Главная страница » Травмы » Переломы

Автор статьи

Парамонов Николай

Время на чтение: 5 минут

АА

Перелом позвонка поясничного отдела — нарушение целостности его структуры. Причиной могут выступать как травмы из-за несоблюдения правил безопасности, так и различные заболевания опорно-двигательного аппарата, недостаток питательных веществ, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Основными симптомами выступают выраженный болевой синдром и ограничение подвижности травмированной области, нижних конечностей.

Общие данные

При описываемой патологии зачастую страдает та часть поясничного отдела, которая является малоподвижной – это третий-пятый поясничные позвонки.

Обратите внимание

Перелом поясничного отдела позвоночника диагностируется в любом возрасте – от детского до пожилого. Но пик приходится на молодой трудоспособный возраст (от 35 до 45 лет), который характеризуется большей активностью, а значит, рисками получить травму поясничного отдела позвоночника. По этой же причине представители мужского пола страдают чаще, чем женского.

Так как воздействующая сила может быть направлена в разные стороны, из-за данного фактора выделяют несколько типов повреждения поясничного отдела позвоночника:

• изолированное повреждение тела позвонка;
• перелом позвонка с повреждением дисков, которые находятся выше или ниже его;
• повреждение позвонка с нарушением целостности фрагмента спинного мозга;
• перелом с повреждением нервных корешков;
• сочетанный перелом с нарушением целостности других отделов позвоночного столба.

Отдельно рассматривается и наиболее распространенным является компрессионный перелом – повреждение, при котором два костных фрагмента в том месте, где проходит линия перелома, вдавливаются друг в друга.

Сочетанный перелом – это также довольно часто возникающая патология. В основном вместе с переломом поясничного отдела позвоночника диагностируются:

• переломы верхнегрудных позвонков;

• повреждения тазового кольца;
• переломы костей верхних и нижних конечностей;
• ЧМТ (черепно-мозговая травма);
• нарушение целостности стенки мочевого пузыря (вплоть до его сквозного прорыва);
• тупая травма живота (та, которая не сопровождается проникающим ранением передней брюшной стенки, но которая является не менее опасной, чем открытые травмы);
• травматическое повреждение одной или обеих почек.

Пациентов, у которых диагностирован перелом поясничного отдела позвоночника без нарушения целостности спинного мозга, лечат травматологи, в больших клиниках – вертебрологи (специалисты по проблемам позвоночника). Если есть малейшие признаки повреждения спинного мозга, пострадавшими занимаются нейрохирурги, а при их отсутствии в небольших больницах таких пациентов должны проконсультировать невропатологи.

Реабилитация

Реабилитации после перенесения операции на позвоночнике следует уделить особенное внимание. От исполнительности пациента и компетентности врача зависит результат и дальнейшее полноценное существование больного. Скорость восстановления функций зависит от многих факторов. Врач назначает:

• Симметричный массаж.
• Электрофорез.
• Ультразвук.
• Парафиновые аппликации, озокерит.
• УФО.
• Бальнеологические процедуры.

Причины

В качестве причин переломов поясничных позвонков зачастую выступают:

• падение на спину с высоты – с дерева, крыши, лестницы, лестничной площадки, обрыва, балкона, окна;

• прыжки с кувырками в воду в опасных неглубоких местах с расположенными в них камнями, верхушка которых скрыта под водой;
• резкое сгибание в поясничном отделе позвоночники (реже – разгибание). Оно может произойти при резком торможении автомобиля, автобуса, поезда, коляски трехколесного мотоцикла и другого транспортного средства, в котором на тот момент может находится человек. Такой механизм травмы чаще всего определяется при дорожно-транспортных происшествиях, когда транспортное средство вынуждено тормозить в аварийном порядке, дабы избежать столкновения с пешеходом, ограждением, деревом и так далее, а также в случае удара от твердую мощную преграду;
• прямой удар по поясничному отделу позвоночника – ногой, кулаком, битой и другими предметами.

Травматизация вследствие прямого удара по спине в ее поясничной части зачастую возникает в таких ситуациях, как:

• активное участие в спортивных состязаниях (играх, чемпионатах), для которых характерным является силовой компонент. Очень часто такие травмы получают борцы, боксеры, регбисты, футболисты, хоккеисты, баскетболисты. Реже такому риску подвергаются велосипедисты, лыжники, биатлонисты и другие спортсмены, которые занимаются активными видами спорта (хоть и не силовыми);
• техногенные катастрофы на производствах или стихийные бедствия, которые провоцируют крупные обвалы с падением больших предметов или их не меньших фрагментов на поясничную область спины;
• силовые разбирательства, которые проводятся вне правового поля (иными словами, ситуации, имеющие криминогенный характер).

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Травма в детском возрасте отличается преимущественно симптоматикой. В первое время ребенок испытывает затруднение при дыхании и ограничение подвижности.

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Развитие патологии

Переломы поясничного отдела позвоночника имеют некоторые особенности. С их учетом выделяют три разновидности таких переломов:

• компрессионный;
• раздробленный;
• переломовывих.

Основные нарушения, которые возникают при компрессионном типе перелома, это:

• сдавливание переднего отдела позвонка;
• его раздробление;
• клиновидное сплющивание.

При переломе поясничных позвонков различают три степени компрессии:

• 1 степень – под действием силовой нагрузки проходит уменьшение (снижение) высоты тела на 1/3 или менее;
• 2 степень – уменьшение его высоты происходит на 1/3-1/2 от общего показателя;
• 3 степень – высота тела уменьшается на 1/2 или более.

При компрессионном переломе зачастую поврежден один поясничный позвонок, реже травматологи диагностируют нарушение целостности нескольких соседних позвонков. Страдает только тело позвонка – его дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски остаются интактными (нетронутыми). Каков чаще всего механизм возникновения такой разновидности переломов? Замечено, что данный тип повреждения чаще всего возникают при падении:

• с высоты на ягодицы;
• на ноги (особенно вытянутые).

