Болезни опорно-двигательного аппарата зачастую обусловлены патологией строения и метаболизма костей. К ним относятся остеопороз и остеомаляция, которые связаны с нарушениями минерального обмена, в частности всасывания и усвоения кальция, фосфора и витамина D, врожденными или приобретенными особенностями здоровья человека.

Эти болезни приводят к уменьшению прочности костного каркаса, патологическим переломам и другим осложнениям, угрожающим жизни.

Клинические признаки

Размягчение костей у детей (рахит) проявляется по-разному, включая расширение зон эпифизов в нижних отделах луче­вой кости, утолщение реберно-хрящевых соедине­ний («рахитические четки»). Начало размягчения костей у взрослых гораздо более незаметное и при легком течении может быть относительно бессимптом­ным или напоминать остеопороз. Однако по мере дальнейшего прогрессирования возникают боли в костях, переломы и общее недомо­гание. Нарастает слабость в проксимальных груп­пах мышц, и пациент может передвигаться утиной походкой и испытывать затруднения при подъеме вверх по лестнице, вставании со стула. Часто при надав­ливании отмечается слабость мыши и костей и наблюдаются локальные костные боли в сочетании с трещинами ребер и костей таза.

Симптоматика

Данный патологический процесс формируется постепенно. До возникновения начальных жалоб иногда проходят годы. Во время остеомаляции отмечаются такие проявления:

• болевые ощущения в спокойном состоянии и при нагрузках;
• понижение тонуса мышц;
• мышечная гипотрофия;
• сложности при движениях;
• парестезии.

Зачастую у пациентов проявляются патологические переломы. Когда терапия не проводилась, то наблюдают скованность в двигательной активности. Конечности могут деформироваться. В некоторых случаях отмечают повреждение в грудной клетке. В такой ситуации требуется исключить рахит у взрослых. Первоначальным симптомом заболевания станет гиперчувствительность костей к внешнему давлению.

Часть пациентов не в состоянии надлежащим образом поднимать ноги. В процессе размягчения ткани костей зачастую отмечаются болезненные ощущения, формируются парестезии. Возникает ощущение ползания мурашек либо покалывание. В период прогрессирования болезни самочувствие больного становится хуже, дискомфорт будет нарастать.

В детском возрасте нередко диагностируется воронкообразная грудная клетка. Подобное влечет смещение либо сдавление органов средостения. Кроме того, патология у ребенка также отмечается размягчение трубчатых костей нижних конечностей. К главным проявлениям остеомаляции добавится недостаток кальция внутри организма. Иногда наблюдается:

• ломкость в ногтях;
• сухость кожного покрова;
• шелушение;
• раздражимость;
• недомогание;
• быстрая утомляемость;
• повреждение глаз (катаракта);
• кровоточивость в деснах;
• разрушения в зубах;
• болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• судорожные состояния.

Исследования и диагностика

Пациентам, у которых предполагается размягчение костей, следует проводить стандартные биохимические тесты (для определения функции почек, концент­рации сывороточного кальция, альбумина и щелоч­ной фосфатазы) наряду с определением уровня метаболитов витамина D, паратгормона. Размягчение костей из-за дефицита витамина D следует подозревать при низких или пограничных показателях кальция, фосфора, при повышенной щелочной фосфатазе, низком уровне метаболитов кальциферола и увеличенной концентрации паратиреоидного гормона. Рентгенологическое исследование обладает ограниченной диагностической ценнос­тью, кроме тяжелых случаев, при которых в реб­рах, костях таза, трубчатых костях могут визуализироваться зоны просветления (псевдопе­реломы). Часто при рентгенологическом исследовании обнаруживается остеопения, а наличие переломов позвон­ков может привести к тому, что остеомаляция будет спутана с остеопорозом. У детей патогномоничными признаками являются утолщение и расширение зон эпифизарных пластинок. Диагноз остеомаляции можно подтвердить при помощи биопсии костной ткани, когда визуализируются патогномоничные признаки в виде утолщения и расширения остеоидных швов.

Что такое рахит и что такое остеомаляция

Что такое рахит?

Рахит — это болезнь костей, свойственная детям и подросткам. Вызывается это заболевание отсутствием отвердения кости в процессе взросления. Внешний вид ребенка с рахитом специфический — искривленные худые ноги, тонкие худые руки, вздутый, выпирающий живот. Аналогичный внешний вид имеют и новорожденные с рахитом.

Такое заболевание, как рахит, до сих пор встречается у детей, проживающих в странах Африки и испытывающих пищевой дефицит витамина D.

Дефицит витамина D развивается, если количество этого вещества в организме мизерно. Кроме того, вызвать рахит может дефицит кальция и фосфора.

Витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже из производных холестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовый свет и рыбий жир считались единственными существенными источниками витамина D, пока в начале 20-го века медики не открыли вещество эргостерин (витамин D2), синтезировав его из обработанных стероидами растений.

Во время промышленной революции конца 19-го и начала 20-го века рахит приобрел эпидемическую форму вследствие массового загрязнения окружающей среды и уменьшения естественного количества солнечных лучей. Впоследствии эту проблему решили благодаря введению в рацион детей пищевых добавок с витамином D, фосфором и кальцием.

Натуральные пищевые источники витамина D представлены, в основном, жирной океанской рыбой. В Соединенных Штатах молочные продукты и молоко обогащены витамином D и содержат его дневную норму (400 МЕ/л). Грудное молоко содержит малое количество витамина D, как правило, меньше 20-40 МЕ/л. Таким образом, дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску развития рахита, особенно дети, не получающие дополнительных добавок этого витамина или дети с темной и сильно пигментированной кожей. Рахит может привести к скелетной деформации и невысокому росту. У женщин тазовое искривление вследствие рахита может вызвать проблемы с нормальным рождением ребенка. Кроме того, тяжелый (активный) рахит приводит к дыхательной недостаточности у детей.

Что такое остеомаляция

Остеомаляция — это процесс неотвердевания костей по мере взросления вследствие дефицита витамина D. Чаще всего заболевание появляется у детей и подростков. Основными его проявлениями являются хрупкость костей, искривление костей, различные формы искривления позвоночника и излишняя худоба.

Остеомаляция не является синонимом остеопороза, остеопороз — это повышение хрупкости костей вследствие вымывания из костной ткани минералов, а остеомаляция — это процесс, при котором костная ткань изначально формируется с дефектами. Однако оба заболевания приводят к деформации костей, повышенному риску переломов. Остеомаляция у детей и подростков опасна различными деформациями костей, приводящими впоследствии к инвалидности, различным нарушениям осанки и даже сбоям работы внутренних органов.

Лечение

Размягчение костей из-за дефицита витамина D, быстро устраняются на фоне лечения им (по 50 мкг/сут) или добавками с его активными метаболитами, кальцием (500-1000 мг/сут). Пациентам с мальабсорбцией могут потребоваться более высокие дозы или сис­темное назначение. Выздоровление при костном заболевании сопровождается быстрым клиничес­ким улучшением, нормализацией биохимических показателей и рентгенологических изменений. В большинстве случаев через 3-4 месяца лечение можно прекратить или дозу витамина D снизить до поддерживающего уровня 10-20 мкг холекальциферола у пациентов, у которых из-за основного заболевания или неблагоприятных факторов обра­за жизни высок риск развития рецидивов.

При вторичном размягчении костей прир хро­нической почечной недостаточности, витамин D-резистентных рахитах 1 типа проводится терапия активными метаболитами витамина D, что позволяют преодолеть метаболический дефект 1-а-гидроксилирования. Лечение витамин D-резистентного рахи­та 2 типа затруднительно, поскольку нарушение регистрируется на рецепторном уровне, однако частичный ответ наблюдается при назначении высоких доз метаболита витамина D, паренте­ральном введении кальция, фосфатов.

Лечение остеомаляции костей у взрослых

При большинстве форм остеомаляции эффект замещающей терапии витамином D или его метаболитами раньше всего (через 1,5-2 мес) проявляется клинически стиханием боли и более свободными движениями. Морфологические проявления эффекта лечения отстают от клинических. Зоны Лоозера заживают к 4-му месяцу лечения

Важно убедиться в их заживлении, так как до этого физическая активность пациентов должна быть ограничена во избежание переломов. Восстановление трабекулярного рисунка губчатой кости и увеличение толщины кортикального слоя происходит медленнее, на протяжении многих месяцев

Пластические деформации костей необратимы.

Размягчение костей у пожилых

Повышенный риск у лиц, прикованных к дому (из-за болезни): вследствие дефицита солнечного света и недостаточного питания. Почти у 15% стариков в Великобритании и США регистрируется низкое содержание метаболитов кальциферола.

Степень сомнения: диагноз следует предполагать у пациентов с костными болями и мышечной слабо­стью, у которых содержание метаболитов кальциферола в сыворотке крови низкое и повышена активность щелочной фосфатазы.

Костная биопсия: следует проводить у пациентов, у которых результаты указанных исследований оказа­лись неубедительными.

Лечение: симптомы и признаки размягчения костей быстро устраняются на фоне лечения кальцием, витамином D. В период лечения остеомаляции важно регулярно определять в сыворотке крови показатели кальция щелочной фосфатазы, оценивать параметры функции почек, чтобы контролировать развитие гиперкальциемии. Нормализация активности щелочной фосфата­зы указывает на выздоровление при остеомаляции. Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Сниженная минеральная плотность костей является одной из наиболее актуальных проблем гериатрии (медицинской отрасли, изучающей вопросы старения организма и особенности людей пожилого возраста). Это объясняется тем, что снижается прочность костей и создаются условия, при которых достаточно часто развиваются переломы. Важно отметить, что сниженная минерализация костей – это следствие не только остеопороза, но и следствие остеомаляции. О данном процессе, к сожалению, очень мало упоминается в современной медицинской литературе. Актуальность данного состояния сложно переоценить (несмотря на общность ихсодов – переломы), так как терапевтические подходы к нему отличаются от остеопороза. Это касается следующих аспектов:

• Морфоструктурные особенности
• Этиопатогенетические аспекты остеомалияции, отличающиеся от таковых при остеопорозе
• Подходы к терапии.

