Одним из самых серьезных заболеваний колена является разрыв связок коленного сустава. Это может произойти при травме, чрезмерной нагрузке, неосторожных резких движениях. Разрывы бывают нескольких видов. Поэтому очень важно своевременно поставить правильный диагноз и определить лечение при помощи врача. Вы сможете использовать разные методы лечения: от консервативного до хирургического вмешательства. Не запускайте болезнь, не занимайтесь самолечением. Только неукоснительные соблюдения назначений специалиста позволит добиться скорейшего полного выздоровления.

В этой статье Вы узнаете об основных причинах недуга, познакомитесь с видами разрывов связок коленного сустава, основными симптомами и методами диагностики и лечения.

Общая информация

Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.

Фиксаторы коленного сустава

Фиксатором коленного сустава является специальное ортопедическое изделие, предназначенное для иммобилизации конечности в данном сочленении. Фиксаторы бывают разные, чаще всего применяют: наколенник, ортез и гипсовую повязку.

Фиксаторы коленного сустава используют в следующих случаях:

• Профилактика развития повреждений коленного сустава;
• Лечение развившихся повреждений.

Данные изделия необходимо использовать с первых дней лечения разрыва. Они также используются в послеоперационном периоде.

Длительность ношения фиксатора зависит от тяжести травмы и определяется индивидуально врачом травматологом.

Наколенник

В настоящее время в травматологии широко использую неопреновый наколенник. Этот фиксатор имеет ряд преимуществ:

• Длительная эксплуатация, так как изделие изготовлено из прочного материала;
• Изделие легкое;
• Простота в использовании;
• Надежная фиксация больного колена в анатомически правильном положении.

Наколенники могут быть различной степени жесткости. Их подбирают в зависимости от назначения и вида травмы.

Чаще всего наколенники используют при легкой и средней степени тяжести разрыва связочного аппарата колена, при занятиях спортом после получения травмы коленного сустава, а также в период реабилитации.

Ортез

Ортез – это фиксатор сустава, который изготавливают из материи, металла, неопрена или пластика. Данное изделие помогает фиксировать и удерживать коленный сустав, тем самым разгружает больное сочленение и помогает уменьшить болевые ощущения.

Ортезы необходимо носить с первых дней после получения травмы вплоть до полного восстановления функционирования сустава.

Ортез имеет жесткую фиксацию. Благодаря тому, что он изготовлен из дышащих материалов, он не провоцирует раздражение, опрелости и натирания. Данное ортопедическое приспособление часто применяется при средней тяжести и тяжелых разрывах.

Гипс

Гипсовые повязки – это первые фиксаторы, которые применялись в травматологии. Их используют и сегодня наряду с современными ортопедическими приспособлениями.

Гипсовые повязки хорошо и надежно фиксируют конечность в определенном положении.

Их часто используют при тяжелых повреждениях, а также сочетанных травмах (разрыв и перелом костей нижней конечности). Размер гипсовой повязки может быть любым, при этом может фиксироваться 1 или несколько суставов. Данный вид фиксатора имеет ряд недостатков:

• Жесткость изделия;
• Неудобство в ношении повязки;
• Возможность образования опрелостей и раздражений под повязкой, что связано с ее воздухонепроницаемостью.

Причины и степени разрыва связок колена

Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты различного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок коленного сустава	Характерные особенности
Первая (легкая)	Повреждается незначительное количество волокон. Подобную травму нередко называют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя)	Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий появление выраженных болей
Третья (высокая)	Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма сочетается с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Основные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Собственная связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Симптомы разрыва связок коленного сустава

Клиническая картина разрыва связочного аппарата проявляется наличием патологических симптомов, указывающих на повреждение суставного аппарата колена. Общая признаки разрыва связок коленного сустава выглядит следующим образом:

• В момент получения травмы слышен характерный хруст или треск. Он возникает при сильном растяжении и разрыве соединительнотканных волокон;
• Боль возникает в момент травматизации и остается на длительный период. Интенсивность боли зависит от степени повреждения связок. Она усиливается при напряжении колени и движении нижней конечности;

• Сильная отечность колена, которая приводит к изменению его очертаний. Отек нарастает довольно быстро;
• Движение ногой сильно затруднено. В тяжелых случаях человек и вовсе не может двигать конечностью;
• В некоторых случаях отмечается сильная подвижность или перемещение надколенника. Это определяется при пальпации больного колена, а в тяжелых случаях изменения фиксируются визуально.

Выделяют 3 стадии повреждения связок. Симптомы разрыва связок колена напрямую зависит от степени его тяжести:

• 1 стадия повреждения (легкая). Происходит микроповреждение волокон. В данном случае боль сильная в момент получения травмы, после чего она несколько уменьшается. Отек не сильно выражен. Движения конечностью практически не нарушены;
• 2 стадия (средней степени тяжести). Наблюдается разрыв не более 45% волокон. Пациент жалуется на сильную боль и нарушение движения в суставе. Отек хорошо визуализируется;
• 3 стадия (тяжелое повреждение). Разрыв всех волокон (полный разрыв). Боль интенсивная, нестерпимая, сильный отек и невозможность совершать движение в суставе.

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится хруст, схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

Часто задаваемые вопросы

Пациентов с разрывом связочного аппарата колена мучает множество вопросов. Причем они возникают сразу после получения травмы. Чаще всего пострадавшего волнует то, как долго он не сможет опираться на больную ногу и какие последствия у данной травмы. Рассмотрим наиболее часто возникающие вопросы каждый в отдельности и постараемся подробно дать на них ответы.

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава?

Следует отметить, что заживление разрыва связочного аппарата происходит у людей по разному и в разные сроки. Сроки восстановления после разрыва коленных связок зависят от нескольких условий:

• Возраст пациента;
• Общее состояние организма на момент получения травмы;
• Степень тяжести травмы;
• Уровень физической активности;
• Соблюдение всех предписаний врача;
• Образ жизни и питание;
• Вида проводимого лечения.

Полное выздоровление происходит в том случае, если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, прошел полный курс лечения и реабилитации.

Полное заживление и восстановление после разрыва связок коленного сустава в зависимости от степени тяжести травмы:

• При незначительном повреждении волокон заживление происходит относительно быстро, в течение 3 – 5 недель;
• При частичном разрыве связки восстановление занимает продолжительное время от 2 до 3 месяцев;
• При полном или множественном разрыве, а также при сочетании с переломом заживление длится довольно долго, до 6 месяцев.

Какие последствия разрыва связок коленного сустава?

Чаще всего разрыв связок хорошо заживает и человек продолжает вести привычный образ жизни. Однако негативные последствия также имеют место быть. Это связано с несвоевременностью обращения к врачу, неправильной постановкой диагноза и неполным лечением. Последствия разрыва связок:

• Распространение воспаления на окружающие мягкие ткани и сустав;
• Гипотрофия мышц нижней конечности. Часто наблюдается при неправильном проведении или отсутствии реабилитации;
• Деформация стопы;
• Контрактуры сустава (ограничение движения в суставе).

В редких случаях может развиться сепсис (общее заражение крови) из-за скопления крови или гноя в суставной полости.

Можно ли ходить при травме колена?

При разрыве 1 степени ходить можно после проведения мероприятий первой помощи и наложения тугой повязки. Однако необходимо быть осторожными и при возникновении боли сразу сообщить об этом врачу.

При разрыве 2 степени рекомендуется создать покой конечности в первые сутки. Затем можно ходить после утихания боли. При ходьбе использовать фиксаторы колена, трость или костыли. Сгибать ногу в колене можно только через 2 – 4 недели в зависимости от тяжести разрыва.

При тяжелом полном разрыве ходить запрещено в течение некоторого времени. Продолжительность иммобилизации определяется травматологом.

Чем опасен разрыв связочного аппарата?

При неполном разрыве и соблюдении рекомендаций лечащего врача, как правило, травма не вызывает опасности. Если же человек не обращается за медицинской помощью, то развивается разболтанность сустава. На этом фоне возникают:

• Подвывихи (неполный вывих), то есть суставная головка смещается в сторону в суставной впадине;
• Вывихи. Головка сустава полностью выходит из суставной впадины;
• Переломы.

В тяжелых случаях у человека теряется возможность к передвижению на ногах. В запущенных случаях восстановить инвалидом. Функционирование сустава в полном объеме не представляется возможным, человек становится.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости. По показаниям используются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.

Каковы причины появления таких травм?

Самая главная причина разрыва связки – это ее перерастяжение. Если движение сустава колена отличается от его естественной амплитуды, то она сильно растягивается, в итоге некоторые волокна обрываются.

При сильном превышении пределов отклонения конечности в месте наивысшего натяжения случается полный разрыв.