Следует проводить тщательную комплексную диагностику, так как такие переломы нередко сочетаются:

• при падении на ноги – с переломом пяточных костей;
• при падении на ягодицы – с переломом тазовых костей.

Для раздробленного (оскольчатого) перелома поясничного позвонка характерным является своеобразное вклинивание переднего края позвонка, который лежит выше, в тело того, который располагается ниже. При этом повреждение гораздо существеннее, так как:

• межпозвонковый диск разрушается – могут возникнуть два или более его фрагментов;
• краевой фрагмент (отломок) позвонка смещается в направлении сзади наперед. В некоторых случаях фрагмент тела смещается в заднем направлении и вызывает при этом нарушение целостности спинного мозга (от царапанья до более глубоких повреждений).

При переломовывихе происходит смещение верхних отделов позвоночного столба в направлении вперед. Перелом при этом может сочетаться:

• со сдвигом межсуставных поверхностей соседних поясничных позвонков;
• с нарушением целостности суставных отростков и дужек.

При этом со стороны нервных структур могут возникать такие осложнения, как:

• ушиб нервных корешков и/или спинного мозга;
• сдавливание разной степени выраженности нервных структур (от небольшого сжимания до их размозжения);
• разрыв нервных корешков и/или спинного мозга.

В зависимости от повреждения нервных структур переломы поясничного отдела позвоночника делят на:

• неосложненные – без нарушения целостности нервных структур;
• осложненные – в этом случае возникают их сдавливание или разрушение вплоть до полного разрыва.

В зависимости от того, какой механизм привел к повреждению поясничного отдела позвоночника, его переломы делятся на:

• травматические;
• патологические.

В первом случае причиной нарушения целостности неизмененных поясничных позвонков является интенсивное травматическое воздействие.

Патологические переломы появляются в позвонке, в котором уже развился какой-то патологический процесс, способствующий ослаблению его тканей. Чаще всего патологический перелом диагностируется на фоне таких заболеваний, как:

• опухоль – добро- (реже) и злокачественна (чаще);
• туберкулез;
• остеопороз – хрупкость костной ткани из-за вымывания из нее солей и минералов;
• остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани с формированием свищей (патологических ходов).

Обратите внимание

Патологический перелом поясничных позвонков возникает при минимальном силовом воздействии на них – иногда незаметном. Нередко достаточно даже тяжести собственного тела, чтобы возникло нарушение целостности позвонка, пораженного патологическим процессом.

Разновидность переломов

По характеру они подразделяются на:

• Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
• Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
• Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
• Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
• Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.

Симптомы перелома поясничного отдела позвоночника

Симптомы, которые могут возникать при переломе поясничного отдела позвоночника, следующие:

• боли;
• ограничение движения;
• напряжение мышц спины;
• местная отечность мягких тканей.

Характеристики болей:

• по локализации – в месте травматизации;

• по распространению – могут распространяться на мягкие ткани по соседству. Даже при переломе одного позвонка пострадавшему может казаться, что у него болит вся поясница;
• по характеру – ноющие;
• по выраженности – от средней степени до сильных болей, усиливаются при сгибании и поворотах туловища в поясничном отделе позвоночника;
• по возникновению – появляются в момент травмы. Иногда пациенты отмечают, что процесс травмирования не сопровождался возникновением даже малейшего болевого синдрома – он появлялся и усиливался через какое-то время.

Ограничение движений в травмированном поясничном отделе позвоночника наблюдается по следующим причинам:

• движения может блокировать сместившийся фрагмент поврежденного позвонка;
• при травматизации может быть нарушена целостность нервных веток, которые обеспечивают двигательную активность в поясничном отделе;
• пациент щадит место повреждения и старается не задействовать его при движениях.

Напряжение мышц спины и местная отечность – реактивный процесс, «отклик» организма на повреждение.

Помимо описанных признаков, у ряда пострадавших независимо от целостности спинного мозга и нервных веток практически сразу после факта травмирования может появиться клиническая картина паралитической непроходимости кишечника. Появляются такие симптомы, как:

• метеоризм (задержка газов и вздутие живота);
• невозможность оправиться;
• тошнота;
• рвота, которая не приносит облегчения.

Если были повреждены нервные корешки и/или спинной мозг, развивается неврологическая клиническая картина:

• местная гипестезия (снижение чувствительности) – болевая, тактильная (при касании), температурная. В сложных случаях наблюдается полная потеря чувствительности;
• усиление или ослабление ряда рефлексов;
• слабость некоторых мышц или групп мышц – вплоть до их полного паралича (обездвиживания) ниже места повреждения;
• нарушение мочеиспускания.

При возникновении компрессионных переломов клиническая картина зачастую стертая, невыраженная – нередко настолько, что пострадавшие не считают нужным обращаться в больницу. Описаны случаи, когда компрессионный перелом поясничных позвонков был диагностирован постфактум, при сращении тканей позвонка после компрессионного перелома.

У пациентов с остеопорозом, который мог спровоцировать патологический перелом, нередко выявляют множественные сросшиеся переломы, ведущие к деформированию позвоночного столба (вплоть до появления горба).

Клиническая картина при оскольчатых переломах состоит из выше описанных признаков, но они проявляются более выражено. При этом возникают неврологические сбои разного характера и степени выраженности. Характерными для оскольчатых переломов поясничного отдела позвоночника являются:

• признаки пареза кишечника (задержка газов и кала, тошнота и рвота);
• задержка мочеиспускания;
• нередко развивается травматический шок – он проявляется нарушением гемодинамики (тока крови) из-за выраженных болевых ощущений.

Обратите внимание

В первые дни после травмирования невыраженные неврологические признаки могут диагностироваться даже при неосложненных переломах позвоночного столба.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов терапии. Необходимость в проведении процедуры может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

В процессе оперативного вмешательства извлекаются небольшие раздробленные кусочки кости. Крупные части позвонков скрепляются пластинами или болтами, по показаниям может выполняться пластика позвонков.

