Дегенеративные нарушения, затрагивающие оба тазобедренных сустава называются двухсторонний коксартроз. Патология отличается изменением структуры хрящевой ткани сочленения и формированием костных наростов, препятствующих нормальной работе сустава. Заболевание развивается у людей старше 40-летнего возраста на фоне интенсивных физических нагрузок или гиподинамии.

Виды артрозов

Двусторонний коксартроз имеет различные виды. Классификация по группам стала необходимой из-за различий по природе происхождения и первопричинам патологии.

Основные разновидности артроза:

• инвалютивный. Развивается как по естественным, так и патологическим причинам. Чаще всего его провоцируют возрастные изменения организма, которые приводят к нарушению метаболизма. Болезнь оказывает разрушительное влияние на костные структуры;
• дисплатический. Является следствием анатомических аномалий, обычно генетического характера. Ребёнок уже рождается с предрасположенностью к болезни. Чаще диагностируется у женщин;
• постинфекционный. Появляется вследствие неполного излечения после артрита, который провоцирует истончение и дистрофию сустава, а также патологические изменения в синовиальной жидкости;
• посттравматический. Развивается после получения серьёзных или микроскопических травм, трещин в хрящевых тканях;

Коксартроз представляет собой заболевание, действие которого направлено на прогрессирование разрушающего процесса тканей хряща

• дисгормональный. Двусторонний коксартроз тазобедренного сустава нередко появляется из-за длительного употребления вредных препаратов, особенно часто нарушение провоцируют кортикостероидные медикаменты и антидепрессанты;
• по месторасположению патологии артроз разделяется на правосторонний, левосторонний или двусторонний;
• по природе происхождения: вторичный и первичный двусторонний коксартроз. Чаще встречается вторичная форма, которая развивается в качестве осложнения других патологий в организме пациента (болезнь Петерса). Первичная форма диагностируется лишь тем пациентам, у которых не были установлены какие-либо провоцирующие факторы.

Описание дегенеративной патологии

Риск развития коксартроза увеличивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше этот риск. Заболеванию отведен определенный код по МКБ 10 — М16. Процессы, ответственные за развитие дегенеративной патологии на сегодняшний день до конца не изучены.

При коксартрозе происходит повреждение суставного хряща, с дальнейшей деформацией костных структур. Этот процесс сопровождается утолщением зоны кости, формированием костных разрастаний и воспалением синовиальной оболочки.

Важно! Поскольку заболевание иногда приводит в инвалидности, пациентов интересует вопрос: «Дают ли инвалидность?». При двустороннем коксартрозе 3 степени возможно получение инвалидности. Пациенту могут дать 2 группу, если он предоставит все данные обследования.

Типы заболевания и его распространенность

Тазобедренный артроз является одной из причин повышения процента инвалидности. Данному заболеванию характерно появление у людей старшего возраста. Существует два типа патологии:

1. Первичный коксартроз двусторонний возникает в результате генетической предрасположенности и старения хрящевой ткани. Чаще всего обнаруживают в возрасте 50 лет.
2. Вторичный артроз тазобедренного сустава возникает раньше 45 лет. Образование заболевания связано с морфологическими аномалиями бедра. Распространенность патологии 60% всех случаев. Это более тяжелое и быстро прогрессирующее заболевание, чем первичный тип.

Также выделяют двусторонний диспластический коксартроз, которому характерно развиваться в результате нарушенного развития суставов. Распространенность увеличивается с возрастом, с небольшим преобладанием женского пола.

Степени коксартроза

Чтобы понимать состояние пациента в текущий момент времени, врачи ввели условное распределение заболевания по степеням – классификация Косинской. Показатель указывает на стадию развития патологии и отражает возможность излечения.