Часто связка отрывается, причем оставаясь прикрепленной с частью ткани кости (отрывной перелом). Также разрыв может случиться в месте крепления связки к кости (отрыв). Факторами, которые способны вызвать сильную растяжку, являются:

• неправильный изгиб коленного сустава во время занятий спортом (к примеру, в единоборствах, хоккее, горнолыжном спорте, баскетболе);
• падение или прыжок с большой высоты;
• автомобильные травмы.

Также причиной разрыва является ушиб или удар. Причем сила удара должна быть очень сильной, что часто наблюдается во время нарушения правил игры (к примеру, во время удара по ноге клюшкой), ударе о твердую поверхность (о бетон, железо, мостовую и т.п.), падения на колено из-за сильного толчка.

В данном случае высокий риск появления открытой травмы, когда разрыв сопровождается образованием глубокой ссадины или раны.

Иногда дегенеративные процессы, которые проходят в суставе колена в результате механического износа поверхностей, являются причиной отхода связки от капсулы сустава.

Какие находятся связки в коленном суставе и разновидности разрывов?

Сустав колена образован такими разновидностями связок:

С учетом вида травмы или иного физического воздействия может случиться разрыв любой вышеописанной связки.

Чаще всего происходит разрыв таких коленных связок:

• Повреждение связок, которые удерживают мениск. Как правило, данный вид разрыва связок сопровождает травмы непосредственно мениска и очень распространен у спортсменов.
• Повреждение наружных связок. Коллатеральная боковая связка может разорваться при подвывихе ноги.
• Повреждение крестообразных связок. Причиной является удар по внешней части колена, которое находится в согнутом положении.

Повреждения колена, которые сопровождаются разрывом сустава, бывают:

• открытыми (находятся ссадины или раны);
• закрытыми (не нарушается целостность покрова кожи).

Признаки растяжек коленного сустава

Симптомы разрыва бывают ярко выражены как тут же после поражения, так и нарастать на протяжении нескольких дней. При частичном повреждении клиническая картина часто представляется слабовыраженными симптомами, главный из них – незначительные боли в колене.

Общий симптом разрыва любой коленной связки – припухлость в районе колена, отечность, нередко сильное увеличение его в размере. Обычно отек увеличивается и становится больше в объеме спустя 3-4 часа после повреждения.

Другие признаки разрыва:

• усиление боли во время попытки наступания на поврежденную конечность;
• резкая боль;
• иногда во время разрыва связки можно услышать громкий треск или хлопок;
• неустойчивое положение ноги, подворачивание;
• кровоизлияния, зрительно видные под кожей в районе колена.

В результате нарушения фиксирующей функции связок происходит отклонение суставного косного сочленения от нормального положения. Полный разрыв постоянно сопровождается гипермобильностью сустава: к примеру, если случился отрыв внутренней боковой связки, то голень может отклоняться аномально во внешнюю сторону.

Во время отрыва крестообразных связок либо при сочетании разрывов нескольких связок колено может отклоняться в любую сторону, тем более, вперед.

После случившегося повреждения нужно исключить опору на больную конечность, так как частичное растяжение связок при длительной нагрузке часто приводит к их полному обрыву.

Последствия разрыва сустава для человека

Главная опасность разрыва коленных связок – это нарушение нормальной работы сустава. При затягивании с походом к врачу разрыв может поставить под угрозу, как преждевременное завершение спортивной карьеры, так и нормального передвижения человека.

Раздражение близ находящихся тканей с оторванной связкой, нестабильность сустава, неправильное срастание – основная причина появления гонартроза, а также развития воспалительных процессов в суставе (бурситов, артритов).

Прошедшее кровоизлияние может затронуть и крупные сосуды, в итоге будут нарушены процессы кровоснабжения мышц и сустава.

Травма коленного сустава часто приводит к защемлению нервных корешков, что в результате за собой влечет снижение чувствительность ноги.

Диагностика разрыва

В процессе сбора анамнеза со слов больного, а также во время физикального обследования поврежденного сустава специалист устанавливает предварительный диагноз – разрыв коленной связки.

Также из суставной полости может проводиться пункционный сбор жидкости. В случае, когда в ней находятся примеси крови, шанс разрыва связки довольно высок.

Дополнительно происходит определение, случилось ли инфицирование сустава различными возбудителями, что довольно часто бывает при открытой ране.

Вспомогательными критериями диагностирования являются выполненные двигательные тесты, патологическое выдвигание колена и наличие гиперподвижности. Для исключения вывиха коленного сустава и переломов костей производится рентгенографическое обследование.

КТ или МРТ дают возможность непосредственно рассмотреть повреждения тканей сустава, потому этот способ диагностики во время разрыва связок довольно актуален.

При обрыве связки с куском кости производится артроскопия, которая дает возможность тщательно рассмотреть состояние сустава и, если требуется, удалить обломки тканей кости.

Как правило, разрыв коленных связок происходит после прямого и сильного удара в область колена, резкого поворота корпуса тела с противоположной фиксацией голени.

Причиной разрыва связок также может стать превышение пределов физических возможностей или движения, несвойственны данному суставу.

Таким образом, причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар, подъем тяжести или нефизиологичный изгиб конечности.

Признакиразрыва связок

Симптомы повреждения связок зависят от вида, степени и локализации травмы.

Первая помощь

Своевременно оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, ослабить боли. Пострадавшего нужно уложить (желательно на твердую поверхность), приподнять ногу на уровень грудной клетки, разместив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными навыками, то следует наложить повязку из эластичного бинта или зафиксировать сустав шиной.

Затем необходимо использовать холодовые компрессы. Целлофановый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его в плотную ткань и приложить к колену на 10 минут. Повторять процедуру каждый час, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдет Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если таких средств нет, то можно использовать обычный Парацетамол.

Мазь и гели при повреждении связочного аппарата колена

Лечить порванные связки колена можно с помощью мазей и гелей, но в данном случае препараты выступают, как вспомогательне лекарственные средства. Они направлены на снятие боли и воспаления.

Мази и гели, которые применяют в лечении разрыва связочного аппарата колена:

• Мазь Вишневского. С этим средством делают компресс на ночь. Больное колено обильно смазывают мазью. Затем накрывают пленкой и накладывают тугую повязку из эластичного бинта. Делают компресс на ночь;
• Лиотон гель. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, а также способствует быстрому рассасыванию гематомы. Наносить лекарственное средство не более 3 раз в сутки;
• Найз гель. Это средство помогает снять боль и воспаление. Наносят гель тонким слоем на пораженную область не более 4 раз в сутки;
• Вольтарен Эмульгель помогает снять воспаление, уменьшить болевые ощущения, избавиться от местной гипертермии. Использовать мазь 2 раза в сутки.

Способы лечения

Пациентам с повреждением незначительного количества волокон связок рекомендуется снизить двигательную активность. Для уменьшения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При серьезных травмах необходимо обеспечить ноге полный покой — соблюдать постельный или полупостельный режим, передвигаться с помощью трости или костылей. Обязательно использование полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жестких ортезов. При необходимости выполняется пункция для извлечения из полости сустава скопившейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с применением препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (кроме внутренней боковой) требуется хирургическое вмешательство спустя 1-2 недели после их повреждения.

Медикаментозное

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных ощущений достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в лечебные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Острую боль помогает устранить внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

На 3-5 день лечения пациентам назначаются наружные средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также используются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления поврежденных кровеносных сосудов и рассасывания гематом.

Хирургическое

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если произошло ее расслоение, то проводится установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента выполняется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда наружная боковая связка восстанавливается с помощью консервативного лечения, но происходит ее удлинение за счет формирования фиброзных тканей. В таких случаях для стабилизации коленного сустава проводятся реконструктивные операции.

Хирургическое вмешательство требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности используются консервативные, эндоскопические, артроскопические оперативные методы. При свежих травмах производится лавсанопластика или аутопластика собственной связкой наколенника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия используются в консервативном лечении и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств. Воздействие на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счет улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ, повышения восприимчивости организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов таких физиопроцедур:

• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• аппликации с озокеритом или парафином.

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. В последующем при проведении этой физиопроцедуры используются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

При проведении основного лечения средства народной медицины не используются из-за их низкой терапевтической эффективности. В последующим травматологи не возражают против применения мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при повышенных нагрузках на сустав или после резкой смены погоды. Какие народные средства оказывают обезболивающее действие:

• компресс. Измельчить 2-3 крупных свежих листа подорожника до состояния густой кашицы, смешать со столовой ложкой меда и 3 каплями эфирного масла чабреца. Распределить массу толстым слоем на колене, зафиксировать полиэтиленовой пленкой, марлевым или эластичным бинтом, держать около часа;
• мазь. В ступке смешать столовую ложку живичного скипидара с таким же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять небольшими порциями 100 г жирного детского крема. Хранить в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие народные средства укрепляют местный и общий иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов.

