Основу человеческого тела составляет скелет, или, согласно медицинской терминологии, опорно-двигательный аппарат. Если эта важнейшая часть организма подвергается каким-либо заболеваниям, нарушается привычный ритм жизни человека. Опасность этих недугов состоит в том, что пациент утрачивает свободу движения, а в тяжелых случаях становится инвалидом. Лечение таких патологий очень долгое и сложное, включает комплекс медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Одним из лекарств, часто назначаемых при патологиях хрящевой ткани, является Артра.

Как устроен сустав?

Итак, сустав представляет собой соединение суставных поверхностей костей, каждая из которых покрыта хрящом.

Сустав заключен в суставную сумку, или капсулу, которая крепится к сочленяющимся костям. Она обеспечивает герметичность сустава и защищает его от повреждений.

Хрящ сустава – это своего рода прокладка, необходимая для плавного скольжения головок костей относительно друг друга и для амортизации нагрузок, которые испытывает сустав при движениях.

Между головками костей находится щелевидное пространство – полость сустава.

Внутренняя оболочка суставной сумки называется синовиальной и вырабатывает в полость сустава синовиальную жидкость.

Синовиальная жидкость нужна для смазки суставных поверхностей костей, чтобы хрящ не высыхал, и чтобы все функции корабля работали нормально.

Хрящ по своей структуре напоминает губку: при нагрузке в полость сустава из хряща выделяется синовиальная жидкость, а как только сжатие прекратилось, жидкость возвращается обратно в хрящ.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Лекарство Артра назначается при патологиях, поразивших хрящевую ткань скелета пациента, то есть суставы. Основными заболеваниями в данном случае являются:

• артрит — воспаление в любой части сустава;
• артроз – осложнение артрита, способствующее его переходу в хроническую форму. Проявляет себя ограничением подвижности сустава в результате сращения его тканей;
• бурсит – воспалительный процесс в слизистой оболочке, покрывающей околосуставную сумку. Возникает после сильных механических повреждений сустава или воспаления, спровоцированного патогенной микрофлорой;
• остеоартроз – дегенерация и истончение тканей сустава, вызванные поражениями суставной сумки;
• периартрит – воспаление тканей околосуставной сумки и ее связок.

Чаще всего приводят к появлению таких изменений в опорно-двигательном аппарате человека внешние факторы: недостаток движения, необходимого для правильной работы суставов, приводит к утрате и ограничению их основных функций. Если питание человека не включает достаточного количества кальция и различных витаминов, необходимых для здоровья хрящей и костей, они также ослабевают и истончаются (дистрофия тканей). К преждевременному износу хрящей может привести поднятие тяжестей, особенно длительный период времени.

ВАЖНО!!! Часто причиной недуга становятся травма той или иной области тела, в результате которой нарушается целостность ткани, или протекающие в ней процессы.

К внутренним факторам относят заболевания, осложнением которых выступают дистрофия и дегенерация хрящевой или костной ткани. В группу риска попадают пациенты, страдающие различными видами аллергических реакций и заболеваниями эндокринной и иммунной систем организма.

Для лечения таких недугов специалисты назначают хондропротекторы. Эта группа лекарственных средств обычно ложится в основу медикаментозного лечения, поскольку усиливает природные метаболические процессы в тканях суставов, что способствует их регенерации и восстановлению, а также предотвращает повторное разрушение. Имеют данные средства и ярко выраженный противовоспалительный эффект, уменьшающий отечность и болевые ощущения.

На сегодняшний день препарат Артра признан одним из самых действенных медикаментозных средств из группы хондропротекторов, что обеспечивает его высокую популярность в области хирургии. Действующее вещество, входящее в его состав, обладает всем функциями, которые должны оказывать эффективные лекарственные средства данной группы: снимает боль, устраняет воспалительный процесс, защищает сустав от дальнейшего и последующего разрушения.

Из чего состоит хрящ сустава?

Основу хряща составляют волокна коллагена, которые идут в разных направлениях, образуя сетку. В ячейках сетки находятся молекулы протеогликанов, удерживающие в суставе воду. Поэтому в хряще примерно 70-80% воды.

Дальше пойдет немного химии, так что будьте внимательны. Но это очень важно.

Протеогликаны состоят из белка и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны – это углеводы, к которым в числе прочих относятся гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат. Посмотрите на рисунок выше: хондроитин — это волоски «ершиков»в протеогликанах.

Для производства обоих нужен глюкозамин. Он образуется клетками хрящевой ткани хондроцитами из веществ, которые поступают в организм с пищей.

Иными словами, глюкозамин – это строительный материал для хондроитина. А хондроитин нужен для синтеза гиалуроновой кислоты.