Итак, что же такое остеомаляция, роль которой в переломах велика, а говорится о ней мало? Это такое состояние, при котором происходит накопление на костной поверхности толстых слоев остеоида (неминерализованного вещества). Однако общий объем костной ткани не снижается в отличие от остеопороза. Но при этом жесткость и механическая прочность кости существенно меньше, чем в норме, что и создает условия для развития переломов. Опасность данного состояния в том, что во взрослом возрасте он протекает практически бессимптомно, поэтому первые клинические проявления связаны с осложнениями, то есть с появлением переломов. В связи с этим остеомаляция является «немым заболеванием».

Первые упоминания об остеомаляции и остеопорозе были сделаны в 19-м веке Поммером. Он проводил дифференциальную диагностику между этими понятиями и фиброзным оститом на основании морфологической картины. В настоящее время есть единичные публикации относительно частоты распространенности остеомаляции. Так, Левиски Е.М. утверждает, что частота данной патологии достигает 18% случаев у тех, кто проживает в домах престарелых, или если у пациента имеется перелом бедра.

Причины

Классические этиопатогенетические синдромы, свойственные для остеомаляции включают в себя следующие процессы:

• Нарушение кальциевого и фосфорного обмена
• Изменение синтеза витамина Д в сторону его уменьшения, которое происходит по различным причинам
• Воздействие на организм солей тяжелых металлов (этом отношении особенно стоит отметить повышенное содержание в организме человека алюминия и железа)
• Появление в организме фосфатурической опухоли из мезензимы, которая приводит к появлению «онкогенной» остеомаляции.

Степень несоответствия между синтезом органического матрикса кости и степенью минерализации определяется присущими патологическим процессам особенностями. Это накладывает характерный отпечаток на особенности клинической картины.

Итак, основными причинами, которые приводят к развитию остеомаляции, являются следующие:

• Почечная патология с хроническим течением
• Гемобластозы и другая патология системы крови
• Онкологические заболевания различной этиологии.

Во всех этих случаях диагноз был выставлен после проведения гистологического исследования, поэтому позволяет исключить диагностическую ошибку. Гистология костной ткани проводилась по жизненным показаниям.

Дефицит витамина Д является одной из частых причин остеомаляционного процесса. К данному гиповитаминозу предрасполагают следующие факторы:

• Сниженное воздействие солнечных лучей
• Белый цвет кожи
• Несбалансированное питание
• Старение, при котором замедляется процесс образования витамина Д в коже, и т.д.

Симптомы

Симптоматика остеомаляции длительное время отсутствует, а те минимальные признаки, которые определяются с самого начала заболевания, могут быть неспецифичными. Это и приводит к запоздалой диагностике остеомаляции, когда данный диагноз выставляется только при возникновении переломов различной локализации.

Ранними признаками остеомаляции являются следующие:

• Общая слабость, которая не может быть объяснена какими-либо причинами
• Боли в костях (однако в данном случае необходимо исключить различные онкологические процессы, которые могут метастазировать в костную ткань).

Обратить внимание на появление вышеописанных симптомов необходимо, если пациенты входят в группу риска по данной патологии. Особенно это утверждение актуально для людей, которые имеют отягощенную наследственность по остеомаляции.

Особенностью переломов является их легкое возникновение – даже минимальная механическая нагрузка приводит к нарушению целостности кости. Излюбленной локализацией являются тела позвонков и шейка бедра. Стоит отметить, что эти переломы представляют достаточную серьезную опасность для человека, так как приводят к снижению его двигательной активности – человек прикован к постели на длительное время. А это увеличивает вероятность следующих патологических процессов:

• Пролежни, которые являются входными воротами для различных микроорганизмов (существует реальная опасность внедрения особенно опасных, которые способны вызвать сепсис)
• Гипостатическая пневмония, которая провоцирует развитие тяжелой дыхательной недостаточности
• Тромбоэмболии. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии среднего и крупного диаметра. Это приводит к выключению большей части легкого из газообмена, что проявляется развитием тяжелой дыхательной недостаточности.

Однако в большинстве случаев остаемаляция протекает бессимптомно. Только методы дополнительной диагностики помогают выявить данное состояние, которое приводит к тяжелейшим последствиям при запоздалом обнаружении.

Для сравнения приводим определение и основные аспекты, касающиеся остеопороза, которые позволят провести четкое разграничение между данными понятиями. Остеопрозом называется такой процесс, при котором изменяется баланс между синтезом и разрушением костной ткани, в сторону преобладания последнего. В итоге снижается масса костной ткани на фоне увеличения пористости губчатого вещества и уменьшения толщины компактного слоя. Все эти изменения протекают до того, как создаются условия для легкого возникновения переломов. Последние тоже имеют свою излюбленную локализацию, а именно тела позвонков (это сближает с остеомаляцией), кости предплечья (особенно те их отделы, которые ближе расположены к лучезапястному суставу) и бедренная кость (ближе к тазобедренному суставу).

Диагностика

Диагностика остеомаляции представляет определенные трудности, так как до настоящего времени на разработаны четкие стандарты этого процесса. Это объясняется тем, что любая современная технология, с помощью которой оценивается минеральная плотность кости, характеризуется определенными уникальными особенностями. Также нормы должны быть разработаны отдельно для женщин и мужчин и для каждого костного сегмента. В настоящее время, к сожалению, таких широкомасштабных исследований, еще не проведено. К тому же современные диагностические исследования должны предоставлять не только информацию о величине минеральной плотности кости, но и информацию о причинах ее снижения, то есть дифференцировать остеопороз от остеомаляции, и наоборот. Такой подход позволит свести к минимуму риск диагностических ошибок, когда пациенту с остеомаляцией ставят диагноз «остеопороз». А это влечет за собой назначение остеопоротических препаратов, эффективность которых при остеомаляции вообще отсутствует. Они еще могут причинить и вред пациенту.

В связи с этим единственным методом диагностики остеомаляции до сих пор остается гистологическое исследование биологического материала, полученного путем пункции или резекции. Для проведения гистологии должны быть использованы специальные методы, которые позволяют изучать недеминеализованные участки кости.

Важно выделить клинико-эпидемиологические аспекты остеопороза и остеомаляции, которые позволяют провести между ними дифференциальную диагностику:

• Остеопорозу наиболее подвержены женщины, у которых риск развития данного синдрома повышается в перименопаузе. Это объясняется тем, что снижается синтез эстрогенов, которые в норме повышают прочность костей
• Чаще всего диагностируется в возрасте 80 лет и более (у женщин 80-летнего возраста остеопороз диагностируется более, чем в 70% случаев).

В настоящее время основными диагностическими критериями, на которые необходимо опираться, выставляя диагноз остеомаляции, являются:

• Общая боль в костях
• Слабость мышц, расположенных ближе к туловищу
• Белый цвет кожи
• Повышенная активность щелочной фосфатазы в крови
• Низкое содержание кальция в плазме
• Распространенная деминерализация и наличие зон Лузер, определяемые по результатам рентгенологического исследования.

Но все же окончательный (безапелляционный) диагноз может быть выставлен только при проведении гистологического исследования, причем с применением специальной окраски препарата, специальных лезвий и микротома.

Лечение

Лечение остеомаляции является непростой задачей. Оно направлено на достижение следующих целей:

• Нормализация уровня кальция в крови
• Повышение синтеза витамина Д
• Повышение уровня фосфора в крови.

То есть терапия остеомаляции направлена на устранение трех ведущих патогенетических факторов подобного состояния. Для реализации этих целей требуется назначение следующей терапии:

• Внутримышечное введение витамина Д. Важно подчеркнуть, что детям с профилактической или лечебной целью тоже дополнительно дают витамин Д. Это позволяет избежать развития рахита. У взрослых аналогичным процессом является остеомаляция
• Препараты кальция. Парентеральное (с помощью уколов) введение показано при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых наблюдается синдром мальабсорбции. В остальных случаях может назначаться пероральное введение (таблетки и капсулы)
• Фосфатные соединения
• Витамины С и В тоже показаны, так как они потенцируют действие витамина Д, способствуя улучшению процессов всасывания фосфора и кальция в кишечнике и обеспечивая его нормальное распределение между клетками человеческого организма.

Также в процессе лечения следует придерживаться общих рекомендаций и правил диетического питания. Они заключаются в следующем:

• В рационе должны преобладать продукты с большим содержанием кальция и фосфора, а именно молочные изделия, рыба и морепродукты, говяжья печень и печень трески, яйца, сваренные всмятку, петрушка, кинза, капуста, кабачки, тыква, лесные грибы
• Уменьшить употребление чая и кофе, которые снижают усвояемость кальция организмом (образуются специальные комплексы с танином, которые плохо всасываются)
• Длительные прогулки под открытыми солнечными лучами (однако стоит избегать периодов повышенной солнечной активности – это время с 11 до 17.00)
• Убрать травмоопасные предметы в быту, которые повышают риск переломов
• Лестницы должны быть оснащены перилами
• Оснастить туалет и ванную комнату специальными гаджетами, которые уменьшат риск травматизации и переломов.