Как лечить разрыв связок коленного сустава

Если возник разрыв связок, то необходимо провести лечение в полном объеме. В противном случае возникнут множественные осложнения, а двигательная функция не восстановится. Когда порваны связки коленного сустава, выделяют 2 вида лечения:

• Консервативная терапия. Заключается в применении лекарственных средств в виде таблеток, мазей и инъекций. Проводится иммобилизация конечности в области колена;
• Хирургическое лечение. Проводится операция по восстановлению целостности разорванной связки.

Тактика, объем лечения и решение вопроса о госпитализации зависит от тяжести полученной травмы.

При разрыве 1 стадии лечение консервативное (в домашних условиях), в остальных случаях требуется госпитализация пострадавшего с травматологическое отделение хирургического стационара. Объем лечения в зависимости от тяжести разрыва связок колена:

• При легкой травме консервативное лечение: накладывается фиксирующая повязка, рекомендуется соблюдать постельный режим до стихания болевых ощущений (первые 3 – 5 дней);
• При травме средней степени тяжести консервативное лечение может сочетаться с хирургическим;
• При полном разрыве показано хирургическое лечение.

Похожие статьи

Надрыв крестообразной связки коленного суставаПовреждения крестообразных связок коленного суставаЛечение повреждений крестообразных связок коленного сустава

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано тогда, когда целостность большей части связки сохранена. Лечение разрыва связок коленного сустава без операции заключается в следующем:

• Покой конечности;
• Использование фиксаторов для колена, которые обеспечивают его иммобилизацию;
• В первые 2 – 3 дня рекомендуется делать холодные компрессы;
• Обезболивающие препараты (Баралгин, Кеторол, Темпалгин и другие) помогут снять боль и уменьшить дискомфорт. При 1 степени повреждения используют таблетированные средства, а при травме 2 степени проводятся парентеральные инъекции;
• Использование мазей, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием;
• НПВП помогут уменьшить болевые ощущения и снять воспаление (Нурофен, Ибупрофен, Ортофен).

По назначению лечащего травматолога проводятся физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• Полный разрыв связки;
• Значительное нарушение движения в суставе при неполном разрыве;
• Сочетанная травма: разрыв связки (полный или частичный) и перелом костей коленного сустава;
• Повреждение нескольких связок.

Виды хирургических операций при разрыве связочного аппарата:

• Классическая операция на связки колена заключается в сшивании разобщенных ее концов. Это самая простая операция;
• Имплантация – операция, которая проводится с полной заменой родной связки на искусственную (имплантат). Показаниям к ее проведению является расслоение концов связки, а также ее значительное уменьшение;
• В тяжелых случаях с переломом показана комбинированная операция на связки колена. Она заключается в восстановление целостности связки и скрепление костных отломков с помощью винтов и скоб.

В современной травматологии применяют малоинвазивный метод оперативного вмешательства – артроскопия. Об артроскопии передней крестообразной связки колена вы можете узнать здесь.

Образ жизни и реабилитация после травмы

На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Чтобы восстановить функционирование сустава необходимо пройти длительную реабилитацию. Продолжительность периода восстановления зависит от тяжести травмы.

Следует отметить, что к реабилитации приступают уже во время лечения травмы.

После снятия болевого синдрома врач подбирает план реабилитации для каждого пациента индивидуально. При консервативном лечении к реабилитации приступают через 3 – 5 суток после получения травмы. Послеоперационного лечения сроки индивидуальные, в зависимости от тяжести травмы и общего состояния пациента.

Как разработать колено после травмы

Выделяют 2 вида реабилитации:

• Пассивная. Проводится в период иммобилизации конечности, когда активные движения пораженным суставом запрещены;
• Активная. Проводится после проведения основного объема лечения, когда двигательная активность возвращается.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава

Общие рекомендации травматологов:

• Приступать к реабилитации только после разрешения лечащего врача;
• Строго выполнять все назначения. Это поможет полностью восстановить данное анатомическое образование;
• Все упражнения должны быть разработаны специалистами;
• Массаж может проводить только специалист с медицинским образованием;
• Не допускать боли при выполнении упражнений;
• Выполнить реабилитационные мероприятия в полном объеме, нельзя прекращать занятия раньше, даже если пациенту кажется, что сустав восстановился полностью.

Период реабилитации состоит из 5 этапов, каждый из которых направлен на усовершенствование функционирования сустава и его восстановление.

Они состоят из следующих манипуляций:

• Лечебная физическая культура (ЛФК);
• Массаж;
• Физиотерапевтическое лечение.

Лечебная гимнастика

ЛФК при разрыве связок коленного сустава может включаться в лечение уже на следующий день, после получения травмы. Это зависит от ее тяжести.

Период реабилитации	Когда можно приступать к комплексу упражнений	Комплекс упражнений
1 период	Первая неделя после получения травмы	Движения должны быть плавными. Оно направлены на улучшение кровообращения в тканях конечности. При ощущении боли занятия следует прекратить. Упражнения, которые рекомендуются: Напряжение мышц бедра; Движение стопой в сторону, вперед, назад; При легком повреждении неполное сгибание и разгибание в коленном суставе; Ходьба в медленном темпе с использованием опоры при незначительном повреждении связок.
2 период	Первые 2 недели после разрыва	Упражнения первого периода, которые дополняются: Подъемом на носочки; Приседаниями. Но нельзя приседать до конца.
3 период	Первые 30 дней	Упражнения становятся сложнее и направлены на увеличение амплитуды движений в суставе: Лежа на спине, отведение прямой ноги в сторону; Лежа на боку, отведение ноги вверх; Ходьба без опоры в индивидуальном темпе; Эллиптический тренажер.
4 период	45 дней после разрыва	Занятия в бассейне, использование тренажеров (велосипед, эллиптический).
5 период	4 – 6 месяцев после разрыва	Упражнения выполняются регулярно, интенсивность подбирается индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия при повреждении связок назначается уже в период основного лечения. Оно направлено на устранение патологических признаков и восстановление функции конечности.

Вид физиотерапии	Воздействие, которое оказывает процедура на организм
Магнитотерапия – воздействие на тело магнитного поля.	Миорелаксация, питание тканей, улучшение кровообращения в поврежденной области и миорелаксация.
Грязелечение – выполнение компрессов с целебными грязями.	Общее укрепление организма,
Ванночки с парафином – теплолечение.	Снижение боли, уменьшение воспаления мягких тканей.
Ультравысокочастотная терапия – вид электротерапии.	Улучшение кровообращения и обмена веществ, ускорение регенерации.
Ультразвуковая терапия.	Ускорение регенерации, уменьшение воспаления, расслабление и напряжение мышц.

Массаж при травме колена

Массаж должен выполняться правильно и регулярно. Проводится локальный массаж сустава или общий массаж всей конечности. Массаж помогает:

• Снять болевые ощущения;
• Улучшить кровообращение;
• Ускорить снятие отечности, рассасывание гематом;
• Повысить тонус мышц;
• Расслабить скелетные мышцы;
• Восстановить работу сустава;
• Улучшить заживление.

Приемы массажа, которые проводятся при данной травме:

• Поглаживание проводится в начале массажа, а также завершает его;
• Растирание (смещение кожных покровов в разные стороны). Эти движения выполняют медленно и аккуратно;
• Разминание помогает массировать более глубокий слой мышц;
• Вибрация (похлопывания, рубленные удары).

Коррекция питания

Питание занимает немаловажное место в реабилитации. Именно поэтому ему придается особое значение. Рекомендации по питанию:

• Питание должно быть разнообразным;
• Необходимо употреблять в пищу только свежие и качественные продукты;
• Для скорейшего выздоровления требуется большое количество витаминов и минералов. Поэтому рекомендуется употреблять овощи, фрукты и молочные продукты;
• Употреблять продукты, богатые белками, которые помогут быстрее восстановить целостность связок (мясо, рыба, творог, сыр);
• Нельзя исключать из рациона жиры и углеводы. Они необходимы для правильной работы организма. Углеводы обеспечивают его энергией.

Возможные последствия

Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Каковы признаки появления такой травмы?

Распознать растяжение связок коленного сустава можно по нескольким симптомам:

1. Сильная боль при легком касании к поврежденному месту.
2. Отек или даже гематома, не проходящие в течение долгого срока.
3. Ограничение подвижности конечности.
4. Щелчки или хруст в суставе.

Если повреждение не начать вовремя лечить, то возможно формирование узлов, которые при постоянном трении способны привести к воспалению суставов.

