особенно в головном мозге. Появившиеся образование в черепной коробке создает давление на окружающие ткани и проявляется такое явление в неврологических симптомах.

Доброкачественная менингиома чаще не затрагивает мягкие мозговые ткани и после ее удаления рецидивы встречаются крайне редко. Люди живут прежней жизнью и соблюдение особых правил не требуется.

Злокачественные быстро разрастаются и переходят на соседние ткани. Оперативное вмешательство выполняется крайне сложно из-за их локализации и объема. После удаления злокачественной менингиомы головного мозга последствия остаются фактически всегда и связаны они преимущественно с чувствительностью и двигательными функциями. Рецидивы возникают в 75-80% случаев.

После удаления прогноз будет зависеть от размера опухоли. Совсем маленький комочек клеток доброкачественного типа особо не навредит и иногда даже не вырезается. Зависит дальнейшая судьба больного и от локализации онкологии, от ее характера. Самым важным пунктом при составлении прогноза является квалификация врача, выполняющего операцию.

Опухоль головного мозга: стадии

Стадии рака принято различать по клиническим признакам и их всего 4. На первой стадии проявляются самые распространенные симптомы, например, головные боли, слабость и головокружение. Поскольку эти симптомы не могут напрямую указывать на наличие рака, даже врачи не могут выявить онкологию на ранней стадии. Однако, небольшой шанс на обнаружение все же остается, нередки случаи выявления рака во время компьютерной диагностики МРТ.

Симптомы опухоли головного мозга

На второй стадии симптомы более выражены, кроме того, у пациентов наблюдается нарушение зрения и координации движений. Самый эффективный способ выявления опухоли мозга — это МРТ. На этой стадии в 75% случаях возможен положительный исход в результате оперативного вмешательства.

Третья стадия характеризуется нарушением зрения, слуха и двигательной функции, повышением температуры тела, быстрой утомляемостью. На этой стадии заболевание проникает вглубь и начинает разрушать лимфатические узлы и ткани, а затем распространяется на остальные органы.

Четвертая стадия рака мозга – глиобластома, которая является самой агрессивной и опасной формой заболевания, ее диагностируют в 50% случаях. Глиобластома головного мозга имеет код по МКБ 10 — С71,9 характеризуется как мультиформное заболевание. Это новообразование головного мозга относится к подгруппе астроцитарных глиом. Оно обычно развивается в результате превращения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Что такое опухоль головного мозга и какие первые симптомы рака мозга и признаки опухоли мозга?

Противопоказания при наличии опухоли

Если у человека диагностирована менингиома, то ему следует изучить такой список указаний:

• Запрещается употреблять алкоголь. Не рекомендуется пить спиртные напитки, чтобы не усугубить возникающую симптоматику и рост образования;
• Прием лекарств нужно осуществлять только после согласования с лечащим врачом. Многие ноотропные медикаменты, а также витамины (группы В) и таблетки для стимулирования обмена веществ под запретом;
• Не рекомендуется использовать гомеопатические средства без разрешения врача;
• Противозачаточные средства строго запрещены.

Виды опухолей головного мозга у взрослых

Как правило, распространенность ракового заболевания описывается с помощью разных стадий. Однако, опухоли головного мозга не поддаются данной системе, поскольку распространяются по головному и спинному мозгу. Они практически не распространяются на иные части организма. Для того чтобы точно определить методику лечения, виды опухолей головного мозга у взрослых классифицируют по типу клеток.

Опухоль мозжечка головного мозга

Глиомы ствола представляют собой болезнь, которая возникает в части мозга, который соединяется со спинным. Такие опухоли обладают тенденцией к быстрому росту, поэтому их клетки отличаются от нормальных. Глиомы можно диагностировать без проведения биопсии. Астроцитарные образования пинеальной области образуются в шишковидном теле или рядом с ним. Тело представляет собой небольшой орган, который вырабатывает мелатонин.

Данное вещество способствует осуществлению контроля над процессами, которые связаны со сменой дня и ночи. Пилоидная астроцитома представляет собой зараженную область, которая образуется в астроцитах. Они достаточно медленно растут и не распространяются на другие ткани. Патологии такого вида хорошо поддаются лечению. Диффузная астроцитома имеет тенденцию к медленному росту, однако, она может распространяться на другие ткани.

Анаплатическая астроцитома относится к злокачественным образованиям, которая быстро растет и задевает близлежащие ткани. Глибобластомы являются злокачественными астроцитомами. Обладают тенденцией к интенсивному росту и распространению. Олигодендроглиальные возникают в областях мозга, которые питают и поддерживают нервные клетки. Названия всех разновидностей происходят от места локализации и типа клеток, которые составляют новообразование.