После завершения операции, чтобы обездвижить пораженную область до полного сращения, в качестве фиксатора накладывается гипс, бандаж или корсет, который снимают через 1,5-2 месяца.

В хирургии существует два метода корректировки высоты позвоночника:

• Кифопластика заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины и закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом.
• Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, когда вводится вещество для фиксации костей.

Эти процедуры позволяют быстрее пройти реабилитационный период.

Диагностика

Диагноз ставят по жалобам пациента, данным анамнеза (истории развития патологии), результатам дополнительных методов исследования.

Из анамнеза важным является воздействие на ось позвоночника при одновременном его сгибании. Такой механизм травмы может реализоваться при:

• падении на спину тяжелого предмета;
• падении с большой высоты (реже – с высоты человеческого роста на ягодицы).

Также пациент отмечает, что в момент травмы у него была задержка дыхания.

При компрессионных переломах из анамнеза выясняется, что выраженного травматического воздействия на поясничные позвонки и задержки дыхания в момент травмы не было.

Результаты физиологического исследования будут такими:

• при осмотре – визуально отмечается, что пациент щадит поясничный отдел позвоночника, избегает или ограничивает движения в нем;
• при пальпации (прощупывании) – отмечаются напряженное состояние мышц спины, локальные болезненность и отечность. Характерным является выстояние остистого отростка поврежденного позвонка;
• при перкуссии (простукивании) – отмечается болезненность при постукивании по остистому отростку.

В диагностике перелома поясничного отдела позвоночника используются следующие инструментальные методы исследования:

• рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Боковой снимок является наиболее информативным – именно на нем определяется снижение высоты позвонка из-за его повреждения;
• компьютерная томография (КТ) – ее данные более точные, чем те, которые были получены при рентгенологическом исследовании;
• магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) – метод помогает выявить повреждение нервных структур и связок;
• электрофизиологические исследования (ЭФИ нервно-мышечной системы) – группа диагностических методов, во время которых проводят регистрацию и оценку биоэлектрических импульсов мозга и нервных веток;
• миелография – в субарахноидальное (подпаутинное) пространство спинного мозга вводят рентгеноконтрастное вещество, выполняют рентгенологический снимок;
• ликвородинамические пробы – физическое или фармакологическое воздействие на спинной и головной мозг с последующим измерением давления спинно-мозговой жидкости.

Лабораторные методы малоинформативны.

Методы диагностики и лечения

Диагноз ставится на основании клинических признаков и данных анамнеза, а также инструментальных исследований. Всем пациентам назначается рентгенография в двух проекциях (прямой и боковой), в результате чего можно определить положение позвонков. Для оценки состояния спинного мозга дополнительно проводится КТ либо МРТ – более информативные анализы.

Первая помощь

При подозрении на повреждение поясничных позвонков следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Самостоятельно транспортировать пострадавшего запрещено, поскольку это может вызвать смещение отломков и развитие опасных последствий. Пациенту необходимо сохранять или принять лежачее положение на твердой поверхности, а переносить его будет разрешено только на жестких носилках, обеспечив максимальную фиксацию для травмированного отдела позвоночника.

Консервативные способы лечения

При неосложненных переломах возможно проведение консервативного лечения. Это значит, что заживление поясницы проходит без хирургического вмешательства. Полная схема будет включать несколько этапов, направленных на сращение костей, восстановление двигательной функции, период реабилитации после перелома. Больному могут быть назначены следующие лечебные мероприятия:

• прием медикаментов: обезболивающих, влияющих на нервную проводимость, витаминов и препаратов кальция;
• вытяжение с грузом – некоторым пациентам показано сращение позвонков именно в таком положении;
• вертебропластика – считается малоинвазивным способ лечения, при этом в пораженный позвонок вводится цементирующее вещество для его иммобилизации (обездвиживания);
• ЛФК – лечебная гимнастика вводится постепенно и направлена на укрепление мышечного корсета спины;
• физиотерапия – различные методики позволяют ускорить обменные процессы в тканях, благодаря чему восстановление кости происходит быстрее.

Консервативные методики могут быть назначены в качестве дополнения после хирургического вмешательства. Такой комплекс проводится в том числе в домашних условиях, а некоторые процедуры – в больнице. В период реабилитации показано ношение жесткого корсета для фиксации поврежденных позвонков.

Хирургические методы

Операция назначается только в том случае, если восстановить расположение позвонков и обеспечить их правильное сращение консервативными методиками невозможно. Мелкие отломки полностью удаляются, а крупные закрепляются металлическими пластинами. До полного восстановления назначается ношение жесткого бандажа, который затем можно будет заменить на более мягкую фиксацию.

Внимание! Если после перелома рекомендуется операция, ее важно провести в максимально краткие сроки. Со временем восстановить нервную проводимость может быть невозможно, и это опасно осложнениями: параличом нижних конечностей, нарушениями работы органов тазовой полости.

Лечение перелома поясничного отдела позвоночника

Лечение перелома поясничного отдела позвоночника проводят с учетом типа перелома и степени повреждения нервных структур.

В основе лечения – следующие назначения:

• паравертебральная блокада – выполняется всем без исключения пациентам для купирования болевых ощущений;

• постельный режим, срок которого определяет лечащий врач. При этом под матрас подкладывают твердый плоский предмет (щит), а под поясничную область – небольшой валик;
• правильное дозирование физической нагрузки. С одной стороны, ограничивают непосредственную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, с другой – с первых дней проводят щадящую ЛФК под наблюдением врача ЛФК;
• массаж – назначается с 10 дня лечения;
• тепловые процедуры – проводят также с 10 дня;
• при паралитической непроходимости кишок делают гипертонические и сифонные клизмы, парентерально вводят препараты, стимулирующие кишечную перистальтику.

Если диагностирована компрессия тяжелой степени, то проводят постепенную реклинацию –насильственное исправление искривления позвоночника под воздействием силы, которая направлена противоположно от деформации. Процедуру выполняют, используя кровать со щитом и подсовывая под поясничную область пациента валики с их заменой на другие, большего объема. Затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет.