Всего существует 3 основные степени:

• двусторонний коксартроз 1 степени сопровождается непродолжительными болями, которые усиливаются после тяжёлой физической работы. Состояние улучшается после длительного отдыха. Особых изменений в анатомии суставных сочленений не наблюдается, двигательные способности остаются прежними. Рентгенографический снимок показывает лишь малозаметные изменения в суставной щели;
• двусторонний коксартроз 2 степени характеризуется выраженным болевым синдромом, нередко отмечается иррадиирущее влияние на бедро и область паха. При частом нахождении на ногах наступает хромота, которая постепенно усугубляется. Врач способен диагностировать ограничение двигательных функций, недостаточную амплитуду наружной ротации;

Такое заболевание, как коксартроз имеет несколько степеней, каждая из которых наделена определенными особенностями

• 3 степень отличается сильным, непреходящим болевым ощущением. Боли настолько выраженные, что их сложно заглушить даже сильнодействующими препаратами. Возможность передвижения сильно ограничена, без помощи вспомогательных приспособлений человек не сможет ходить. В сочетании с серьёзными патологическими изменениями сустава, атрофии подвергаются мышечные волокна. Рентген показывает существенное истончение хрящевой ткани, уменьшение суставной щели и формирование остеофитов – костные наросты.

По другой классификации дополнительно выделяют четвёртую степень, которая связана с полной потерей движения. Болезнь может настолько деформировать тазобедренный сустав, что пациент не сможет встать на ноги, а боли будут нестерпимыми даже в состоянии покоя.

Двухсторонний коксартроз 1-2 степени при должном лечении имеет относительно позитивные прогнозы. Изменения являются необратимыми, но можно устранить симптоматику и остановить прогрессирование патологии. В 3-4 стадии реабилитация при двухстороннем артрозе невозможна консервативными методиками. Единственный эффективный способ вернуться к привычному образу жизни – хирургическое вмешательство с заменой хрящевой ткани на имплантат.

Диагностика

• районы формирования остеофитов на краях хрящевой прослойки;
• изменение размера суставной щели;
• кальцификация хрящевой ткани;
• проявления остеопороза;
• уплотнение кости ниже гиалинового хряща.

Левосторонний или правосторонний коксартроз поражает один или другой сустав, что обычно происходит в результате травмы. Если прямых предпосылок к развитию болезни нет, следует опасаться двустороннего процесса и обследовать сразу оба сочленения. Кроме рентгена, применяет следующие методы диагностики:

• УЗИ;
• КТ/МРТ;
• артроскопию;
• исследование синовиальной жидкости.

Причины развития двухстороннего коксартроза

Нагрузки на тазобедренные сочленения и кости таза находятся под непрерывными, повышенными нагрузками в процессе ходьбы. Давление на ноги провоцирует постепенное нарушение функции сустава, так происходит его разрушение. Здоровый организм за время отдыха успевает восстановить хрящевые ткани, от чего человек не испытывает дискомфорта.

По мере старения в организме синтезируется меньшее количество коллагена и понижается объём суставной жидкости. Во время ходьбы естественный процесс трения в сочетании с недостатком смазки приводит к ускорению износа тканей. Тело не успевает регенерировать хрящ, он становится всё тоньше и хрупче. Головки костных структур оголяются, а во время трения они деформируются. Двухсторонний коксартроз 1 степени тазобедренного сустава развивается из-за начала патологического процесса параллельно в двух суставах.

В большинстве случаев на образование и дальнейшее развитие заболевания оказывает влияние чрезмерные нагрузки, оказываемые на хрящи и мягкие ткани

Двусторонний коксартроз часто имеет первичный тип, его развитию не предшествуют посторонние причины. Патология начинается вследствие внутренних анатомических нарушений. Возрастные изменения нередко являются источником нарушений метаболизма и повреждения хрящевых тканей.

Спровоцировать нарушения могут причины:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• гиподинамия, особенно часто встречается у людей с сидячей работой или инвалидностью;
• сильные стрессы, хронические депрессии. Состояния негативно сказываются на здоровье из-за понижения синтеза гиалуроновой кислоты, являющейся одним из ключевых веществ для создания синовиальной жидкости;
• отклонения в эндокринной системе, высокий индекс массы тела, сахарный диабет;
• дисплазия, независимо от типа появления, нарушения регенерации хрящевых тканей;
• патологии опорно-двигательной системы: остеопороз, артрит, изменение оси позвоночника, плоскостопие;
• механические повреждения: послеоперационные травмы, переломы, растяжения связок;
• интоксикация, переохлаждение, отдельные болезни, поражающие внутренние органы.

При установке диагноза коксартроз ему причисляется один из кодов в диапазоне М16.0-М16.9.

Почему развивается нарушение?

3—4 стадия развития коксартроза грозит инвалидностью и устраняется только оперативным путем.