Стадии повреждения связок

Выделяют 3 степени растяжения по тяжести заболевания:

• Характеризуется микроповреждением волокон связки. Непрерывность связки сохранена, нарушена лишь ее целостность. Боль не слишком сильная, отеки и покраснения практически не заметны. Лечить можно дома: делать упражнения, примочки, компрессы.
• На 2 стадии волокна по большей части порваны, связочная капсула повреждена. Коленный сустав подвижен, движения вызывают острую боль, присутствует гематома или опухоль.
• На 3 стадии сухожилия отрываются от кости, происходит полный разрыв одной или нескольких связок, отечность ярко выражена, колено либо полностью сковано, либо совсем разболтано. На этой стадии необходимо хирургическое лечение, причем срочное.

Последствия растяжения

Невылеченное растяжение связок колена может перейти в плотное опухолевое образование (киста Бейкера), далее привести к артриту колена. При тяжелой травме возможен скол костных тканей, а также разрыв нервов и хронические боли при неверном срастании.

Растяжение связок коленного сустава имеет симптомы, которые характерны для аналогичных травм других суставов. Так, самым первым и наиболее заметным проявлением данной травмы является сильная боль.

Именно этот симптом является основной отличительной чертой растяжения связок — при растяжении мышечных волокон болевые ощущения появляются значительно позже.

Это связано с тем, что в самих связках находится много сосудов и нервных окончаний, которые травмируются при растяжении или разрыве, являясь причиной появления сильной боли и гематом.

В некоторых случаях боль появляется не сразу, а через 20-30 минут, нарастая постепенно, но такое бывает только при незначительных растяжениях. Также характерным является усиление болевых ощущений при нагрузках на поврежденный сустав и при его пальпации.

Одним из достаточно характерных проявлений этого повреждения является появление своеобразного «хруста» и болезненных щелчков, которые человек чувствует при движении. Появление припухлости и отека — также одно из «обязательных» проявлений травмы, но оно проявляется не сразу, как и гематома.

Также очень заметный признак травмирования — нарушение подвижности сустава. Обычно речь идет о ограниченности или затруднении в движениях сустава, что напрямую связано с болью и образованием отека.

При серьезных травмах (надрывах или разрывах связки) может наблюдаться излишняя подвижность, «разболтанность» сустава. Это связано с тем, что поврежденные связки уже не могут в полной мере выполнять свою основную функцию — удерживать сустав в его естественном положении и ограничивать его подвижность в нормальных пределах.

Что приводит к растяжению связок колена?

Растяжение связочного аппарата колена – распространенный вид травм. Особенно это касается спортсменов, в прошлом такое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры. Однако сейчас в большинстве случаев подобных последствий удается избежать. Повреждения колена чаще возникают в таких видах спорта, как:

• хоккей,
• футбол,
• лыжи,
• баскетбол,
• бег,
• фигурное катание,
• бодибилдинг,
• пауэрлифтинг.

Однако травма случается не только из-за спортивных нагрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и изменения направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это может привести к растяжению связок. В таком случае причиной будет сильное и резкое мышечное сокращение.

Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. рисунок выше). Именно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.

• Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.
• Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе спереди или сзади.
• Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.

Реабилитация

Общий курс реабилитационного периода после операции состоит из 5 этапов. У каждого этапа — своя цель и задача. Если достигнуты результаты в одном этапе, только тогда переходят к следующему.

• Цель первого этапа, длящегося 4-8 недель – как можно больше расширить диапазон движений сустава, добиться хождения без костылей и уменьшить отечность колена.
• Второй этап – восстановить полный объем движений сустава, полностью снять отечность, установить контроль колена при ходьбе и улучшить работу мышц бедра. Второй период реабилитации проходит до 2,5 месяцев.
• На третьем этапе основная задача – усовершенствовать силу колена и мышц без болевых ощущений, постепенное возвращение к тому виду спорта, которым человек занимался, а также достичь возможности бегать. Применяется лечебная физкультура с наращиванием нагрузок, а также работа на тренажерах, имитирующих вид спорта.
• Этап четвертый – предтренировочный. Его цель никаких болевых ощущений, отеков во время занятий физическими упражнениями, полный диапазон движений сустава, развитие максимальной силы и выносливости. Период реабилитации четвертого этапа длится до полугода.
• И пятый этап – восстановление всех навыков спортивной специализации.

Лечебная физкультура предусматривает восстановление после лечения или перенесенной операции. Реабилитация делится на следующие этапы.

1 этап

1-7 дни после травмы. Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
• Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
• Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
• Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться.

При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

2 этап

До 14 дней после травмы. Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой. Подъем на носочки.

3 этап

До 1 месяца после травмы. Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

1. Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
2. Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
3. Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
4. Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

4 этап

1,5 месяца после травмы. Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

• Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
• Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
• Зашагивание на платформу.
• Велотренажер и эллиптический тренажер.
• Бассейн.

5 этап

До полугода от момента получения травмы. Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

Источники: medglaz.ru, vcmed.ru, www.vrach-travmatolog.ru, novyshag.ru, arthroscopy.kiev.ua, zapitanie.ru, xphysiatrics.ru

Как оказать первую помощь

От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь, напрямую зависит то, как быстро заживет поврежденный сустав. В первую очередь, следует дать травмированной ноге абсолютный покой, обездвижить ее. Чтобы не появился отек, конечность нужно положить на какое-либо возвышение. Эта несложная манипуляция также поможет избежать еще большего травмирования и усиления болевых ощущений. Будет очень кстати холодный компресс. Его следует приложить прямо на колено. Он снимет отечность, устранит опасность разволокнения. Затем стоит поискать в домашней аптечке какое-либо болеутоляющее средство. Его нужно принять, если пострадавший страдает от сильной боли. Ну и, конечно же, следует немедленно обратиться в травмпункт или к ортопеду.

Врач должен будет немедленно оказать необходимую помощь. В противном случае возможно воспаление сустава. На время пострадавший теряет трудоспособность. Ему будет необходим щадящий режим, а ноге – покой. Обязательно нужно провести качественную диагностику полученной травмы. Важно, чтобы врач имел о ней максимально полную и достоверную информацию. Пациент должен рассказать, как это произошло, а также описать свои ощущения. Так, врач сможет получить максимально полную картину о том, что произошло. Он визуально осмотрит сустав, если получится, выполнит пальпацию. Особенно плохо, если травмирована передняя крестообразная связка или разорвана медиальная коллатеральная связка.

Может понадобиться еще и дополнительная диагностика:

• МРТ;
• рентген;
• УЗИ.

Эти методы помогут поставить самый точный диагноз. Благодаря этому лечение будет оптимальным, а восстановление – максимально быстрым.

Возможные осложнения

Если пациент не предпринимает адекватных мер лечения, что случается чаще при 1 и 2 стадиях травмирования связанного аппарата колена, то к основному недугу может добавиться ряд осложнений:

• синовиты;
• артриты;
• артрозы;
• патологии мышечного тонуса;
• ограничение подвижности колена.

Очень трудно проводить лечение осложнений, когда не пролечен сам разрыв. В таком случае сроки восстановления могут затянуться если не на годы, то на месяцы. Иногда в таких ситуациях вернуть былую подвижность и здоровье колену так и не удается.

Физиология и строение связочного аппарата

Симптомы

Распознать разрыв связок колена можно по следующим общим симптомам и признакам:

• баллотированию (патологической подвижности) надколенника;
• невозможности переноса массы тела на повреждённую ногу;
• ограничению или полному отсутствию и бесконтрольности движений сустава;
• ощущению треска при травме;
• появлению отёка;
• резкой боли в колене.

Разрывам крестообразных связок присущи ярко выраженные симптомы:

• интенсивный болевой синдром;
• существенное ограничение подвижности коленного сустава;
• скопление крови в полости сустава (гемартроз).

Повреждения боковых связок сопровождается не таким явным проявлением симптомов, но также присущи боль, отёчность колена и нарушения подвижности.

Диагностика растяжения

Обычно для получения исчерпывающей информации достаточно простого осмотра. Врач прощупает колено, заставит пациента выполнить ряд несложных движений, чтобы определить, насколько сильно повреждение, и какая именно связка травмирована.

Диагностическую ценность имеют ряд специфических обследований как, например, рентгенография или томография. С их помощью можно оценить состояние сустава, степень его повреждения, выяснить, нет ли кроме растяжения других проблем (разрыв связок, травма мягких тканей, нарушение целостности костей).

После того, как поставлен окончательный диагноз, выбирается тот или иной лечебный метод. Чаще всего врачи используют комплексный подход, чтобы ускорить выздоровление и сократить до минимума вероятность развития осложнений.

Разновидности патологии

В медицинской практике классификация разрывов коленных связок крайне важна, поскольку на ней базируются основные методы терапии и диагностические критерии типа повреждения.

Таким образом, разрывы бывают:

1. В зависимости от повреждения связки. Крестообразные (передняя и задняя), которые локализуются внутри колена и обеспечивают стабильность колена в плане смещений вперед или назад; коллатеральные (боковые) связки, которые расположены по наружной или внутренней поверхности сустава и удерживают его от смещений в стороны; менискобедренные связки и поперечная связка менисков, которая их фиксирует; надколенниковые, которые обеспечивают стабильность надколенника.
2. С учетом степени повреждения. Частичный разрыв коленных связок – изменение целостности некоторых волокон; полный, который характеризуется пересечением всех волокон; остеоэпифизеолиз, при котором происходит отрыв незначительных костных фрагментов.