Если диагностирован переломовывих или оскольчатый перелом без нарушения целостности спинного мозга, то:

• проводят скелетное вытяжение;
• после вправления вывиха осуществляют этапную реклинацию;
• потом накладывают корсет;
• в период реабилитации проводят ЛФК.

Таким пациентам делают повторное рентгенологическое исследование поврежденной области для оценки эффективности лечения и степени срастания перелома.

Хирургическое вмешательство при переломе поясничного отдела позвоночника также проводят – показаниями являются:

• сдавливание нервных структур:
• нестабильность позвоночного столба.

Во время операции проводятся:

• декомпрессия спинного мозга и нервных веток (устранение их сдавливания);
• удаление мелких костных фрагментов, если такие образовались при травматизации;
• остеосинтез – скрепление крупных костных фрагментов (зачастую – с помощью металлических пластин).

В послеоперационном периоде назначается консервативное лечение:

• антибактериальные препараты;
• обезболивающие средства;
• ЛФК;
• физиотерапевтические методы лечения.

Лечение

Консервативное лечение показано при стабильном переломе и отсутствии осложнений, когда нервные отростки и спинной мозг не затронуты.

• Постельный режим может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев. Двигательная активность повышается постепенно.
• Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих, иммунных и витаминизированных препаратов.
• Лечение перелома может включать метод вытяжки позвоночного столба. Реклинация заключается в единичном проведении манипуляции на специальном столе. Репозиция предполагает изменение наклона ортопедического устройства.
• Физиотерапевтические процедуры в среднем показаны через 2 месяца после травмы.

Реабилитация включает ношение корсетов, ЛФК, массаж. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Корсет для фиксации позвонка

Бандаж после перелома помогает снять спазм мышц и снизить нагрузку на спину. Показанием к ношению изделия являются перелом более 3 позвонков и послеоперационный период.

Если диагностирован неосложненный перелом, то альтернативой корсету может стать поясничный бандаж. Выбирать необходимо поддерживающие модели. Они плотно фиксируют положение тела, не допуская смещения позвонков.

После операции показан жесткий корсет, обладающий специальными вставками, выполненными из пластика или металла. Пластины защищают позвоночник от травм и смещения.

При выборе гипсового варианта его изготовление выполняется в индивидуальном порядке для сохранения анатомических форм тела. Изделие обладает большим весом, поэтому его ношение может быть довольно дискомфортным. Подбор необходимого вида корсета осуществляется врачом.

Упражнения, ЛФК и массаж

ЛФК назначают при отсутствии острой боли. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и подвижности. На первой неделе упор делается на улучшение дыхательной способности, воздействие распространяется на мышцы сердца и спины.

Массаж помогает избежать пролежней и онемения. Стимуляция поврежденных участков улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

Последующий двухмесячный курс рассчитан на восстановление функциональности спины. Далее показаны упражнения с отягощением и сопротивлением. Длительность манипуляций зависит от состояния больного.

Профилактика

В основе профилактики описываемой патологии лежат следующие рекомендации:

• избегание любых ситуаций, которые могут быть чреваты повреждением поясничного отдела позвоночника;
• если таких ситуаций избежать невозможно – соблюдение правил безопасности и использование индивидуальных средств защиты при пребывании на высоте, использовании стремянки и так далее;
• профилактика патологий, на фоне которых развивается слабость костной ткани (в данном случае – поясничных позвонков), способная привести к развитию патологических переломов. Если такие заболевания уже появились – необходимо их своевременное выявление и адекватное лечение.

Симптомы

Характерные симптомы проявляются сразу после перелома. Пострадавший испытывает трудности при поворотах и наклонах туловища, а также при попытках подняться на ноги после падения. Болезненные ощущения распространяются на область поясницы и таза, в некоторых случаях – на грудной отдел позвоночника и пах. На поврежденном участке развивается отечность, могут образовываться гематомы (кровоизлияния). При пальпации можно ощутить изменение расположения отдельного остистого отростка, а сам процесс приводит к усилению болевой реакции. Перелом часто сопровождается трудностями с дыханием: пациент не может сделать самостоятельный вдох. Этот симптом быстро проходит и не говорит о повреждении органов дыхательной системы.

Следует сразу исключить клинические признаки, которые указывают на повреждение спинного мозга. К ним относятся:

• онемение нижних конечностей или всей нижней половины тела;
• мышечная слабость;
• паралич конечностей;
• непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Даже если позвонок сломан с повреждением спинного мозга, неврологическая симптоматика может проявляться не сразу. Также она может возникать, если происходит компрессия (сдавливание) нервов вследствие отечности. Для подтверждения диагноза используются более точные методы обследования, которые позволят с точностью определить степень нервной проводимости.

Наиболее сложными для диагностики являются патологические переломы, которые развиваются вследствие компрессии. В таких случаях клиническая картина проявляется не резко, а усиливается со временем. Незначительные повреждения и трещины могут зарастать самостоятельно, а на позвонке появляются рубцы. Большое их количество говорит о слабости костной ткани и длительном развитии болезни. У пожилых людей они имеют вид своеобразного горба, когда на поверхности позвонка формируются рубцы.

После перелома можно полностью восстановить функцию позвоночника, но для этого понадобится выполнять все рекомендации в домашних условиях

Прогноз при переломе поясничного отдела позвоночника

Прогноз при переломе поясничного отдела позвоночника очень разный. При соблюдении сроков иммобилизации и других назначений костные фрагменты, образовавшиеся при переломе, благополучно консолидируются (срастаются), пациент может вернуться к активной жизни, при этом щадя позвоночник.