Деформирующий процесс имеет следующие причины возникновения:

• генетическая предрасположенность, в частности, наследственные патологии обмена веществ;
• интенсивные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни, провоцирующий отложение в сочленениях токсинов;
• ушибы, травмы, в том числе родовые;
• частые стрессы;
• сахарный диабет, усугубляющий течение болезни;
• избыточная масса тела;
• несбалансированное питание, употребление алкоголя;
• дисплазия ― неправильное развитие тазобедренного сустава;
• гормональное нарушение;
• воспаление в сочленении, последствия артроза.

Симптомы и этапы развития патологии

На первой стадии симптоматика смыта, обычно специфических проявлений нет. Признаки болезни имеют нарастающий характер. Важно запоминать и записывать тревожные проявления, чтобы потом их сообщить врачу. Только специалист сможет правильно оценить историю болезни и клинические признаки, а затем составить схему лечения.

Как правило, в состоянии покоя заболевание не дает о себе знать

Симптоматика напрямую зависит от стадии болезни:

• первый этап можно диагностировать с помощью рентгенографического исследования. У части пациентов полностью отсутствуют симптомы, а другие имеют жалобы на болевые ощущения в области бёдер, которые устраняются без их участия;
• двухсторонний коксартроз 2 степени имеет более выраженные проявления. Среди возможных симптомов: боли в области паха, отдающие в поясницу, хруст в суставе при движении, чувство скованности, снижение подвижности суставов, хромота. На 2 стадии изменения необратимы, но улучшение самочувствия – это посильная задача для современной медицины;
• третья стадия характеризует запущенные процессы. Человеку становится сложно передвигаться, а порой и невозможно. С третьей стадией в армию не берут, даже могут давать инвалидность. Сустав сильно деформируется, костная ткань частично сращивается. Деформация одного элемента опорно-двигательного аппарата приводит к повышению нагрузки на верхние и нижние сочленения, особенно сильно страдает коленный сустав. Изменения становятся заметными без специального оборудования: гиперемия, отёчность, атрофия мышц, сильная деформация, набухание прилегающих тканей.

Каковы причины возникновения

Износ суставов — совершенно естественный процесс старения. Данное заболевание все чаще встречается среди пожилых людей, причиной является старение организма и всех анатомических структур. Причины двустороннего деформирующего коксартроза:

• метаболические заболевания;
• травмирование суставов;
• переломы шейки, вывихи и подвывихи;
• другие воспалительные заболевания сочленений;
• болезнь Пертеса;
• нарушение кровообращения в области бедра;
• эпифизеолиз.

Лечение двухстороннего коксартроза

На 1-2 стадии восстановление можно достигнуть изменением рациона питания, нормализацией двигательных нагрузок, приёмом медикаментов, посещением физиотерапии. Если не начать лечить, недуг через один-два года перейдёт во 2-3 степень (обычно даже быстрее).

Приступать к терапии рекомендуется сразу после постановления диагноза. Важно дифференцировать коксартроз от тендиноза, который имеет подобные проявления. Цель лечения – устранение симптоматики, предотвращение прогрессирования деструктивного влияния на суставы и максимальное восстановление функции конечностей. Тип терапии напрямую зависит от этапа развития нарушения.

Что касается выполнения упражнений лечебной физкультуры, то они имеют свои определенные особенности

Первая стадия

Реабилитационный период занимает какое-то время, но излечение сейчас возможно.

В основу лечения входят мероприятия:

• создание правильной нагрузки на суставы. Важно предотвратить процедуры, которые способны нанести ущерб суставам: продолжительная ходьба, бег, присед, прыжки. Дополнительно врачи рекомендуют носить комфортную обувь, у которой нет высокого каблука, и она не пережимает стопу. Важно позаботиться о весе, ожирение негативно отражается на здоровье. Рекомендуется обеспечить здоровое, естественное положение суставов посредством бандажей, ортезов и остальных приспособлений, назначенных врачом;
• ЛФК в сочетании с массажем. Тип физических упражнений, интенсивность занятий и регулярность тренировок подбираются непосредственно на приёме с учётом особенностей физиологии. Рекомендуется амбулаторное выполнение, но под контролем ортопеда;
• физиопроцедуры. Относятся к вспомогательным процедурам для терапии болезни, они повышают результативность медикаментозной терапии. Чаще всего применяются: гирудотерапия, грязевые ванны, обработка поражённой области теплом (с влагой или без), УВЧ;
• соблюдение диеты. В питании следует ограничить потребление горького, солёного, консервированного, жареного и копчёного. Вместо перечисленных блюд в рацион добавляют витамины Е, А, С, пищу, богатую минералами и микроэлементами, участвующими в регенерации тканей. Важнейшее значение для здоровья суставов имеют: цинк, кальций, селен, магний;
• использование медикаментов с наружным нанесением. Они продаются в виде крема, мази или геля. Врачи часто назначают Финалгон, Эспол, Диклофенак.

