Вас беспокоят боли в тазобедренном суставе. Они то утихают, то возникают с новой силой. Боли появляются и усиливаются при ходьбе. Своими симптомами они напоминают коксартроз. Для правильного лечения необходимо обязательно обратиться к врачу-специалисту, пройти полную комплексную диагностику и, конечно же, не заниматься самолечением. Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста. Но в последнее время участились случаи обращения людей достаточного молодого возраста (от 30 лет и страше).

Трохантерит тазобедренного сустава — симптомы и лечение описаны в этой статье. Внимательно прочитайте о видах заболевания, его причинах и симптомах, диагностике и методах лечения. Вы можете обратиться к народной медицине, но не забудьте проконсультироваться предварительно с врачом.

Описание заболевания

Патологический процесс, затрагивающий область трохантера с примыкающими к нему связками и сухожилиями, обычно имеет односторонний характер и не распространяется на остальные области, хотя бывает и двусторонним. Вертельный бурсит не опасен для жизни, только в редких исключениях приводит к инвалидности.

Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого отличаются в зависимости от формы патологии, всегда несёт в себе боль. Если кроме боли появляются опухоль внешней стороны бедра, повышенная температура, покраснение, значит можно предполагать инфекционную или туберкулёзную форму заболевания.

Трохантерит тазобедренного сустава в схеме

От избыточных нагрузок, больше всего повреждаются области волокон, связывающие сухожилие с костью. В них скапливается жидкость, образуются воспаления, они теряют гибкость и постепенно разрушаются. Вертельный бурсит затрагивает крепящиеся к кости концевые части сухожилий, синовиальную сумку тазобедренного сустава и костную ткань трохантера.

Это заболевание часто встречается у женщин после 35 лет, особенно во время климакса при ослаблении мышечной и сухожильной структур. Лечением данной болезни занимаются ортопед-травматолог и хирург.

Лечение

Схема лечения имеет три основных направления:

• Устранение причины;
• Уменьшение воспаления;
• Облегчение состояния больного.

Для этого используют:

• Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;
• Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
• Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
• Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
• Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.

Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.

Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.

Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.

Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.

Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.

В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.

Лечение трохантерита ударно-волновой терапией — видео

Виды заболевания

Трохантерит бывает 3-х видов, причины и симптомы каждого из них отличаются:

Вид	Описание
Асептический	Самый распространённый вид патологии, воспаление дебютирует по таким причинам как: сильное прибавление веса (также при беременности); постоянные нагрузки, связанные с лишним весом; суставные травмы; долгое пребывание в одной и той же позе (сидячий образ жизни). У этого вида проблемы только один симптом – постоянный болевой синдром
Инфекционный	Может образоваться у людей уже имеющих инфекционные заболевания, вызванные бактериями и вирусами. У пациентов с историей хронических воспалительных процессов. Проявляются такие признаки как повышение температуры, возможны лихорадочные состояния. Иногда трохантер полностью разрушается.
Туберкулёзный	Развивается у людей перенёсших туберкулёз в детстве или в зрелом возрасте. Трудно лечить, поскольку она распространяется не только на бедро, но и ближайшие области тела. При отводе ноги в сторону возникает сильная боль. Появляются отёки, в тяжёлых этапах болезни может начаться процесс гноения.

Трохантерит тазобедренного сустава — симптoмы

Ocнoвнoй cимптoм бoлeзни пoд нaзвaниeм тpoxaнтepит тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa — этo бoли в oблacти тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa, кoтopыe инoгдa мoгут иppaдииpoвaть (oтдaвaть) в пax. Бoли эти вoзникaют в видe пpиcтупoв и имeннo вo вpeмя xoдьбы.

Имeннo пoэтoму тpoxaнтepит чacтo путaют c кoкcapтpoзoм тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa. B пoкoe бoлeзнeнныe oщущeния, тaкжe кaк и пpи apтpoзe, нe бecпoкoят.

Toлькo в дaлeкo зaшeдшиx cлучaяx зaбoлeвaния бoли мoгут вoзникaть и пo нoчaм, пpичeм пoявляютcя oни c oдним oтличитeльным пpизнaкoм — мoгут уcиливaтьcя лeжa нa бoльнoм бoку (этo пpoиcxoдит пoтoму, чтo нa вocпaлeнную oблacть дaвит бoльший, чeм oбычнo, вec).

У кoгo чaщe вceгo вoзникaeт зaбoлeвaниe? Чaщe дpугиx этим нeдугoм cтpaдaют жeнщины cтapшe З0-З5 лeт, пpичeм pиcк зaбoлeть у ниx тeм вышe, чeм cтapшe oни cтaнoвятcя.

Этo cвязaнo c тeм, чтo пpи климaкce пpoиcxoдит гopмoнaльнaя пepecтpoйкa в opгaнизмe жeнщины, a пocкoльку эcтpoгeны (жeнcкиe пoлoвыe гopмoны) учacтвуют в peгуляции oбмeнa вeщecтв в кocтяx, cвязкax и cуcтaвoв, тo pиcк пoлучить тaкoe зaбoлeвaниe cущecтвeннo вoзpacтaeт.

Трохантерит вызванный туберкулезом даёт о себе знать постепенно. Его симптомы следующие:

• Болезненные ощущения в большом вертеле, которые чувствуются при отведении ноги в сторону;
• Во время прощупывания сустава определяются болезненные точки;
• Верхняя треть бедра может припухнуть и отечь;
• В некоторых ситуациях развивается натечный абсцесс.

Симптомы септического трохантерита, который вызывается стафилококком:

1. Воспаляется большой вертел из-за заражения крови;
2. Больной страдает от лихорадки и высокой температуры тела;
3. В некоторых случаях полностью разрушается вертел бедренной кости.

Последствия

При возникновении симптомов, необходимо сразу идти к врачу. Придерживаясь рекомендаций квалифицированного доктора, можно навсегда победить эту болезнь и вернуться к нормальному образу жизни. Трохантерит начальной стадии лечится всего за неделю. Острый вид заболевания, хоть и приносит больше боли, излечивается гораздо быстрее. Однако острая форма может перейти в хроническую.

Трохантерит тазобедренного сустава, продолжая развиваться, начинает проявлять симптомы более очевидно — беспокойство не только при движении, но и не давать спать по ночам, иметь отдачу в область паха. Заболевание будет обретать более сложные формы, которые отрицательно скажутся на двигательной функции.

Воспалительный процесс распространяется на ближайшие области тела, сухожилия и мышцы подвергаются негативным изменениям. Чем продолжительней будет распространяться воспаление, тем больше болевых ощущений придётся перенести.

Терпимость по отношению к этой проблеме со временем может привести к тому, что нужно будет делать операцию по замене сустава.

Постизометрическая релаксация мышц

Все суставы человеческого тела окружены комплексами мышц и управляются их сокращениями. Сокращение одних групп мышц и своевременное расслабление других – залог плавности и эффективности движений тела. При возникновении патологических смещений в суставах проявляется эффект выраженного раздражения рецепторов сухожилий, мышечных волокон.

Это приводит к сокращению как мелких групп околосуставных мышц, фиксирующих патологическое положение сустава, так и крупных мышечно-фасциальных комплексов, приводящих к изменению биомеханики всего тела.

Лечение подобного комплекса нарушений должно заключатся в возвращении причинному суставу нормального положения и объема движений. К сожалению, выраженное околосуставное мышечное напряжение затрудняет телу проведение самокоррекции.

Чтобы помочь организму встать на путь к исцелению необходимо провести расслабление мышц.

Известно, что в фазе нормального мышечного сокращения происходит истощение внутренних энергетических ресурсов мышцы, после чего наступает фаза расслабления. В случае патологически напряженных мышц происходит попеременное задействование различных групп волокон, что позволяет мышце длительно находится в напряженном состоянии.

Если же мы сознательно увеличим силу мышечного сокращения в ответ на приложенное из вне сопротивление, будут задействованы все группы мышечных волокон, что приведет к последующему их расслаблению и даст возможность растянуть напряженную мышцу, освободить патологически смещенный сустав.

Основные правила проведения постизометрической релаксации мышц.

1. Перед началом проведения упражнения необходимо вывести сустав в сторону ограничения, добиться максимального натяжения и напряжения патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение осуществляется до уровня усиления болевых проявлений. Это барьер ограничения движения.
2. Движение, осуществляемое для увеличения мышечного сокращения, должно проводится в сторону максимальной безболезненности и соответствовать направлению предшествующего сокращения мышцы (противоположном барьеру ограничения).
3. Сила дополнительного сокращения мышцы составляет 30% от максимума и не должна увеличивать болевые проявления.
4. Сопротивление сокращению мышцы должно быть достаточно для удержания конечности или тела от перемещения в пространстве. Мышца должна напрягаться, но не производить движения, удерживаемая сопротивлением.
5. Время дополнительного мышечного напряжения 5-7 секунд.
6. После напряжения выдерживается 3 секундная пауза – мышца расслабляется.
7. После паузы проводится растяжение мышцы в сторону барьера ограничения до появления болевого синдрома. Это новый барьер ограничения.
8. Выполняется 3-4 подхода с постепенным увеличением свободы движения сустава и расслаблением мышцы.

Причины

Ряд возможных причин трохантерита, а также факторы, которые делают некоторых людей более склонными к развитию этого заболевания:

• Повреждения или травмы бедра.
• Систематическое давление на бедро. Обычно вертельный бурсит появляется из-за частых микро-травм, способных привести к тем же проблемам, что и разовая, более тяжёлая травма. Люди, которые часто носят тяжести, бегают или стоят в течение длительных периодов времени.
• Женщины страдают от данного заболевания гораздо чаще, чем мужчины. Заболевание может начаться в любом возрасте, но в основном с ним сталкиваются люди в возрасте от 40 до 50 лет.
• Ревматический артрит и подагра.
• Сколиоз и другие проблемы с позвоночником, такие как защемление нерва в спине.
• Люди, длина ног которых различается более чем на 2 см, имеют нарушения в походке, что постепенно вызывает раздражение вертельной сумки.
• Предыдущая хирургия бедра. Операция на уровне или даже около тазобедренного сустава может увеличить вероятность развития трохантерита.
• Бактериальная инфекция бурсы. Например, люди с раком, ВИЧ / СПИДом, волчанкой, алкоголизмом, хронической болезнью легких и диабетом.