Показания к применению

Как указывает лекарственного средства Артра инструкция по применению, оно назначается при следующих патологиях опорно-двигательного аппарата:

• заболевания, вызывающие дегенеративные и дистрофические изменения в тканях скелета;
• остеоартроз первых двух степеней, поразивший периферические суставы;
• изменения в суставах, вызванные естественными процессами старения организма;
• воспалительные процессы в соединениях опорно-двигательного аппарата;
• перенесенные хирургические вмешательства на составляющих скелета;
• травмы опорно-двигательного аппарата различной тяжести.

ВАЖНО!!! Состав лекарственного средства подобран таким образом, что позволяет поставить его в основу медикаментозной терапии при большинстве известных патологий скелета человека.

Согласно инструкции по применению, Артру принимают дважды в день по таблетке или капсуле. Препарат не разжевывают, а глотают целиком, запивая чистой негазированной водой в большом количестве. Пить таблетки можно независимо от принятия пищи, но утренний прием нежелательно производить натощак, это может вызвать неприятные реакции желудка и кишечника. Курс лечения составляет три недели, после которых дозировку уменьшают вдвое. Капсула препарата принимается в любое время суток, главное — не прекращать лечения до появления стойких положительных результатов.

Обычно курс терапии, приносимой ощутимые результаты, составляет от трех до шести месяцев. Именно столько времени требуется клеткам хрящевой ткани для полного восстановления. Если болезнь не отступает, и специалист рекомендует продолжение приема препарата, следует выполнить перерыв в лечении (в зависимости от тяжести состояния пациента он может составлять от 30 до 90 дней) и снова пройти терапию.

В некоторых случаях требуется пожизненное применение Артры или других хондропротекторов с максимальными перерывами между курсами. Относиться к такому лечению следует со всей строгостью, не забывать ежедневно принимать необходимую для здоровья таблетку, даже если основные симптомы патологии не наблюдаются.

Что представляет собой синовиальная жидкость?

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

И еще один важный момент. Жидкость в полости сустава не стоит, как в болоте.

Она циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Мнение врачей и экспертов о действии лекарства

Высокая эффективность лечения суставов средством Артра была неоднократно подтверждена.

Однако мнения врачей и медицинских экспертов о том, насколько эффективно средство Артра в лечении остеохондроза, остается неоднозначным. По мнению одних, препарат не только является высоко эффективным средством для устранения боли в позвоночнике, но и позволяет восстановить поврежденную хрящевую ткань, затормозить дальнейшее прогрессирование патологии.

Другие же врачи считают применение хондропротекторов при остеохондрозе малоэффективным. Свое мнение они мотивируют тем, что компоненты плохо проникают в клетки из-за большой молекулярной массы. К тому же в суставах между позвонками отсутствует синовиальная жидкость. Чтобы препарат начал влиять на хрящи в этих сочленениях, ему требуется гораздо больше времени. Концентрация активных компонентов при этом также должна быть существенно более высокой.

Как питается сустав?

Питание сустава оставляет желать лучшего.

Самостоятельного кровоснабжения он не имеет.

«Кормилицей» его является синовиальная жидкость, откуда хрящ посредством осмоса, то есть просачивания, берет необходимые для себя питательные вещества. А в синовиальную жидкость они попадают из кровеносных сосудов, проходящих рядом с суставом.

Но и тут не все так просто.

Хрящ вбирает в себя синовиальную жидкость только при движении: согнули ногу, из хряща в полость сустава вышла синовиальная жидкость, разогнули – ушла обратно в хрящ, доставляя ему необходимый «провиант».

При движении сокращаются мышцы, прикрепляющиеся к элементам сустава, и за счет этого прокачивается через их сосуды кровь, доставляя к хрящу больше питательных веществ.

Побочные эффекты и противопоказания

Нежелательные явления у таблеток Артра наблюдаются крайне редко. К их числу относятся:

• нарушения функций пищеварительного тракта – запор или диарея, вздутие и боль в области живота;
• кожные аллергические проявления в виде сыпи и зуда;
• головокружение.

Случаев передозировки лекарства в медицинской литературе описано не было. Препарат имеет некоторые ограничения и противопоказания к использованию:

• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам;
• выраженная почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• кровотечения или склонность к ним.

Прежде чем начинать лечение необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли противопоказаний к назначению средства.

Еще немного о хондроцитах

Вопросом восстановления и выработки необходимых для хряща веществ занимаются хондроциты. Но вся проблема заключается в том, что их очень мало: всего 5%, а все остальное (95%) – это хрящевой матрикс (волокна коллагена).

К тому же среди хондроцитов есть молодые, зрелые и состарившиеся клетки. Командуют парадом, конечно, зрелые. У других либо ЕЩЕ не хватает силенок для синтеза нужных хрящу веществ, либо УЖЕ не хватает.

Но при адекватных нагрузках и нормальном питании сустава этого достаточно.