Встречаются также сочетанные, при которых в различной степени травмируется несколько связок.

Симптоматика травмы

Как определить, что связки разорваны?

Симптомы разрыва связок коленного сустава, как и любого другого сустава:

• Болевой синдром – пострадавший испытывает сильную жгучую боль в пораженной зоне.
• Выраженная отечность в области порванной связки и поврежденного сустава.
• Патология функциональной активности – подвижность ограничена, возможность выполнения привычных нагрузок отсутствует.
• Возникает патологическая подвижность и разболтанность сустава.
• Гематома, покраснение кожи в области, где потерпевший порвал сочленение. Синяки могут распространяться на близлежащие окружающие ткани.

Определить разрыв конкретной связки коленного сустава можно по специфическим признакам: (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

• Наружная коллатеральная – при пальпации наружной боковой поверхности колена возникает сильная боль. Аномальная боковая подвижность голеностопа вовнутрь относительно оси бедра.
• Внутренняя коллатеральная – локализованная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голеностопа при отведении в наружную сторону и фиксированном бедре.
• Передняя крестообразная и задняя крестообразная – болевой синдром появляется внутри коленного сустава. Ярко выраженный отек по периметру колена с баллотированием или погружением при надавливании надколенника, после прекращения давления, надколенник занимает свое анатомическое положение. Аномальная подвижность голени вперед или назад.
• Связки менисков – довольно часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Признаки разрыва связок дополняются нестабильностью, щелчками и заклиниванием колена при движении.

Чем больше травмировано колено, тем ярче выражен симптом разрыва связок коленного сустава и соответственно, при полном разрыве признаки повреждения будут выражены сильнее, чем при частичном разрыве.

Механизм получения травмы и причины ее возникновения

Единственным фактором возникновения разрыва коленной связки является травма. Поэтому первоначальный критерий, на котором основывается постановка диагноза, – это обстоятельства, при которых была она получена.

При травме, которая способствует к разрывам, выполняемое человеком движение и нагрузка на сустав, как правило, не соответствуют максимально возможной амплитуде, которые может осуществлять конкретный сустав. При этом возникает чрезмерное напряжение в определенном участке колена, которое провоцирует повреждения волокон связочных структур. Часто подобная ситуация наблюдается при:

• прямых и боковых ударах в зону сустава колена;
• прыжках с высоты на неправильно согнутую или выпрямленную конечность;
• падении с упором на конечность, согнутую в колене;
• подворачиваниях голени в сторону;
• избыточном повороте тела, относительно зафиксированной в определенном положении голени.

От механизма травматизации зависит то, какая именно коленная связка будет повреждена. От прочности связочного аппарата и силы травмы зависит, каким будет разрыв связки — полным или частичным.

Разрыв мениска

Мениск – это специфическое хрящевое образование, которое расположено внутри суставной полости в зоне соединения костей. Основной их функцией является увеличение площадей соприкосновения поверхностей сустава и наиболее равномерное распределение нагрузок. В число функций мениска также входит снижение трения и амортизация в зоне хрящевых поверхностей.

Мениски, а их всего два — внутренний и наружный, травмируются очень часто. Они покрыты хрящами и прикрепляются связками к большеберцовой кости. При сгибании колена на мениски приходится около 80% нагрузки, поэтому их целостность крайне важна для нормального движения.

Повреждение менисков бывает двух типов:

• травматическое, в результате ударов по колену, падений и далее;
• дегенеративные, вследствие обменных и возрастных нарушений.

С чем чаще всего сочетается разрыв связок мениска коленного сустава? На этот вопрос подробнее сможет ответить врач. Но в основном он сочетается с повреждением передних крестообразных связок и с переломом мыщелка большеберцовой кости (часто поражается внутренний мениск).

Разрывы менисков обычно возникают вследствие тяжелых нагрузок или спортивных травм. При этом возникают следующие симптомы:

• боль в суставе, отечность;
• скоплением жидкости внутри сустава;
• чувство трения или щелчки в колене;
• блокада сустава, сопровождающаяся перемещением мениска вовнутрь, а также невозможностью разгибания конечности.

Дополнительные методы исследования

Тщательный рентген коленного сустава в боковой и переднезадней проекциях считается необходимым способом исследования при нарушении структуры связок.

Он содержит большую информативность при разрывах связок с неким фрагментом кости в области их природного крепления, зачастую крестообразной передней связки с межмыщелковым возвышением большеберцовой кости у больных молодого возраста. Еще снимки рентгена предоставляют возможность выявить заболевания коленного сустава, которые могут сопутствовать повреждению связок.

Для оценивания уровня повреждения связочных структур и объективизации рентгенологического исследования нужно провести рентгено-функциональную диагностику с использованием аппаратов разной конструкции.

Задача данного метода состоит в том, чтобы воздействие силовым методом непосредственно на голень в разных ракурсах в момент рентгена дает возможность по уровню ее смещения судить о состоянии нагруженных связок.

Дополнительные данные во время повреждения капсуло-связочного аппарата возможно получить подчас контрастной артрографии, но в последнее время большинство исследователей отмечаю низкую информативность такого метода.

Удвоенное контрастирование немного поднимает точность результатов теста при нарушении передней крестообразной связки, в основном оценивается и контрастируется общее состояние синовиальной оболочки крестообразных связок, а не конкретно связки.

На сегодняшний день есть высокоточные методы МРТ, которые с легкостью помогут увидеть отличное состояние коллатеральных и крестообразных связок, а также нарушение их структуры.

Все боковые и медиальные связки гомогенно темные и в момент разогнутого положения коленного сустава обладают хорошо заметные прямые контуры. Любое нарушение контуров, их расширение, увеличение интенсивности сигнала, смещение, а также неровность краев говорит о повреждении.

Точность постановки диагноза с помощью МРТ составляет порядка 95-97%.

Последним этапом исследования состояния здоровья пациентов с нарушениями капсульно-связочных структур служит диагностическая артроскопия. О нарушении структуры коллатеральных связок говорит кровоизлияние субсиновиального типа по ходу связки, возникающего в тяжелом периоде.

В спящем периоде намекающим признаком нарушения структуры служит чрезмерная открываемость среднего и бокового отдела бедренно-большеберцового сустава. В заднебоковом отделе есть возможность обнаружить культю сухожилия подколенной мышцы либо заметное уменьшение сухожильного тонуса подчас его разрыва.

Лечение

Когда у пациента подтверждается диагноз разрыв связок коленного сустава лечение проводят исходя из заключения врача. Первое, что рекомендуют всем травмированным – это отдых. В первое время после травмы необходимо ограничить сустав в движении, во избежание появлении отека, боли и дополнительных повреждений.

Обязательно назначается холод, особенно в первые дни. Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая отек и кровоизлияние в ткани. Для предотвращения отека также используют различные повязки, бандажи и эластичные материалы, которые ограничивают патологические движения и стабилизируют коленный сустав.

Естественно, лечение разрыва связок коленного сустава включает в себя определенные медикаментозные препараты. В основном – это борьба с болью. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофнак, кеторолак, и бупрофен), которые назначаются как в виде таблеток для внутреннего приема, так и в виде различных обезболивающих лосьонов, мазей, кремов.

Спустя несколько дней после травмы рекомендуют тепловые процедуры, направленные на облегчение болей. В комплекс лечения обязательно входит физиотерапия, комплекс физических упражнений и различные виды массажа.

Если у пациента комбинированный разрыв связок коленного сустава реабилитация будет очень долгой и весьма осторожной. При нестабильности сустава или полном разрыве связок врач назначает хирургическое лечение.

Очень важно помнить, что своевременное обращение к врачу обеспечит быструю постановку диагноза с последующим назначением определенного лечения.

Пациенты, которые затягивают визит в травматологическое отделение – затягивают период своей реабилитации и могут заработать дополнительные осложнения, которые не являются редкостью.

Если врач при осмотре выявил признаки разрыва связок , то следующим его шагом должно стать определение типа и степени разрыва, и только затем – назначение лечения. Чаще всего лечение состоит из следующих мероприятий:

• Отдых
• Ограничение движений
• Местное воздействие холодом
• Бандаж или эластичное бинтование
• Размещение травмированной конечности выше основного уровня тела
• Снятие болевых ощущений нетероидными противовоспалительными средствами
• Разогревающие компрессы (допускаются только через несколько суток после получения травмы)
• Физиотерапевтические процедуры
• Физические упражнения в период реабилитации
• Массаж или самомассаж

К сожалению, иногда лечение коленного сустава лечение предполагает только хирургическое. Оно применяется в случае полного разрыва одной или нескольких связок при несостоятельности всех перечисленных выше способах лечения. Как правило, это малоинвазивные операции, предполагающие только два маленьких надреза.