Важно

Прогноз при переломе поясничного отдела позвоночника ухудшается при повреждении спинного мозга. При его полном поперечном разрыве наступает полное обездвиживание и отсутствие чувствительности ниже места повреждения, а также нарушение работы тазовых органов (в частности, мочевого пузыря и прямой кишки).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5, всего, сегодня

(56 голос., средний: 4,41 из 5)

• Похожие записи

• Синовит тазобедренного сустава: диагностика, лечение и коррекция

• Посттравматический артроз коленного сустава

Осложнения

При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

• Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
• Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
• Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
• Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
• Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
• Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

Цена лечения

Процедура	Стоимость, рублей
Консультация невролога, травматолога, хирурга или ортопеда	2000-2500
МРТ	От 3000
Рентгенография	От 1700
Консультация нейрохирурга	От 2500
Массаж	От 800
Консультация травматолога на дому	От 4500
КТ позвоночника	От 7000
Миелография	8500- 9000
МРТ позвоночника ребенку	От 10000

Несуществующее медицинское понятие: «Трещина в позвоночнике»

Оказывается, все дело в характере травмы. В частности, большая часть нарушений целостности костной ткани имеют компрессионный характер (т.е. травмируются вследствие сдавливания).

На рентгенологическом снимке повреждение такого рода выглядит как трещина. Хотя на самом деле является полноценным переломом. Пускай и не полным.

Используя слово «трещина», мало кто задумывается о том, чем чревата такая подмена понятий. Ведь, допустив подобную терминологическую ошибку, специалист невольно преуменьшает значимость травмы. А пациент с удовольствием цепляется за эту ниточку, предпочитая незначительность «трещины» серьезности «перелома».

В результате не слишком серьезное отношение к травме может привести в лучшем случае к неправильному закрытию бреши в кости. В худшем – вызывать тяжелые осложнения и проблемы с опорно-двигательной системой.

Резюмируя все вышесказанное, часто употребляемое понятие «трещина» является крайне непрофессиональной и безответственной оговоркой врачей, под которой следует подразумевать неполный перелом. В нашем случае – позвонка или самого позвоночника.

Реабилитационный период

Реабилитация является важным этапом в терапии компрессионных переломов и способствует ускорению восстановительных процессов и трудоспособности. После оперативного вмешательства или консервативной терапии назначается физиолечение. Один из наиболее действенных методов – резонансно-волновая терапия.

Процедура РВТ с применением электромагнитных волн низкой интенсивности и высокой частоты длится около получаса. Курс может включать от 4-х до 30 сеансов, которые оказывают следующий эффект:

• активно восстанавливается внутриклеточная функция;
• проходит воспаление, отеки и боль;
• быстрее заживают мягкие ткани;
• замедляются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Иглоукалывание – это один из самых эффективных методов для снятия посттравматических болей и мышечных спазмов

Задачей иглоукалывания является устранение симптомов неврологического характера – компрессии и воспаления нервных корешков. Этот метод позволяет уменьшить давление на позвонки, болевой синдром и отечность.

Кроме того, иглоукалывание способствует улучшению кровообращения и лимфооттока, метаболизма, а также укрепляет иммунную систему организма. Для достижения этих целей требуется не более 5-ти процедур, а в некоторых случаях достаточно и трех.

Лечебный массаж может проводиться аппаратным или классическим способом в зависимости от тяжести и характера травмы. Его цель состоит в активизации микроциркуляции посредством разогрева мышц. За счет непрямого воздействия на нервные окончания возобновляется утраченная чувствительность, и повышается тонус в паравертебральных (околопозвоночных) тканях.

При остеопорозе или наличии деструктивных процессов в костях проводятся инъекции с Ферматоном и Гиалуроновой кислотой. Уколы делают в мелкие суставы рядом с очагом поражения. Количество инъекций – 1-3.

Чтобы снять болезненные приступы и укрепить нервные волокна, проводят инъекционные блокады с Дипроспаном или Лидокаином, а также используют Дексаметазон+Лидокаин. Такая процедура может потребоваться пациентам, у которых возникли осложнения после операции.

По методу введения лечебные блокады могут проводиться:

• внутрикостно;
• внутрисуставно;
• эпидурально – лекарство вводится в место расположения нервных сплетений;
• периартикулярно – укол делают в область мышц, сухожилий и связок рядом с суставом;
• паравертебрально – инъекция ставится в непосредственной близости к позвонку или суставу.

Неотъемлемой частью реабилитационного периода является лечебная гимнастика, включающая несколько этапов, каждый из которых длится от двух до четырех недель.

Занятия лечебной физкультурой помогают вернуть гибкость и прочность позвоночнику

Фитолечение

После согласования с врачом можно применять методы народной медицины – настойки, отвары и компрессы из трав. Очень полезен отвар из шиповника, для приготовления которого нужно залить плоды кипятком в соотношении 1:2 и прокипятить 10 минут. Настаивать сутки в термосе и пить как чай за полчаса до приема пищи или спустя полтора часа после нее.

Кору граната залить стаканом горячей воды и кипятить на медленном огне 30 минут. Затем оставить отвар на полчаса и процедить. Долив еще стакан воды, принимать по ¼ стакана в течение 7-10 дней. Этот отвар можно использовать и для компрессов.

Настойку из корней окопника готовят так: свежий корень измельчают или берут аптечный порошок, заливают его водкой в пропорции 5:1 и настаивают в течение двух недель. После хирургического вмешательства принимают настойку внутрь по столовой ложке, разбавляя водой, до приема пищи. Компресс с настойкой окопника делают перед сном и держат на спине не более получаса. Это средство обладает анестезирующими, регенерационными и противовоспалительными свойствами.

Чтобы ускорить восстановление после травмы, рекомендуется употреблять больше кальцийсодержащих продуктов (молоко, кисломолочная продукция, капуста, рыба). Для восполнения запасов магния в рационе должны присутствовать листовые овощи, морепродукты, бананы и орехи.

Витамин В и фолиевая кислота, необходимые для оздоровления опорно-двигательного аппарата, присутствуют в бананах, бобовых, свекле и капусте. Следует ограничить употребление кофе, чая, сладкой газировки и алкогольных напитков. К профилактическим мерам относится также осторожность при занятиях спортом и своевременное выявление остеопороза. Будьте здоровы!