Выводы

Таким образом, для нормальной работы сустава нужны:

1. Зрелые хондроциты, получающие полноценное питание.
2. Нормальное кровоснабжение сустава.
3. Адекватная работа мышц, окружающих сустав.

Совместимость с другими препаратами

Если пациент принимает одновременно несколько лекарственных веществ, об этом необходимо поставить в известность врача. Таблетки могут вступать в лекарственное взаимодействие с другими средствами. Такие сочетания могут оказывать на организм как положительное, так и отрицательное влияние:

1. Артра усиливает фармакологические эффекты антиагрегантов и антикоагулянтов.
2. При одновременном приеме с антибиотиками из группы тетрациклинов улучшается их всасывание.
3. Фармакологический эффект средств пенициллинового ряда снижается при назначении вместе с Артрой.
4. Таблетки хорошо совместимы с лекарствами из группы глюкокортикоидных гормонов.

Почему развивается артроз?

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем:

1. Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).
2. Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).
3. Либо все вместе (избыточный вес + гиподинамия).
4. Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

Что происходит в суставе под действием этих факторов?

1. Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.
2. Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.
3. Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.
4. Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.
5. Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

И тогда происходит вот что:

Фармакокинетика Артры

Таблетки Артра – это лекарственный препарат, способный стимулировать регенерацию клеток хрящевой ткани. В основной состав средства входят хондроитин в виде сульфата и глюкозамин в форме гидрохлорида. Эти компоненты эффективно дополняют и усиливают действие друг друга, что позволяет оказывать следующее действие на организм пациента:

• устранять воспаления как в хрящевой ткани, так и в окружающих сустав мышцах;
• повышать подвижность соединения;
• уменьшать боли, вызванные истончением хряща и его дегенеративными изменениями.

ВАЖНО!!! Поскольку активные компоненты принимают участие в процессах обмена веществ, это усиливает восстановление клеток соединения, начинается регенерация соединительной ткани. Результатом терапии подобными препаратами становится усиление защитных функций сустава и его тканей.

Данное средство стимулирует синтез коллагена – обязательного компонента клеток опорно-двигательного аппарата, обеспечивающего их эластичность и замедляющего процессы старения в них. Составляющие лекарства улучшают состав синовиальной жидкости, заполняющей околосуставную сумку, и замедляют активность тех ферментов, которые разрушают клетки хряща. Последний фактор и способствует регенеративным процессам.

Прием Артры помогает уменьшить дозировку лекарств, направленных на устранение воспалений в тканях, а это положительно сказывается на здоровье всего организма и особенно печени и почек, обеспечивающих нейтрализацию химических компонентов. Сама Артра также выводится при помощи этих систем в неизмененном виде вместе с продуктами жизнедеятельности организма.

Стадии артроза

1 стадия артроза:

1. Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.
2. Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.
3. Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.
4. Вместо беспрепятственного скольжения хрящи сочленяющихся костей «цепляются» друг за друга.

2 стадия артроза:

1. Давление на кость возрастает.
2. Головки костей начинают постепенно расплющиваться.
3. Хрящ истончается.
4. Суставная щель уменьшается.
5. Капсула сустава и синовиальная оболочка «сморщиваются».
6. По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

3 стадия артроза:

1. Хрящ местами исчезает полностью.
2. Кости начинают тереться друг об друга.
3. Деформация сустава нарастает.

4 стадия артроза:

1. Хрящ полностью разрушен.
2. Суставная щель практически отсутствует.
3. Суставные поверхности обнажены.
4. Деформация сустава достигает максимума.
5. Движения невозможны.

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а боль усиливается.

Теперь переходим непосредственно к препаратам.

Но сначала несколько базовых моментов.

Аналоги «Артра»

Различными фармацевтическими компаниями выпускаются лекарства, имеющие сходные с Артрой химический состав и действие. К ним относятся:

• Артра МСМ Форте;
• Хондрофлекс;
• Терафлекс;
• Дона;
• Хондроглюксид;
• Тазан;
• КОНДРОнова.

Существуют также препараты, имеющие другую химическую структуру, но оказывающие хондропротекторное действие:

• Алфлутоп;
• Хондротек Форте;
• Дискус Композитум;
• Румалон.

Когда «работают» хондропротекторы?

Прежде всего, давайте уясним для себя следующее:

1. Хондроитин и глюкозамин эффективны на 1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.
2. Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.
3. Биодоступность глюкозамина побольше, но тоже немного, всего 25%. Это означает, что непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.
4. Оптимальные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие:

1. Для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что понадобится до 1,5 лет.
2. Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы непрерывно 3-5 месяцев и каждые полгода курс повторять.
3. Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.
4. Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.
5. Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.
6. Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее).
7. Хондроитин сульфат снижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.
8. Препараты хондропротекторы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, детям.
9. Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться (углеводы все-таки).