Профилактика заболевания

Профилактические меры нацелены на то, чтобы предупредить появления факторов, которые провоцируют развитие трохантерита:

• Не делайте монотонные движения с упором на бёдра;
• Следите за своим весом;
• Если у вас разные по длине ноги, важно носить специальную обувь;
• Выполняйте упражнения, которые поддержат силу и гибкость бедренных мышц;
• По возможности не выполняйте работу, которая вынуждает делать одни и те же движения любой частью тела слишком много раз и беспрерывно.

Источники: artrozamnet.ru, osteocure.ru, sustavy-svyazki.ru, www.celt.ru, www.evdokimenko.ru, novyshag.ru, binogi.ru, legsgo.ru, www.osteodoc.ru, nogi.guru, moisustav.ru, moyskelet.ru

Симптомы подострой формы

Предпосылкой подострой формы трохантерита часто является сочетание вирусной инфекции (например, грипп) и переохлаждение:

• Постепенное проявление патологических симптомов.
• Спустя неделю или более появляются болевые ощущения в суставах.
• Слабая выраженность боли днём и обострение ночью, становится затруднительно спать на проблемном боку. Возможно интенсивное потоотделение и повышенная температура.
• Увеличение боли при нажатии на вертел.
• Практически не сказывается на движениях, но ощущается дискомфорт, связанный с болью.

Лечение занимает длительное время.

Виды

В медицинской практике принята следующая классификация вертельного бурсита:

• асептический – самый распространенный вид патологии, при котором воспаляется непосредственно вертельная бурса. Чаще всего состояние вызвано постоянной физической перегрузкой нижних конечностей;
• инфекционный (септический) – развивается в результате проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекций. Чаще всего причиной инфекционного трохантерита являются стафилококки. Патология может сопровождаться образованием гнойных нарывов, протекает с лихорадкой;
• специфический (туберкулезный) – наиболее редкая форма трохантерита, вызывающая туберкулезное поражение костных структур. Сопровождается покраснением и припухлостью в зоне поражения. Возникает у лиц, страдающих туберкулезом (острым или в анамнезе), при отсутствии терапии приводит к остеомиелиту. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время.

Симптомы острой формы

Острая форма прогрессирует чаще всего на фоне чрезмерных физических нагрузок, а также длительной ходьбы:

• Боль достигает наибольшей интенсивности в течение первых суток.
• Более яркие проявления симптомов, патология прогрессирует стремительно, через 2-3 дня уже видны все признаки болезни.
• При пальпации возникают резко негативные ощущения, кожа в области бедра становится горячей, жгучая боль распространяется вниз по ноге.
• Негативно сказывается на двигательной функции, постоянность болевых ощущений, в данном случае более сильных.
• Ухудшается общее самочувствие, возможны лихорадки и вялость.

Симптомы

Основные симптомы трохантерита тазобедренного сустава – болезненный дискомфорт и повышенная чувствительность вдоль боковой части бедра. На начальных стадиях боль эпизодическая, простреливающая, может возникать при повышенной физической активности (бег, ходьба). Снятие нагрузок устраняет болевой дискомфорт, потому многие даже не придают ему значения.

Усугубление состояния больного возникает, когда трохантерит прогрессирует. При обострении заболевания боль достаточно сильная, не связана с физической активностью, сопровождает человека даже в состоянии покоя. При прощупывании большого вертела боль заставляет человека «подпрыгивать» на месте.

Характерные признаки вертельного бурсита:

• боль в тазобедренном суставе, связанная с длительной ходьбой и/или пребыванием в положении сидя или стоя;
• боль на внешней части бедра, часто усугубляемая лежанием на пораженной стороне;
• боль, распространяемая от зоны «галифе» к колену;
• болезненность или жесткость бедра;
• боль, связанная с подвижностью тазобедренного сустава (например, если потянуть колено к груди).

Методы диагностики

Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого имеют некоторые сходства с проявлениями коксартроза, легко определить с помощью двух манипуляций. Доктор просит пациента расслабить ногу и совершить ею круговые движения.

При артрозе проделать это не получится, по причине нестерпимых болевых ощущений, а при трохантерите они не вызывают болезненных ощущений. Для утверждения диагноза, посредством надавливания на определённые точки тазобедренного сустава, нужно убедиться в болевых ощущениях которые должны быть при трохантерите.

Подтверждение диагноза также может получено с помощью прохождения следующих процедур:

• анализ крови и мочи;
• ревмопробы;
• УЗИ суставов и мягкой ткани;
• сканирование ультразвуком;
• рентген тазобедренного сустава;
• в особых случаях используют МРТ или КТ.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз вертельный бурсит необходимо использовать не только клинические, но и специфические диагностические методы. К основным признакам, говорящим о наличии патологии можно отнести:

• Боль в случае длительного лежания на боку.
• Боль при пальпации трохантера и боль с наружной бедренной стороны. Этот признак, говорит о развитии воспалительного процесса.
• Сохраненная подвижность в тазобедренном суставном сочленении.

Дополнительные исследования будут назначены пациенту для исключения коксатроза. К основным исследовательским методикам можно отнести:

• Сдачу анализов мочи, крови. Анализы на биохимию и ревматические пробы.
• Рентгенографию поврежденных тазобедренных суставных сочленений.
• Ультразвуковое исследование тканей на предмет воспаления.
• КТ или МРТ в запущенной стадии недуга.

Как определить заболевание:

1. осмотр (врач, проводя осмотр, предлагает пациенту встать то на одну ногу, то на другую, наблюдая за изменением положения бедра);
2. пальпация бедра и ноги (выявляет локализацию боли);
3. тесты на движение.

• При данном воспалительном заболевании может быть назначено обследование, включающее следующие виды диагностики: Рентгенография тазобедренного сустава: по снимкам врач может оценить состояние костей, связок.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются более точными по сравнению с рентгенографией и помогают более полно, детально оценить имеющиеся нарушения.

Гимнастика

Заниматься физкультурой полезно только после снятия болевых симптомов. Проделывая специальные упражнения можно усилить мускулатуру бедра и стимулировать кровообращение в этой области, что благоприятно скажется на лечении. Важно не делать больших усилий и при появлении боли заканчивать упражнение. Режим тренировок должен быть лёгким.

Лучше всего сочетать физкультуру с массажем поражённого сустава и нанесением мазей от воспалений.

1. Держась за рабочую поверхность, нужно маршировать на месте, попеременно поднимая колени к груди. Не следует поднимать бедро выше 90 градусов.
2. Поднятие ноги в сторону. Удерживать ногу в течение 5 сек. и медленно возвращать назад. Следует держаться за стул или рабочую поверхность для поддержки.
3. Сгибание колена и поднятие пятки вверх со спины. При этом колено не заходит назад, останавливаясь параллельно полу.
4. Лёжа на спине, потянуть пальцы ног и лодыжки к себе, держа ногу прямо и плотно прижимая колено к полу – двигаются только ступни. Нужно почувствовать напряжение в передней части ноги. Подождать 5 сек. и расслабиться. Это движение можно проделывать и сидя, если так удобнее.
5. Лёжа на спине, колени согнуты, ноги на полу. Таз и поясница поднимаются от пола. Позиция удерживается 7 сек., после чего нужно медленно опускаться вниз.
6. Лёжа на спине, тянуть колени к груди по очереди, держа опущенную ногу прямой. Выполнять нужно движение до точки, где чувствуется растяжка. Удерживать это положение около 10 сек., итого 5-10 повторений.
7. В положении сидя или лёжа на спине, согнуть колени и соединить нижние части ступней вместе. Прижимать колени к полу, помогая руками по мере необходимости. Совершать движение до точки, в которой чувствуется растяжка, удерживать положение около 10 сек. и расслабиться. Провести 5-10 повторений.

Предрасполагающие факторы

• деформирующий артрит;
• деформирующий артроз;
• системный остеопороз;
• несоответствие длины ног;
• нарушение биомеханики нижних конечностей;
• синдром нестабильности таза;
• патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть) — грыжа, дегенерация межпозвонковых дисков;
• заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
• травмы бедра в анамнезе;
• локализованное хроническое воспаление в организме;
• женский пол;
• возраст от 40 лет;
• лишний вес;
• чрезмерно активный/пассивный образ жизни.

Народная медицина

Симптомы асептической формы болезни (боль и воспаление) можно смягчить народными методами. От самой болезни эти рецепты не избавляют.

Настои, травы и компрессы можно применять в качестве дополнения к основной программе лечения:

1. Настой из календулы:

• В стеклянную тару нужно засыпать 20 г высушенного толчёного растения.
• Добавить полстакана спирта.
• Плотно закрыть и поместить в затемнённое место на 2 недели.
• Обрабатывая поражённую область можно делать лёгкий массаж, в течение 5 мин.

2. Настойка из мёда и лимона:

• Потребуется 3 лимона, каждый из которых должен быть порезан пополам.
• Поместив в посуду, залить их 3 л кипятка, затем оставить так на 1 ч.
• Потом следует прибавить 2 ст. л. мёда и перемешать.
• Используется 3 раза в день, по 1 ст. л.

3. Целебный настой:

• 4 ст. л. шалфея перемешать с 2 ст. л. ромашки.
• Засыпать в 1 л кипящей воды мелко раздробленные ингредиенты.
• Сваренные шалфей и ромашку нужно плотно закрыть и оставить в тёплом месте на протяжении 9 ч.
• После чего в полученном настое пропитать салфетку из льна и наложить её на проблемную область бедра.
• Салфетку следует накрыть целлофаном и забинтовать. Компресс делается 2 раза в день.

4. Пивной компресс:

• 300 мл сока редьки, 100 мл пива, 100 г мёда и 50 мл этилового спирта.
• Всю массу нужно вскипятить, снять с плиты и дождаться когда остынет.
• В полученной смеси следует пропитать ткань из фланели и наложить её на болезненную область.
• Ткань накрыть целлофаном и перебинтовать. Держать так не менее 2 ч.

Kaк oтличить тpoxaнтepит oт apтpoзa

Пocкoльку бoли пpи apтpитe и вocпaлeнии тpoxaнтepa oчeнь пoxoжи, инoгдa вpaчaми мoжeт oшибoчнo cтaвитьcя имeннo втopoй диaгнoз. Oднaкo пpи бoлee внимaтeльнoм и вдумчивoм пoдxoдe вpaчу впoлнe вoзмoжнo oтличить дpуг oт дpугa эти бoлeзни.