Не исключена необходимость замены поврежденных связок трансплантированными или синтетическими сухожилиями. Опасаться такой операции не стоит, так как проводится она с использованием эндоскопической аппаратуры, т.е. врач наблюдает на экране монитора за всем происходящим.

Успех лечения связок коленного сустава(и лечение связок голеностопа) напрямую зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью, а подробное описание случившейся травмы и ощущений позволяет максимально точно диагностировать вид и степень повреждения.

Первая помощь при травме

При подозрении на повреждение связок коленного сустава, до встречи с врачом, важно организовать отдых (ограничение движений в суставе необходимо для избежания отека, боли и появлении дополнительных повреждений).

Для этого применяются различные повязки, бандажи и эластичные бинты. Очень важно в первые же секунды организовать холод. Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая отек и кровоизлияние в ткани.

Консервативное лечение

Обычно назначается пациентам в более старшем возрасте (более 55-60 лет), а также пациентам, не занимающимся спортом.

Но при этом сразу оговаривается, что если через какое-то время боль или нестабильность не проходит, то может встать вопрос об оперативном лечении.

Оперативное лечение

Как правило, необходимо всем профессиональным спортсменам, которым в течение ограниченного срока времени нужно восстановиться и подготовиться к соревновательному периоду.

А также пациентам, кому не помогло консервативное лечение, у кого не проходят болевые ощущения и имеется ярко выраженная нестабильность в суставе.

Лечение народными методами

Домашние средства лечения растяжения связок. При растяжениях и вывихах делать аппликации из сырого картофеля. Еще лучше смешать сырой картофель со свежей или соленой капустой и тертым с сахаром луком, вмешать в глину и сделать аппликацию на ночь. Глину развести простоквашей или уриной.

Очистить 1 луковицу средних размеров и перемешать с 2 чайными ложками сахарного песка. Наложить компресс с этой смесью на травмированное место.

Прокипятить на слабом огне в животном жире чеснок, растертый в кашицу, и свежие измельченные листья эвкалипта, процедить эту массу и втирать в кожу для устранения воспаления при растяжениях связок.

Пропитать марлю, сложенную в несколько слоев, или махровое полотенце прохладным настоем чеснока, отжать на марлю сок 1 лимона и приложить к больному суставу. Держать компресс, пока он не нагреется до температуры тела. Затем повторить процедуру со свежим холодным настоем, пока не наступит облегчение.

Кашицу, приготовленную из 7-10 зубчиков чеснока, залить 0,5 л яблочного или винного уксуса и 100 мл водки, настоять в темном, холодном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить, добавить 15-20 капель эвкалиптового масла, хорошо перемешать. Накладывать на больной сустав при растяжениях связок в виде компресса.

В летнее время при растяжениях связок можно делать компрессы из растолченной сырой листвы бузины. Менять повязку 3 раза в день.

Лечение растяжения связок глиной. Взять льняную или хлопчатобумажную салфетку, сложить ее вчетверо и положить на ровную поверхность. Рукой или деревянной лопаточкой достать глину из сосуда и ровным слоем нанести на полотно.

Слой глины должен быть шире, чем больное место, а толщина — примерно 2-3 см. По консистенции глиняная масса должна быть, как молочный кисель. Слой глины должен быть достаточно плотным.

Взять 0,5 стакана готовой к употреблению глины и развести ее 1 л воды. Затем в сосуд с уже полученной глиняной водой добавить 5 столовых ложек яблочного уксуса (в крайнем случае, можно заменить его столовым уксусом).

Если растяжение осложнено царапинами и ссадинами, можно добавить 2 зубчика чеснока, измельченного на мелкой терке. Смесь как следует размешать. Затем взять салфетку и намочить ее в растворе, слегка отжать и наложить на больное место.

Прикладывать примочку надо в такой последовательности: протереть больное место мокрой салфеткой. Приготовленную примочку наложить непосредственно на больное место, проследить, чтобы она прилегала плотно. Обвязать примочку бинтом так, чтобы она не смещалась и постоянно была в контакте с больным местом. Сверху укрыть шерстяной материей.

Обычно примочку из глины следует оставлять на 2-3 часа. Как только больной почувствует, что примочка стала сухой и горячей, ее следует заменить на новую. После окончания процедуры надо разбинтовать повязку и одним движением снять примочку, стараясь не оставлять на теле кусочков глины.

Промыть больное место теплой водой. Использованную глину больше применять нельзя. Салфетку сразу выстирать, предварительно погрузив в воду на некоторое время. Обычно при растяжении мышц ставят 2-3 примочки.

Мазь при растяжении связок. Протертый чеснок и листья эвкалипта (10 штук) смешать со свиным жиром и прокипятить 5 минут. Использовать эту мазь вплоть до полного выздоровления.

Мазь из глины. Речную глину смешать с яблочным уксусом до сметанообразной консистенции. Накладывать мазь при растяжении связок каждый день на область повреждения и держать пока она не станет горячей.

Сделать мазь из перетертых листьев подорожника, перетертого картофеля и свиного жира. Втирать в поврежденное место, желательно на ночь.

Активные движения в суставах, щадящие статические нагрузки показаны с первых дней повреждения. Однако не стоит пересиливать себя, если движение вызывает резкую боль. Лечебная физкультура проводится на стадии выздоровления и реабилитации больного. Объемы ее нагрузки зависят от локализации поврежденной связки и общего состояния здоровья пациента.

Осложнения и последствия

Главная угроза такой травмы – функциональное нарушение работы коленного сустава. Если своевременно не обратиться за помощью в медицинское учреждение, то пострадавший может столкнуться со следующими осложнениями и последствиями:

1. Ранним завершением спортивной карьеры.
2. Утратой возможности двигаться в нормальном темпе в будущем.
3. Развитием такого заболевания, как гонартроз, при неправильном срастании связок.
4. Артритом или бурситом при отсутствии лечения воспалительных процессов в коленном суставе.
5. Нарушением кровоснабжения суставной и мышечной части колена, так как возникающие кровоизлияния могут затронуть основные сосуды.
6. Сдавливанием нервных корешков в коленном суставе. Отсутствие своевременной терапии может привести к понижению чувствительности в пострадавшей конечности.

Чтобы избежать перечисленных проблем в будущем, следует как можно скорее обратиться к травматологу при первых обнаруженных симптомах разрыва связок колена.

Особенности и виды

При разрыве характерным является значительный треск или же хруст, через время возникает гематома, проявляется серьезный отек. При первых же проявлениях рекомендовано обратиться к врачу, чтобы избежать образования более серьезных побочных воздействий.

Связки бокового типа (наружная и внутренняя) обеспечивают своеобразный контроль сустава колена, а также его капсулы. Благодаря данным связкам создается их стабильность. Связки натягиваются достаточно туго в момент, когда колено разгибается. Растяжение или же разрыв – это следствие повышенной нагрузки, когда голень слишком сильно отклоняется наружу (неестественное положение).

Виды:

1. Частичный разрыв. В данной ситуации сустав продолжает выполнять основные функции, но формируется серьезная боль, а также отек.
2. Полное повреждение ограничивает подвижность сустава, если травмируется и мениск, то производится оперативное вмешательство, посредством которого связки сшиваются, или ж в случае необходимости ставится имплантат.

Повреждение боковых связок

Консервативное лечение — назначается при разрыве боковых связок I или II степени. Сразу же после травмы рекомендуют проведение физиотерапевтических процедур, направленных на облегчение болей и снятия отека. Дополнительно могут назначить также применение различных мазевых компрессов, массаж. Лечение разрыва связок не занимает много времени даже с учетом реабилитации, настолько совершенны методики.

Возможно врач назначит ношение специального ортеза для поддержания стабильности в суставе до и после тренировки, во время прогулок на улице и т.д.

Срок восстановления составляет примерно 1,5-2 месяца регулярных занятий. Опять же — все зависит от пола, возраста пациента и индивидуальной структуры тканей организма.

Оперативное лечение — обычно назначается при изолированных разрывах III степени, особенно если имеет место отрыв поверхностной связки от места прикрепления большеберцовой кости (связки могут разорваться в разных местах и от этого также зависит способ лечения).

При разрыве проводится хирургическое вмешательство, которое в свою очередь зависит от срока, прошедшего после получения травмы. Если операция проводится до 3 недель, то используют метод сшивания поврежденных связок. При значительном разволокнении связку укрепляют фасцией или сухожилием близлежащей мышцы.

В этом случае лечение разрыва связок колена занимает больше времени, также повышается риск осложнений, связанных с проникновением инфекции в структуры сустава.