Оказание первой помощи

Если человек пострадал от компрессионного перелома, оказывая первую помощь, необходимо придерживаться следующих правил:

• если наблюдается сильный болевой синдром, разрешается принять обезболивающие препараты;
• если потерпевший потерял сознание, потребуется провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
• человека необходимо обязательно обездвижить и сразу вызвать скорую помощь. Если есть возможность, на поясницу необходимо надеть специальный бандаж. Если его не оказалось, используется шарф либо другая повязка. Главная задача, это не изменять положение позвонков;
• при транспортировке пациента используются только специальный щит или жесткая носилка. Чтобы переместить пациента на медицинскую каталку, понадобится помощь 3 человек, чтобы минимизировать движение поясницы.

Первая помощь

Оказание помощи после перелома позвоночника поясничного отдела заключается в том, что пострадавшего требуется оставить в полном покое. Если ранее вы практиковались в методе переноски человека с подобной травмой, то в таких случаях можно уложить его на твердый щит или другую ровную поверхность. В остальных ситуациях лучше дождаться приезда скорой. До прибытия медиков важно ограничить любые движения конечностями.

Виды травмы

К поясничному отделу относят 5 позвонков, которые травмируются в одном или разных сегментах. От особенностей повреждения зависит и то, как проявляются симптомы. Так, если повреждено тело двух нижних, то боль иррадиирует в пах, а если верхних, то болевые ощущения сосредотачиваются в животе и иногда перетекают в верхнюю область тела. Существуют и другие особенности:

1. I позвонок поясничный (20 по счету). Самый уязвимый, поэтому часто после удара образуется множество осколков. Если спинной мозг цель, прогноз более чем благоприятен. Конечно, если и лечение тоже начато было вовремя. Часто именно этот позвонок травмируется при остеопорозе.
2. II позвонок (21). Страдает немного реже, чем предыдущий. Нагрузка на него тоже высока. Характерно то, что при сильном повреждении возникает общая нестабильность отдела позвоночника.
3. III позвонок (22). Основной механизм получения разлома – удар, компрессионный же перелом возникает гораздо реже. Неправильное лечение способно привести ко многим осложнениям и нестабильности.
4. IV позвонок (23). Трещина – это основной тип травмы, а вот разлом появляется очень редко. Обычно тело кости трескается под действием компрессии вследствие разлома третьего и второго поясничных позвонков.
5. V позвонок (25). Получить его перелом можно в результате падения на крестец. Болевые ощущения всегда распространяются в паховую область, но чувствуются и в области поясницы.

Как случается такой перелом

К главным причинам перелома можно отнести воздействие большой силы на позвоночник и ослабление тканей из-за сопутствующих заболеваний. Получить травму возможно при:

• Падении с высоты более 2-3 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину.
• ДТП.
• Занятиях спортом.
• Тяжелых условиях труда.

Склонность к потере прочности позвоночника диагностируется у лиц, которые болеют остеопорозом, остеохондрозом или имеют злокачественное новообразование в этой области.

Перелом 1 позвонка чаще всего случается при прыжке или травме в этой области. Эта часть самая уязвимая в поясничной зоне, травма обычно сопровождается полным разрушением позвонка. Легкий ушиб способен вызвать осложнения только при наличии сопутствующего остеопороза.

Второй позвонок при повреждении нарушает структуру всего сегмента. Эта зона травмируется реже, но страдают смежные участки — 1 и 3 позвонки.

Клиническая картина

При переломе позвоночника в области поясницы наблюдают самые разные симптомы, которые напрямую зависят от тяжести травмы, характера ее получения, общего состояния. В частности, наблюдается такой перечень признаков:

1. Острая боль в случаях, когда повреждение спровоцировано резким ударом или получено в результате ДТП. Иногда болевые ощущения столь сильны, что отдают в нижние конечности, живот.
2. Сложно передвигаться из-за головокружения и ощущения слабости в ногах. При повреждении нервных окончаний появляется онемение.
3. Редко, но все же случается травматический шок.
4. Тошнота, непроходимость кишечника. Последнее протекает очень заметно, так как живот вздувается. У некоторых пострадавших, напротив, развивается недержание.
5. Боль в животе.
6. Напряженность спинных мышц.
7. При попытке присесть в пояснице появляется острая боль, а как только тело принимает сидячее положение, она исчезает.
8. Изменение положения скелета (обнаружение выступа при пальпации).

Если патологическое состояние спровоцировано остеопорозом, то боль будет ноющего характера и проявляться будет постепенно. Так же происходит и при медленном разрушении тела позвонка опухолью. Мелкие трещинки и разломы срастаются без контроля, поэтому это приводит к сращению позвонков.

Меры неотложной помощи

При подозрении на компрессионный перелом необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. На данном этапе важнейшее значение имеет транспортировка больного, которого следует уложить на спину или на живот. Если есть жесткие носилки, то предпочтительнее поза на спине, в противном случае пациент должен лежать на животе. Чтобы поясница не прогибалась, подкладывают валики или свернутое полотенце под поясницу или грудь.

С этого момента пострадавшему необходим полный покой, часто перекладывать или двигать его нельзя. Простые переломы без осложнений лечатся в среднем 4 месяца, но полное восстановление наступает не менее чем спустя полгода.

Симптомы компрессионного перелома

При компрессионной травме поясницы наблюдаются следующие симптомы:

• острая и умеренная боль в области перелома при любой позиции,
• немеют и слабеют конечности,
• появление частичной хромоты,
• возникновение неприятных ощущений при мочеиспускании и дефекации, переходящих в область хребта,
• обмороки, приступы слабости и тошноты.

Наличие подобной симптоматики характерно для любого повреждения позвоночника, в том числе и для межпозвоночной компрессии. Перелом 1 степени часто демонстрирует подобные симптомы, характерные для позвоночника в целом. Однако существуют и специфические признаки, характерные для того или иного позвонка.