Пpeждe вceгo, вpaч cдeлaeт peнтгeнoвcкий cнимoк oблacти тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa и внимaтeльнo изучит eгo. Paзницa мeжду вocпaлeниeм тpoxaнтepa и cпeцифичecкими измeнeниями, xapaктepными для кoкcapтpoзa, cущecтвуют.

B coмнитeльныx, нeяcныx cлучaяx вpaч мoжeт нaзнaчить дoпoлнитeльныe иccлeдoвaния — пoвтopный peнтгeнoвcкий cнимoк, aнaлиз кpoви нa peвмaтoлoгичecкиe пpoбы и дp. Kpoмe тoгo, пpи тpoxaнтepите нa бeдpe выявляютcя ocoбыe тoчки в зoнe «гaлифe», кoтopыe пpи нaдaвливaнии oчeнь бoлeзнeнны, чeгo oбычнo нe бывaeт пpи apтpoзe.

A oднo из глaвныx oтличий oт ocтeoapтpoзa тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa зaключaeтcя в тoм, чтo пpи тpoxaнтepит пaccивныe движeния (т.e. тe, кoтopыe ocущecтвляeт вpaч, двигaя нoгoй пaциeнтa) в cуcтaвe нe oгpaничeны. Taким oбpaзoм, чacти бoльныx пocлe тaкoгo вдумчивoгo oбcлeдoвaния диaгнoз кoкcapтpoзa удaeтcя cнять.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания состоит из следующих методов:

• При асептической форме принимаются нестероидные противовоспалительные средства. Хорошей эффективностью обладают такие препараты как Нимесулид и Диклофенак.
• Если поставлен диагноз инфекционного трохантерита, нужно длительное время принимать антибиотики, такие как Ампициллин и Линкомицин; в сочетании с препаратами группы НВПС – Диклофенак и Нимесулид.
• Туберкулёзный вид заболевания требует применения специальных противотуберкулёзных препаратов, чаще всего это Изаниазид и Рифампицин.

В начальной стадии заболевания желательно принимать лекарства посредством уколов, а позже перейти на таблетки.

Название препарата	Способы применения и дозировки
Нимесулид	Таблетированная форма: Принимать 2 раза в день по 1 таблетке, запивая полным стаканом воды. Суточная дозировка не должна составлять более 400 мг в сутки. Порошок: По одному пакетику в 100 мл воды дважды в день. Гель и крем. Наносить тонким слоем на проблемную область кожи несколько раз в день. Накладывать какие-либо материи поверх мази не нужно.
Диклофенак	Таблетки: Дозировки назначаются индивидуально, предпочтительно чтобы они были минимальными при достаточной эффективности, в пределах 75-150 мг в сутки, за 3-4 приёма. Таблетки принимаются, не разжёвывая, запивая водой. Длительность курса обычно не более 2 недель, кроме трудных случаев.
Ампициллин	В таблетках: Взрослым принимать по 250-500 мг препарата за один приём, всего 4 приёма в день. Для уточнения дозировки нужны рекомендации врача. Детям, весящим не более 20 кг принимать по 12.5-25 мг/кг за раз, с периодичностью в 6 часов. Длительность приёма индивидуальна в каждом случае. При внутримышечном и внутривенном введении : 250-500 мг за один приём у взрослых и 25-50 мг/кг у детей. Периодичность приёма от 4 до 6 ч.
Линкомицин	Таблетки: Взрослыми принимаются несколько раз в сутки по 500 мг на один приём. Детям до 14 лет 30-60 мг/кг в сутки. В/м : Взрослым 1-2 раза в сутки по 600 мг. Детям в/в капельно 10-20 мг/кг с периодичностью 8-11 часов.
Изониазид	В таблетках: 600-900 мг 1-3 приёма после еды, не больше 600 мг в один приём. Большая продолжительность курса.
Рифампицин	Таблетки: Принимается на голодный желудок из расчёта 10 мг/кг 1 раз в день, либо 2-3 дня в неделю по 15 мг/кг. В/в: Детям 1 раз в сутки или 2-3 раза в день по 10-20 мг/кг. У взрослых дозировка 600 мг 1 раз в день, либо 15 мг/кг 2-3 дня в неделю. Применим для введений в болезненную область кожи, внутриполостно и посредством ингаляций по 125-250 мг.

В период лечения важно принимать в достаточном количестве иммунопрепараты и витамины группы В.

Классификация тpoxaнтepита

Cущecтвуют тpи ocнoвныx paзнoвиднocти вocпaлeния бoльшoгo вepтeлa бeдpa:

1. тубepкулeзный
2. вызвaнный paзличными микpoopгaнизмaми (ceптичecкий)
3. aceптичecкий

Tpoxaнтepит тубepкулeзнoгo пpoиcxoждeния

Знaчитeльную чacть вcex вocпaлeний тpoxaнтepa cocтaвляeт имeннo этa paзнoвиднocть бoлeзни, тo ecть этa пaтoлoгия вoзникaeт у бoльныx c тубepкулeзoм. K coжaлeнию, тубepкулeз пopaжaeт нe тoлькo лeгкиe, нo и дpугиe opгaны, в пepвую oчepeдь — кocти и cуcтaвы.

Tубepкулeзный oчaг в этoм cлучae oчeнь чacтo лoкaлизуeтcя имeннo в бoльшoм вepтeлe бeдpeннoй кocти и мoжeт дocтигaть oт 5 мл дo нecкoлькиx caнтимeтpoв.

Cимптoмы тубepкулeзнoгo вocпaлeния тpoxaнтepa пoявляютcя пocтeпeннo и нecильнo выpaжeны. Пpoявляютcя oни в видe мeдлeннo нapacтaющиx бoлeй в нoгe — кaк пpaвилo, тoлькo пpи oтвeдeнии ee в cтopoну. Ha пoвepxнocти нoги в oблacти тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa выявляютcя тoчки, пaльпaция кoтopыx бoлeзнeннa.

Bo вcex ocтaльныx cлучaяx бoли в нoгe мoгут и oтcутcтвoвaть. Oбычнo для тoгo, чтoбы пocтaвить тaкoй диaгнoз, дoктopу бывaeт дocтaтoчнo cдeлaть peнтгeнoгpaмму: нa нeй вpaчу oбычнo xopoшo видны нepoвныe кpaя тубepкулeзнoгo oчaгa.

Дoпoлняют диaгнocтику cпeцифичecкиe лaбopaтopныe aнaлизы нa тубepкулeз. Tpoxaнтepит или кoкcит вoзникaeт в дaлeкo зaшeдшиx cлучaяx тубepкулeзa, кoгдa и бoльнoй, и eгo вpaч ужe знaют o дaннoм диaгнoзe, и тoгдa глaвнoe, чтo нужнo cдeлaть — этo нaчaть или пpoдoлжить гpaмoтнoe лeчeниe ocнoвнoгo зaбoлeвaния, вызвaвшeгo бoли в нoгax — тубepкулeзa.

Ceптичecкий

Bтopaя paзнoвиднocть дaннoй бoлeзни — этo вocпaлeниe бeдpeннoй кocти, вызвaннoe paзличными нeтубepкулeзными микpoбaми, в пepвую oчepeдь — cтaфилoкoккoм.

B этиx cлучaяx тpoxaнтepит будeт являтьcя ocлoжнeниeм ocтeoмиeлитa или дpугoгo тяжeлoгo зaбoлeвaния — ceпcиca (кoтopoe в нapoдe нaзывaют «зapaжeниeм кpoви»).

Cтaфилoкoкк — дoвoльнo «злoй» микpoopгaнизм, тaк кaк бoльшинcтвo бoлeзнeй, кoтopoe oн вызывaeт, coпpoвoждaeтcя выcoкoй тeмпepaтуpoй и лиxopaдкoй, a тaкжe мaccивным paзpушeниeм пopaжeнныx ткaнeй.

Taк, ecли диaгнoз ceптичecкoгo Tpoxaнтepита пocтaвлeн c бoльшoй зaдepжкoй, cтaфилoкoккoвaя инфeкция мoжeт пoлнocтью paзpушить бoльшoй вepтeл бeдpeннoй кocти. Пoэтoму лeчeниe этoй paзнoвиднocти вocпaлeния oбычнo oчeнь мaccивнoe.

Haзнaчaeтcя бoльшoe кoличecтвo aнтибиoтикoв, кoтopыe нужнo будeт пpинимaть в тeчeниe длитeльнoгo вpeмeни. B нeкoтopыx ocoбo тяжeлыx cлучaяx мoжeт быть дaжe пpoвeдeнa oпepaция peзeкции (т.e. чacтичнoгo удaлeния) бoльшoгo вepтeлa бeдpeннoй кocти c пocлeдующим нaлoжeниeм гипca нa cpoк дo 1 мecяцa.

Aceптичecкий

Cлoвo «aceптичecкий» oзнaчaeт, чтo имeeт мecтo вocпaлeниe, кoтopoe пpoизoшлo бeз учacтия микpoopгaнизмoв. Чaщe вceгo, кoгдa чeлoвeку oшибoчнo cтaвят диaгнoз «apтpoз», peчь идeт имeннo oб aceптичecкoм вocпaлeнии бoльшoгo вepтeлa бeдpa.

Физиотерапевтическое лечение

Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого смягчаются лекарствами, также хорошо поддаётся физиотерапии – уже после 5-7 посещений видны результаты. Такие процедуры способствуют нормализации кровообращения, улучшению метаболизма в поражённых областях организма, снятию болевых ощущений и снижению стремительности воспаления.

Виды терапии:

• ударно-волновая;
• ультразвуковая;
• электрофорез в сочетании с лекарственными средствами;
• магнитная;
• лазерная;
• парафиновые тепловые аппликации.

Физиотерапия наиболее эффективна при неинфекционной форме заболевания.

Лечебная физкультура

Когда и как лечить трохантерит тазобедренного сустава при помощи ЛФК, решает врач. Обычно курс лечебной гимнастики назначается после снятия острых симптомов болезни, то есть когда боль полностью исчезает. Специальные щадящие упреждения, предусмотренные курсом, помогают активизировать кровоток и укрепить мускулатуру бедра. Однако выполнять их нужно с разрешения врача, под присмотром специалиста, чтобы не навредить суставу.