Вторая стадия

При усугублении состояния наступает серьёзное ухудшение состояния хряща, у пациента снижается качество жизни. Перечисленные ранее процедуры сами по себе имеют слабую эффективность для второй стадии болезни.

В первую очередь пациенту назначается прием медикаментозных препаратов, например, противовоспалительных средств Наилучшие отзывы врачей и пациентов замечены при использовании в основе лечения медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВЛ) перорального употребления. Преимущественно используют в таблетках или капсулах: Пироксикам, Нурофен, Индометацин;
• кортикостероидные инъекции внутрь сустава назначаются при постоянной сильной боли или из-за низкой результативности лечения НПВЛ. Чаще назначают: Метипред или Гидрокортизон;
• хондропротекторы с глюкозамином в сочетании с хондроитинсультатом. Являются главными веществами для синтеза синовиальной жидкости. Популярные лекарства: Хондролон, Артра, Структум;
• лекарственные средства с гиалуроновой кислотой для внутрисуставных инъекций: Фарматрон, Дьюролан;
• сосудотонизующие лекарства и препараты, улучшающие кровообращение: Троксевазин, Детралекс.

Использование любых перечисленных медикаментов без разрешения врача может привести к тяжёлым побочным действиям. Особенно опасны НПВЛ и кортикостероиды, которые способны спровоцировать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы или других внутренних органов.

Третья стадия

Единственный способ лечения третьей стадии – хирургия, консервативные методы более не помогут. Лучший способ восстановления – эндопротезирование, в ходе операции будет произведена замена больных суставов на имплантаты. К методике прибегают в 95% случаев.

Протезы бывают 2 основных видов, их подбирают с учётом характера повреждения:

• однополюсной предназначается для замены головок бедра;
• двухполюсный – это имплантат, который располагается и слева, и справа от сустава. Сразу меняют головки бедра вместе с вертлужными впадинами.

Практически у всех больных людей с помощью эндопротезирования удаётся восстановить двигательную способность ног. Искусственного заменителя сустава хватает на 10-20 лет использования. Недостатком методики является необходимость продолжительной реабилитации с использованием массажа, ЛФК, лекарств и физиотерапии.

На самой последней стадии с деформацией суставного соединения требуется оперативное вмешательство

Упражнения при коксартрозе

Классическая гимнастическая программа состоит из 6 упражнений:

1. В лежачем положении на спине и упором на стопы (ноги согнуты), колени поочерёдно тянут к груди до максимума.
2. С опорой на стопы и лопатки выполняют поднятие таза.
3. Выпрямив правую ногу, вторую конечность максимально отводят в противоположную сторону. Затем положение меняют и движение выполняют второй ногой.
4. Переворачиваются на бок, верхнюю ногу выпрямляют, а вторую сгибают в колене. В медленном темпе выполняют плавное поднятие ноги до угла 40-60° (зависит от самочувствия, болей не должно быть). Движение повторяют на противоположном боку.
5. Ложатся на живот и тянут сначала одну ногу вверх, затем – другую.
6. Аналогичное движение с согнутыми ногами в колене.

Врачи рекомендуют выполнять все упражнения по 5-6 раз для каждой ноги.

Важно! Если появились боли или болезнь рецидивировала, комплекс завершают и обращаются к врачу.

Народная медицина

Народные рецепты не являются панацеей и не способны обеспечить полноценное выздоровление, но улучшают состояние больного при правильном использовании в сочетании с другими методами. Ключевые задачи нетрадиционной медицины – восстановление кровоснабжения сустава и ускорение регенерации хряща. Народная медицина предлагает самые разнообразные рецепты и формы лекарств от мазей и ванночек до отваров и настоек.