Какой врач лечит

Скелет человека является опорой и защитой для мягких тканей и органов. Иногда, под воздействием некоторых факторов происходит нарушение процессов минерализации и как следствие размягчение костей.

Они утрачивают свою прочность и эластичность. Этот процесс получил название остеомаляция.

У здоровых людей как взрослых, так и детей кость проходит три стадии — образование костной ткани, ее минерализация и разрушение. Первая стадия происходит за счет формирования остеоида — массы коллагеновых волокон, придающих упругость кости.

Третья стадия в костном развитии — разрушение — интенсивнее всего наблюдается в тех местах у детей и у взрослых, где кости испытывают наименьшую нагрузку.

Остеомаляция нарушает нормально течение этих процессов, за счет чего происходит избыточное накопление неминерализованного остеоида и как следствие этого, кости приобретают избыточную хрупкость или гибкость.

Терапия

После того как специалисты обнаружили у пациента остеомаляцию, начинается процесс лечения. Безусловно, перед назначением курса терапии следует сначала разобраться в причинах. Если врачи смогут их выявить, это будет большой победой. Тогда лечение остеомаляции будет направлено на устранение факторов, которые явились активаторами заболевания.

Терапия назначается не одним врачом, а группой специалистов. Для этого привлекаются гастроэнтеролог, хирург, ортопед и т. д. Иногда для корректного лечения собирают десять и более разных врачей, чтобы методы были наиболее эффективными. Назначая терапию, нельзя забывать об осложнениях, которые могут возникнуть в любой момент. Поэтому пациенту рекомендуется посетить ещё несколько специалистов более узкого профиля, например кардиолога, невролога или пульмонолога. Такая коллаборация врачей способна назначить самый эффективный способ лечения.

Причины остеомаляции

Для нормальной минерализации кости а крови должно присутствовать определенное количество кальция и фосфора. При снижении этих элементов ниже определенного уровня (для кальция он составляет 2,25 мМоль на литр, а для фосфора — 0.65 мМоль на литр) начинается патология. Надо отметить, что нарушение и у детей, и у взрослых может возникнуть по трем причинам:

• нарушение всасываемости в кишечнике;
• дисбаланс между процессами отложения кальция в кость при минерализации и его выведением при разрушении;
• от того, насколько активно эти элементы выводятся почками.

В зависимости от того, дефицит какого элемента стал причиной остеомаляции, она подразделяется на фосфоропеническую, которая может быть вызвана:

• повышенной функцией паращитовидных желез;
• наследственной патологией почек, при которой фосфор быстро выводится из организма;
• низкое содержание фосфора в пище.

Кальципеническая остеомаляция, как правило, вызывается:

• наследственные нарушения при синтезе витамина D;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие синтез витамина D;
• длительном дефиците ультрафиолетового освещения;
• вегетарианской диете.

Причины

Остеомаляция во взрослом и детском возрасте обусловливается определенными факторами. Главными причинами происхождения болезни станут:

• недостаток витаминов внутри организма;
• нарушенное функционирование в почках;
• цирроз печени;
• пороки развития врожденного характера;
• болезни желудочно-кишечного тракта хронического протекания;
• патологические изменения в щитовидной железе;
• следование вегетарианскому диетическому питанию;
• хаотичное употребление антисудорожных медикаментозных препаратов;
• интенсивное функционирование паращитовидных желез.

Не во всех случаях удастся установить провоцирующий фактор заболевания. В такой ситуации ставят диагноз остеомаляции

неясного происхождения. К факторам риска формирования данного патологического процесса относят:

• беременность;
• ненадлежащий рацион питания;
• пассивный образ жизни;
• сбои в менструальном цикле;
• чрезмерное потребление алкогольных напитков;
• постоянный прием кофеина.

Недостаток кальция зачастую обусловливается нехваткой витамина Д, сбоями в его абсорбции внутри кишечника либо интенсивным выведением почками. Нехватка витаминов нередко отмечается у ослабленных пациентов, не получающих необходимого количества солнечного света.

В группе риска находятся веганы и вегетарианцы. Симптоматика остеомаляции может проявиться у людей, чей рацион не насыщен продуктами с повышенным содержанием кальция. Вымывание кальция и сбой в минерализации костей может быть спровоцирован:

• избытком в питании колбасных изделий;
• пагубным пристрастием к кофеинсодержащим и алкогольным напиткам;
• питьем газировки;
• табакокурением;
• лактазной недостаточностью;
• гиперпаратиреозом;
• панкреатитом;
• употреблением диуретических средств.

Симптомы остеомаляции

Как правило, остеомаляция начинается незаметно и отличается длительным течением с постепенным ухудшением состояния. Первые симптомы заболевания включают в себя боли непонятного происхождения, появляющиеся в спине, бедрах, ногах.

Реже они присутствуют в области рук и плеч. Боль носит постоянный характер и ощущается даже в покое.

Часто на ранних стадиях она проявляется чувствительностью при надавливании на кость. Так, например, при боковом сдавливании гребней подвздошной кости, появляется боль, которая не прекращается после окончания надавливания.

Симптомы этого заболевания проявляются в затруднении при подъеме и раздвижении ног (контрактура аддукторов).

На более поздних этапах начинают развиваться выраженные нарушения в костях. В начале заболевания они становятся ломкими, а по мере того, как симптомы нарастают, и количество остеоида увеличивается, кости приобретают избыточную эластичность, в запущенных случаях вплоть до восковой гибкости.

На ранних стадиях заболевания симптомы не очень выражены, но по мере прогрессирования появляются признаки, характерные и для детей, и для взрослых. Остеомаляция всегда, особенно у детей, проявляется в искривлении костей ног.

Это выражается в том, что при сомкнутых стопах коленные суставы немного расходятся, а если их сомкнуть, то раздвигаются стопы. Кроме поражений костной ткани, эта патология в тяжелой форме может затрагивать желудочно- кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, вызывать нарушения психики.

Остеомаляция

Остеомаляция (osteomalacia; греческий osteon кость + malakia мягкость; синонимы: размягчение костей, mollities ossium, ostitis malacissans) — системное заболевание, характеризующееся нарушением минерального обмена с преимущественным поражением костной ткани, в виде перестройки скелета, размягчения и деформации костей вследствие обеднения организма солями кальция, фосфора, повышения активности щелочной фосфатазы и нарушения образования активных метаболитов витамина D.

Различают четыре формы Остеомаляция: детскую и юношескую форму, непуэрперальную (у взрослых), пуэрперальную (Остеомаляция у беременных) и старческую форму.

Остеомаляция впервые описана арабским врачом Гшузиусом (Gschuzius) в 7 век нашей эры. Английский врач Купер (Cooper) в 1776 год впервые выявил остеомалятический таз. Штейн (G. W. Stein, 1787) описал послеродовую Остеомаляция, а спустя 10 лет Конради (J. Conradi) высказал предположение о значении беременности в возникновении и развитии Остеомаляция (так называемый Остеомаляция беременных — пуэрперальная Остеомаляция). В России первое описание остеомалятического таза принадлежит Н. И. Пирогову. Первые работы по патологический анатомии Остеомаляция относятся к началу 19 век [Лобштейн, Вейдеманн (J. G. Ch. Lobstein, V. Weidemann) и другие]. Дальнейшие патологоанатомические исследования этого заболевания были проведены Ю. Конгеймом, Р. Вирховом и другие Первая классификация Остеомаляция была предложена Килианом (Н. F. Kilian, 1857). Р

Фолькманн (1865) и Хенниг (Неnnig, 1873) обратили внимание на разницу характера изменений костей при различных формах Остеомаляция В работах Фридберга (Friedberg), Фридрейха (N. Friedreich), Гесслина (R

Hosslin), А. Труссо, Ж. Шарко и другие наряду с характерными изменениями костей при Остеомаляция описаны патологический отклонения со стороны психики, нервной и мышечной систем, указаны особенности акушерской помощи и методы медикаментозного лечения при Остеомаляция

Данные о распространённости Остеомаляция весьма неполны и противоречивы, так как в странах с хорошо поставленной медицинский статистикой Остеомаляция встречается редко, а по ряду стран о распространении Остеомаляция нет достоверной и полной медицинский статистики. Достоверно лишь, что женщины заболевают Остеомаляция в 10 раз чаще, чем мужчины. Наибольшее число случаев Остеомаляция приходится на возраст старше 40 лет. Известен ряд стран, где Остеомаляция встречается довольно часто (Китай, Индия и другие)> что связано с определённым алиментарным фактором.

Этиология и патогенез. В 1887 год Фелинг (Н. Fehling) выдвинул эндокринную теорию происхождения Остеомаляция, разработка которой ещё не окончена. Остаётся неясным вопрос о механизме рассасывания костей: происходит ли разрушение костного вещества за счёт деятельности клеточных элементов или же имеет место декальцинация костной ткани путём галистереза (смотри полный свод знаний) с последующим её рассасыванием. Теория галистереза, предложенная Р. Вирховом, была подтверждена Ф. Реклингхаузепом, А. И. Абрикосовым и другие Однако Лоозер (Е. Looser), С. А. Рейнберг, А. В. Русаков и ряд других исследователей не поддерживают гипотезу Вирхова.

Считают, что к развитию Остеомаляция приводит нарушение фосфорно-кальциевого обмена. В его регуляции важную роль играет витамин D, активные метаболиты которого, по данным П. В. Сергеева с соавторами (1974) и Де Лука (G. D. Luca, 1975), по своему действию напоминают стероидные гормоны и стимулируют синтез Са-связывающего белка в слизистой оболочке тонкой кишки.