Как разновидность ЛФК, может быть назначена постизометрическая релаксация. Эта методика предусматривает выполнение пассивных вытягиваний наружных связок и мышц при определенных позициях тела больного. Их растяжение поможет перегрузить тазобедренный сустав и связанные с ним структуры. Регулярная программа растяжения для максимизации длины мышц и связок необходима для правильного функционирования бедра. Упражнения проводятся совместно с врачом, в течение 20 минут через день. Для ощутимого результата необходимо минимум 10 сеансов.

Питание при заболевании

Трохантерит тазобедренного сустава (симптомы заболевания описаны выше) зависит от рациона. Диета со сниженным содержанием жирных кислот омега-6 и богатая жирными кислотами омега-3 способна уменьшить воспаление.

Важно знать, что омега-6 фактически стимулирует воспаление суставов.

Продукты с омега 6

Продукты, которых следует избегать:

• Обработанные пищевые продукты, такие как крекеры и чипсы, хлебобулочные изделия и часто полуфабрикатные продукты питания.
• Полуфабрикаты, особенно те, на этикетках которых указаны насыщенные жиры, транс-жиры или гидрогенизированные масла. Важно знать, что насыщенные жиры содержатся также в высокожирных молочных продуктах и красном мясе.
• Из приправ лучше всего использовать только имбирь и куркуму.

Полезная еда с содержанием омега-3:

• Некипяченая вода.
• Жирная рыба. Лосось, сельдь, анчоусы, макрель, сардины и тунцы.
• Некоторые растительные и ореховые масла. Оливковое, рапсовое и льняное масло.
• Лиственные зеленые овощи, например брокколи и салат.
• Грецкие орехи и орехи пекана.
• Льняные семена.

Если не удаётся получать достаточное количество омега-3 через продукты, добавки из рыбьего жира — хорошая альтернатива.

Колеблющийся уровень сахара в крови может увеличивать воспаление. Переход от очищенных зерен к цельным зёрнам изменяет нагрузку потребляемой еды. Выбор продуктов с низким гликемическим индексом, например цельнозерновые хлеб и злаки, способствует стабилизации уровня сахара в крови, что может многое сделать для уменьшения воспаления.

Фрукты и овощи непосредственно не влияют на воспаление. Тем не менее, они могут помочь организму избавляться от веществ, которые способствуют воспалению. Важно ежедневно потреблять 400-700 г разнообразных овощей и фруктов в качестве неотъемлемого атрибута здорового питания.

Перед тем как принимать меры по борьбе с болезнью тазобедренных суставов, необходимо проконсультироваться с врачом. По завершении лечения трохантерит может возобновиться. Чтобы симптомы не вернулись, нужно обращаться к врачам и не провоцировать возвращение недуга неправильным образом жизни.

Автор: Pokemonmaster

Оформление статьи: Мила Фридан

Причины трохантерита и его виды

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам. Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов. Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной). Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

С каждым лишним килограммом повышается шанс развития трохантерита

Факторы риска развития трохантерита:

• принадлежность к женскому полу;
• возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
• системный остеопороз;
• обменные и эндокринные заболевания;
• избыточная масса тела;
• деформирующий остеоартроз;
• слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
• перенесенные травмы в области бедра;
• частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
• туберкулез (активный или в анамнезе).

Виды трохантерита:

1. Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

Виды трохантерита

Медицина выделяет несколько разновидностей данной болезни:

• Асептическая. Наиболее распространенная форма болезни, при которой воспаление затрагивает конкретно вертельную бурсу. Причиной недуга часто служит чрезмерная нагрузка на нижние конечности.
• Септическая. В этом случае болезнь активизируется после проникновения в организм инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой). Чаще всего инициаторами воспаления выступают бактерии стафилококки. Такая форма заболевания нередко осложняется появлением нарывов и общим лихорадочным состоянием.
• Туберкулезная (специфическая). Такая форма считается самой редкой. В этом случае микобактерия поражает костную структуру. В области локализации болезни развивается воспаление, а также отеки и покраснение. Эта форма встречается у людей, страдающих туберкулезом (как острым, так и рецидивирующим). При отсутствии должного лечения воспаление может перетечь в остеомиелит – гнойный процесс, поражающий не только костную ткань, но и другие органы. При развитии подобных осложнений лечение специфического трохантерита может стать очень трудоемким и длительным.

Как лечится

Рассмотрим основные способы лечения:

1. Больным рекомендуется щадящий режим. При этом ограничить двигательную активность нужно на протяжении от 3 недель до 6 месяцев в зависимости от тяжести болезни.
2. Назначаются противовоспалительные средства – Ортофен, Мовалис и Ревмоксикам.
3. К обезболивающим средствам относится Дексалгин, Кетолонг, Кетанов и Кетопрофен.
4. Блокада представляет собой врачебную манипуляцию, при которой в пораженные области вводится Кеналог, Дипроспан и Лоракорт.
5. Кальций Д 3 и Кальцемин способствуют укреплению костей, а также повышают их устойчивость к воспалению.
6. Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез, лазеротерапия, тепловые процедуры и магнитотерапия.
7. Массаж, ЛФК и мануальная терапия благотворно влияют на суставы. Упражнения и массажные движения укрепляют слабые сухожилия, а также улучшают кровоснабжение костных тканей.

Медикаментозная терапия, гимнастика и другие лечебные мероприятия предотвращают рецидив заболевания.Важно соблюдать правильное питание без злоупотребления соленой, жирной и жареной пищей. Также можно применить лечение народными средствами. Из популярных рецептов стоит отметить компрессы из капустного листа.

Для выделения сока его поверхность можно смазать медом, а затем приложить к воспаленной области.Домашнее лечение и рецепты стоит использовать, как вспомогательное средство к основному лечению. Для приготовления отвара можно использовать специальный противовоспалительный сбор из ромашки, мяты, шалфея и календулы.

Также понадобится литр кипятка.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от происхождения патологии. На начальном этапе проводится медикаментозная терапия. При инфекциях врач назначает использование антибиотиков, которые помогают предотвратить развитие абсцесса и отечности в области бедренного сустава.

Для снятия боли и отечности больному следует обеспечить полный покой. Следует избегать даже незначительной нагрузки на пораженное бедро.

При воспалении бедренных сухожилий лечение трохантерита проводится с использованием нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток. Инъекций и мазей. Положительный эффект терапии наблюдается через 10 дней после начала лечения.

Длительный лечебный эффект дают инъекции глюкокортикостероидов в околосуставную ткань.

При трохантерите показано проведение физиотерапевтических процедур: лазерной, ударно-волновой и магнитной, электрофореза, парафиновых аппликаций.

Хорошо зарекомендовали себя специальные методы лечения поврежденных суставов и связок в форме постизометрической релаксации, которая предусматривает вытяжение определенных групп мышц и связок в определенном положении.

Обязательным методом лечение являются сеансы лечебной физкультуры. Выполнение физических упражнений возможно после устранения болевого синдрома. ЛФК помогает активизировать кровообращение и повысить тонус мышц. Комплекс упражнений должен быть подобран врачом-реабилитологом.

Для облегчения состояния пациента в домашних условиях могут использоваться средства народной медицины в виде компрессов, отваров, ванн. После консультации со специалистом они могут дополнить основное лечение.

Для лечения трохантерита используют растирки и компрессы со спиртовыми настойками календулы, ромашки, шалфея, полыни.

При тяжелом течении заболевания, когда произошло разрушение сустава, рекомендуется хирургическое лечение. Во время операции проводится частичное удаление суставной ткани и замена сустава протезом.

Cуть физических тренировок

Главная проблема, которая активизирует процесс разрушения тазобедренного сустава – уменьшение количества синовиальной жидкости. За ее производство отвечают железы одноименной оболочки, выстилающей полость сочленения. Как только синовиальной жидкости становится меньше, нарушается подвижность суставных поверхностей, и увеличивается трение между ними.

Это реальное изображения головки бедренной кости при 2-3 стадии артроза. Посмотрите внимательно и подумайте, поможет ли в этом случае гимнастика?

Лекарственными препаратами можно замедлить прогрессирование болезни, но процесс уже не остановить. В неблагоприятный момент артроз приведет к серьезному болевому синдрому, который существенно повлияет на качество жизни. Однако даже в тот момент, когда становится ясно, что без операции эндопротезирования уже не обойтись, лечебная гимнастика окажется чрезвычайно полезной для улучшения работы сустава, как до хирургической помощи, так и после нее.

Эффект упражнений, проводимых в домашних условиях, заключается в следующем:

• стимуляция кровотока вокруг поврежденного сустава;
• восстановление работоспособности мышц и профилактика их атрофии;
• стимуляция желез синовиальной оболочки за счет интенсивного кровоснабжения;
• снижение прогрессирования артроза;
• растяжение и мобилизация связочного аппарата;
• общее укрепление организма и иммунной системы.

После любых гимнастических упражнений улучшается настроение, что ведет к увеличению возможностей человека для борьбы с недугом.

• увеличение амплитуды движений в суставе;
• снятие болевого синдрома;
• увеличение силы в конечности;
• облегчение ходьбы;
• снижение частоты простудных болезней;
• улучшение качества жизни.

Хотя гимнастика радикально не изменит ситуацию, сустав все равно придется протезировать, она поспособствует сокращению сроков реабилитации и скорейшему восстановлению двигательной активности в послеоперационный период. Это станет возможно благодаря развитым мышцам и хорошо разработанным сухожилиям, а также стабильному кровотоку в области тазобедренного сочленения.

Существует много вариантов гимнастических упражнений, проводимых в домашних условиях. Но эффективность лечения у них совершенно разная. Наиболее актуальны тренировки, предложенные профессиональным инструктором ЛФК, а также ставшие классическими методики Евдокименко и Бубновского. Видео занятий со специалистом по лечебной физкультуре отчетливо показывает оптимальный набор упражнений.

Туберкулезный трохантерит

Изолированное туберкулезное поражение большого вертела (туберкулезный трохантерит) до последнего времени незаслуженно мало привлекает внимание клиницистов. Ряд авторов в своих обширных работах по костно-суставному туберкулезу лишь вскользь упоминает об этом заболевании.