Существуют следующие разновидности опухолей головного мозга:

• Первичные, которые развиваются из нервной ткани;
• Вторичны, которые представляют собой метастазы.

Особе значение имеет первый вид, поскольку он относится к заболеваниям ЦНС. Новообразования могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли не отличаются от обычных клеток, поэтому не проникают в другие ткани. Однако, они могут сдавливать ткани и нарушить мозговую деятельность. Злокачественные образования быстро развиваются и врастают в близлежащие области.

Диагностика

Определить наличие менингиомы по внешним симптомам невозможно. Если у опухоли размер совсем малый, она может не проявлять себя годами и обнаружиться случайно. Для диагностики потребуется сдать анализ крови и пройти ряд обследований. Иногда больному нужно будет сделать люмбальную пункцию для определения состава спинномозговой жидкости (ликвора).

Обнаружить менингиому можно используя такие инструментальные методы:

• Томография компьютерная и магнитно-резонансная с использованием контрастного вещества;
• Ангиография для изучения сосудов.

Часто встречается киста головного мозга, которую лечат только при прогрессирующим развитии. При отсутствии динамики роста ее не трогают.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА

Принципы и результаты лечения опухолей спинного мозга зависят от стадии заболевания, вида, локализации и размеров патологии. Диагностика должна быть максимально точной. Для этого используют следующие методы диагностирования спинальных опухолей:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Считаются самыми точными и безопасными методами диагностики. С помощью них можно детально рассмотреть спинной мозг, его проводящие пути и ликвородинамику, определить размеры и расположение новообразований.
• Анализы спинномозговой жидкости. Данный метод позволяет определить наличие опухоли при изменениях белкового состава в ликворе.
• Спинальная ангиография. Позволяет определить состояние сосудистой системы позвоночника.
• Миелография. При данном рентгенологическом исследовании с помощью контрастного вещества выявляют место расположения опухоли в спинном мозге. Изотопная и пневмомиелография считаются устаревшими методами, малоинформативными и довольно опасными, поэтому многие клиники отказались от них.

Курс терапии

Лечение обычно заключается в удалении, но на начальных стадиях, в случае отсутствия возможности провести оперативное вмешательство, используется консервативная терапия. В нее входит использование медикаментов и других способов для остановки роста образования. Во все остальных случаях при менингиоме головного мозга лечение без операции не осуществляется.

Оперативное вмешательство используется для полного устранения опухоли и по статистике является самым быстрым и надежным способом лечения таких болезней. Восстановление после хирургического вмешательство зависит от сложности операции.

Оперативное вмешательство часто комбинируется с другими методами терапии:

• Химиотерапия;
• Облучение;
• Радиохирургия.

После успешно выполненной операции больному придется полежать в больнице 10-14 дней, затем дальше продолжать курс терапии. Если в облучении и других методах нет нужды, то пациента ожидает реабилитационный период.

В случае неудачного вмешательства, последствия после операции могут быть самыми разнообразными. Они зависят от локализации опухоли и тяжести повреждения. Больной может быть полностью или частично парализован, иногда возникает потеря чувств (глухота, слепота) и неврологические проявления.

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА

КИБЕР-НОЖ

Применение радиохирургического метода в лечении опухолей спинного мозга существенно улучшает результаты, снижает риски развития осложнений и сокращает восстановительный период. Метод уникален тем, что не требуется оперативного вмешательства. Он подходит даже в случаях, когда опухоль располагается в труднодоступных местах.

Кибер-нож — радиохирургический метод нового поколения. Благодаря его использованию удается полностью удалить патологические образования без вреда здоровым тканям. Чтобы избавиться от опухоли требуется всего 1-3 сеанса. Для осуществления процедуры не нужен наркоз и госпитализация, она проходит без боли и осложнений, подходит для лечения детей.

Принцип действия Кибер-ножа заключается в направлении на опухоль радиоизлучения, которое разрушает патологические клетки, не затрагивая здоровые. Использование Кибер-ножа, в отличие от Гамма-ножа, более комфортное. Во время процедуры пациент может свободно лежать и менять положение тела. Система полностью автоматизирована и самостоятельно реагирует на малейшее движение, определяет расположение опухоли и перенаправляет излучение в нужном направлении.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

В лечении опухолей спинного мозга успешно применяется также лучевая терапия с помощью современного линейного ускорителя с функцией IMRT. Это неинвазивная процедура, при которой новообразования облучаются ионизирующим излучением. Здоровые ткани при этом не затрагиваются.