Побочные реакции организма

Хондропротекторы, к которым относится Артра, в большинстве случаев хорошо переносятся пациентами и вызывают побочные реакции в редких случаях. Еще реже встречаются явления, когда побочные эффекты спровоцированы отменой привычного лекарственного средства.

Но производители медикамента не исключают подобные явления и разделяют на реакции:

• нервной системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• защитных сил организма.

Так, неприятным явлением, зафиксированными при приеме препарата, было головокружение, вызванное производными глюкозамина. Распространенными реакциями со стороны пищеварительной системы являются боли в желудке и поджелудочной железе, нарушения работы кишечника (расстройство или запор), повышение газообразования.

Иммунная система обычно реагирует у пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость одного из составляющих лекарства. Выражаются такие реакции в виде аллергических явлений: крапивницы, покраснения кожи, зудом и жжением таких участков. В тяжелых случаях аллергия может провоцировать более тяжелые осложнения – анафилактический шок и отек Квинке.

Самым редким побочным явлением считается усиление болезненных ощущений или отека ног. Положительным моментом в данной ситуации является самостоятельное устранение явлений через несколько дней после начала лечения (привыкание организма к компонентам лекарства).

Как работают хондропротекторы?

Что делает глюкозамин?

• Стимулирует деятельность хондроцитов.
• Необходим для синтеза хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.
• Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
• Препятствует разрушающему действию на хрящ НПВС и глюкокортикостероидов.

Что делает хондроитин сульфат?

• Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты.
• Нормализует продукцию синовиальной жидкости.
• Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
• Оказывает противовоспалительное действие.

Общие сведения о препарате Артра

Лекарственное средство выпускается американской фармацевтической компанией Юнифарм. В аптечную сеть поступает в таблетках, покрытых оболочкой, которая растворяется в кишечнике. В состав входят:

• хондроитина сульфата натрия – 0,5 г;
• глюкозамина гидрохлорида – 0,5 г;
• вспомогательные компоненты.

Таблетки расфасованы во флаконы из полимерного вещества. В каждой упаковке может содержаться 30, 60, 100 или 120 штук. Инструкция по применению прилагается к каждой пачке.

Стоимость лекарства зависит от дозировки и аптеки, куда оно поступает в продажу. Диапазон цен составляет от 820 до 2500 рублей.

Узнать больше о средстве можно посмотрев видео.

Виды хондропротекторов

Разберем, как делятся хондропротекторы.

По способу приема существуют:

• Препараты для приема внутрь (Структум, Дона порошки и таблетки, Артра и др.)
• Препараты для инъекций (Дона р/р, Алфлутоп, Румалон и др.)
• Препараты для наружного применения (Хондроксид, Хондроитин и пр.).

При парентеральном введении биодоступность хондропротекторов существенно выше, поэтому их назначают, когда нужно быстро снять обострение, или когда больной предпочитает короткие курсы лечения, или когда есть проблемы с печенью, дабы не нагружать ее.

Препараты для наружного применения эффективны только в комплексе с другими формами выпуска.

По составу хондропротекторы делятся на:

• Монопрепараты, которые содержат только хондроитин сульфат (ХС) или глюкозамин (ГА): Структум, Дона.
• Комбинированные средства, содержащие и тот, и другой компонент: Артра, Терафлекс.
• Средства, в составе которых помимо ХС и ГА содержится нестероидное (т.е. негормональное) противовоспалительное средство: Терафлекс Адванс.

С последними все ясно: если есть признаки воспаления (сильная боль, отек), поначалу рекомендуем препарат с НПВС. После 2-3 недель можно перейти на «чистый» хондропротектор.

Что касается первых двух, то тут однозначного ответа на вопрос «что лучше», нет. Одни врачи предпочитают монопрепараты, другие комбинированные, а третьи – назначают и то, и другое в зависимости от ситуации.

Но я заметила, что глюкозамин дает больше побочных со стороны ЖКТ.

Поэтому комбинация ГА и ХС мне кажется наиболее оптимальной: это повышает биодоступность препарата и уменьшает частоту нежелательных реакций.

Монопрепарат рекомендуется, когда есть непереносимость либо хондроитина, либо глюкозамина.

Ну, а теперь пробежимся по препаратам.

Взаимодействие с другими продуктами фармацевтики

Назначают Артру совместно с противовоспалительными препаратами как гормонального, так и негормонального происхождения. Сочетаются эти средства самым положительным образом, поскольку Артра способна нейтрализовать разрушительный эффект данной группы медикаментов. Как показывают исследования, проводимые разными специалистами, длительная терапия средствами против воспалений негативно отражается на клетках суставов. Поэтому применение Артры крайне желательно при такой терапии, так как она нейтрализует данный негативный эффект, что повышает результативность противовоспалительных лекарств. Хондропротекторы показаны не только во время лечения данной группой препаратов, но и после ее завершения в течение одного месяца.