Структура лечения

Лечение перелома отростка позвоночника заключается в следующем:

• Полноценный постельный режим в течение 3-4 недель. При этом очень важным является момент положения больного, используется так называемая «поза лягушки». Человек ложится на спину, а ноги сгибаются в коленях и немного в суставах бедра (должны быть немного разведены в сторону), под колени укладывается плотный валик.
• Применяется блокада новокаинового типа (по Каплану или же Вишневскому), применяются стандартные обезболивающие препараты (Парацетамол, Анальгин).
• В случае травм окружающих тканей применяются препараты для снятия процесса воспаления – Ибупрофен.
• Если болевые проявления значительные назначают Гидрокортизон, Преднизолон.
• В острый период используется ультразвук в качестве основной физиотерапевтической процедуры, такое воздействие позволяет уменьшить болевой синдром.
• Нередко применяются специальные массажные процедуры, но они выполнятся исключительно опытными специалистами, иначе можно навредить и увеличить срок реабилитации.

После полного курса лечения непременно проводятся процедуры реабилитации. Пациент должен выполнять гимнастические упражнения (с учетом особенностей травмы, подобранные врачом индивидуально).

Рекомендуется ношение пояса-бандажа, если травма была в области поясницы. Ношение такого изделия позволяет поддерживать поясницу в правильном положении, что обеспечивает быстрый процесс восстановления нормальной работы двигательной системы.

Симптомы и последствия

Основные симптомы проявляются в зависимости от уровня деформации и местоположения позвонка, но не меньше важна и причина. Симптомы условно делят на три группы:

• Травматические последствия компрессионного перелома проявляются сильной резкой болью в пояснице, распространяющейся на ноги, а иногда и руки пациента;
• Когда повреждаются нервные ткани, расположенные в области позвонков, человек испытывает слабость, ухудшение чувствительности, онемение конечностей и прочие симптомы, связанные с неврологией. Поврежденные структуры нервных корешков не всегда сразу дают о себе знать. Спинномозговой канал сужается постепенно под давлением поврежденных позвонков;
• Прогрессирующий остеопороз ощущается умеренной, но постепенно усиливающейся болью. Разрушение позвонка – долгий болезненный процесс, требующий незамедлительного вмешательства.

Перелом позвоночника — клиники в

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

+7

• Консультация от 1000
• Массаж от 1500
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

+7

• Консультация от 1850
• Рефлексотерапия от 2000
• Неврология от 500

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Переломы с повреждением ткани спинного мозга

Неблагоприятным последствием изменения анатомического строения позвонков считается нарушение целостности спинномозговой ткани различной степени тяжести, которое обычно развивается при компрессионных переломах. Такие травмы могут вызывать угрозу для жизни и влиять на формирование 1-й степени инвалидности – значительное обездвиживание тела, приводящее к потере работоспособности, самообслуживания, нормальной двигательной активности. Вскоре после травмы нервной ткани развивается тяжелое состояние организма – спинальный шок. Он характеризуется угнетением функции движения, различных видов чувствительности, рефлекторной деятельности клеток спинного мозга. Шок обычно длится на протяжении нескольких недель или месяцев, а появляется при дефектах шейного и верхней части грудного отдела позвоночного столба. Изменения так называемого конского хвоста, который находится в поясничном отделе, влияют на функции органов, расположенных в малом тазу (не удерживание мочи и фекалий) при сохранении способности к передвижению.

Перелом позвоночника с дефектом ткани спинного мозга на снимке при проведении компьютерной томографии

Механизм патологического процесса заключается в прекращении проведения нервных импульсов из здоровых нейронов в поврежденные клетки. Это нарушает управляющую функцию центральной нервной системы в участках тела, расположенных ниже места перелома. Из общих симптомов выделяют снижение артериального давления, замедление пульса, нарушение терморегуляции, что вызывает снижение температуры тела ниже места повреждения.

Неврологические проявления сопровождаются признаками физиологического поперечного разрыва спинного мозга: снижение мышечного тонуса, угасание рефлексов, отсутствие чувствительности и двигательной активности. По мере проведения лечения и реабилитации, утраченные функции удается восстановить в полном объеме.

При анатомическом разрыве спинного мозга патологические изменения носят довольно стойкий характер и даже после операции не возвращаются к прежнему состоянию.

Перелом позвоночника — специалисты в Москве

Батомункуев Александр Сергеевич

Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

0 Написать свой отзыв

РевматологТерапевт

Почему ломаются позвонки

При значительной деформации задняя часть сдавленного позвонка может нарушить целостность спинномозгового канала и повредить спинной мозг. Это самый опасный и в тоже время самый распространенный вариант встречающихся травм.

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

• сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
• падение со значительной высоты;
• дорожно-транспортная авария;
• сильная нагрузка на позвоночник;
• резкий прыжок;
• остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это травма костных структур в результате их сдавливания. Чаще всего страдает именно эта часть, так она принимает на себя максимальную нагрузку.

Механизм получения травмы заключается в том, что структурные элементы поясничного отдела, в котором насчитывается пять позвонков, повреждаются в результате давящей нагрузки. Перелому подвергается именно тело позвонка.

Если рассматривать его в разрезе, позвонок имеет вид клина или треугольника. Его верхушка направлена вперед, а основание обращено назад, в сторону спинномозгового канала. Основная опасность компрессионного перелома заключается в том, что отломленная часть позвонка может отодвинуться дальше и повредить спинной мозг.

Это довольно распространенная травма, несмотря на то, что в обычном состоянии костная ткань имеет высокую прочность. Но её предел не безграничен.

Выделяют несколько степеней компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника, в зависимости от их тяжести:

• Перелом 1 степени определяется тогда, когда высота позвонка уменьшается не более чем на 1/4 от его начального размера;
• Перелом 2 степени – этот диагноз можно услышать тогда, когда сегмент уменьшился на одну треть;
• Перелом 3 степени характеризуется уменьшением позвонка более чем вполовину.

Иногда компрессионный перелом может протекать в неосложненной, скрытой форме. Боли будут беспокоить человека с травмой, но не слишком сильно. На первоначальных этапах пострадавший может и не обращаться к врачу.