Без одобрения лечения со стороны специалиста начинать использование средств не рекомендуется.

Использование методов народной медицины должно сопровождаться одновременным использованием традиционных методов лечения заболевания

Полезные рецепты:

• Мазь на основе корня переступня – это растение, подобное траве, которое способно утолять боль и бороться с воспалением. Чтобы приготовить средство, подготавливают 200 г подсушенного и измельчённого корня и 200 г свиного жира. Ингредиенты смешивают и устанавливают на огонь, длительность нагревания — около 5-7 минут. До нанесения важно остудить смесь до тёплого состояния. Мазь накладывают обильно на больную область и удерживают около 1 часа. Длительность терапии – от 2 до 3 недель.
• Мазь с зимолюбкой – это сорт растения, произрастающего в холодных регионах России. Собирают листву, её измельчают и просушивают. Вещество смешивают в соотношении: 1 ст. л. травы к 2 ст. л. сока алоэ к 10 каплям эвкалиптового эфирного масла. Мазь втирают в больное место 2-3 раза в сутки.
• Мазь с чистотелом. Помогает устранить мышечные спазмы и перенапряжение связок с сухожилиями. Подготавливают 10 ст. л. травы и перемешивают с 250 мл оливкового масла. Лекарство отставляют в тёмное место для настаивания на протяжении 2 недель. До использования смесь нужно процедить. Мазь втирают в тазобедренный сустав и соседние ткани с утра и перед сном. Длительность терапии – 2-3 недели.
• Настойка на сирени помогает устранить воспалительную реакцию и убрать отёчность. Лучше использовать цвет сирени, его потребуется стакан. Сырьё пересыпают в банку 0,5 л и заливают спиртом 96%. Вещество выдерживают от 3 до 5 суток в затемнённом месте. Применяют настойку для растирки, внутрь лекарство не вносится. Хороший эффект показывает при употреблении 2 раза в сутки.
• Морские ванночки. Можно просто делать тёплые ванны с морской солью, но лучше добавлять хвойные эфирные масла. На 10 л воды добавляют 1 кг соли.

Клиническая симптоматика

Развитие коксартроза происходит не сразу, не вдруг. Болезнь прогрессирует довольно медленно, в течение десятилетия или около того. Исключение составляет хондрокальциноз, когда происходит молниеносное разрушение хряща под агрессивным воздействием отложений солей кальция.

В «спокойном» состоянии клиницисты выделяют три этапа развития коксартроза:

• односторонний или двусторонний коксартроз 1 степени (зарождающийся);
• односторонний или двусторонний коксартроз 2 степени (эволюционный);
• односторонний или двусторонний коксартроз 3 степени (конечный).

Видео доктора Евдокименко о заболевании:

Каждый из перечисленных клинических патологий выражается определенными признаками и симптомами.

Клиническое состояние	Общая симптоматика
Зарождающийся коксартроз	Заболевание характеризуется неострыми болевыми признаками. Клиническая патология имеет утомляющие характеристики, когда человек при незначительной физической активности ощущает неприятный дискомфорт в паховой зоне. После небольшого отдыха тянущая или ноющая боль отступает
Эволюционный	Болевые признаки различной степени интенсивности ощущаются даже при длительном периоде бездействия. Острый болевой дискомфорт возникает после активного движения, когда растягиваются мышечные связки и воспаляется синовиальная оболочка в суставной полости
Конечный	Острый болевой рефлекс реагирует на стягивание связочно-мышечного аппарата, выражаемое в хромой походке и уменьшении амплитуды движений

Если одно- или двухсторонний коксартроз 1 и 2 степени проявляется в периодически возникающих болевых приступах, то конечная стадия заболевания – это постоянная боль, мышечная атрофия, онемение в тазобедренном поясе и нижних конечностях.

Рассмотрим наиболее эффективные методы лечения при зарождающемся и эволюционном поражении суставов коксартрозом. Лечение конечной стадии заболевания определяется индивидуально — это оперативная коррекция суставного сочленения.

Диетотерапия при коксартрозе

Здоровое питание является важнейшей составляющей терапии болезни, ведь её провоцирует нарушение обмена веществ. Чтобы предотвратить дальнейшую дистрофию мышц и дефицит полезных компонентов в суставах, важно придерживаться правил здорового питания. Для восстановления хрящу важно иметь качественную подпитку минералами, витаминами и другими микроэлементами. Особенно важен кальций и витамин D.