Также лекарство способно повысить действие активных компонентов, входящих в состав лекарств, препятствующих формированию тромбов, разжижающих кровь и способствующих рассасыванию тромбозных образований. Совместное применение Артры и подобных препаратов назначают при вторичных патологиях костной ткани, вызванных нарушениями работы кровеносной системы, а также при совместном течении сердечно-сосудистых и опорно-двигательных патологий.

Препараты хондропротекторы

Начну со «старичков»:

РУМАЛОН – раствор для в/м введения.

Состав:

Гликозаминогликан-пептидный комплекс, полученный из хрящей и костного мозга телят (мощный аллерген за счет животных белков).

Что делает:

Улучшает синтез ХС, способствует дозреванию хондроцитов, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Причем, производитель пишет, что препарат эффективен и на ранних, и на поздних стадиях артроза. Последнее вызывает у меня сомнения.

Применение: вводят по схеме в течение 5-6 недель 2 раза в год.

Побочные: аллергические реакции.

АЛФЛУТОП – раствор для инъекций.

Состав: биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.

Содержит полезные для хряща аминокислоты, мукополисахариды, микроэлементы: натрий, магний, цинк, железо и др.

Что делает: угнетает активность гиалуронидазы – фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту. Так что последней становится больше, и состояние хряща улучшается.

Применение:

Есть 2 схемы его применения:

1. Внутримышечно ежедневно по 1 мл 20 дней.
2. Внутрисуставно по 1 или 2 мл в сустав каждые 3-4 дня. Всего 5-6 инъекций.

Курс повторяют через полгода.

Иногда врачи начинают с внутрисуставных инъекций, затем переходят на внутримышечные. Это зависит от врача. Сколько докторов, столько методик.

Противопоказания: аллергия на морепродукты (бывает очень сильной).

ХОНДРОЛОН — лиофилизат (т.е. действующее вещество находится в высушенном состоянии) для приготовления раствора

Состав: содержит хондроитин сульфат 100 мг в ампуле.

Поскольку биодоступность при таком введении высокая, то этой дозировки достаточно.

Получают его из хряща трахей крупного рогатого скота.

Что делает: подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хряща, стимулирует выработку хондроцитами гликозаминогликанов, нормализует продукцию синовиальной жидкости, оказывает противовоспалительное действие.

Применение: в/м по 1-2 ампуле через день. Всего 25-30 инъекций. Курс повторяют через полгода.

ДОНА – монопрепарат.

Состав: содержит глюкозамина сульфат.

Что делает: стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и др. гликозаминогликанов, угнетает ферменты, вызывающие разрушение хряща.

В одной таблетке 750 мг ГА.

Как принимать: по 1 т. 2 раза в день во время еды. Улучшение наступает через 2-3 недели. Минимальный курс 4-6 недель. Повторить курс через 2 месяца.

Порошок содержит 1500 мг ГА.

Для кого оптимальна такая форма выпуска: порошки особенно хороши для работающих граждан, которым удобнее принимать препарат всего 1 раз в день.

А еще для тех, кто испытывает трудности с глотанием таблеток.

Применение: порошок растворяют в стакане воды и принимают 1 раз в день (тоже лучше во время еды). Курс 6 недель, через 2 месяца повторяют.

Раствор для в/м введения: в 1 ампуле 400 мг глюкозамина. Биодоступность 95%. Содержит помимо глюкозамина лидокаин, поэтому имеет много противопоказаний: сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек, судороги по типу эпилептических и др. Побочных много.

Только врачебное назначение!

Применение: Вводят 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. А дальше как решит врач. Может, на порошки или таблетки переведет.

СТРУКТУМ– капсулы.

Состав: содержит хондроитин сульфат.

Бывает по 250 мг и по 500 мг. Честно говоря, не знаю, зачем существует первая форма выпуска, поскольку производитель рекомендует принимать по 500 мг 2 раза в день.

Если только для рекомендаций тем, кто сразу 500 мг проглотить не может.

Судя по наличию в аптеках Москвы, Структум 250 мг с прилавков уходит. Возможно, я ошибаюсь.

Что делает? Стимулирует синтез гликозаминогликанов, улучшает обменные процессе в хряще.

Применение: принимают его по 500 мг 2 раза в день 6 месяцев.

Действие после отмены сохраняется 3-5 месяцев, затем нужно курс повторить.

АРТРА– комбинированное средство.

Состав: содержит очень адекватные дозировки хондроитина и глюкозамина: по 500 мг

Что делает: все хорошее, что делают ГА и ХС в суставе.

Применение: принимают этот препарат по 1 т. 2 раза в день первые 3 недели, затем по 1 т. в день длительно, но не менее 6 месяцев.