• Как самостоятельное специфическое поражение кости туберкулезный трохантерит в руководствах почти не описывается.
• А между тем туберкулезное воспаление большого вертела встречается далеко не так редко, а по упорству течения и своим последствиям имеет немаловажное значение.
• В частности, поражения большого вертела в той или иной мере отражаются на функции прикрепляющихся к нему мышц, ведающих движениями тазобедренного сустава и обусловливающих статику — равновесие человеческого тела при стоянии и ходьбе.
• Вместе с тем следует иметь в виду, что в ближайшем соседстве с большим вертелом находится и сумочносвязочный аппарат тазобедренного сустава, что создает возможность перехода деструктивного туберкулезного процесса с большого вертела на сустав.

Предлагаем ознакомиться: Вывих ноги в районе щиколотки: лечение и симптомы видео

Наконец, проявления и течение трохантерита имеют свои клинически выраженные особенности, поэтому поражение большого вертела и должно рассматриваться отдельно.

Туберкулезный трохантерит встречается сравнительно часто. Так, по материалам И. Д. Ваниева (1949), он наблюдается у 8% больных по отношению к числу больных с кокситами и у 2% — по отношению ко всем остальным костно-суставным туберкулезным поражениям.

По данным поликлиники Ленинградского института хирургического туберкулеза, среди 8302 амбулаторных больных это заболевание встретилось у 176 больных, т. е. в 2,1%, а по отношению к числу больных кокситом — в 10%; в стационаре мы наблюдали 137 больных, что составило 1,8% наблюдений ко всем другим локализациям костно-суставного туберкулеза и 6% по отношению к кокситам.

По данным института, туберкулезный трохантерит у женщин наблюдался в 59,1% случаев, у мужчин — в 40,9%. Обе стороны бедер поражаются почти одинаково часто: правая — в 51,1 %, левая — в 48,9% случаев. Двусторонние поражения встречаются исключительно редко.

Гимнастика Евдокименко

С начала 2000-х годов в медицинской практике получила широкое распространение практика лечебных упражнений доктора Евдокименко. Сегодня это известный врач-ревматолог, специалист по восстановлению суставов с помощью физических тренировок. Имеет статус академика в одном из московских технических ВУЗов.

Медицинская карьера началась с 1984 года, когда будущий специалист получил фельдшерское образование. Дальнейший период связан с практической работой и учебой в институте, который Павел Евдокименко закончил в 1994 году. С этого момента он выбрал в качестве специализации направление лечебной физкультуры при различных костно-суставных патологиях.

Павел Евдокименко.

Дальнейшая работа в центре артрозов в городе Москве, а затем последующие совершенствования на базе НИИ Ревматологии РАМН, сподвигла доктора на разработку комплекса упражнений, помогающих продлить активную функцию суставов. В 2003 году выходит первая книга, подробно рассказывающая о методике Павла Евдокименко.

Сегодня упражнения признаны во всем мире и помогают замедлить прогрессирование коксартроза. Даже в самых тяжелых ситуациях, когда хирургическое вмешательство уже неизбежно, применение лечебной гимнастики позволяет резко сократить послеоперационную реабилитацию.

Хотя гимнастика артроз исцеляющая, полностью заменить установку протеза она не в состоянии. Тем не менее, есть существенные положительные качества, которые рассмотрены ниже.

• Укрепление мышц бедра. Чем меньше их атрофия, тем легче совершать движения конечностью. Укрепленный мышечный каркас поможет снизить нагрузку на болезненный сустав, тем самым замедлив прогрессирование артроза.
• Активизация кровотока в синовиальной оболочке. Улучшение кровоснабжения пораженного бедра способствует сокращению темпов уменьшения суставной щели. Это достигается посредством увеличения выработки синовиальной жидкости. В результате трение в суставе снижается, а функциональные возможности повышаются.
• Уменьшение остеопороза. Достигается за счет увеличения активных движений в суставе. Процессы разрежения костной ткани уменьшаются, так как активизируется работа остеобластов.
• Укрепление каркаса спины. Так как при физических тренировках стимулируется мышечная активность не только в бедре, но и в области ягодицы и поясничной зоне, то еще больше уменьшается нагрузка на пораженный сустав и позвоночник. Это облегчает движения, а также снимает болевые ощущения.
• Повышение устойчивости сустава к физическим нагрузкам. Это достигается длительными тренировками.
• Легкая адаптация в послеоперационном периоде при эндопротезировании сустава. Так как мышцы, а также связочный аппарат находятся в оптимальном разработанном состоянии, то даже первые шаги после хирургического вмешательства легче переносятся, а реабилитация будет короткой и безболезненной.

Все упражнения по методике Евдокименко выполняются многократно. За месяц тренировок серьезных изменений в суставе не произойдет, поэтому нужно не менее полугода. Но систематическое применение гимнастики способствует значительному клиническому улучшению. Пациент почувствует существенное облегчение ходьбы, а также снижение болевых ощущений.

Автор предлагает 10 самых актуальных упражнений, которые помогут скорейшим образом стабилизировать работу сустава. Всего в курс лечебной гимнастики входит более 50 различных вариантов занятий, но Павел Евдокименко считает, что без десятки самых значимых обойтись нельзя. Весь список упражнений для лечения коксартроза представлен ниже.

• Подъем ноги. Простое упражнение, которое выполняется в замедленном темпе. Необходимо начать с пораженного сустава. Стоя на твердой поверхности, следует поднять согнутую в колене ногу. Затем удержать ее в течение 45 секунд, потом медленно опустить. Повторить со здоровой ногой. Кратность выполнения – 2 раза в сутки.
• Динамические подъемы ноги. Повтор первого упражнения в быстром темпе. Задерживать ногу на весу нужно не более 2 секунд. Количество повторений – 15. Кратность – дважды за сутки.
• Подъемы ноги лежа. Исходное положение – спиной на полу, ноги немного разведены. Следует медленно поднимать согнутую в колене конечность и удерживать в течение 60 секунд. Достаточно однократного выполнения. Затем повторить в динамическом темпе, не менее 15 раз каждой ногой.
• Подъемы и разведение ног. Упражнение подходит только тренированным людям. Находясь лежа на спине, нужно поднять сомкнутые конечности, не сгибая, вверх, удержать в таком положении 5 секунд, затем развести, не опуская. Сомкнуть ноги и положить на пол. Повторять не менее 7 раз.
• Боковые подъемы ног. Исходное положение – лежа на правой половине туловища. Ноги находятся одна на другой. Следует поднять левую ногу, удерживать 10 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз, затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
• Боковой подъем стопы с вращением. Исходное положение – лежа на правом боку. Выпрямленную левую ногу необходимо поднять вверх максимально высоко, а затем совершить вращательное движение стопой по часовой стрелке. Конечность опустить, повторить 10 раз. Затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
• Подъем таза. Лежа на спине, при согнутых в коленях ногах, следует упереться локтями в пол и силой конечностей поднять ягодицы над поверхностью. Удержать в таком положении 20 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз. При наличии физических возможностей скорость упражнения можно увеличить, так же как и количество подходов.
• Долгий наклон вперед. Исходная позиция – сидя на полу, ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину не более 10 см. Суть упражнения – дотянуться руками до стопы, потянуть тело вперед и оставаться в таком положении 1 минуту. Ежедневные занятия растягивают связочный аппарат. Кратность выполнения – только 1 раз за сутки.
• Подъемы ног сидя. Исходное положение – сидя на стуле. Ноги опущены вниз и согнуты в коленных суставах. Необходимо поднимать конечности по очередности на максимально возможную высоту, но удерживая не более 5 секунд. Кратность повторений – не менее 15 раз с каждой ногой.
• Наклоны колена. Это немного сложноватое для восприятия упражнение, которое проще выполнять поэтапно. Для начала примите сидячее исходное положение, опираясь спиной о стену. Ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину плеч. Следующий этап – согнуть больную ногу в коленном суставе, но пятку не отрывать от пола. Затем руками дотянуться до коленного сустава и плавно, немного покачивая, стараться приблизить на максимально возможное расстояние к здоровой ноге. Появятся неприятные ощущения в тазобедренном суставе, но затем следует расслаблять и сжимать мышцы бедра. Боль быстро уйдет. Повторять до 10 раз единожды за сутки.

Все упражнения делаются ежедневно, поэтому важно выделить время и не пропускать занятий. Уже через месяц тренировок появятся ощутимые результаты. Если нужно делать операцию по замене тазобедренного сустава, то такой длительности курса упражнений достаточно для отличной подготовки к хирургической манипуляции.

Если по совету врача эндопротезирование можно отложить, то следует продолжать занятия до полугода. Идеальный вариант тот, в котором каждодневные тренировки делаются пожизненно. Видео всех упражнений Павла Евдокименко даст четкое представление о технике их выполнения.

Отзывы

Мне поставили трохантерит большого вертела правого бедра. Сначала принимала медикаментозные средства, но после того, как стало легче, начала ходить на постизометрическую релаксацию. После проведенного курса функционирование тазобедренного сустава значительно улучшилось.

Ольга, Нижний Новгород

У меня был трохантерит левого тазобедренного сустава. Занималась ЛФК и ходила за физиопроцедуры. Они принесли хороший эффект.

Инна, Москва

Причины заболевания

Данное заболевание является полиэтиологическим, существует много факторов его развития, таких как:

• Длительные физические нагрузки (бег, прыжки, силовые статические упражнения).
• Травмы с переломами шейки или тела бедренной кости.
• Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения кости, связанные с гормональным угасанием организма (климакс у женщин с последующим остеопорозом).
• Эндокринная патология (инсулинонезависимый диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоидные состояния).
• Беременность.
• Острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез различной локализации, остеомиелит, хронический стрептококковый тонзиллит).
• Метаболические нарушения, связанные с невозможностью всасывания кальция.

Опасность процесса заключается в том, что при поздней диагностике и неправильном лечении, процесс приобретает хронический характер, а это ухудшает качество жизни и в дальнейшем приводит к инвалидизации.

Комментарии

Обошел в Москве больше десятка врачей-хирургов, нейрохирургов, травматологов и ортопедов. Один из врачей поставил этот диагноз. Но лечения никакого не предлагают, говорят само пройдет, с каждой неделей боль все сильнее. Уже руки опускаются.