Не исключается связь Остеомаляция с расстройствами эндокринной системы. Причиной этого может быть недостаток витамина D, а также ряд алиментарных факторов, например, в случае Остеомаляция голодающих, и так далее

Не исключено, что сочетание факторов, нарушающих ассимиляцию кальция или вызывающих резкое снижение его содержания в организме, может привести к развитию Остеомаляция Процесс костеобразования может быть подавлен продуцируемой остеобластами щелочной фосфатазой, которая отщепляет ион РО4 от органических эфиров фосфорной кислоты, способствуя образованию легко выпадающего из раствора кальция-фосфата.

Формы остеомаляции

В современной медицине остеомаляция подразделяется на четыре клинических формы:

• детская (юношеская);
• климактерическая;
• пуэрперальная;
• старческая.

Для детской и юношеской формы этого заболевания наиболее характерно поражение костей конечностей. У детей остеомаляция известна еще как поздний рахит.

Так как в этом возрасте кости еще продолжают расти, а недостаток минерализации не дает хрящевой ткани превратиться в полноценную кость, то происходит замена костной ткани разрастающимся и дегенерирующим хрящом.

Очень хорошо это заметно на рентгеновских снимках, где эпифизарные зоны роста расширены, а границы соединений метафизов и эпифизов неровны.

При осмотре детей также можно отметить рахитические четки -утолщения в тех местах, где ребра соединяются с грудиной.

Отмечается замедление роста. Кроме того, это заболевание изменяет и кости грудной клетки, при этом она принимает воронкообразную форму.

Старческая и климактерическая формы остеомаляции наиболее часто поражает позвонки. При этом грудной кифоз (изгиб позвоночника) усугубляется и происходит заметное укорачивание туловища. Часто больные этой формой производят впечатление сидящего карлика.

Кроме того, старческая остеомаляция очень часто сопровождается множественными переломами. Это объясняется тем, что патологический процесс протекает на фоне остеопороза.

Часто происходит нарушение походки. Почти незаметное, если у больного остеомаляция легкой степени, но при ухудшении состояния появляется походка вперевалку или семенящая, свойственная болезни Паркинсона. Для таких больных очень затрудняется подъем по лестницам.

Остеомаляция пуэрперальной формы встречается наиболее часто. Ей подвержены беременные женщины от 20 до 40 лет. Чаще всего она развивается при повторной беременности.

Иногда это происходит уже после родов, когда женщина длительное время кормит ребенка грудью.

Остеомаляция этой формы преимущественно поражает кости таза, при этом больные жалуются на боли в пояснице, крестце и ногах, усиливающихся при давлении. Появляется утиная походка, могут возникать парезы и параличи. Кости таза при этом приобретают характерную форму карточного сердца.

Классификация

С учетом времени появления описываемого патологического процесса, в медицине выделяются следующие формы остеомаляции

:

• Детская либо юношеская.
• Пуэрперальная (при беременности). Наблюдается нечасто и преимущественно во время повторной беременности. Главные изменения касаются тазобедренного сустава и поясничного отдела. Походка станет «утиной», образуется остеомалятический таз, делающий роды природным способом невозможными.
• Климактерическая. Проявляется в результате гормонального дисбаланса во время климакса. Наибольшие изменения при такой разновидности патологии наступают в позвоночном столбе (кифоз и укорочение).
• Старческая. По симптоматике похожа на остеопороз (и зачастую совмещается с такой болезнью). Деформируются кости конечностей и позвоночника, становится трудным передвижение. Пациент вследствие спазмирования мышц и появления болевых ощущений станет передвигаться маленькими шагами, наблюдаются переломы.

С учетом химического элемента, участвующем в обмене, выделяют:

• Фосфоропеническая. В основном сопряжена с расстройствами в функционировании паращитовидных желез.
• Кальциепеническая. Образуется при интенсивном выведении кальция почками, его нехватке при поступлении пищи, пониженном содержании витамина Д, при значительной утрате элемента из разрушающейся ткани кости. Провоцирующие факторы формирования такой формы сопряжены с недостаточным количеством солнечного света и болезнями печени хронического протекания.

Характерным станет то, что в молодом возрасте с выявленной остеомаляцией крайне часто формируются разного рода сбои в работе почек – патологии, изменения на уровне синдромов.

Часть специалистов выделяют отдельную разновидность остеомаляции, возникающей при голодании – она сопряжена с остеопатией (нарушениями в ткани кости) голодающих.

Диагностика

Если у детей поставить диагноз остеомаляции на ранних стадиях заболевания не составляет особого труда, так как симптомы его визуально хорошо заметны, то у пациентов старшего возраста клиническая картина бывает смазанной и неявной.

Для постановки диагноза такого на более ранних этапах проводят биопсию костной ткани. При этом отбирается небольшой фрагмент тазовой кости. Это исследование позволяет убедиться, в том, что это именно остеомаляция, а не системный остеопороз.

Кроме того, очень часто используют гамма-фотонную абсорциометрию — метод обследования, позволяющий определить количество минералов в определенном участке кости.

Рентгенологическое обследование также позволяет выявить симптомы данной патологии. На снимках четко заметно расширение костно-мозговой полости в трубчатых костях, снижение плотности костной ткани.

Симптомы

Патология развивается и нарастает медленно, поэтапно усиливается и симптоматика. Обычно возникают такие проявления:

• снижение мышечного тонуса, его ослабление;
• болевые ощущения;
• парестезия – нарушение чувствительности;
• ухудшение работы костной функции.

Характеристика болей:

• по расположению – в бедрах и спине, реже – плечах и грудине;
• по распространению – иррадиации не наблюдается;
• по характеру – неясные, больной не способен четко их описать;
• по интенсивности – умеренные, порой слабые, меняются по мере развития;
• по возникновению – отмечаются в движении и спокойном состоянии.

К отличительным признакам остеомаляции относят:

• трудности при попытке поднять нижние конечности;
• повышается чувствительность костных тканей при незначительном давлении на них.

Последний симптом возникает рано – на стадии развития болезни. Парестезии появляются не у всех больных, но довольно часто. Люди жалуются на чувство «бегания мурашек» по кожным покровам, онемение, утраты чувствительности на время.

На начальной фазе остеомаляции, отмечаются такие ситуации:

• искривление скелета не возникает;
• учащаются переломы.

При дальнейшем прогрессировании болезни, дискомфорт усиливается, ограничиваются движения, развиваются деформации. Страдают руки и ноги. В тяжелых ситуациях, кости становятся пластичными, подобно воску. Из-за сбоя в балансе минералов, наблюдаются такие нарушения:

• психические дисфункции;
• сбои в работе сердца и сосудов;
• проблемы с желудком.

У детей и подростков параллельно поражаются трубчатые кости, при прогрессировании болезни появляются деформации ног, воронкообразное искривление грудины.

Лечение остеомаляции

Лечение этой патологии происходит при помощи препаратов, содержащих в большие дозы витамина D. Это достаточно длительный процесс и прием лекарств, происходит под контролем биохимии крови, так как в больших дозах они обладают токсическим эффектом.

Таким образом, удается несколько нормализовать минерализацию кости, но препараты больным приходится принимать пожизненно.

Остеомаляция – это заболевание костной ткани, связанное с нарушением минерализации. Данный термин применяется только к взрослым, у детей подобное состояние называют рахитом. Процесс системный, т.е. все кости в организме размягчаются и становятся избыточно гибкими.

Когда-то остеомаляция считалась редким, казуистическим заболеванием. Однако, благодаря существенному изменению условий жизни современного человека, каждый десятый человек в той или иной степени страдает этой патологией, и это в 90% случаев женщины.

Нарушение минерализации у детей в ряде случаев просто перерастает в остеомаляцию у взрослых, но это лишь небольшая часть в структуре заболеваемости по данной патологии.

Основной причиной, как правило, является дефицит витаминов группы Д.

Авитаминоз такого рода может быть вызван самыми разными причинами – операциями на кишечнике и желудке, панкреатитом, гастритами, системными заболеваниями соединительной ткани (муковисцидоз, например) и т.д.

Для того чтобы кость нормально насыщалась кальцием и фосфором, необходимо высокое содержание солей этих элементов во внеклеточной жидкости, при достаточном уровне щелочной фосфотазы. Кроме этого, нужно чтобы почки при пассаже крови через них активно всасывали кальций и фосфор (были здоровыми).

Таким образом, существует сразу несколько потенциальных причин остеомаляции:

• Дефицит кальция, или кальципеническая форма остеомаляции. Обычно это приобретённая проблема, связанная с нарушениями в обмене витамина Д, чаще всего – нарушения всасывания. Причиной являются операции по удалению элементов желудочно-кишечного тракта, гепатиты, болезнь Крона и т.п.;
• Дефицит фосфора, т.е. фосфопеническая форма заболевания. Развивается при заболеваниях почек, погрешностях в меню и токсическом поражении кишечника;
• Хронический почечный канальцевый ацидоз и другие заболевания почек (нефриты).

Фотогалерея: причины остеомаляции

Остеомаляция особенно часто развивается на фоне загрязнения окружающей среды солями тяжёлых металлов, при неумеренных диетах и приёме некоторых лекарственных препаратов.

Что такое остеомаляция

Остеомаляция представляет собой системную болезнь, в которую вовлечены разные участки тела. За минерализацию костей в организме несут ответственность кальций и фосфор. В детском и взрослом возрасте положительно воздействует на формирование ткани витамин Д. Остеомаляция зачастую отмечается в пожилом и подростковом возрасте.