ТЕРАФЛЕКС АДВАНС – еще один комбинированный препарат.

Состав: в нем содержатся: ГА 250 мг, ХС 200 мг и ибупрофен 100 мг.

Так что, помимо всех полезных эффектов первых двух веществ, оказывает еще противовоспалительное и обезболивающее действие.

Помимо всех полезных действий первых двух веществ, оказывает еще противовоспалительное и обезболивающее действие.

Правда, противопоказаний и побочных из-за ибупрофена становится в несколько раз больше.

Перед тем как его рекомендовать, выясните у покупателя насчет язвенной болезни желудка, астмы, болезней печени/почек.

Применение: принимают его по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды не более 3 недель. Дальше переходят на обычный Терафлекс.

ТЕРАФЛЕКС

Состав: содержит ГА 500 мг, ХС 400 мг.

Применение: принимают его первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день 3-6 месяцев лучше во время еды. Затем, как обычно, курс повторяют.

Применение хондропротекторов при остеохондрозе

В состав большинства лекарств из группы хондропротекторов входят два биологически активных компонента — глюкозамин и хондроитин. Они оказывают на суставы позвоночника обезболивающее и восстанавливающее действие. Под влиянием этих веществ хрящевая ткань становится упругой и эластичной.

Терапевтический эффект от назначения хондропротекторов наступает не сразу. Чтобы добиться хорошего устойчивого результата, лекарства необходимо принимать месяцами.

Все препараты, которые применяются при остеохондрозе, делятся на несколько групп:

• средства на основе хондроитина сульфата – Хондролон, Хондроксид;
• препараты на базе мукополисахаридов – Артепарон;
• лекарства растительного или животного происхождения — Алфлутоп, Румалон;
• средства на глюкозамине – Артрон Флекс;
• комбинированные, содержащие хондроитин, глюкозамин и витамины – Терафлекс.

При остеохондрозе применение хондропротекторов может быть наружным (в виде мазей и гелей), парентеральным (в форме инъекций) и внутренним (капсулы и таблетки). Пациенты и врачи отмечают хорошую переносимость и минимум побочных реакций.

Чтобы лечение этой группой было действенным, его следует начинать на самых ранних этапах развития болезни, когда хрящевая ткань способна восстанавливаться. Самый быстрый эффект наступает при внутримышечном введении лекарств. Специалисты рекомендуют сочетать лечение хондропротекторами с диетой, гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами.

Обезболивающие средства

Обезболивающие средства в случае перелома являются элементом симптоматической терапии. Их основанная задача — устранить болевой синдром, облегчить общее состояние пострадавшего. Незаменимы такие препараты для людей с низким болевым порогом, в случае осложненных, оскольчатых переломов, способных повергнуть пострадавшего в состояние болевого шока.

Применяются анальгетики и в процессе лечебного курса, в особенности, на начальных его этапах. К эффективным обезболивающим препаратам относятся такие медикаменты, как Анальгин, Седалгин, Кетанов и многие др.

Какую лекарственную форму выбрать

В список хондропротекторов входят медикаменты 3 поколений.

1. Это препараты на основе натуральных компонентов, например, костей, хрящей рыб, животных, растительных экстрактов.
2. Монопрепараты из очищенной гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитинсульфата.
3. Комбинированные, куда помимо хондроитина, глюкозамина входят другие лекарственные средства, например, противовоспалительные препараты, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты.

Важно. Первое поколение лекарств обладает меньшей эффективностью по сравнению с монопрепаратами и комбинированными лекарствами.

Мази

Обладают низкой эффективностью, потому что активные вещества в кровь почти не попадают, а значит, не оказывают действия непосредственно на пораженные позвоночные структуры. Например, мази хондропротекторы при шейном остеохондрозе можно втирать в больное место, но это поможет лишь снизить болевые ощущения и снять отечность, поэтому их применение целесообразно в комплексе с другими препаратами.

Инъекции

Уколы хондропротекторов при остеохондрозе дают хорошие результаты, если предварительно снять спазм кровеносных сосудов, питающих костно-хрящевые структуры позвоночника. Препараты минуют кишечных тракт, и попадают сразу в кровь, а оттуда достигают разрушенных межпозвоночных дисков, восстанавливая структуру поврежденных тканей.

Хондропротекторы в инъекциях при остеохондрозе – дорогостоящая процедура. Как правило, чтобы добиться эффекта, человеку требуется несколько (как минимум 3) уколов, которые делают с определенной периодичностью.

Таблетки

Ученые до сих пор не пришли к согласию насчет эффективности такой формы препарата. Хондропротекторы в таблетках при остеохондрозе расщепляются и всасываются в кровь в желудке или кишечнике, поэтому действуют медленнее, чем уколы. Доставку активных веществ в составе лекарства может затруднять и спазм кровеносных сосудов, зажатых просевшими позвонками.