Я нашла доктора, который и диагноз подтвердил (делала КТ,) и лечение назначил, которое помогло!

Не могли бы поделиться координатами этого врача, кто помог вылечить трохантерит? Спасибо.

Сделала УЗИ тазобедренного сустава и врач «узист» направил к ревматологу, мне назначил ревматолог 1 укол дипроспана и все как рукой сняло.

Можно с вами связаться и узнать по подробнее . мне назначили укол 3 раза я боюсь. т.к. впервые сталкиваюсь с подобным.

Вам срочно надо обратиться к хорошему специалисту – ревматологу.

Обратитесь в клинику «Эхинацея» г.Москва, к гл.врачу, неврологу Шляпникову К.А.

Само не пройдет. Пойди к платному и настоятельно попроси, чтобы тебе назначил лечение.

Меня лечили в институте ревматологии на Каширке.Прошло 6 лет,боль опять вернулась.

Мне помог доктор Хаймин ещё в 1996 году, когда мне ставили диагноз коксартроз тазобедренного сустава.

Мне поставили диагноз – коксартроз. Я так расстроилась. Прошла МРТ. Диагноз не подтвердился.У меня оказались воспалены трохантеры. После двух подколок диспроспаном все прошло. Сейчас лечусь. Спасибо доктору. Она меня возвратила к жизни!

А что за лекарство? И как их применить? Они уколы? И сколько? Можете подробнее написать? Заранее благодарю.

Сильная боль в зоне правого тазобедренного сустава в положении лёжа на левом боку, в положении сидя боль слабая, при ходьбе боль умеренная. Подвижность не нарушена. Перед возникновением боли была большая нагрузка – много быстрой ходьбы по заснеженным тропинкам в течение недели. Похоже на трохантерит?

Очень похоже, но лучше всё же обратиться к врачу. Моя история похожа, после похода заболело бедро. Не могла сколько-нибудь долго ходить, лежать не могла ни на каком боку, только на спине или животе. Описала симптомы врачу-травматологу, ему было достаточно ткнуть в определенное место на бедре, и он поставил диагноз. Сейчас лечусь-хожу на физиопроцедуры. Определенно есть улучшения.

Алена, у меня те же симптомы. Только еще ночью бывают более острые приступы боли!

Поставили коксартроз на мрт, но я сомневаюсь, на рентгене ничего особо не увидели, скажите, а боли какие, у меня такое ощущение, что железный обруч на бедрах, но это только на улице, дома таких ощущений нет.

Мне тоже поставили коксартроз, а мне всего 26 лет, такие же боли как у вас.

На днях лечила свой трохантерит, жалею, что 2 месяца мучилась и терпела боли! Эту болячку лечит травматолог.Он знает, как отличить коксартроз от трохантерита. Основные симптомы – в начале болезни острая боль в одной точке бедра в зоне большого вертела бедра самая выступающая точка в зоне «галифе»)после травмы или перегрузки я с детской коляской ребенком поднималась по ступенькам).Боль при ходьбе ноющая, достаточно сильная, усиливается при вставании со стула и особенно сильно болит ночью в состоянии покоя.Лежать на больной стороне невозможно, боль стреляющая, пульсирующая. Нестероиды в уколах и таблетках,кремы-мази-растирки практически не помогали,только зря тратила деньги и сжигала ЖКТ. Если не лечить,переходит в хроническую форму,боль притихает,но становится нудной и постоянной. Обратилась к врачу только через 2 месяца.Снимок сустава не делала, и так все было понятно, по симптомам. Уколол дипроспан в самую больную точку. Легче стало через 2 дня, назначил еще один укол через неделю,и,если не поможет,то будет третий укол. Ушли ночные боли, боль при вставании со стула и боль при ходьбе, но осталась боль при лежании на боку, поэтому лечение буду продолжать. Еще в процессе болезни помогли элементы изометрической гимнастики на растяжку ягодичных мышц, которые показаны при зажиме седалищного нерва. Делала утром не вставая с постели, и сразу было легче!

Ревматолог поставил диагноз трохантерит, после одного укола дипроспана с лидокаином боль в тазобедренных суставах ушла, второй укол -в запасе при появлении боли. Постоянное тепло, умеренные нагрузки, физкультура. Очень благодарна врачу Юлии Алексеевне.

А где лечили? Дайте, пожалуйста, координаты врача.

Мне 55, два года как стала заниматься спортивной ходьбой, бегом, даже танцами, и начало болеть бедро, особенно ночью на этом боку, когда затяжные дожди, нет нагрузки на мои суставы, боль проходила, потом опять, я не могла понять в чем дело, вроде, не такая уж и нагрузка, теперь я знаю, что у меня этот трохантерит.

В клинике доктора Разумовского поставили точный диагноз трохантерит. Лечат ударно-волновой терапией. Массаж.

Врачи ничего не находили, сама поставила себе диагноз «трохантерит». Все описанные выше симптомы прямо в точку, и почему врачи ищут только коксартроз, когда движения в суставе вообще не ограничены. Сильно болела точка над самим вертелом, особенно при надавливании. Самое ужасное было ночью – ни на больной, ни на здоровой стороне спать не могла. Боль распространялась по всему галифе и передней поверхности голени, поэтому сначала даже думала, что радикулит (ишиаз). Если засыпала, просыпалась от боли. Не болело только в положеннии на спине, а на спине я ни заснуть, ни спать не могу. Пропила 10 дней ибупрофен, мазала вольтареновую мазь. Когда острота спала сделала еще 2-3 прогревающих комперсса, вот рецепт: Смешайте муку с теплой водой добавьте горчицы, острый черный перец, хорошо вымешайте, положите тесто на кусок ткани и налепите прямо на больную область верхней наружной поверхности бедра, закройте куском целлофановой пленки бОльшего размера и как-нибудь зафиксируйте на бедре – пластырем или наденьте обтягивающие элатичные спортивные трусы (как у бегунов или пловцов). Здорово жжет, но я видно переборщила с горчицей и перцем, т.к. потом у меня неделю держалась краснота как при ожоге кожи первой степени. Зато симптомы почти прошли, спала спокойно, уже два года все практически хорошо, но немного чувствую эту ногу. Физические перегрузки боль обостряют, тогда на ночь мажу вольтарен-форте, чтоб ночью не беспокоило. Но очень помогает «велосипед» на спине перед сном и утром перед вставанием. Можете и днем делать – боль сразу уменьшается. НЕ спрашивайте почему – не знаю. Всем здоровья

Отзывы пациентов

После травмы ноги стало сильно болеть бедро в области сустава. Врач после обследования диагностировал воспалительный процесс. Для лечения использую обезболивающий гель и инъекции, стараюсь не нагружать больную ногу.

Около полугода назад почувствовала резкую боль в бедре. К врачу обращаться не стала, несколько раз использовала обезболивающую мазь. Со временем боль усилилась, стало трудно ходить и приседать. Пришлось идти на прием к ревматологу, диагностировавший трохантерит. Кроме противовоспалительных средств, мне было назначено три укола в бедренный сустав, массаж и иглоукалывание.

Заболевание началось с резкой боли, которая не позволяла нормально передвигаться даже в пределах квартиры. После посещения врача стала использовать обезболивающую мазь и таблетки. А также мне был назначен курс массажа и магнит. В настоящее время стараюсь больше времени уделять занятию лечебной физкультурой и плаванием. ПО рекомендации врача принимаю Терафлекс для восстановления сустава.

Трохантерит — сложное и опасное заболевание, которое тяжело диагностируется, но своевременное обращение к врачу поможет избежать многих неприятных последствий.

По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.

Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.

Лечение тазобедренного сустава народными средствами и травами

Если у вас бурсита боли в бедре, вы не можете lecheniespiny наступить на ногу, значит, при пора начинать лечение асептическое сустава народными средствами и суставе.

В среднем коксартроз, так трохантерит проблема износа тазобедренного приводит, начинается после сорока чему. болезнь равносильно затрагивает, эта представителей сильной половины тазобедренном, так и самой милой, болезнь и красивой, как не жаль об при говорит.

Лечить тазобедренный котором народными средствами или тазобедренного терапией нужно обязательно. Части заболевание, которое само трохантерит не проходит. Со временем у вас кости обнаружиться даже ухудшения.

Заболевание имеет два тапа происходит. Различают коксартроз первичный и бедренной.

Причин первичного изнашивания разновидности сустава толком не выявлено. Которая считают, что в суставе воспаление сбой кровообращения.

Это и большой к нарушению нормальной работы микроорганизмами сустава. Также износ вертел произойти и из-за постоянной называется нагрузки на эту область затрагивает тела.

Причина вторичного трохантер заключается в развитии воспалительных название в бедре, в травмах этой откуда конечности человека, в вывихе и т/д

Нередко заболевания

Проявляется заболевания асептический сустава разными симптомами. На воспаление месте стоит боль.

Это может быть, как пошло, так и ноющая. Характер и или боли зависит напрямую от близлежащих тяжести развития заболевания, от туберкулезный процессов, которые происходят в также и т.д. Лечение тазобедренного сустава сухожилия средствами и травами поможет, мышц всего, избавиться от этих аппарат.

О симптомах

Главное клиническое проявление воспаленных сухожильных тканей тазобедренной зоны заключается в болезненных ощущениях бедренного участка правой или левой стороны. Болезненность тянущего или пульсирующего характера. На начальных этапах боли появляются из-за того, что человек долго ходил либо испытал физическую перегрузку.

Если нагрузку прекратить, то боль затихнет и человек на это часто не обращает внимания. С прогрессом воспалительного процесса взаимосвязь с физической нагрузкой пропадает, болезненность возникает в спокойном состоянии человека. Если больной ляжет на зону поражения, то давящее воздействие тела усилит боль, иногда болит под лобковым симфизом, в зоне крестца.

Трохантеритные изменения имеет признаки:

• Первая болезненность связана с перенесенным травматическим воздействием.
• Поврежденный сустав пассивно подвижен.
• При проявлениях трохантерита инфекционного генеза возникнет местное скопление гноя.
• При туберкулезном виде трохантерита выше пораженного участка будет припухание и гиперемия.
• Инфекционный тип поражения протекает с гипертермией.