Лица женского пола подвержены патологическому процессу намного чаще. Проявления остеомаляции также возникают при беременности. В такой ситуации поражаются кости тазобедренного сустава. Подобное обусловливается различными гормональными нарушениями. У детей преимущественно выявляют размягчение костей рук и ног. В преклонном возрасте повреждается позвоночный столб.

Крайне опасным считается поражение черепа, поскольку любая травма способна стать провоцирующим фактором перелома и поражения головного мозга.

Такое заболевание следует дифференцировать с остеопорозом. Для последнего характерными чертами станет хрупкость костей вследствие снижения объема матрикса и повышения пористости в тканях.

Основные симптомы

В зависимости от выраженности процесса, принято выделять манифестную и бессимптомную остеомаляцию.

Манифестная форма сопровождается постоянными жалобами на боли в костях, общую слабость. Болезненность возникает и при ощупывании зон проекций костей. Больше всего болят кости таза, пятки, крестец, а также рёбра и голень. Словом, болят те кости, на которые падает максимальная рутинная нагрузка.

Боль усиливается при повышении нагрузки, кости деформируются, ломаются. Характерны надрывы надкостницы (что сопровождается постоянными тянущими болями).

Процесс приводит к тому, что переломы могут возникать даже при незначительных нагрузках, например – при ходьбе.

Больные с манифестной формой остеомаляции передвигаются особой «утиной» походкой, раскачиваясь из стороны в сторону при ходьбе.

Кости искривляются под напряжением, что приводит к разнообразным патологическим изгибам позвоночника, деформации грудной клетки и тазовых костей.

Надкостница травмируется постоянно, как правило, это кости таза, бёдер и запястья.

Остеомаляция во время беременности

Пуэрперальная остеомаляция зачастую проявляется при вторичной беременности, к ней предрасположены лица женского пола от 20 до 40 лет. Реже первоначальные проявления патологического процесса формируются:

• после родов;
• в процессе кормления грудью.

Зачастую повреждаются следующие элементы костного скелета:

• тазовые кости;
• верхние части бедер;
• позвонки, которые формируют нижнюю часть позвоночника.

Предъявляются жалобы на болевые ощущения в нижних конечностях, спине, крестце и тазу, нарастающие в процессе надавливания на них. Из объективных данных устанавливаются:

• «утиная» походка;
• парез – сбои в двигательной активности;
• паралич – невозможность двигательной активности.

Кроме того, появляется остеомалятический таз. Подобное делает невозможным роды природным способом, вследствие чего проводится кесарево сечение.

В послеродовой период самочувствие женщин с такой патологией зачастую улучшается, однако на самостоятельное излечение рассчитывать нельзя. Если отсутствует терапия либо подобрано неправильное лечение, могут проявиться осложнения в качестве тяжелой деформации. Будет нарушена трудоспособность, появится риск получения инвалидности.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании опроса, данных лабораторных и инструментальных методов.

Врач обращает внимание на наличие переломов в анамнезе, не связанных с серьёзными травмами.

При пальпации выявляют болезненность костей, оценивают деформацию позвоночника, таза и деформацию грудной клетки, атрофию мышц.

Лабораторные данные помогают определить тип патологии. При сниженном кальцидиоле и увеличенном паратогормоне, заболевание связывают именно с дефицитом витамина Д. Если в крови мало фосфатов – проблема в первичной потере фосфатов, возможен синдром Фанконе.

При высоком уровне соединений хлора и низком фосфатов – это, скорее всего, канальцевый ацидоз.

Если же все показатели в норме, то речь может идти об аксиальной остеомаляции и/или несовершенном фибриногенезе (генетические дефекты).

На рентгене врач видит расширение спинномозгового канала, наряду с утончённой надкостницей. Позвонки принимают вид «рыбьих позвонков», т.е. тела их становятся двояковогнутыми, а диски – увеличенными.

Кроме этого, на рентгене видны псевдопереломы, а также истончение и рассасывание фаланг пальцев и других мелких костей.

Для того чтобы отличить остеомаляцию от остеопороза врач может назначить денситометрию (определение плотности костной ткани), монофотонную абсорбциометрию (позволяет определить концентрацию фосфора и кальция в кости).

Фотогалерея: методы диагностики остеомаляции

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при своевременном начале лечения в большинстве случаев благоприятный, возможна инвалидность вследствие тяжелых деформаций таза и позвоночника. При отсутствии лечения больные с остеомаляцией погибают от сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны внутренних органов. Профилактика включает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития патологии.

• Мышечная слабость
• Спазм мышц
• Искривление позвоночника
• Боль в костях
• Истощение
• Уменьшение роста
• Сложность при подъеме по ступенькам
• Деформация костей
• Многочисленные переломы
• Утиная походка

Остеомаляция — это заболевание, которое начинает прогрессировать вследствие нарушения минерализации костных тканей. Как результат, происходит патологическое размягчение костей. Недуг по своей этиологии и клинике напоминает такую болезнь, как у детей, который происходит из-за гиповитаминоза D3.

• Причины
• Симптомы у взрослых
• Симптомы у детей
• Диагностика
• Лечение
• Диета

У детей данная патология приводит к размягчению родничков. Состояние крайне опасное, так как в результате его прогрессирования череп постепенно размягчается и деформируется.

Было проведено огромное количество клинических исследований, в ходе которых ученые пытались определить, почему же у человека происходит размягчение структуры костей и развивается остеомаляция. Было установлено, что данная патология является генерализованной. Это говорит о том, что нарушения минерального обмена происходят по всему организму, но чаще всего патологический процесс локализуется в костях. Точных причин развития патологии на сегодняшний день так и не выявлено.

Основные этиологические факторы развития остеомаляции:

• алиментарные причины. Сюда относят дефицит витамина Д, фосфорной кислоты и кальция. В медицине также бывали случаи, когда остеомаляция развивалась во время диеты;
• изменение гормонального фона;
• дегенеративно-дистрофические недуги – частая причина развития остеомаляции;
• низкий уровень витамина Д3 и кальция в организме.

Все указанные причины приводят к прогрессированию остеомаляции

Важно помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще будет провести его лечение. Особенно это касается маленьких детей

Лечение остеомаляции

Кальцитриол или витамин Д может назначаться при остеомаляции

Необходимо в первую очередь устранить дефицит витаминов группы Д, а также фосфора и кальция. Без этого все дальнейшие лечебные мероприятия никаких положительных эффектов не принесут.

Для этого назначают внутримышечные инъекции метаболитов витамина Д – кальцитриола и/или альфакальцидиола. Параллельно назначаются и препараты Per os. Дозы средств подбираются индивидуально, исходя из клинической ситуации и массы пациента.

Приём витаминов и коррекция диеты в большинстве случаев не являются достаточными для лечения остеомаляции.

Если не устранить причину нарушения всасывания, не нормализовать обмен и т.п., то эффекта от лечения может и не быть. Например — для коррекции уровня кальция, при нарушении всасывания, вводят растворы кальция внутривенно.

Остеомаляция, в большей части случаев, процесс хронический, поэтому и лечение этого процесса рекомендуется пожизненно.

Кроме витаминов группы Д, назначаются витамин В и С, которые усиливают их действие.

Остеомаляцию не стоит путать с остеопенией или остеопорозом – это совершенно разные процессы, и лечатся абсолютно разными препаратами.

Осложнения

Рассматриваемый патологический процесс способен спровоцировать неблагоприятные последствия, когда не будет начата своевременная терапия. Когда диагностика и лечение проведены должным образом, возможно рассчитывать на благоприятный прогноз.

В тяжелых ситуациях кости могут деформироваться, что спровоцирует инвалидность. Если отсутствует терапия, сместятся и деформируются внутренние органы, что проявится в качестве опасных сбоев в функционировании организма. Кроме того, при неправильном лечении, такие последствия способны вызвать смертельный исход.

Диета при остеомаляции

Молочные продукты богаты кальцием — это основа лечения остеомаляции

Продукты должны содержать кальций и фосфор в избытке. Рекомендуются молочные продукты: молоко (при переносимости), кефир, ряженка, творог и сыр.

Из рыбы лучше морские и проходные виды – лосось, сельдь, сардина, форель, макрель.

Желательно употреблять в пищу говяжью печень и печень трески.

Морская рыба — источник фосфора

Яйца – прекрасный источник кальций (в т.ч.), поэтому старайтесь их употреблять всмятку, а также как компонент блюд и салатов. Все вторые блюда желательно приправлять петрушкой, кинзой. Показаны блюда из капусты, тыквы и кабачков, включая овощные соки. Грибы желательно употреблять лесные – опята, маслята, сыроежки и боровики.

Известно, что витамин Д3 вырабатывается при воздействии ультрафиолета на кожу. Показаны прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны.

В быту необходимо учитывать высокий риск переломов, особенно у пожилых пациентов с тяжкими формами остеомаляции:

• Уберите или смягчите все острые углы в помещении;
• Все лестницы в доме должны быть с перилами;
• Необходимо смонтировать дополнительные точки фиксации в туалете и ванной комнате (поручни, выступы);
• Освещение в помещении должно быть равномерным и достаточно интенсивным, чтобы больной не споткнулся о препятствие;
• Необходимо следить за уровнем зрения больного, вовремя приобретать очки и другие сопутствующие мероприятия.

Пожилым людям с остеомаляцией требуется особый уход и соблюдение мер предосторожности

Если больной принимает все показанные препараты, соблюдает режим и правильно питается, в большей части случаев удаётся нейтрализовать развитие патологического процесса.