Про мумие

Мумие включает в свой состав большое количество полезных, питательных веществ, микроэлементов, нормализует их показатели в крови, что имеет большое значение при переломах костей. Мумие снижает отечность, активизирует регенерационные процессы, оказывает тонизирующее действие и способствует предельно быстрому выздоровлению и восстановлению пациентов после переломов.

Пить таблетки рекомендуется ежедневно в дозировке около 50 мг, вплоть до полного сращивания костей. Причем, для достижения оптимального эффекта, лучше всего делать это на голодный желудок. А после снятия гипсового бинта пациентам будет весьма полезен массаж с мумие, позволяющий избавиться от болезненных ощущений, укрепить ткани, уменьшить продолжительность восстановительно-реабилитационного периода.

Для этих целей толченая таблетка мумие смешивается с медом, после чего эта натуральная мазь аккуратными, легкими движениями втирается в область поврежденного участка на протяжении 10 минут. Также можно делать компрессы, для этого поверх нанесенного средства накладывается полиэтиленовая пленка. Оптимальное время воздействия — около получаса.

Гипоурикемирующие лекарственные средства

Лекарственные средства из этой группы осуществляют коррекцию обменных процессов. Влияние на пуриновый обмен, конечным продуктом которого является мочевая кислота, способствует угнетению ее выработки, предотвращает ее поступление в организм и улучшает ее выделение с мочой. Препараты из данной группы нарушают последовательность определенных биохимических реакций, в результате чего блокируется синтез мочевой кислоты и приостанавливается эволюция подагры.

В данную группу входят следующие препараты гипоурикемирующего действия:

• Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал);
• Пробенецид (бенемид);
• Этебенецид;
• Сулфинпиразон (антуран);
• Бензиодарон;
• Бензбромарон

Профилактика

Лекарства, которые восстанавливают структуру межпозвоночных дисков, целесообразно принимать на ранних стадиях остеохондроза. Если болезнь запущена, то инъекции, таблетки и мази не смогут справиться с последствиями дегенеративных процессов.

Хондропротекторы для профилактики остеохондроза рекомендуют пожилым, у которых болезнь связана с возрастными изменениями, также людям, которые входят в группу риска, например, спортсменам, работникам, занимающимся тяжелым физическим трудом. В остальных случаях развитие остеохондроза поможет предотвратить здоровый образ жизни, который включает полноценное питание, занятия спортом, качественный отдых и отказ от употребления спиртного и курения.

Антибиотические препараты

Антибиотик назначается обычно, либо при открытых переломах, с сопутствующими раневыми повреждениями, либо в случае проведения хирургического лечения. Антибиотические средства приписываются врачем с целью предупреждения развития осложнений инфекционного характера.

Применение таких средств разрешено только по рекомендации специалиста, со строгим соблюдением предписанной дозировки. При этом, чтобы не нарушать кишечную микрофлору и не спровоцировать развитие дисбактериоза, курс антибактериальной терапии необходимо совмещать с приемом пробиотиков, лактобактерий, йогуртов.

Самые эффективные препараты

На современном фармацевтическом рынке представлен широчайший выбор лекарственных средств, которые обычно рекомендуют принимать при травматических повреждениях. Самые популярные и хорошо зарекомендовавшие себя препараты для сращивания костей при переломах:

1. Румалон — назначается с целью ускорения регенерационных и восстановительных процессов. Препарат включает в свой состав растительные экстракты, вытяжки животных хрящевых тканей, он мягко действует на организм и способствует укреплению кости.
2. Глюкозамин — восстанавливает нормальную структуру хрящевой ткани, активизирует процессы естественного продуцирования синовиальной жидкости, нормализует двигательную активность поврежденного участка.
3. Кальцитриол — способствует максимальному усвоению кальция, его проникновению в костную ткань и ее укреплению.
4. Ибандронат — включает в свой состав биофосфаты, активно стимулирующие регенерационные процессы, предотвращающие разрушение костных клеток.
5. Кальцитонин — гормональный препарат, действие которого направлено на регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшение состояния костной ткани.

Любые из перечисленных выше медикаментов можно применять только после консультации с квалифицированным специалистом.

Фармакокинетика

Если осуществлять внутренний прием препарата, то показатель биодоступности глюкозамина составит порядка 25-ти % (результат первичного прохождения сквозь печень). Существенная концентрация лекарства осуществляется не только в печени, но и хрящах суставов, а также в почках.

Примерно 1/3 употребленной дозы будет скапливаться в мышцах и костных тканях. Большой процент глюкозамина выходит из организма в первоначальном виде через почки. Остальное выводится во время испражнений. Временной промежуток, при котором выходит половина вещества, составляет 68 часов.