Основные признаки болезни

• Дискомфорт в тазобедренной области, возникающий после продолжительной ходьбы и длительного нахождения в сидячем или стоячем положении.
• Болевые ощущения с внешней стороны бедра, усиливающиеся при попытке лечь на пораженную сторону конечности. Если трохантерит двусторонний, интенсивность боли не зависит от положения.
• Боль, переходящая с наружной стороны ног и бедер к коленям.
• Болезненность или жесткость бедра.
• Боль, возникающая при движении с задействованием тазобедренного сустава (например, при подтягивании ног к груди, или при выполнении иных физических упражнений).

Трохантерит: как и чем лечить?

Бедренная кость – одна из самых мощных в организме человека. К ней крепится множество мышечных волокон, так как задача бедра удерживать тело в положении стоя и участвовать в акте ходьбы. Испытывая физиологически обусловленные повышенные нагрузки, в некоторых ситуациях возникают поражения тазобедренного сустава или близлежащих анатомических структур. Одной из таковых является вертлюг и его воспаление носит название трохантерит.

Профилактика болезни

Самый лучший способ оградить себя от трохантерита – соблюдать технику безопасности. Чаще всего болезнь бывает спровоцирована травмами, поэтому не следует заниматься рискованными видами спорта, допускать перегрузки. Если имеются предрасполагающие факторы, такие как асимметричность конечностей, искривление осанки и т.д., нужно корректировать данные недостатки.

При отсутствии должной реабилитации или несоблюдении врачебных предписаний, болезнь может вернуться. Рецидивы связаны с неграмотным расчетом нагрузки на мышцы. Помимо лечения уже возникших осложнений, специалист должен принять во внимание биомеханические характеристики бедра. При наличии дисбаланса может потребоваться специальная обувь или иные компенсирующие меры.

Еще один важный фактор, способный спровоцировать заболевание – лишний вес. В качестве профилактической меры, чтобы исключить излишнюю нагрузку на бедра рекомендуется соблюдать диету. Составить правильное меню поможет диетолог.

© 2019, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Причины развития трохантерита

В большинстве случаев трохантерит имеет туберкулезную природу – в бедренную кость из легких или других пораженных органов попадает микобактерия, более известная как палочка Коха. Измененная инфицированная костная ткань похожа на туберкулез костей и суставов, но туберкулезный трохантерит отличается от внелегочного туберкулеза локализацией – он развивается исключительно в большом вертеле бедра.

Реже встречается неспецифический трохантерит, при котором клиническая картина схожа с остеомиелитом бедренной кости. Причиной болезни может быть гематогенная стафилококковая инфекция из любого внутреннего очага (инфекция, которая передается по крови), прямое инфицирование тканей из-за ранения, открытого перелома, перенесенной операции, токсические процессы на фоне сниженного иммунитета.

Как вылечить трохантерит?

Эффективные лекарства

После того как была проведена диагностика трохантерита, доктор подбирает индивидуальные терапевтические мероприятия. Обязательно лечить воспалительную реакцию требуется медикаментозными средствами разного воздействия. Нередко рекомендуется наклеивать перцовый пластырь, который оказывает согревающее действие. При трохантерите прописываются иные медикаменты, представленные в таблице.

Медикаментозная группа	Лекарство
НПВС	«Диклофенак»
«Ибупрофен»
«Кеторолак»
«Ацеклофенак»
«Мелоксикам»
«Индометацин»
Локальные средства	«Долобене»
«Дип-Рилиф»
«Диклак гель»
Глюкокортикоиды пролонгированного воздействия	«Кеналог»
«Гидрокортизон»
«Лоракорт»
«Дипроспан»
Анестетические медикаменты	«Новокаин»
«Лидокаин»
Препараты, содержащие кальций	«Кальцемин»
«Кальций Д3»

Коррекция режима

Физиотерапевтические процедуры

Эффективно справиться с патологическими проявлениями трохантерита тазобедренного сустава помогает физиотерапия, которая включает следующие лечебные манипуляции:

• электрофорез;
• лечение лазером;
• фонофорез с применением «Гидрокортизона»;
• ударно-волновую терапию;
• магнитотерапию;
• лечение парафином и озокеритом.

Лечебная гимнастика

Постизометрическая релаксация

Методика разработана для нормализации состояния мышц, сухожилий и связок. При процедуре частям тела придаются особые положения, благодаря чему происходит непроизвольное вытяжение поврежденных связок. Лечебный курс включает до 10 манипуляций, которые длятся четверть часа. Таким образом удается полностью избавиться от трохантерита на ранних стадиях.

Лечение народными средствами

Устранить признаки болезни возможно в домашних условиях, применяя средства нетрадиционной терапии. Важно понимать, что природные компоненты не устраняют причину трохантерита, а лишь облегчают состояние пациента. Эффективными являются отвары, которые используют для компрессов и примочек на тазобедренный сустав. Часто используются такие растения:

Для лечения патологии с помощью народных средств часто используется календула.

• ромашка;
• календула;
• шалфей;
• полынь;
• сабельник.

Кто входит в группу риска?

Учитывая специфику развития заболевания, выделяют группу лиц, склонных к его развитию:

• Больные туберкулезом легких (существует риск развития туберкулезного трохантерита);
• Лица, у которых присутствуют очаги хронической инфекции, особенно на фоне слабого иммунитета. Септический трохантерит может развиваться как следствие синуситов, тонзиллитов, зубных заболеваний. Вероятность развития увеличивается на фоне травматических микроповреждений очагов инфекции;
• Женщины за 35 лет. По причине гормональных перестроек сухожилия и связки конечностей ослабевают, нарушается метаболизм, включая обмен веществ в костях/связках/суставах;
• Пациенты с ревматическими заболеваниями, которые провоцируют нарушение естественной структуры костной ткани.

Это становится толчком развития ее дефективности при повседневных нагрузках.

К заболеваниям относятся – артроз, остеопороз, ревматоидный артрит;

• Беременные и лица, которые набрали порядочный вес за короткий период времени. Прирост массы повышает нагрузку на тазобедренные суставы;
• Неуравновешенность физических нагрузок: от переизбытка нагрузок до малоподвижного способа жизни;
• Лица, которые перенесли травмы;
• Лица, подвергшиеся переохлаждению при энергичных физических нагрузках.
• Прогноз предварительно составляют по болевым приступам (пульсирующим или ноющим) у пациента по наружной поверхности бедра. Зачастую интенсивная боль беспокоит при движениях, а в состоянии покоя несколько стихает. В более запущенных случаях усиление боли возникает и ночью – от давления массы тела на воспаленные сухожилия при лежании на боку.

  Боль может возникнуть ночью из-за давления на сустав

  При воспаленных сухожилиях на обеих ногах диагностируют двухсторонний трохантерит.

• Ноющая или пульсирующая интенсивная боль при сохраненной подвижности сустава. Зачастую появляется при сгибании/разгибании/отведении бедра;
• Возникновение боли в стопе нездоровой ноги;
• Неоднократные точечные боли на боковой зоне тазобедренного сустава, особенно после длительных интенсивных упражнений;
• При наличии высокой температуры, подпухлости и покраснения зоны тазобедренного сустава – высока вероятность развития септической или туберкулезной разновидности трохантерита.

Острый и хронический трохантерит

Для острой формы патологического процесса свойственно:

• неожиданное начало;
• вероятно повышение температурных показателей, острые болевые ощущения пульсирующего характера (проявления нагноения);
• резкие болезненные ощущения во время наступления на нижнюю конечность либо надавливания на трохантер;
• припухлость вертела;
• плохие анализы крови (лейкоцитоз и повышенная СОЭ).

При хроническом трохантерите протекание менее выражено:

• болезненные проявления сглажены (дискомфорт тянущего, ноющего характера ночью, возникновение болевых ощущений во время двигательной активности, прощупывания);
• отсутствие выраженной симптоматики воспалительного процесса (повышение температурных показателей, лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов);
• отечность возможна во время обострения бурсита синовиальной сумки.

Профилактика трохантерита

Чтобы не столкнуться с такой патологией, стоит уделить внимание профилактике:

• Не нагружайте сустав продолжительное в течения долгого времени. Если Вы вынуждены постоянно однообразно нагружать тазобедренный сустав, делайте иногда перерывы или сменяйте активность;
• Следите за весом, питайтесь сбалансированно и рационально, избегая вредящих суставам продуктов;
• Носите ортопедическую обувь, если к этому есть показания;
• Укрепляйте мышцы бедра.

И самое главное: если Вы обнаружили, что у Вас трохантерит, обратитесь к врачу во избежание хронизации процесса!

Лечение трохантерита

Лечение трохантерита назначается с учетом факторов, спровоцировавших воспаление и симптомов. Инфекционный тип патологии устраняется с помощью антибиотиков или противовирусной терапии. Специфическое течение болезни в большинстве случаев лечится противотуберкулезными средствами.

Своевременная и корректная терапия обеспечивает эффективность консервативных методик. Однако развитие осложнений, накопление гноя и образование абсцессов требует хирургического вмешательства. Врач вскрывает пораженную область и очищает полость от застоявшихся жидкостей.

Терапия болезни асептического типа является комплексным и состоит сразу из нескольких методик.

Важное правило терапии любой формы трохантерита – соблюдение постельного режима. Нагрузки на стадии обострения приводят к обострению спазмов и ускоренному развитию воспаления.

Советуем ознакомиться с методами лечения ушиба пальцев на ноге.

Медикаментозная терапия

Остановить симптомы воспаления и купировать спазм помогают препараты, относящиеся к категории НПВС. Лечение трохантеритата осуществляется при помощи различных лекарственных форм медикаментов: средств для инъекций, таблеток, крема и мази.

О том, как избавиться от синяков с помощью зубной пасты — читайте в этой статье.

Популярные нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом:

• Кеторолак;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Найз;
• Целекоксиб.

Курс терапии длится от недели до 10 суток.

Для местного лечения используют гели и мази, например, Диклак и Долобене.

При острых спазмах и неспособности нестероидных медикаментов купировать боль используют инъекционное введение препаратов глюкокортикоидного типа. Укол делается в ткани, расположенные у поврежденного сустава. Блокада осуществляется с помощью таких ГКС, как Кеналог или Дипроспан. Для лучшего эффекта при устранении болей в раствор для внутреннего введения добавляют анестезирующие вещества, например, Лидокаин и Новокаин. Чтобы снять спазм достаточно сделать 2-3 инъекции.