Если остеомаляция, тем не менее, прогрессирует – может быть показано оперативное лечение особенно опасных деформаций. Вне зависимости от успешности операции, все элементы лечения сохраняются пожизненно.

Как показывает практика, у дисциплинированных пациентов, своевременно и в полном объёме выполняющих рекомендации травматолога, процессы остеомаляции регрессируют, исчезает боль и (в ряде случаев) наблюдается излечение от анатомических дефектов.

Атрофия костной ткани бывает двух видов — остеопороз (хрупкость, ломкость костей) и остеомаляция (размягчение костей). И в одном и в другом случае отмечается недостаток минеральных солей, которые, особенно фосфат кальция, придают костям твердость и прочность. При атрофии костной ткани происходит изменение структуры костей, резко возрастает риск их переломов.

Профилактические меры

Предотвратить остеомаляцию невозможно. Есть шанс только максимально снизить риск ее возникновения. Для этого, нужно следовать таким правилам:

• вести активный образ жизни, посещать бассейн, заниматься физкультурой;
• минимально потреблять газировку, кофе, колбасные изделия;
• в рационе должны превалировать продукты, насыщенные кальцием и фосфором;
• своевременно лечить патологии почек, поджелудочной и печени;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• пить любые лекарства только по рекомендациям врача.

Ежедневно нужно потреблять 400-1200 миллиграммов кальция, зависимо от возраста. Фосфора показано 1200 мг в сутки.

Причины возникновения

Структура костной ткани зависит от питания, физической активности и генетических факторов. Особенно важно питание ребенка и подростка, т.к. в этот период формируется костная структура. Причиной остеомаляции является недостаток витамина D. Этот витамин необходим организму для нормального усвоения кальция из пищи. Дефицит этого витамина приводит к прогрессирующему обезызвествлению костных тканей. Недостаток витамина D может возникать при плохом питании, при недостаточном пребывании на солнце. Нехватка витамина D может отмечаться при почечной недостаточности и заболеваниях пищеварительного тракта.

Причины возникновения остеопороза не вполне ясны. Часто он начинается у женщин после менопаузы и связан с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины. Остеопороз может быть вызван малоподвижным образом жизни, длительным постельным режимом, длительным применением глюкокортикоидов . Другие причины атрофии костной ткани — это остеомиелит, туберкулез костей и инфекционные заболевания суставов.

Нетрадиционные методы

Чтобы улучшить состояние организма, восполнить нехватку витаминов и минералов, применяют отвары. Народные методики эффективно дополняют другие способы.

Популярные рецепты при остеомаляции.

1. Череда. Для приготовления взять 2 столовые ложки сушеных листьев, залить их 0,5 литром кипятка. Оставить настой на 30 минут. Пить по 2 стакана в день.
2. Лопух. Для изготовления, берется измельченный корень растения – 1 столовая ложка, залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 2 часа. Пить по 1/3 стакана 3 раза ежедневно.

Пользоваться описанными рецептами можно до полного исчезновения симптомов.

Совет! Для восполнения нехватки кальция, рекомендуется потреблять перетертую в порошок яичную скорлупу, либо мел.

Лечение

При лечении остеомаляции, прежде всего, назначают витамин D, однако необходимо соблюдать осторожность, поскольку передозировка витамина представляет опасность для здоровья. Помогает витамин D и при остеопорозе. Положительное действие оказывает кальцитонин лосося. Для лечения постменопаузного остеопороза у женшин применяются эстрогены.

Важно употреблять в пищу продукты, содержащие много витаминов и минеральных веществ. Дополнительно можно употреблять препараты кальция и магния. Обязательна регулярная физическая нагрузка.

Часто остеопороз диагностируют случайно. Исследование костей, как правило, проводится тогда, когда происходит перелом. Остеомаляция у детей проявляется рахитом . Мышцы при этом вялые, слабые. Сегодня многим детям для лечения и профилактики рахита назначают витамин D.

Врач поинтересуется образом жизни больного, выяснит, нет ли в родне больных этим заболеванием. Сделает рентгенограмму, биопсию костной ткани. При помощи компьютерной томографии или ультразвукового исследования устанавливается плотность костной ткани.

Течение болезни

Только 10-20% пациентов своевременно диагностируют и лечат остеопороз. В большинстве случаев патология долгое время протекает практически бессимптомно. На начальных стадиях отсутствуют какие-либо явные изменения и на рентгеновских снимках. Кости постепенно истончаются, становятся пористыми, увеличивая вероятность переломов. Перелом шейки бедренной кости является типичным повреждением при остеопорозе у пожилых людей. Нередки спонтанные переломы позвонков.

Остеопороз чаще поражает женщин в период постменопаузы. Прогрессирование болезни может остановить применение комбинации эстрогенов и гестагенов, Эти гормоны применяются как для профилактики остеопороза, так и для его лечения.

Как проявляется нарушение

Как было сказано выше, на начальной стадии остеомаляции ярких симптомов не наблюдается.

Но при тщательном самонаблюдении больной может ощущать неясного происхождения дискомфорт во всем теле.

Также присутствуют периодические легкие боли в зоне поясницы, бедер и ног, которые чаще всего списываются на другие недуги или банальную усталость. Реже они наблюдаются в руках и плечах.

Для более поздних стадий, каждая форма патологии имеет свои отличительные признаки.

Пуэральная форма

Симптомы пауэральной остеомаляции:

• размягчение позвоночного столба, начинающееся с нарушения целостности отдельных позвонков;
• искривление позвоночника с постепенным его смещением в боковую плоскость и образованием лордоза и ;
• жалобы на сильные боли в крестцовом отделе, а также в области таза и ногах;
• наблюдается утиная походка.

Рахитная форма

Характерные признаки:

• искривление ног;
• воронкообразное искривление грудной полости.

Климактерическая форма

Характерно для данной формы:

• кифоз;
• укорочение поясничной зоны;
• при дальнейшем прогрессировании заболевания уменьшается длина тела;
• искривление скелета, которое приводит к полной потере самостоятельно передвигаться;
• частые переломы.

Старческая остеомаляция

Симптомы:

• частые переломы;
• утиная или семенящая ходьба;
• подъем по лестнице вызывает болезненный дискомфорт;
• пальпация костей чаще всего вызывает боль.

Особенности клиники

На ранних стадиях болезни характерны выраженные в разной степени проявления астенического синдрома. При этом пациентов беспокоят быстрая утомляемость, слабость, отсутствие настроения и аппетита, плохой сон, часто наблюдаются плаксивость и раздражительность.

Постепенно симптомы становятся более яркими, человека беспокоят следующие проявления патологии:

• неприятные ощущения в различных отделах скелета по мере прогрессирования переходящие в постоянные ноющие боли, плохо поддающиеся воздействию обезболивающих средств;
• болезненность при пальпации;
• усиление болевого синдрома при длительном нахождении человека в одной позе или выполнении монотонных движений;
• изменение походки, которая приобретает черты утиной, появление хромоты;
• снижение мышечной силы вследствие постепенно развивающейся гипотрофии мышц;
• возникновение неврологических расстройств, в том числе нарушений двигательных и чувствительных функций.

В запущенных стадиях пораженные кости часто ломаются при минимальных нагрузках или незначительных внешних воздействиях, возникает мышечная гипотрофия.

Признаки остеомаляции при рахите

Нарушения минерализации особенно сказываются у детей на зонах роста костей. Они утрачивают прочность и постепенно деформируются в процессе нагрузок. Ребенок отстает в росте от сверстников. Он отличается быстрой утомляемостью, старается избегать подвижных игр, капризничает, мало интересуется окружающим миром.

Родителей беспокоит выраженная потливость малыша, проблемы с зубами, плохой и избирательный аппетит.

Что объединяет остеопороз и остеомаляцию

Эти патологические состояния являются системными поражениями опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются понижением прочности костей. Поэтому так часто возникают травмы элементов скелета.

Заболевания схожи длительным бессимптомным течением. На начальных стадиях проявления болезней минимальны и неспецифичны. Поэтому правильный диагноз зачастую выставляется после инструментального обследования при выявлении патологических переломов. Поздняя диагностика чревата серьезной угрозой для здоровья.

Оба процесса заставляют пациента изменить образ жизни:

1. Правильная диета — увеличить потребление молочных продуктов, орехов, зелени, морской рыбы. Исключение алкоголя, газированных напитков, и ограничение потребления крепкого чая и кофе.
2. Много двигаться в течение суток, особенно на свежем воздухе в солнечные дни.
3. Соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать падений и переломов — медленно спускаться по лестнице, держась за перила, принимая душ, использовать специальные коврики для ванной, зафиксировать ковры в комнатах.

Размягчение костной ткани как следствие остеомаляции

Скелет человека является опорой и защитой для мягких тканей и органов. Иногда, под воздействием некоторых факторов происходит нарушение процессов минерализации и как следствие размягчение костей.

Они утрачивают свою прочность и эластичность. Этот процесс получил название остеомаляция.

У здоровых людей как взрослых, так и детей кость проходит три стадии — образование костной ткани, ее минерализация и разрушение. Первая стадия происходит за счет формирования остеоида — массы коллагеновых волокон, придающих упругость кости.

Далее, она проходит минерализацию, придающую кости прочность. Это происходит при участии кальция и соединений фосфора — фосфатов.

Третья стадия в костном развитии — разрушение — интенсивнее всего наблюдается в тех местах у детей и у взрослых, где кости испытывают наименьшую нагрузку.

Остеомаляция нарушает нормально течение этих процессов, за счет чего происходит избыточное накопление неминерализованного остеоида и как следствие этого, кости приобретают избыточную хрупкость или гибкость.