МИКРОХИРУРГИЯ

Использование микрохирургии применимо в случаях, когда опухоль расположена в легкодоступных местах, а также когда обширная хирургическая операция недопустима по состоянию здоровья больного.

Микрохирургическая операция — это малоинвазивный метод удаления опухоли с помощью микроинструментов. Процедура происходит под общим наркозом, при этом жизненные показатели контролируются с помощью мониторов.

При микрохирургических методах используется специальное оборудование: электронные нейромикроскопы и нейронавигаторы. Они дают возможность во время операции с максимальной точностью определять размеры опухоли, ее границы, различать нервные окончания и производить манипуляции инструментами. Данный метод практически исключает послеоперационные неврологические осложнения, у пациентов сохраняются двигательные и чувствительные функции.

Во время микрохирургической операции доктора используют лазер для послойного иссечения опухоли и остановки кровотечения, а также ультразвуковой аспиратор для удаления микроскопических остатков опухоли.

Период восстановления

Реабилитация после удаления менингиомы длинная и ее срок зависит от тяжести полученных повреждений. Пациент должен будет вести здоровый образ жизни, а для этого потребуется заниматься лечебной гимнастикой, отказаться от вредных привычек, составить правильный рацион и хорошо высыпаться.

Для ускорения восстановительного периода, который может длиться от 2 недель до года, врач назначит физиотерапию, например, иглоукалывание, и медикаменты. Среди препаратов можно выделить лекарства для понижения давления в черепной коробке. Другие медикаменты потребуются в случае надобности, например, для снятия воспаления или отека, а также для купирования неврологических проявлений.

Лечение менингиомы народными средствами проводится лишь в послеоперационный период. Ее методы позволяют ускорить регенерацию тканей и улучшить питание мозга, не нанося вреда организму. Проводить лечение народными средствами допускается только после согласования с врачом. Оказывают положительное влияние на поврежденные участки следующие рецепты:

• Настойка на цветках клевера. Для приготовления потребуется взять 20 г. бутонов этого растения и залить их 500 мл спирта или водки. Затем необходимо закрыть емкость и поставить ее настаиваться в течение 2 недель. Принимать это средство разрешается по 1 ст. л. после еды;
• Раствор из чистотела. Готовится он аналогичным образом и такое средство способно остановить рост и развитие раковых клеток. Дозировка подбирается индивидуально и перед употреблением этого настоя желательно проконсультироваться с врачом, так как он токсичен.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА

Чтобы вернуть пациента к нормальному физическому и психоэмоциональному состоянию после перенесенной операций на позвоночнике, требуется восстановительная терапия. Иногда в короткие сроки после операции по удалению опухоли спинного мозга пациент чувствует существенное или полное исчезновение боли, возвращение нормальных двигательных и чувствительных функций. Однако, даже в таком случае рекомендуется пройти курс реабилитации.

Реабилитация после удаления опухоли спинного мозга — это обязательное продолжение лечения для закрепления результата и предотвращения развития осложнений. Целью начальных этапов восстановления является устранение боли, дискомфорта, чувства онемения. Происходит работа над мышцами. Пациенту помогают заново научиться совершать элементарные бытовые функции и передвигаться с помощью приспособлений. Затем идет работа над исправлением асимметрии тазовой оси или верхней и нижней части спины. Расширяются навыки самообслуживания и выполнения бытовых функций, укрепляются мышцы и опорно-двигательный аппарат. На завершающих этапах стараются полностью восстановить все двигательные функции.

Методы восстановительной терапии и ее успешность зависят от сложности заболевания, давности проведения операции, существующих осложнений и проблем. Реабилитация может продолжаться 1-12 месяцев. В программу реабилитационных мероприятий входят: лекарственные препараты, физиотерапия, массаж, механическая разгрузка позвоночника, лечебная физкультура, мануальная и иглотерапия, оздоровление в специализированных санаториях. О новейших методах реабилитации читайте в статье. Обязательным условием после лечения опухолей спинного мозга являются здоровый образ жизни, ограничение поднятия тяжестей, избегание переохлаждений. Кроме этого, нужно стараться держать вес в норме.

Читайте “КАК ВЫБРАТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР?”

Куда обратиться с опухолью спинного мозга:

• Сеть клиник Мемориал в Турции.
• Медицинский ] Сураски[/anchor] в Израиле.
• Клиника Мотол в Чехии.
• Медицинский центр Самсунг в Корее.