Если произвести внутренний прием 800 мг сульфата хондроитина, причем сделать это за один – два приема, процент содержания упомянутого вещества моментально увеличится за сутки. Параметр абсолютной биодоступности будет равен 12-ти %.

Противопоказания

1. Возраст, если он менее 15-ти лет;
2. Период беременности;
3. Высокая чувствительность к вспомогательным элементам, имеющимся в составе препарата. Если это противопоказание не учесть, могут наблюдаться различные побочные эффекты, оказывающие негативное влияние на здоровье пациента;
4. Проблемы с функциональностью почек;
5. Период лактации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Травма приводит к отмиранию поврежденных клеток. Предотвратить развитие воспалительных процессов можно с помощью противовоспалительных препаратов. Больному прописывают прием Нурофена и Кетанова.

Нурофен

Препарат препятствует выделению простагландинов, которые вызывают воспаление. Нурофен снижает температуру и оказывает обезболивающее действие. Схема лечения зависит от возраста пациента. Детям старше 12 лет нужно давать 1200 мг в сутки. Суточную дозу нужно разбить на 4 приема. Ребенку от 6 до 12 лет дозу нужно снизить до 800 мг. Интервал между приемами препарата должен быть не меньше 6 часов. Чтобы уменьшить количество побочных эффектов Нурофен лучше принимать после еды. Для детей Нурофен выпускается в виде сиропа. Чтобы определить количество препарата в коробке лежит мерная ложечка. Перед употреблением нужно обязательно взболтать содержимое флакона. Запрещено увеличить дозу, указанную в инструкции. Нурофен продается и в форме свечей. Свечи могут использоваться в тех случаях, когда существуют препятствия для лечения другими методами.

Кетанов

Активный компонент препарата – кеторолак. Средство обладает сильным противовоспалительным эффектом. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Таблетки в процессе лечения попадают в кишечник и поступают в кровь через 40 минут после приема средства. Противопоказания:

1. Средство нельзя принимать больным с язвой желудка или кишечника. Пациентам с гастритом лучше отказаться от таблеток.
2. Препарат может нанести вред больным, которые перенесли инсульт.
3. Кетанов не используется при лечении детей младше 16 лет.

НПВС

Нестероидные средства (НПВС) характеризуются наличием следующих свойств, очень важных при серьезных травматических повреждениях:

• Болеутоляющее;
• Противоотечное;
• Противовоспалительное.

Таким образом, нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен. Ибупрофен, Афида) способствуют снятию отечности, устраняют проявления воспалительного характера, купируют боль, облегчая состояние больного и способствуя скорейшему его восстановлению. Как правило, такие лекарства назначаются сразу после травмы и в самом начале терапевтического курса.

Иммуностимуляторы

Иммуномодуляторы укрепляют иммунную систему, стимулируют естественные защитные ресурсы организма больного. Препараты, принадлежащие к данной фармакологической группе, рекомендуются пациентам с тяжелыми травмами, многочисленными повреждениями, ослабленностью иммунитета, острыми и хроническими заболеваниями, людям, страдающим от общего истощения.

Такие средства также обязательно назначаются после проведения оперативного вмешательства, открытых переломов, при наличии рисков сепсиса. К данной фармакологической группе относят Тималин, Пирогенал, Левамизол.

Лечение осложнений при подагре

Поздним осложнением при подагре являются тофусы (скопление солей урата). Они формируются спустя 5- 6 лет после возникновения первого приступа подагрического артрита. Как правило, тофусы безболезненны. Лишь в некоторых случаях, когда тофусы разрастаются в подлежащие ткани, они могут вызывать болезненные симптомы и осложнять течение подагры. Иногда тофусы вскрываются самостоятельно, высвобождая наружу кристаллы уратов. Вскрывшиеся тофусы необходимо обработать антисептическим средством, например, Димексидом, йодом, мазями с антибиотикаи. При адекватном и своевременном противоподагрическом лечении, тофусы уменьшаются самостоятельно.

Важно! Антибиотики при подагре не используются. Подагрический артрит не является инфекционным заболеванием, следовательно, антибиотики не могут быть эффективными в случае неинфекционного происхождения недуга.

При подагре антибиотики применяются только в том случае, если при изъявлении тофуса присоединилась бактериальная инфекция. Очень часто в полости тофуса может образоваться свищ, который прорываясь, способен инфицироваться. В этом случае антибиотики не просто уместны, они необходимы.

Другое грозное осложнение подагрического артрита — хроническая почечная недостаточность. Это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение подагры. Чтобы избежать такого развития сценария необходимо делать периодические инфузии (для внутривенного вливания) ощелачивающих растворов. Ощелачивание предупреждает отложение солей мочевой кислоты в тканях и суставах.