Профилактика

Основными задачами профилактики остеомаляции считаются:

• ограничение физических нагрузок при появлении болей;
• полноценное питание с содержанием витамина D, фосфатов и солей извести;
• Улучшение качества и гигиенических условий жизни.
• Прием препаратов, регулирующих обменные процессы фосфатов и кальция, минерализацию скелета. Назначает медикаменты доктор.

Минерализация вновь образованного в процессе перестройки матрикса костной ткани требует нормальной концентрации Ca, P и активного метаболита витамина D в крови. Последний обеспечивает необходимый для минерализации уровень Ca 2+ и P и, по-видимому, непосредственно регулирует минерализацию.

Причины ОМ те же, что и рахита у детей, поэтому ее называют рахитом взрослых. Большая часть случаев остеомаляции обусловлена дефицитом витамина D из-за недостаточной обеспеченности организма или нарушения его метаболизма. Обеспеченность витамином D на 90% зависит от образования его в коже под действием солнечных лучей и тем самым в северных и умеренных широтах подвержена сильным сезонным колебаниям. Недостаточная инсоляция в сочетании с алиментарным дефицитом витамина D или нарушением его всасывания в кишечнике является частой причиной дефицита. Поскольку второе гидроксилирование витамина D происходит исключительно в почках, продукция 1,25-дигидрок-сивитамина D уменьшается при хронической почечной недостаточности за счет уменьшения массы функционирующих нефронов.

Сама гипофосфатемия может также привести к нарушению минерализации костного матрикса и вызвать ОМ даже при нормальном уровне продукции 1,25-дигидроксивитамина D. Самой частой причиной гипофосфатемии является потеря фосфора с мочой вследствие снижения его реабсорбции в почечных канальцах (ренальные тубулопатии). Дефект канальцевой реабсорбции фосфора чаще всего врожденный, но может возникнуть и у взрослых, например при токсическом воздействии тетрациклина с истекшим сроком годности или тяжелых металлов, при парапротеинемии и некоторых опухолях. Он может сопровождаться частичным дефектом метаболизма витамина D, при котором уровень 1,25-гидроксивитамина D в крови остается нормальным, однако отсутствует повышение синтеза этого метаболита в ответ на гипофосфатемическую стимуляцию. Описано также развитие ОМ при длительном приеме альмагеля, так как входящие в его состав ионы алюминия и магния связывают фосфаты в просвете кишечника, препятствуя их всасыванию. ОМ возникает и у пациентов с почечным канальцевым ацидозом. Еще одной причиной ОМ является избыточное попадание в организм алюминия или других металлов, которые, накапливаясь в зонах минерализации, блокируют последнюю (диализная ОМ).

Как выявляют патологию

Точный диагноз является условием успешной терапии. Специалистам предстоит решить следующие задачи:

• исключение онкологических процессов любой локализации и наличия костных метастазов;
• выявление наследственной предрасположенности;
• взятие образцов пораженных костных фрагментов для гистологического анализа.

Доктор назначит биохимический анализ крови для определения содержания кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. Общий анализ мочи покажет содержание белка и минералов, биопсия костей — состояние костного каркаса и его насыщенность кальцием.

Основным способом определения болезни является рентгеновская денситометрия, демонстрирующая уменьшение минеральной плотности элементов скелета.

Дифференциальная диагностика

Нужно отличать процесс размягчения костей от резорбции элементов скелета, то есть установить причину низкой минеральной плотности. Значительную роль в этом играют инструментальные способы обследования.

Начальную стадию остеомаляции легко спутать с остеопорозом.

Позже на рентгене видны характерные особенности заболевания:

• деформация элементов скелета;
• разрывы надкостницы;
• ложные переломы — трещины, перпендикулярные надкостнице;
• участки повышенной плотности в зоне повторных повреждений костных трабекул;
• очаги рассасывания костной ткани в области ногтевых фаланг кистей и стоп.

Кроме этого, рентгенография покажет расширение костно-мозгового канала, истончение кортикального слоя, повышение прозрачности костей и формирование рыбьих позвонков. Эти признаки типичны также для остеопороза.

Информативным методом является гамма-фотоновая абсорбциометрия, которая определяет концентрацию кальция и фосфора в исследуемом отделе кости.

Гамма-фотоновая абсорбциометрия

В спорных случаях для уточнения диагноза используются следующие инструментальные способы:

• магнитно-резонансная томография;
• радиоизотопное исследование;
• ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

Остеопороз и остеомаляция — в чем разница

Этиология, морфология и лечение заболеваний отличаются.

Так, при остеомаляции масса костной ткани является нормальной, но ее прочность значительно меньше, чем должна быть. Это объясняется заниженной минерализацией костного каркаса, что и приводит к возникновению переломов.

При остеопорозе кости разрушаются быстрее, чем происходит их восстановление. Поэтому костная масса постепенно уменьшается, кости становятся пористыми, хрупкими, легко ломаются.

Относительной особенностью процесса размягчения костей являются мышечная слабость и боли в пораженных участках в состоянии покоя. Это объясняется дефицитом кальция и фосфора, обеспечивающих нормальное сокращение мышц. Типична также неуверенная походка.

Заболевания различаются по областям поражения. При остеомаляции чаще повреждаются ноги, ребра. Остеопороз разрушает тела позвонков, шейку бедра, кости предплечья.

Диагностика остеомаляции

Диагностика заболевания складывается из анализа данных анамнестических, физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования

При сборе анамнеза у пациента специалист обращает особое внимание на длительность течения заболевания, наличие переломов ребер, позвонков, длинных трубчатых костей, не связанных с существенной травмой. При осмотре больного пальпаторным путем выявляется болезненность в зоне проекции отдельных костей, искривление позвоночника, деформации грудной клетки и таза, мышечная слабость и атрофия мышц

При анализе лабораторных данных в зависимости от результатов можно предположить ту или иную форму остеомаляции. Так, например, при снижении уровня фосфатов в крови ниже нормы, снижении концентрации кальцидиола и увеличении паратгормона можно предположить, что первопричиной остеомаляции выступает дефицит витамина Д, который может быть алиментарным или возникнуть в результате нарушения его всасывания в пищеварительном тракте. Если количество фосфатов в крови снижено наряду с увеличенным клиренсом фосфатов, можно предположить первичную потерю фосфатов или синдром Фанкони.

Если остеомаляция обусловлена проксимальным почечным канальцевым ацидозом, в крови будет обнаруживаться повышенный уровень соединений хлора и гипофосфатемия, а впоследствии гиперкальциурия, вызванная ацидозом. При аксиальной остеомаляции и несовершенном фибриногенезе ни один из показателей кальция, фосфора и щелочной фосфатазы не выходит за границы нормы.

Самым информативным из инструментальных методов исследования является рентгенография. На рентгенограмме взрослых можно увидеть расширение костномозгового канала и утончение надкостницы длинных трубчатых костей. В метафизах костей вместо крупных костных ячеек присутствуют участки мелкоячеистого рисунка. Тела позвонков имеют двояковогнутую форму, а диски увеличены и имеют двухконтурный рисунок — «рыбьи позвонки».

Одним из наиболее характерных рентгенологических симптомов остеомаляции являются трещины со склеротически измененными краями шириной до 5 мм, которые располагаются симметрично и перпендикулярны надкостнице. Это так называемые псевдопереломы Лоозера. Располагаются они обычно в диафизе трубчатых костей, в костях таза, лопатках, ключицах, ребрах. При сканировании они определяются как «горячие» пятна.

При вторичном гиперпаратиреозе характерными рентгенологическими признаками выступают поднадкостничное рассасывание концевых фаланг и концевых отделов трубчатых костей, кисты костей.

В силу сходства рентгенологических признаков остеомаляцию следует дифференцировать от системного остеопороза, для которого более характерно наличие компрессионных переломов. До момента проявления признаков на рентгеновском снимке дефект минерализации костей может выявляться с помощью монофотонной абсорбциометрии, позволяющей произвести количественную оценку содержания кальция и фосфора в костях голени и предплечья. Для проведения подобного исследования в позвонках и шейках бедренных костей проводят двуфотонную абсорбциометрию. При остеомаляции снижение количества минералов не зависит от возраста или пола пациентов, а также от формы остеомаляции.

Скорость образования костной ткани и кальцификации можно оценить с помощью гистоморфометрии с использованием двойной тетрациклиновой метки.

Лечебная терапия

Для того чтобы уменьшить деструкцию костной ткани, нормализовать минеральный обмен и устранить уже возникшую деформацию в первую очередь потребуется ликвидировать недостаток витамина D, а также элементов фосфора и кальция.

Именно по этим критериям определяется лечебная терапия.

Пациенту назначаются следующие препараты:

1. Витамин D внутримышечно либо перрорально. Дозировка прописывается индивидуально и зависит от диагностических исследований.
2. Инфузионное введение препаратов кальция при нарушении всасываемости его в ЖКТ.
3. Для усиления усвоения витамина D назначаются витамины В и С.
4. Фосфатные соединения.

Особое значение в лечении синдрома остеомаляции играет питание и изменение образа жизни.

Пациентам рекомендуется включать в рацион:

• молочные изделия;
• морепродукты и жирную рыбу;
• говяжью печень;
• яйца всмятку;
• петрушку;
• кинзу;
• тыкву;
• капусту разных сортов;
• кабачки;
• грибы.

Также необходимо увеличить пребывание больного под солнцем, но избегать периодов максимальной солнечной активности в дневное время.