Rating: 5

НейроонкологияНейрохирургияОнкология

Отзывы

В большинстве случаев отзывы про менингиому касается вопросов о том, можно ли ее вылечить или нет. Люди делятся своими способами преодоления проблемы и поддерживают больных. Если характер болезни доброкачественный, то иногда опухоль даже не вырезают. Такое явление относится к маленьким образованиям, которые не прогрессируют.

Были описаны ситуации, когда болезнь касалась возрастных людей. Если опухоль злокачественная, то шансов на спасение крайне мало, но лечиться все-равно стоит, так как всегда есть шансы на выздоровление. В ином случае проблема будет касаться периода восстановления, так как в 60-70 лет регенерация тканей крайне ослаблена.

Менигиома встречается часто и в большинстве случаев после лечения человек живет обычной жизнью. Относится такой прогноз к доброкачественным образованиям, но при злокачественном виде опухоли в 80% случаев наблюдается рецидив патологии. В такой ситуации людям приходится постоянно обследоваться и соблюдать все рекомендации врача, чтобы не вызвать роста новых менингиом.

Лечение менингиомы головного мозга на кибер ноже в МИБС

ПРОГНОЗЫ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА

Результаты лечения, возможность рецидивов и дальнейшие прогнозы зависят от вида опухоли, ее структуры, расположения и длительности заболевания. При своевременном удалении доброкачественных экстрамедуллярных новообразований вероятность полного выздоровления и возвращения неврологических функций в норму составляет 70%. Если опухоль развивалась больше года, при длительной спинальной компрессии, чаще всего полностью вернуть двигательные и чувствительные функции позвоночника не удается. При злокачественных опухолях, особенно в верхних отделах позвоночника, прогнозы на выздоровление неблагоприятные.

Последствия удаления опухоли спинного мозга (код мкб-10 — C72 и D33.4):

• Общие осложнения (негативная реакция на анестезию, кровотечения, тромбоз и тромбоэмболия, инфекции).
• Неврологические осложнения (из-за ранения нервов или спинного мозга возможны снижение чувствительности участков тела или конечностей, боль, онемение, слабость, паралич).
• Дыхательная недостаточность.
• Расстройства гемодинамики.

Не глиальные новообразования

К не глиальным наростам относят:

• Новообразования в гипофизе – краниофарингиому;
• герминогенные новообразования;
• опухоль шишковидной железы головного мозга;
• новообразования в зародышевых клетках;
• менингиомы (опухоль коры головного мозга, лобной доли, образования из твердых тканей черепа).

Киста гипофиза, зачастую, доброкачественная. Несмотря на это, близкое расположение краниофарингиомы к гипоталамусу повышает риск изменения функциональности организма. Может развиваться у детей и взрослых.

Герминогенные структуры образуются в зародышевых клетках, выделяемых половыми железами. Герминогенные патологические клетки подразделяются на: семиномы, тератомы, эмбриономы.

Менингиомы

Менингиома представляет собой наиболее распространенную разновидность внутричерепных новообразований, формирующихся из твердых оболочек, окружающих спинной, ГМ. Сюда относится опухоль коры головного мозга, опухоль лобной доли. Большинство менингиом имеют доброкачественную гистологию, но могут значительно снизить качество жизни пациента. Редко идентифицируются случаи злокачественных менингиом. Спрогнозировать течение заболевания очень сложно из-за быстрого развития опухолей. Менингиома бугорка турецкого седла – доброкачественный нарост, появляющийся в области переднего меж каверзного синуса относительно турецкого седла. Нарост в области турецкого седла хорошо отграничен от мягких тканей на начальных этапах развития. Опухолевое тело турецкого седла заполняет просвет между зрительными нервами, постепенно смещая их вверх. Менингиома турецкого седла, чаще всего, наблюдается у лиц среднего, старшего возраста.

В ряде случаев при раке турецкого седла выявляется снижение остроты зрения одного глаза, сигнализирующего о начальной стадии атрофирование глазного нерва. опухоль хиазмально селлярной области характеризуется схожей симптоматической картиной с новообразованиями в бугорке турецкого седла. Наблюдается крайне редко. Когда киста достигает солидных размеров, наблюдается поражение всех близлежащих участков.

Новообразования в шишковидной железе

Новообразование, локализующееся в шишковидной железе — неоперабельная опухоль головного мозга. Добраться до этой части ГМ практически невозможно. Шишковидная железа расположена между передней частью серого вещества и мозжечком. Отвечает за снижение активности организма ночью, гармонизацию нервного состояния.

Аденома гипофиза

Гипофизарная аденома делится на секретирующую, не секретирующую, смешанную. Гипофиз отвечает за выработку органами гормонов. Его повреждение грозит гормональными сбоями, нарушениями работоспособности половых органов и пр.