Через 3 недели и позже после разрыва боковых связок сблизить их концы уже не удается, так как они сжимаются, поэтому прибегают к эндопротезированию с помощью лавсановой ленты и других синтетических материалов.

Помощь народных средств

При надрыве связок коленного сустава стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Есть некоторые проверенные рецепты народной медицины, которые эффективно борются со снятием болевого синдрома, но их стоит применять только как вспомогательные средства.

Поставить точный диагноз может только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

Среди народных рецептов есть и такие, которыми советуют воспользоваться врачи в качестве дополнительных средств лечения недуга. Важно помнить, что исключительно народная медицина с симптомом данного заболевания справиться не сможет, поэтому обязательно стоит проконсультироваться с врачом о назначении соответствующего медикаментозного лечения.

При лечении надрыва коленных связок довольно эффективны разнообразные мази. Народная медицина предлагает следующие рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

1. Берут уксус, глину и яблоки. Всё тщательно смешивают и прикладывают к месту, в котором болевые ощущения наиболее интенсивные. Этот рецепт хорош тем, что он обладает замечательным согревающим эффектом. При этом такая мазь очень быстро снимает болезненные ощущения и эффективно при борьбе с воспалительными процессами, которые развиваются в человеческом организме.
2. Листья эвкалипта смешивают с протёртым чесноком. Такое сочетание также благоприятно воздействует на повреждённый коленный сустав. Перед использованием полученную смесь предварительно кипятят примерно 5 минут. Для достижения положительного эффекта применяют полученную кашицу для прикладывания на область колена ежедневно.
3. Особенно полезно при таком недуге воспользоваться кашицей, полученной из потёртого на мелкой тёрке свежего картофеля. Такая смесь поможет значительно ускорить восстановительный процесс после полученной травмы.
4. Полезно использовать при данном недуге картофельное пюре вместе с луком либо капустой. Такая смесь усиливает воздействие каждого компонента.

Народная медицина предлагает следующие правила, которые помогут справиться с болезненными ощущениями, которые испытывает больной из-за надрыва коленного сустава:

• ограничить подвижность конечности, обеспечить ей покой;
• после травмирования соблюдать постельный режим не менее двух дней;
• обязательно выполнение упражнений, которые обеспечат конечности небольшую разминку, чтобы исключить атрофирование конечности из-за длительного пребывания без активных движений;
• на протяжении часа повреждённой конечности рекомендуется придавать возвышенное положение примерно на 10 минут.

Кроме этого полезно соблюдать следующие рекомендации:

• использовать холодные компрессы, для чего идеально подойдут полотенце и лёд, которые следует прикладывать к повреждённому месту примерно на полчаса с перерывами в три часа для устранения болезненных ощущений;
• ни в коем случае нельзя нагревать повреждённый коленный сустав, выполнять активные физические упражнения с нагрузкой на колено в течение как минимум 5 суток после получения травмы.

Помочь справиться с заболеванием помогут суппорты. Специальные ортопедические повязки полезны тем, что они обеспечивают неподвижность коленному суставу и способствуют более быстрому восстановлению после полученного повреждения конечности.

В качестве альтернативного варианта можно использовать эластичный бинт. По рекомендации врача на колено можно накласть лангет.

Использование специальных приспособлений может длиться от одной недели до одного месяца.

Причины, приводящие к растяжениям волокон

К растяжению связок коленного сустава наиболее часто приводит воздействие механического фактора. Его сила превышает пределы прочности этих соединительнотканных тяжей, поэтому они не выдерживают возникающей нагрузки и травмируются. Растяжения нередко диагностируются у спортсменов — футболистов, хоккеистов, баскетболистов, тяжелоатлетов, бегунов. В быту связки повреждаются в результате сильных ушибов, прыжков даже с небольшой высоты, подворачиванием ноги с последующим падением, прямого удара в колено. Подобные травмы также обычны для дорожно-транспортных происшествий.

Степень тяжести

Любое перенапряжение связок может повлечь за собой повреждение сопряженных структур, вывихи и разрывы. Исходя из этого, классифицируют тяжесть заболевания по трем степеням. Использование этой классификации позволяет быстро подобрать комплекс лечебных мер и составить прогноз в отношении сроков и качества восстановления рабочих функций сустава.

1 степень (легкая)

Диагностируется при поражении менее 10% волокон. Целостность сухожилий не нарушена, симптомы выражены слабо, специальных лечебных мер не требует (покой, народные средства). Через 2-3 недели симптомы проходят бесследно без последствий.

2 степень (средняя)

Связка остается целой, но разорвано до 50% волокон. Сустав временно не функционирует, но большинство случаев имеет благоприятный прогноз. Требуется консервативное лечение, в ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство.

3 степень (тяжелая)

Разорвана больше половины волокон вплоть до полного отрыва, функция колена утрачена полностью. Требуется неотложное оперативное вмешательство (лечение — только хирургическое). Отсутствие медицинской помощи может привести к стойкой утрате коленным соединением своих функций. Качественное и своевременное лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз.

Повреждение задней крестообразной связки (ЗКС)

1. физиотерапию (электромиостимуляция, интерференцтерапия, фонофорез) — срок примерно 10 дней (10 процедур, важно осуществлять их без перерыва);
2. мазевые компрессы (лиатон, вольтарен);
3. массаж;
4. комплекс физических упражнений;

Срок восстановления составляет примерно 1,5-2 месяца регулярных занятий. Опять же — все зависит от пола, возраста пациента и индивидуальной структуры тканей организма.

Оперативное лечение. Хирургическое лечение разрыва крестообразных связок колена рекомендовано в случае сочетанной, или множественной, травмы связочного аппарата. Например, операция практически всегда необходима при вывихе коленного сустава с повреждением нескольких связок, в том числе и задней крестообразной.

А также назначается профессиональным спортсменам или пациентам, которые испытывают сильную боль и ярковыраженную нестабильность в суставе.

Суть операции: Операция по реконструкции ЗКС проводится с помощью артроскопа через небольшие разрезы. Артроскопическая хирургия считается малоинвазивной, то есть мало травматичной для пациента.

Преимуществами малоинвазивных методов лечения является менее выраженный послеоперационный болевой синдром, меньшая продолжительность госпитализации и более быстрое восстановление.

Сшить, то есть восстановить целостность ЗКС хирургически, невозможно. Поэтому требуется пластика разорванной связки. Хирургическое лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава подразумевает использование трансплантата.

Трансплантат, то есть участок пересаживаемой связки, также может быть нескольких типов — собственная связки пациента, искусственная и комбинированная.

Время операции и период нахождения в больнице: сама операция длится не более 1,5 часов. После этого пациент проводит 2-4 часа в реанимации, пока не отойдет анестезия. А выписывается пациент на 3 сутки после хирургического вмешательства.

Хирургические методики пластики связок постоянно совершенствуются. Применение более сложных хирургических техник позволяет пациентам уже сейчас более эффективно восстанавливать объем движений в более короткие сроки.

Очень важно помнить, что своевременное обращение к врачу обеспечит быструю постановку диагноза с последующим назначением определенного лечения. Пациенты, которые затягивают визит в травматологическое отделение – затягивают период своей реабилитации и могут заработать дополнительные осложнения, которые не являются редкостью.

Первая доврачебная помощь при растяжении связок

Чем можно помочь пострадавшему при такой травме коленного сустава?

Алгоритм помощи или самопомощи:

1. Приложить к поврежденному колену холод: лед из морозильной камеры, замороженные продукты. Можно использовать полотно, смоченное холодной водой.
2. Обездвижить конечность – наложить тугую повязку на колено, импровизированную шину (полоску прочного картона, дощечку). Можно прибинтовать поврежденную ногу в области колена к здоровой ноге.
3. При сильной боли выпить аналгетик (обезболивающий препарат из аптечки первой помощи).
4. Вызвать скорую помощь или самостоятельно (если нет возможности вызвать врача) доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Важно: Нельзя заниматься самолечением. Только травматолог может определить степень повреждения, назначить грамотное лечение, которое поможет ускорить заживление, сохранить подвижность коленей, предотвратить возможные осложнения.

Особенности диагностики

Многие не знают, что делать при разрыве связок колена, для начала важно отвезти пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь. Важно это сделать как можно скорее, это поможет предотвратить возможные осложнения и ухудшение состояния. В больнице врач должен провести полное обследование, в процессе которого он установит степень тяжести повреждения и его область расположения.

В первую очередь врач-травматолог проводит анамнез. Это письменный опрос пострадавшего. Во время него выявляются все имеющиеся жалобы, а также устанавливаются главные причины, которые повлекли за собой данную травму. После этого выполняется дополнительное обследование области с травмированием.

Больной на приеме у врача обязательно должен максимально точно описать состояние. Он должен рассказать, что его беспокоит, где наблюдаются неприятные ощущения, их интенсивность. Это важно для постановки точного диагноза, на основе которого травматолог сможет назначить наиболее подходящее лечение.