Хотелось бы отметить, что лечение этого заболевания проходит на протяжении всей жизни пациента. Поэтому прием препаратов проводится постоянно, но под контролем лечащего врача.

По мере улучшения состояния проводятся новые диагностические исследования, которые показывают, насколько можно снизить количество витаминов.

Почему возникает размягчение костей

Основные причины остеомаляции связаны с низким содержанием в плазме крови фосфора или кальция. Это объясняется недостаточным поступлением микроэлементов с едой, нарушением их обратного всасывания в почках.

Дефицит фосфора в крови обычно носит врожденный характер. Низкий уровень кальция в плазме может быть вызван не только генетическими дефектами, но и нарушением усвоения минералов.

Плохое всасывание витамина D, кальция и фосфора возможно при следующих патологических обстоятельствах:

• дефицит ультрафиолетового облучения, нередко связанный с малой двигательной активностью и минимальным пребыванием на свежем воздухе;
• хронический панкреатит с частыми обострениями;
• наличие в анамнезе операций на желудке;
• заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания и частыми поносами;
• хроническая патология почек с нарушением обратного всасывания микроэлементов;
• болезни крови;
• опухоли различной локализации.

Для остеогенеза чрезвычайно важно состояние щитовидной железы и надпочечников. Создаваемый ими гормональный фон во многом обуславливает прочность костных элементов скелета.

Причинами остеомаляции также могут быть лекарственные вещества, в частности, длительный прием противосудорожных препаратов, антацидов и мочегонных и слабительных средств.

Болезни почек — одна из причин остеомаляции

Кто находится в группе риска

Наиболее часто размягчению костей подвержены дети раннего возраста, не получающие сбалансированного питания, беременные женщины и молодые матери, длительно кормящие малышей грудью. Также развитие остеомаляции происходит в преклонном возрасте, что связано с нарушением синтеза и усвоения витамина D в организме вследствие дефицита половых гормонов.

Формирование несовершенного костного каркаса может быть спровоцировано следующими обстоятельствами:

• профессиональные вредности (перепад температур, контакт с анилиновыми красителями и тяжелыми металлами);
• хронические физические и нервные перегрузки;
• питание с недостаточным потреблением овощей, фруктов, жирной морской рыбы, орехов;
• вегетарианская диета;
• плохая экология.

Снижение активности щелочной фосфатазы в плазме крови приводит к замедленному встраиванию минералов в структуру кости, что способствует размягчению элементов скелета.

Как диагноз остеомаляции влияет на образ жизни

Симптомы и лечение остеомаляции оказывают сильное влияние на жизнь пациента. Ему нужно будет полностью пересмотреть своё привычное существование, а также внести изменение в рацион.

Итак, некоторые советы от специалистов:

• первым делом следует заменить обычную полушку и матрац на ортопедические. Желательно, чтобы там были предусмотрены различные зоны жёсткости для правильного распределения веса тела. Так как размягчение костей может привести к проблемам с позвоночником, это требование нельзя игнорировать. Также нужно сформировать свой режим дня так, чтобы оставалось время на полноценный отдых;
• если работа требует нахождения в статичном положении долгое время, то нужно с периодичностью не реже 1 раза в час вставать и делать разминку. Достаточно будет походить несколько минут по офису или подняться на один лестничный пролёт;
• важно соблюдать питьевой режим. Это требование особенно актуально, если остеомаляция сопровождается остеопорозом. Нужно помнить, что объём всей жидкости не должен превышать 2 л в день. Лечащий врач подскажет правильный режим питья, и его необходимо придерживаться;
• если у пациента избыточный вес, нужно всеми силами стараться от него избавиться. Уменьшение массы тела способствует уменьшению нагрузки на кости.

Методы лечебного воздействия

Консервативная врачебная тактика зависит от особенностей патогенеза. Поэтому основные задачи терапии — это повышение уровня кальция и фосфора в крови, активация в организме синтеза витамина D. Также важно укрепить кости и нормализовать остеосинтез. На запущенных стадиях проводится коррекция костных деформаций.

Выбор медикаментов определяется возрастом пациента, причиной, вызвавшей остеомаляцию, наличием сопутствующих болезней.

Как правило, используют препараты кальция и фосфора для нормализации их уровня в крови. Также назначают иммуномодуляторы, витамины группы B и антиоксиданты, минеральные комплексы.

Бисфосфонаты применяются коротким курсом — 2-3 недели несколько раз в год при согласовании с лечащим доктором.

Хорошим подспорьем медикаментозного лечения является физиотерапия. Обычно назначаются следующие процедуры:

• электрофорез с растворами кальцийсодержащих лекарств, сосудистыми и обезболивающими средствами;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• лечебные ванны.

Добиться стабилизации процесса поможет индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры. Доктора рекомендуют курсы общеукрепляющего массажа, при проведении которого недопустимы болевые ощущения у пациента.

В обязательном порядке в процессе терапии проводится контроль адекватности и эффективности лечения. Если консервативные мероприятия не оказывают ожидаемого положительного эффекта, деформация костей прогрессирует, рекомендуют вмешательство хирургов-ортопедов.

При дефиците витамина D

Если в основе заболевания лежит недостаток витамина D, специалист назначит его активные производные, например, Альфакальцидол. Также применяют следующие аптечные препараты:

1. Кальций Д3 Никомед — быстро восполняет дефицит витамина и предотвращает сбои в минеральном обмене.
2. Дуовит — улучшает обмен веществ, является источником микроэлементов и витаминов. Часто используется для профилактики гиповитаминозов.
3. Натекаль Д3 — комплексный препарат, содержащий соединение кальция и витамин Д3. Для профилактики средство назначают пожилым людям, также применяют при остеопорозе и патологических переломах.

Важно знать: витамин D при превышении дозы может повреждать почки, оказывать токсическое действие, поэтому самолечение недопустимо.

Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, особенно весной и летом в солнечные дни.

При нехватке в организме кальция и фосфора

Назначаются препараты, содержащие в своем составе, эти микроэлементы. При этом важно учитывать содержание кальция в таблетке, ведь суточное количество минерала должно быть не меньше 1,5—2 грамм. Чтобы препарат хорошо усваивался, рекомендуют принимать витамин D, дозировку которого подбирают строго в индивидуальном порядке.

Увеличить поступление кальция в организм помогут молочные продукты, твердые суры, зелень, фрукты.

Дефицит фосфора можно восполнить с помощью отрегулированного рациона, обогащенного морской рыбой, яйцами, печенью, сливочным маслом, зелеными овощами, орехами, грибами. Но усваиваться микроэлемент будет только при достаточном поступлении в организм кальция и витамина D.

При нарушениях обмена веществ

Эндокринная патология часто приводит к дефициту кальция и фосфора в организме. Обмен микроэлементов нарушается при таких болезнях, как сахарный диабет, аденома гипофиза. Ускоренное вымывание минералов из костного каркаса наблюдается при патологии надпочечников и болезнях щитовидной железы.

Чтобы нормализовать обмен веществ и предотвратить переломы костей, нужно воздействовать на основное заболевание.

При сбоях в работе ЖКТ

Заболевания пищеварительного тракта чреваты нарушением всасывания и усвоения многих питательных веществ. Это также касается кальция и фосфора. Даже при достаточном поступлении внутрь в виде продуктов и препаратов эти микроэлементы не встраиваются в костный каркас.

Это наблюдается при наличии у пациента язвенного колита, патологии печени и желчно-выводящих путей, хронического панкреатита, болезней оперированного желудка.

Справиться с проблемой можно, проводя терапию болезни, вызвавшей нарушение процесса всасывания.

Особенности терапии в период беременности и лактации

При прогрессировании остеомаляции специалисты рекомендуют прерывание беременности. Но даже при хороших результатах терапии ребенок появится на свет только путем кесарева сечения, а кормление грудью молодой матери будет противопоказано.

Народные средства при остеомаляции

Рецепты знахарей используются в качестве вспомогательного лечения размягчения костей. Хороший эффект оказывает применение следующих лекарственных трав:

1. Череда. Высушенное сырье в количестве 1 ст. л. залить стаканом кипятка на полчаса. После процеживания снадобье принимать по 100 мл 3 раза в сутки.
2. Корень лопуха. Соотношение растения и горячей воды аналогично приведенному в предыдущем рецепте, но настой готовится в течение 3-5 часов. Использовать 4 раза в день по 70 мл независимо от еды.

Лечение народными средствами предполагает длительное их применение. Перед началом терапии нужна консультация наблюдающего доктора.

Как начинается болезнь

Скелет человека подвержен огромным нагрузкам. Благодаря его поддержке и защите все внутренние органы и мягкие ткани ограждены от силового воздействия извне.

Однако сбой в работе некоторых функций в организме становится причиной нарушения процесса минерализации с участием соединений фосфора и кальция.

Неспособность усваиваться костной массой этих элементов приводит к размягчению костей. Повышенная эластичность и малая прочность увеличивают риски сильных ушибов, трещин и переломов.

В отличие от костная ткань в данном случае не уменьшается – ее объем остается на том же уровне. Но от этого заболевание не становится менее опасным.

Так что же происходит в организме человека и почему остеомаляция считается довольно серьезной патологией?

Дело в том, что у здорового человека костная масса подвергается нескольким процессам: формированию новой кости (остеоида), минерализации и разрушению.

Обычно эти процессы сбалансированы и происходят таким образом, что перестройка не оказывает влияние на прочность.

Но вследствие нарушения процесса минерализации с участием соединений фосфора и кальция происходит избыточное образование неминерализованного остеоида, что и становится причиной излишней гибкости и хрупкости кости.