В общей симптоматической картине наблюдается изменение полей зрения, турецкого седла, специфические изменения работы эндокринной системы. Разрастаясь, неврома выходит в черепную коробку, начинают проявляться симптомы, связанные с неврологией, обуславливаемые смещением, сдавливанием мозговых отделов, ликворных путей.

Развитие аденомы в юношеском возрасте грозит задержкой роста, гипофизарным нанизмом. В детском возрасте аденома гипофиза приводит к замедлению роста внутренних органов. Обычно они намного меньше нормы. Не секретирующие формы аденом отличаются адипозогенитальным синдромом.

Самым первым проявлением заболевания является снижение полового влечения или его полное отсутствие, отсутствие менструаций. Соматотропная аденома гипофиза может вызывать гигантизм у особ юношеского возраста, акромегалии у взрослых.

Признаки заболевания

Признаки рака ГМ классифицируют, как общемозговые и неврологические. Общемозговая симптоматическая картина обычно наблюдается во всех случаях. Первым признаком является повышение внутричерепного давления, вызывающего головные боли. В зависимости от локализации миалгии, можно сделать начальные выводы о месте расположения опухолевого тела.

Боли на начальных стадиях появляются только с утра или во время смены положения во сне. Со временем они усиливаются, продолжаются беспрерывно на протяжении длительного времени. Внутричерепное давление провоцирует появление рвоты, не приносящей облегчение. Рвота может быть симптомом неоплазии продолговатого ГМ, мозжечка, четвертого желудочка. Симптом появляется, как результат раздражения рвотного центра при росте патологических структур вышеуказанных участков.

Головокружение является частым симптомом рака лобной, височной долей. Повышенное давление провоцирует сдавливание вен сетчатки глаз. Раздражение нервной ткани проявляется судорогами, психическими расстройствами.

Неврологические симптомы напрямую связаны с локализацией патологической структуры. В результате сдавливания теменной доли снижается чувствительность, нарушается координация. При наличии опухолевого тела височной доли наблюдается дисфункция слухового аппарата, галлюцинации, судороги. Нарушения остроты зрения, его полная потеря сигнализирует о наличии нароста в затылочной части.

Рак правого полушария характеризуется снижением либидо, появлением галлюцинаций, эмоциональными расстройствами, резким снижением работоспособности, нарушением памяти, паралич левой половины тела.

Классификация опухолей ВОЗ 2016

По гистологическому типу

В зависимости от строения (вида клеток и молекул), гистологическая классификация опухолей головного мозга выделяет множество подвидов опухолей. Наиболее часто встречаемые в медицинской практике глиомы и опухоли не относящиеся к виду глиом.

Глиома

Глиомы – возникают из-за роста клеток, окружающих нервную ткань.

Такой вид новообразования наиболее встречаемый и чаще носит злокачественный характер.

Глиома имеет 4 класса.

Первые два класса – это медленнорастущие опухоли, которые являются наименее злокачественными.

3 класс – это умереннорастущая опухоль. 4 класс наиболее опасен и известен под названием глиобластома.

Глиобластома, в свою очередь подразделяется на следующие виды:

• астроцитома – ее основа особые клетки астроциты, которые являются барьером между клетками мозга и кровью. Они ответственны за питание и рост нейронов. Больше половины опухолей мозга представлены астроцитомами;
• олигодендроглиома возникает из клеток олигодендроцитов, которые призваны защищать нейроны мозга. Довольно редкий тип опухоли, к которому предрасположены в основном молодые люди, при этом он умеренно злокачественный;
• эпендимома – представлена клетками, которые покрывают стенки мозговых желудочков. Назначение этих клеток обмениваться различными компонентами и веществами с кровью, чтобы производить спинномозговую жидкость, омывающую спинной и головной мозг. Эпендимома бывает нескольких типов. 1 тип: клеточная, эпителиальная или папиллярная эпендимома – медленно прорастает и метастазирует в соседние органы. 2 тип: анапластическая эпендимома имеет 3 степень злокачественности, активно метастазирует. 3 тип: миксопапиллярная эпендимома – высокодифференцированная опухоль, медленно развивается. 4 тип: субэпендимома – не метастазирует и медленно растет;
• мультиформная глиобластома – злокачественное образование, поражающее людей в возрасте;
• медуллобластома – опухоль злокачественного характера, возникающая в мозжечке и чаще встречающаяся у детей;
• смешанная глиома. Подобная опухоль включает в себя высоко и низкодифференцированные клетки. В них присутствуют мутировавшие астроциты и олигодендроциты.