Если у больного имеются подозрения на разрыв внутренней связки, то специалист в обязательном порядке должен назначить проведение сбора пункции из области сустава. Вероятность разрыва может возрасти, если при проведении данного исследования окрашивается кровью. Кроме этого при помощи диагностики определяется вероятность инфекции.

Для подтверждения диагноза обычно назначается ряд дополнительных диагностик. Они помогут установить наиболее точное расположение повреждения. К дополнительным исследованиям относят следующие:

• обязательно специалист должен сделать рентгенологический снимок поврежденного места. Он требуется для исключения возможных переломов и вывихов;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная терапия. Этот метод диагностирования может выявить наличие повреждений мягких тканей;
• ультразвуковое исследование.

Проведение вышеперечисленных методов диагностики поможет не только с максимальной точностью определить разрыв коленных связок, но и позволит назначить подходящее лечение. Кроме этого они смогут обнаружить сопутствующие повреждения — вывихи, переломы, трещины в костях.

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС)

Лечение растяжения/разрыва ПКС зависит от индивидуальных потребностей каждого пациента. Например, молодому профессиональному спортсмену, которому необходимо в короткий срок вернуться к тренировочной и соревновательной деятельности, скорее всего, потребуется операция. Менее активным людям, как правило, пожилого возраста, для возвращения к привычной жизни хирургическое лечение разрыва ПКС обычно не требуется.

Консервативное лечение. При полном разрыве связки данное лечение не эффективно, но тем не менее может быть назначено, как мы описали выше, пациентам пожилого возраста, если сустав относительно стабилен.

Обычно в комплекс лечения входит:

• физиотерапия (электромиостимуляция, интерференцтерапия, фонофорез) — срок примерно 10 дней (10 процедур, важно осуществлять их без перерыва) — для устранения боли и отека и подготовки сустава к нагрузке в зале ЛФК;
• мазевые компрессы (лиатон, вольтарен);
• массаж — для уменьшения болей и отека;
• комплекс физических упражнений, направленных вначале на небольшие нагрузки без прямого воздействия на сустав (например упражнения лежа). А затем на увеличение мышечной массы коленного сустава, мышц бедра и голени.

Срок восстановления составляет примерно 1,5-2 месяца регулярных занятий. Опять же — все зависит от пола, возраста пациента и индивидуальной структуры тканей организма.

Оперативное лечение. Это операция, которая проводится в срок до одной недели после травмы или после 6 (шести) недель. Это связано с тем, что после одной недели формируется гематома, в суставе скапливается много крови. Все вместе взятое и затрудняет ход хирургического вмешательства.

Суть операции: трансплантат (новая связка) фиксируется в коленном суставе с помощью титановых винтов. Ткани для формирования и пересадки трансплантанта можно получить из нескольких источников. Чаще всего, трансплантат забирают из связки надколенника, которая расположена между надколенником и большеберцовой костью.

Источником для трансплантата также нередко служат сухожилия мышц задней группы бедра. В некоторых случаях используется сухожилие четырехглавой мышцы, которое проходит от надколенника к бедренной кости, что делает лечение разрыва ПКС в некотором плане более физиологичным.

Артропоскопические проколы — ввод инструмента и камеры — очистка сустава, удаление старой связки, подрезание мениска — забор трансплантанта для формирования новой связки — изготовление связки — фиксация новой связки в суставе.

Операция обычно проводится артроскопическим методом. Из обезболиваний применяется спино-мозговая анестезия. Несмотря на то, что наркоз вводится в спиной канал, данный метод абсолютно безопасный и мифы “про риск повреждения позвоночного столба и как следствие парализованность” являются безосновательными; очитска сустава.

При травме внутри сустава происходит разволокнение связок. А также при разрыве самих связок обычно происходит и повреждение менисков, которые во время операции чаще всего тоже “подрезаются”, т.е. убираются поврежденные участки. Во время операции специальным инструментом “отщипываются” ненужные волокна, старая связка, освобождая место в суставе.

Типы новой связки — своя собственная (может быть сформирована из сухожилия внутренней поверхности бедра или из связки надколенника), комбинированная (из лавсана и своего сухожилия или связки), полностью искусственная (из лавсана).

Выбор типа связки осуществляет только врач, и этот выбор зависит от веса, возраста пациента и его жизненной активности (спортсмен, любитель спорта, неспортивный пациент и т.д.). Фиксация связки производится с помощью титановых болтов, которые фиксируют один конец связки к бедренной кости, второй — к большеберцовой кости.

Время операции и период нахождения в больнице: сама оперция длится не более 1,5 часов. После этого пациент проводит 2-4 часа в реанимации, пока не отойдет анестезия. А выписывается пациент на костылях на 3 сутки после хирургического вмешательства.

Причины. Симптомы. Диагностика

Для начала врач должен узнать симптомы, при каких обстоятельствах была нанесена травма, и провести осмотр. После определения степени тяжести повреждения могут быть назначены следующие исследования:

1. МРТ или КТ.
2. УЗИ.
3. Артроскопия колена— исследование суставов изнутри. Применяется как для диагностики, так и для лечения.
4. Рентген.

Профилактика травмы связок

Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

• быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
• обращать внимание на то, что опасность в зимний период увеличивается в разы;
• при регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
• выполнять комплекс специальных упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.

Надрыв связок коленного сустава — лечение, сроки реабилитации

4.5

(89.47%)

19

голосов

Чтобы в дальнейшем не произошло повторного разрыва связок коленного сустава, необходимо соблюдать следующие правила:

Травмирование связок коленного сустава не только неприятно по своим ощущениям, но и опасно для здоровья, поскольку коленный состав может полностью лишиться своей двигательной способности.

Чтобы этого не произошло, необходимо сразу же после получения травмы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Этот момент часто оказывается решающим и от него в большей степени зависит, насколько длительным и успешным окажется лечение травмы. Однако, не всегда прогноз на выздоровление бывает обнадёживающим. В некоторых случаях приходится рассматривать крайнюю меру – операцию.

В этом случае больному необходимо чётко понимать, что только операция не поможет ему вернуться к привычному образу жизни. И также он сам должен прилагать немало усилий, выполняя специальные физические упражнения для восстановления прежней функции коленного сустава.

Во избежание повторения столь неприятных ситуаций необходимо быть очень аккуратным во время выполнения различных действий, в которых принимает участие коленный сустав.

Особенно нужно быть внимательным людям, которые занимаются спортом, поскольку именно активный образ жизни повышает вероятность получения опасных повреждений связок коленных суставов.

Восстановление

После того, как пациент будет выписан из стационара, ему назначат комплекс реабилитационных мер, направленных на восстановление полного объема движений коленным суставом.

Растяжение колена – восстановительный период следует начинать после купирования воспаления и при отсутствии болевого синдрома:

• для повреждений I и II степени – это 3 недели;
• для растяжения колена III степени после хирургического вмешательства через 8 недель.

Для реабилитации подвижности проводят самостоятельный массаж колена, разрабатывают его на велотренажере, выполняют ряд упражнений при растяжение коленного сустава:

• в положении сидя сгибают и разгибают колено;
• поднимают согнутые ноги, делают упражнение велосипед;
• отводят конечности нижние в сторону;
• в позе лежа на животе, совершают сгибание-разгибание ноги в колене;
• тренировка мышц голени с помощью напряжения и расслабления.

Целью данного комплекса является полное возвращение всех функций коленного сустава, поэтому не следует пренебрегать процессом реабилитации.

Народная медицина при разрыве связок

Для усиления терапевтического эффекта полезно сочетать медикаментозное лечение с народными средствами, которые эффективно снимают отеки и болевые ощущения при повреждении связок в коленном суставе.

Однако, прежде чем использовать тот или иной способ для лечения разрыва связок, необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Хорошо себя зарекомендовали в лечении разрыва связок следующие народные рецепты:

• Компрессы из тёртой сырой картошки. Их укладывают на больное колено, привязывая при помощи тонкой тряпочки. Держать такие компрессы необходимо 15 минут.
• При ярко выраженных отёках можно воспользоваться следующим средством. Необходимо взять в равных количествах бодягу и белую глину, все хорошо перемешать. Затем к этой смеси необходимо добавить тёплой воды, чтобы она стала однородной по составу. Этой кашицей смазывают больное колено, а сверху нужно положить пакет и обвязать его тёплой тканью. Этот компресс необходимо держать 30 минут.
• Для устранения болевого синдрома и отёчности тканей рекомендованы компрессы с листьями алоэ и каланхоэ.
• Эффективным в лечении разрыва связок является средство на основе тёртого корня хрена. Для этого необходимо измельчить 1 кг подготовленного корня хрена, затем дать ему прокипеть 3 минуты в 4 литрах воды.