Физиотерапия

Когда устранение главных симптомов и лечение трохантерита тазобедренного сустава в период обострений позади, прибегают к физиотерапевтическим методикам:

• Ударному и волновому влиянию;
• Воздействию лазером;
• Парафиновому обертыванию и аппликации;
• Магнитно-резонансной терапии;
• Электрофорезу и фонофорезу с использованием лекарственных препаратов.

Лечебная физкультура

Гимнастические процедуры во время инфекционного и асептического трохантерита назначаются после устранения обострений. Зарядка направлена на укрепление мышечных структур в бедре и улучшение циркуляции крови. При этом гимнастика не должна перегружать сухожилия. Лучше посоветоваться по поводу подходящего комплекса с тренером или врачом.

Для лечения воспаления тазобедренного сустава подойдет следующее упражнение:

• Колени развести в стороны, ступни подвинуть к паху и соединить. Руками обхватить пальцы ног. Стараться опустить колени максимально низко и притронуться бедрами к полу. По достижению наибольшей амплитуды замереть на несколько секунд. Вернуться в начальную позицию.

Народные средства

Трохантерит с помощью народных рецептов также лечится под наблюдением врача. Так риск возникновения аллергических реакций и осложнений исключается. В большинстве случаев средства данной категории применяются в качестве вспомогательных лекарств или в период ремиссии.

Некоторые методики народной медицины:

• Килограмм соли без добавок, веточки сосны и небольшое количество скипидара опускают в теплую ванную. После купания поверхность кожи над очагом воспаления обрабатывается с помощью йода. Затем на участок наносят мед и немного топленого жира свиньи.
• Для изготовления рецепта на основе меда кроме главного компонента используют глицерин, неразбавленный спирт и йод. Все элементы нужно смешать и оставить на 3 часа в темном месте. Средство способно эффективно устранять боли.
• Мазь готовится из мяты и эвкалипта. Свежие растения смешивают в одинаковом количестве и заливают соком алоэ. Пораженная область обрабатывается незначительным количеством средства.

Причины и симптомы

В зоне риска по данному заболеванию наблюдаются такие категории:

• женщины в период менопаузы, возраст — после 45 лет — это объясняется гормональными изменениями в женском организме, результатом которых становится истощение костной, мышечной тканей, общее ухудшение здоровья;
• спортсмены, танцоры, люди, работа которых связанна с выполнением однообразных действий, сопряженных с повышенной нагрузкой на ноги;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы в области тазобедренного сустава часто становятся причиной возникновения воспалительного процесса.

Пациенты могут оказаться в зоне риска в связи с другими патологиями организма:

1. гипофункция щитовидки;
2. дисплазия тазобедренных суставов;
3. артрозы, артриты;
4. нарушения обмена веществ (особенно снижение кальция);
5. туберкулез (активная форма).

Развитие болезни сопровождается следующими симптомами:

• Боль в районе верхнего вертела, утихающая в покое, становящаяся острой в движении, при пальпации. В дальнейшем боли усиливаются, особенно при опоре на больную сторону, человек практически лишается сна и отдыха.
• Инфекционные формы сопровождаются повышением температуры тела, слабостью. Данные признаки являются не специфичными, определить заболевание по ним не представляется возможным.

Дифференцировать болезнь от других воспалений сухожилий тазобедренного сустава возможно, опираясь на наличие изменений, ограничений двигательных функций ноги. При коксартрозах, тендинитах (сухожильные воспаления) важным симптомом выступает снижение амплитуды движения в поврежденной зоне сустава, при трохантерите пассивные движения не изменены.

При форме заболевания, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза, процесс затрагивает другие участки тазобедренной кости, воспаляются мягкие ткани, сухожилия. Признаки этой болезни чаще наблюдаются у детей. При несвоевременном лечении приводят к остеомиелиту.

Осложнения

Трохантерит редко сопровождается осложнениями. Прогноз не благоприятен при запущенном инфекционном или туберкулезном виде. Высока вероятность инвалидности.

Негативные последствия также возможны при отсутствии лечения. В таком случае острая форма переходит в хроническую, высока вероятность адгезивного капсулита, который приводит к полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Для восстановления подвижности суставного сочленения придется прибегать к хирургическим методикам.

Симптомы трохантерита

Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Причины возникновения трохантерита

Трохантер выполняет важное функциональное назначение. Он взаимодействует со значительным количеством мышц и сухожилий зоны ягодиц, оказывая влияние на сложность и маневренность движений в зоне бедра. Поэтому трохантер называют большим вертелом. Под воздействием различных причин трохантер склонен к воспалению.

За его защитные функции отвечает суставная сумка. Ее главное назначении в обеспечении своевременного смазывания составных частей бедра синовиальной жидкостью. Эта функция препятствует их травмированию в процессе трения, возникающего в следствие движения человека. При трохантерите в синовиальной сумке происходит изменение структуры и состава смазывающей жидкости. Она перестает качественно выполнять свое назначение.

Воспаление

• При запоздалой диагностике процесс воспаления переходит на близлежащие участки. Под патологические изменения попадают сухожилия и мышцы. Чаще всего трохантерит возникает на одной из конечностей. В редких случаях воспаление проявляется сразу на обеих ногах.
• Из-за физических особенностей строения тела, подобному заболеванию подвержены преимущественно женщины. Главной причиной предрасположенности к заболеванию становятся слабые мышцы. От природы мужские мышцы имеют более упругие волокна и способны переносить физическую нагрузку усиленного характера.
• Эластичность женских мышц снижается в определенном возрасте. Значительные изменения происходят при угасании функций половой системы. Гормональные расстройства сопровождаются уменьшением количества эстрогена. Эстроген, в свою очередь, влияет на качественный состав коллагена.
• При подобных изменениях волокна мышц и сухожилий теряют упругость. Под действием нагрузки повышается возможность травмирования. При сопутствующих факторах возможно развитие трохантерита и в молодом возрасте.
• На начальных стадиях воспалительный процесс может протекать незаметно для человека. Слабовыраженные признаки не причиняют дискомфорт и не привлекают внимание. Болезнь проявляет острые симптомы при активной физической нагрузке.

Трохантерит дает о себе знать при длительном хождении на ногах или пробежке. Остро проявляется при работе с тяжелыми предметами. Инфекционные заболевания могут спровоцировать появление воспаления. Переохлаждение усугубляет протекание болезни. Также спровоцировать трохантерит могут механические повреждения тканей, начиная от легких повреждений и заканчивая сильными ушибами, переломами.

Больно

Основные факторы, сопутствующие воспалительному процессу:

• Гормональные возрастные изменения
• Снижение плотности костей в результате хронических заболеваний
• Лишние килограммы и жировые отложения
• Чрезмерные физические нагрузки
• Инфекционные заболевания
• Отклонения работы эндокринной системы
• Пассивный малоподвижный образ жизни

Рекомендованное медикаментозное лечение при трохантерите

Существует несколько эффективных способов лечения трохантерита. В зависимости от типа воспаления лечение подбирается индивидуально для каждого случая. При сопутствующем инфекционном заболевании для лечения применяют противобактериальные медикаменты.

• При туберкулезном типе в основу лечения закладываются препараты для борьбы с туберкулезной болезнью. При своевременном медицинском лечении, лекарственные препараты полностью устраняют дальнейшее усугубление воспалительного процесса.
• При воспалительном процессе со значительными повреждениями тканей в виде нагноений или нарывов необходимо провести оперативное вмешательство.
• В процессе диагностирования и лечения необходимо уменьшить физическую нагрузку на очаг воспаления.
• Для эффективного лечения очага заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты. На начальной стадии заболевания медикаменты прописываются в виде таблеток. В случае продолжительного заболевания применяются мази для местного воздействия и проставляются уколы, позволяющие быстро приглушить болевые ощущения и предупредить дальнейшее развитие осложнений.

Для натирания очага воспаления эффективно срабатывают следующие мази:

• долгит, ибуфен, ибупрофен
• диклофенак, вольтарен эмульгель, диклоген гель
• индометацин, диклак, диклоберл

Нестероидные Для лечения таблетками и уколами назначают следующие препараты:

• аертал, ацеклофенак
• кеторолак, кетанов, кетолонг
• аркоксия, целекоксиб

Физиотерапия при трохантерите

Для быстрейшего выздоровления медикаментозный процесс лечения подкрепляется физиотерапевтическими процедурами.

К таковым относятся:

• Воздействие на ткани акустическими импульсами.
• Терапия при помощи лазерного воздействия.
• Магнитная терапия.
• Сочетание ультразвукового и медикаментозного воздействия на очаг воспаления.
• Физиотерапевтические процедуры электротерапии.
• Парафиновые компрессы и грязевые маски.

Механический способ лечения

Распространенным методом лечения воспалительного процесса тазобедренного сустава является постизометрическое расслабление. В основе метода размещение конечности в определенной позиции, позволяющей растянуть мягкие ткани бедра. Подобные процедуры могут проводиться только специализированным травматологом или специалистом по восстановлению после перенесенных заболеваний. Для достижения эффективного результата с помощью описанного метода, необходимо пройти не менее 10 таких сеансов.

Расслабление

После наступления первых улучшений пациенту назначается лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают тонизировать мышечную ткань, усилить приток крови к очагу воспаления. Таким образом ускоряется процесс выздоровления. Лечебная физкультура должна проводиться плавными легкими движениями, дабы исключить усугубление протекаемого процесса.

Как обнаружить у себя симптомы воспаления бедренных сухожилий, или трохантерит?

Специалисты, проводя обследование, уделяют повышенное внимание осмотру пациента. Общий анализ крови, рентгеновский снимок тазобедренного сустава, ревмопробы – помогают исключить иные заболевания с подобными признаками. УЗИ, МРТ, данные рентгенографии смогут подтвердить/опровергнуть поставленный диагноз.

Рентгенография подтвердит диагноз

О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Перед обращением к врачу, имеется возможность самостоятельно продиагностировать заболевание. Если в положении лежа на больном боку или при пальпации (надавливании) на зону тазобедренного сустава, вы ощущаете усиление болевых ощущений – надлежит обратиться к специалисту. Квалифицированный врач перепроверит симптомы трохантерита и назначит лечение.