Не относящиеся к виду глиом

Второй тип злокачественных новообразований – опухоли не относящиеся к виду глиом, также представлен несколькими подвидами:

• гипофизарная аденома. В большинстве случаев является доброкачественным образованием. Чаще такой опухоли подвержены женщины. Заболевание удается диагностировать на ранней стадии, поскольку его основной симптом – нарушение в работе эндокринной системы, а именно повышенное или пониженное продуцирование одного или нескольких гормонов. В некоторых случаях организмом чрезмерно производится гормон роста, что ведет к избыточному росту различных частей тела. Если увеличивается выработка адренокортикотропного гормона, наступает ожирение, ускоряется рост волос на теле, начинаются сильные угревые высыпания, а регенерация ран и порезов значительно замедлятся;
• лимфома ЦНС. Злокачественные клетки поражают элементы лимфатической системы, а именно сосуды, расположенные в полости черепа. Причины образования такой опухоли еще не изучены, однако ученые выявили определенную закономерность. Лимфома чаще всего появляется на фоне иммунодефицита или после операций по трансплантации органов;
• менингиома. Опухоль, возникающая при видоизменении клеток мозговых оболочек. Менингиомы делятся на 3 класса: доброкачественные опухоли головного мозга (классификация по гистологическому типу), атипичные, анапластические (когда возможно образование метастазов).

Классификация

Все разновидности опухолей головного мозга делят на:

• Первичные;
• вторичные.

Первичные новообразования формируются из клеток нервной ткани ГМ. Вторичные новообразования – это метастазы, запущенные из других органов, систем. При вторичных образованиях, карциномы попадают в ГМ с током крови. Принципиальное значение придается только первичным разновидностям, поэтому далее рассматривается только их классификация.

Первичное образование может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественное новообразование состоит из клеток, не отличающихся по структуре от здоровых. Опухолевое тело растет очень медленно, не пускает дочерние карциномы в соседние ткани. Тем не менее, в зависимости от места положения, может нанести существенный вред здоровью, вызывая слепоту, галлюцинации, пр.

При злокачественной опухоли мозга клетки изменены морфологически, полностью теряют уникальность, функциональность, беспорядочно делятся, врастают в соседние ткани. Злокачественные образования проходят несколько стадий.

1. Карциномы не изменены внешне, размножаются медленно, очень редко распространяются в соседние ткани;
2. скорость синтеза остается неизменной, но клетки уже начинают проникать в другие органы;
3. мутировавшие клетки сильно отличаются по морфологии, ускоренно синтезируют, разрастаются;
4. внешний вид клеток не позволяет определить, к какой разновидности они относятся, беспорядочно делятся, быстро заполняя все пространство вокруг себя. Этот процесс приводит к нарушению функциональности всех органов, систем, вплоть до полной остановки.

Классификация опухолей головного мозга по расположению.

По отношению к ткани мозга:

• Внутримозговые (интрацеребральные) опухоли головного мозга располагаются внутри ткани мозга, от которой не имеют четкой границы. По мере роста такие опухоли замещают и разрушают вещество мозга. К таким опухолям относятся глиальные и метастатические опухоли. Кроме того надо понимать, что все внутримозговые опухоли злокачественные, только имеют разную степень злокачественности (Grade по классификации ВОЗ). У взрослых внутримозговые опухоли встречаются примерно в 50% случаев, у детей — в 80-90%.
• Внемозговые (экстрацеребральные) опухоли головного мозга находятся вне мозгового вещества. По мере своего роста они сдавливают и отодвигают мозговую ткань, не прорастая ее. К таким опухолям относятся опухоли мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Такие опухоли чаще доброкачественные.

По отношению к намету мозжечка:

• Супратенториальные опухоли головного мозга — располагаются выше намета мозжечка, встречаются у взрослых в 65-70% случаев, у детей в 20-45% случаев.
• Субтенториальные опухоли головного мозга — располагаются в задней черепной ямке под наметом мозжечка и чаще всего встречаются у детей — до 80% случаев.

Классификация по локализации

Опухоли головного мозга и спинного могут развиться в любом возрасте. Иногда носят врожденный характер. Отличительной особенностью церебральной структуры является расположение на ограниченном пространстве, поэтому нарост любой гистологии будет нести потенциальную опасность жизни человека.

Новообразования, разрастающиеся внутри черепной коробки, делят по местоположению:

• Внутримозговые: супратенториальные и субтентроиальные;
• внемозговые;
• промежуточная группа (эмбриональная, тератома).