Причина травмы заключается либо в том, что на поясничный отдел позвоночника была направлена огромная давящая сила, либо в том, что он уже был подвержен определенным дегенеративным изменениям. В последнем случае сверхсильной нагрузки не потребуется.

Перелом происходит при падении с высоты, при ДТП, при прыжке и т. д. Болезнь, приводящая к травме позвоночника даже без значительной нагрузки – остеопороз. От него чаще страдают женщины пожилого возраста.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это травма костных структур в результате их сдавливания. Чаще всего страдает именно эта часть, так она принимает на себя максимальную нагрузку.

Механизм получения травмы заключается в том, что структурные элементы поясничного отдела, в котором насчитывается пять позвонков, повреждаются в результате давящей нагрузки. Перелому подвергается именно тело позвонка.

Если рассматривать его в разрезе, позвонок имеет вид клина или треугольника. Его верхушка направлена вперед, а основание обращено назад, в сторону спинномозгового канала. Основная опасность компрессионного перелома заключается в том, что отломленная часть позвонка может отодвинуться дальше и повредить спинной мозг.

Это довольно распространенная травма, несмотря на то, что в обычном состоянии костная ткань имеет высокую прочность. Но её предел не безграничен.

Перелом 1 степени определяется тогда, когда высота позвонка уменьшается не более чем на 1/4 от его начального размера;

Перелом 2 степени – этот диагноз можно услышать тогда, когда сегмент уменьшился на одну треть;

Перелом 3 степени характеризуется уменьшением позвонка более чем вполовину.

Иногда компрессионный перелом может протекать в неосложненной, скрытой форме. Боли будут беспокоить человека с травмой, но не слишком сильно. На первоначальных этапах пострадавший может и не обращаться к врачу.

Причина травмы заключается либо в том, что на поясничный отдел позвоночника была направлена огромная давящая сила, либо в том, что он уже был подвержен определенным дегенеративным изменениям. В последнем случае сверхсильной нагрузки не потребуется.

Перелом происходит при падении с высоты, при ДТП, при прыжке и т. д. Болезнь, приводящая к травме позвоночника даже без значительной нагрузки – остеопороз. От него чаще страдают женщины пожилого возраста.

ПОДРОБНОСТИ: Диастаз прямых мышц живота после родов

Каждый знает, что повреждения позвоночника опасны для здоровья и жизни человека, но мало кто разбирается в их разновидностях, так например, что такое компрессионный перелом позвонков и в чем его отличие от обычного, скажет лишь один из десяти опрошенных.

Компрессия – это сдавливание предмета, поэтому компрессионные переломы позвонков происходят от сдавливания их тела, в сопровождении со скручиванием, сплющиванием и образованием трещин, но без нарушения целостности.

Когда позвонок травмировался, но остался на своей позиции, то такое компрессионное повреждение называют стабильным, со смещением позвонка наблюдается нестабильный перелом, требующий проведения операции.

Подобные травмы образуются в любом отделе хребта, но обычно это бывают переломы позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделе.

Компрессионные переломы шейного отдела встречаются редко, обычно из-за автокатастрофы или высотного падения. Полной противоположностью данной травмы является декомпрессионный перелом позвоночника, он появляется вследствие растяжения хребта.

Зачастую компрессионный перелом позвонка становится последствием прыжка с высоты при приземлении с выпрямленными ногами или на ягодичную область, те, кто занимаются экстримом (банджи джампинг, прыжки с парашютом и т.д.

Если причиной перелома стало обычное падение, то его последствиями становится повреждение 1, реже двух позвонков. Если же имела место травма в результате действия сильной кинетической энергии, то возможно наличие и дополнительных переломов, черепно-мозговой травмы, забой грудной клетки, живота и внутренностей.

К компрессионным травмам хребта у старых людей могут привести даже слабые толчки или резкие наклоны из-за возрастной деградации и ослабления прочности костей. Это паталогические переломы, болезней, которые их вызывают, достаточно много, но основная – остеопороз.

Если имеют место множественные переломы, то со временем возможно диагностирование возрастного кифоза также может «вырасти» горб, вследствие сильного занижения высоты позвонков в передних областях хребта.

Еще одним видом патологических травм хребта можно назвать компрессионное повреждение при онкоболезнях с метастазами в костях.

Анатомия позвоночника

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Реабилитационные мероприятия

Большинство данных переломов срастается примерно через 6 недель. После затухания острого периода пациент должен пройти период реабилитации. Лечебная физкультура, направленная на восстановление физической работоспособности, массаж, плавание и курс физиотерапии являются основными видами реабилитационных мероприятий. Хорошо снимают боль в спине сеансы УВЧ-терапии. Также на усмотрение врача может быть назначено ношение специального пояса бандажа, который помогает поддерживать поясничный отдел спины в правильном положении. Пояс сделан из материала, пропускающего воздух, и не раздражает кожный покров.

Любая травма позвоночника, включая и перелом поперечного отростка позвоночника считается нагрузочным стрессом, который приводит больного к обездвиживанию либо к значительному ограничению физической активности. Правильное лечение острого периода и организация эффективного реабилитационного периода помогает полностью восстановить ресурс организма.

Классификация

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков. Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Патологический кифоз позвоночника

Похожая статья:

Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника

Здоровый позвоночный столб имеет физиологический изгиб назад в грудной части, который не превышает 40 градусов. Вследствие переломов позвонков изгиб позвоночника становится больше нормальных показателей, что вызывает формирование патологического кифоза или горба. Заболевание часто развивается у пожилых пациентов или в результате остеопороза в случае повторных компрессионных повреждений грудного отдела позвоночника. При этом заболевание обычно протекает малосимптомно и остается без необходимой медицинской помощи. Искривление позвоночного столба вызывает патологический спазм мышц спины, что проявляется регулярными болями и дискомфортом. Кроме того, патология обуславливает изменение анатомически правильного строения грудной клетки и нарушает работу легких, сердца, желудка, печени.