Локализация опухолей мозга является определяющим фактором лечения. От этого критерия зависит хирургическая доступность. На сегодняшний день преимущественным видом лечения является хирургическое вмешательство с полным удалением новообразования, иногда даже вместе с участком ГМ.

Внутримозговые новообразования состоят из серого, белого мозгового вещества. К супрантериальным относят опухоли височной, лобной, теменной долей. Субтентроиальные формируются из стволовых структур ГМ, мозжечка, пр. Внемозговые образования состоят из клеток, основывающих оболочки (твердые, мягкие, сосудистые), также нейронов, костной ткани черепной коробки.

Внутримозговые опухоли мозга занимают около 1,4 % от всего идентифицируемого количества злокачественных образований. Заболеваемость опухолями полушарий головного мозга наблюдается у 3,7 % людей из 100000 населения. Патология наблюдается не только у людей зрелого возраста, но также среди молодежи, детей.

По локализации

Опухоли могут возникнуть за счет деления клеток любых тканей, поэтому они бывают 3 типов:

1. внутримозговые – те, которые образуются непосредственно в веществе мозга (сером или белом). В зависимости от части мозга подразделяются на: супратенториальные – опухоли теменной, височной, лобной доли головного мозга; субтенториальные – расположеные в стволе мозга или мозжечке;
2. внутрижелудочковые – являются вторичной внутримозговой опухолью, проникающей в желудочки мозга;
3. внемозговые – те, которые образовались из клеток сосудов, нервов или костей черепа.

Локализация опухоли крайне важный фактор, напрямую влияющий на тип лечения и хирургического вмешательства. Иногда операция может быть и вовсе противопоказана, из-за высокого риска осложнений и смерти. К счастью разработано множество видов нехирургического вмешательства: химиотерапия, биологическое таргетированное лечение, лучевая и радиохирургия.

Глиомы

Глиома начинает расти из глиальных клеток, обеспечивающих поддержку нервных клеток ГМ. Астроцитома является одним из самых распространенных проявлений глиомы. Астроцитома – это опухоль ствола мозга, спинного или центра ГМ. Астроцитомы классифицируются при помощи микроскопа, по соответствию формы, внешнего вида. Клетки отличаются четкой структурой. Неинвазивная опухоль ствола мозга формируется не внутри ткани, а вокруг, подразделяется на:

• Полицитарную, включающую опухоль мозжечка головного мозга;
• гигантоклеточную субэпендимальную.

Проникающая астроцитома 1- 2 стадии. По большей части инвазивные астроцитомы имеют схожесть с обычными клетками, кистами низкой злокачественности. Прогрессирование происходит медленно. Основным методом лечения является полное удаление новообразований. При высокой злокачественности может наблюдаться рецидивирование.

Анапластические астроцитомы (3 стадия рака) отличаются быстрым синтезом клеток. Под микроскопом четко видно отличие патологических клеток от нормальных. Наиболее агрессивной формой глиом является мультиформная глиобластома. Эта разновидность представляет самую большую опасность. Карциномы быстро распространяются в близлежащие ткани. Опухоль ствола мозга проявляется возникновением комплекса альтернирующих синдромов. Опухоль ствола мозга возникает в одном или нескольких нервах, что вызывает нарушение координации движений, спазмы конечностей. К сожалению,опухоль ствола мозга часто удается идентифицировать лишь посмертно из-за нечеткой симптоматической картины, быстрого распространения злокачественных клеток в другие органы.

Эпендимома формируется из эпендимальных клеток желудочков ГМ, спинномозгового канала. Большинство их является доброкачественными образованиями, растет медленно. Опухоль третьего желудочка головного мозга проявляется нарушением гормонального фона. Опухоль четвертого желудочка головного мозга заявляет о себе синдромом Брунса. В основном, наблюдаются общемозговые симптомы, внутричерепная гипертензия.

Олигодендроглиома формируется из клеток, составляющих защитную оболочку нейронов. Опухоль пинеальной области головного мозга формируются из пинеальной эпителиальной ткани.

Новообразования в продолговатом отделе

Опухоль продолговатого мозга проявляется потерей слуха, парезами лицевых мышц, головокружениями, параличом мышц ротовой полости. Самой распространенной формой является мудуллобластома, формирующаяся в нервных клетках. Начинается развитие заболевания в нижней части ГМ, местах соединения со спинным. Может распространиться на позвоночник.

Возникновение образования в боковых отделах продолговатого мозга приводит к потере слуха. Кисты продолговатого отдела, располагающиеся в дистальных отделах, проявляют себя дистрофией языкоглоточного, блуждающего, подъязычного нервов. Переход образования к ножке мозга, а затем и спинальному отделу, характеризуется появлением бульбоспинального синдрома.

Прогнозы внутриствольных новообразований всегда будут неблагоприятными. Их относят к неоперабельным разновидностям.

Классификация по гистологическому типу

По гистологическому типу ОГМ делят на:

• Глиальные;
• не глиальные.

Глиома или нейроэктодермальная опухоль – одна из самых распространенных первичных образований. Нейроэктодермальная опухоль различается по степени злокачественности, гистологии, длительностью манифестации, способности инвазировать. К не глиальным разновидностям относятся внемозговые кисты.

По Смирнову

В 1954 году советский врач-нейроморфолог предложил сгруппировать опухоли головного мозга по морфологическому признаку и по степени зрелости.

Метастазы в головном мозге

В зависимости от зрелости опухоли подразделяются на:

• новообразования, представленные зрелыми элементами (например, астроцитома, эпендимома);
• новообразования, представленные малодифференцироваными элементами (астробластома, ганглиобластома);
• новообразования, представленные незрелыми элементами (например,медуллобластома).

По морфологическому признаку опухоли делятся на 8 групп:

1. нейроэктодермальные или глиальные внутримозгового происхождения. Сюда входят опухоли вида medulloblastoma, astrocytoma, neurinoma;
2. возникающие из клеток мозговых оболочек и стенок сосудов. Сюда входят опухоли вида meningioma, angioma, chordoma;
3. локализующиеся в области зрительного перекрестка, сюда входят менингиомы бугорка турецкого седла, краниофарингеомы и аденомы гипофиза;
4. бидермальные – смешанные, состоящие из нейроэктодермы и мезодермы;
5. гетеротопические – новообразования, имеющие совершенно другой вид, чем исходная ткань. Сюда входят опухоли следующих видов: epidermoid, dermoid, chondroma;
6. системные, затрагивающие несколько органов, выражаются в болезни Реклингхаузена, болезни Гиппеля-Линдау;
7. метастатические. Головной мозг поражается в основном метастазами от новообразований в бронхах, пищеводе, молочных железах, желудке;
8. врастающие непосредственно в полость черепа. Чаще других встречаются опухоли следующих видов: sarcoma, angioneuroma.

Признаки опухоли головного мозга делят на 2 группы: очаговые и общемозговые. Вовремя замеченные симптомы помогают спасти пациента практически в 100% случаев.

Узнать, какие способы диагностики новообразований головного мозга позволяют поставить наиболее точный диагноз, можно узнать здесь.

Общая классификация опухолей

В медицине насчитывается порядка 100 видов опухолей мозга, которые для упорядочивания объединены в несколько больших групп. Каждый вид опухоли отличается месторасположением, размером, симптомами, типом лечения.

Опухоль головного мозга

В целом, все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные не дают метастазов и не влияют на близлежащие ткани. Их опасность состоит только в том, что они растут и могут давить на те или иные участки мозга.

Злокачественные, напротив, способны поражать соседние области мозга, проникать в них и пускать метастазы.

Злокачественные новообразования имеют несколько степеней:

• 1 степень – опухоль растет с небольшой скоростью, внешне она не изменяется и не поражает соседние ткани;
• 2 степень – клетки опухоли делятся быстрее, при этом поражая соседние ткани;
• 3 степень – клетки изменяют свое строение, начинают крайне быстро делиться и проникать в соседние ткани;
• 4 степень – клетки сложно идентифицировать и понять к какой ткани они относятся, при этом они стремительно поражают области вокруг себя.

Нередко доброкачественное образование может перейти в злокачественное. Также новообразования могут быть первичными или вторичными.

Первичные опухоли – развиваются непосредственно из нервной ткани мозга. Вторичные – это метастазы, которые проникли в близлежащие ткани.

В медицине существуют случаи, когда после удаления опухоли, через много лет она появлялась вновь из-за «дремлющих метастазов». Поэтому так важно оценить новообразование правильно и пройти полное лечение.

Классификация Смирнова

Рак ГМ классифицируют, исходя из степени вызревания образований:

• Зрелые – эпиндемомы;
• недозрелые –ганглиобластомы;
• незрелые – медуллобластомы.

По морфологии Смирнов отличает:

• Глиальные новообразования;
• образующиеся из стенок и сосудов;
• локализующиеся в районе зрительного перекреста;
• включающие 2 вида клеточных тел – смешанные;
• липомы, хондромы;
• поражающие сразу несколько участков (органов);
• метастазы;
• располагающиеся в черепной полости.

Тактику лечения подбирают, исходя из обширности расположения опухолевого тела, его разновидности.