Диетологи рекомендуют обогатить рацион с помощью:

• овощей (исключение — помидоры);
• кисломолочными продуктами с низким содержанием жирности: творогом, кефиром;
• зеленью: сельдереем, петрушкой;
• продуктами пчеловодства;
• орехами и бобами.

Лишь комплексное лечение способно обеспечить восстановление качества жизни. Игнорирование каких-либо рекомендаций приведёт к замедлению процесса реабилитации или появлению осложнений.

Помощь традиционной медицины

Терапевтическая реакция на ранних стадиях основана на медикаментозном лечении и хорошей физиотерапии. В случае болевых ощущений лечение коксартроза 1, 2 степени начинают с применения анальгезирующих лекарственных средств. В основном, из-за отсутствия побочного эффекта на начальной стадии заболевания назначают Парацетамол® – жаропонижающий и противовоспалительный анальгетик.

В случае обострения и при отсутствии тяжелых почечных и печеночных нарушений лечащий врач назначает анальгетики с противовоспалительным нестероидным эффектом – Ибупрофен®, Целексиб®, Диклофенак® или Эторикоксиб®.

Такие препараты требуют осторожного введения пациентам с нарушением сердечно-сосудистых функций, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечной системы и болезнями крови.

Обезболивающее лечение – это не только медикаментозное воздействие, но и активное физиотерапевтическое лечение:

• электротерапия ультразвуком, короткими волнами и ионизацией;
• термотерапия поясничного региона, бедер и нижних конечностей;
• мануальное точечное воздействие и массаж.

На весь период лечения пациенту рекомендуют соблюдение диетических норм питания, активную минерализацию и насыщение организма витаминами.

Обязательно назначается комплекс лечебно-профилактической гимнастики для растяжения суставов и тонизирования связочно-мышечного аппарата.

Профилактика рецидивов

Большое значение при наличии такой патологии, как диспластический коксартроз, имеет профилактика и и методы, применяемые для достижения стойкой ремиссии. К ним относятся:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Иглоукалывание;
• Применение медицинских пиявок;
• Массаж;
• Лечебная физкультура и гимнастика;
• Занятие танцами, спортом, ходить пешком;
• Специальная диета, при которой рекомендуется употреблять больше рыбных блюд, молочных продуктов, нежирных сортов мяса, гречневой каши, фасоли, а также следует ввести в рацион желе, холодец и блюда с желатином;
• Употребление в течение дня от 1,5 до 2 л чистой воды;
• Использование средств народной медицины.

Чего же нельзя делать:

1. Чрезмерно перегружать суставы и связки;
2. Переохлаждать суставы;
3. Переутомляться и прибавлять в весе.

Методы лечения

После посещения хирурга и ортопеда, установления диагноза «коксартороз» назначается лечение. Оно требует комплексного подхода, использование одних медикаментов малоэффективно и не способно привести к выздоровлению.

Для остановки дегенеративно-дистрофического процесса требуются:

• медикаментозное лечение;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия;
• массаж;
• соблюдение специальной диеты;
• в запущенных случаях приходится использовать хирургическое вмешательство и заменять сустав протезом.

В качестве медикаментозной помощи при коксартрозе используются различные виды хондропротекторов, обезболивающие средства, НПВП, глюкокортикоиды. Иногда требуется введение препарата прямо внутрь сустава, к месту поражения. Основной группой препаратов при коксартрозе и других видах заболеваний ОДА являются хондропротекторы, они могут быть в виде наружных средств, таблеток и капсул, уколов для внутримышечного и внутрисуставного введения. Также существуют лекарства с транспортной системой, которые проникают к месту разрушения через кожу. Наиболее известными считаются Дона, Терафлекс, Артра, Хондроксид, Хондроитин.

При выраженной боли и воспалении в области пораженного сутава применяются НПВС, они способны облегчить самочувствие пациента, уменьшить симптоматику.

Если же лечебный эффект при проведении консервативной терапии отсутствует, используют радикальные методы устранения болезни. Коксартроз 3 степени, лечение препаратами которого бесполезно, устраняют хирургическим путем с помощью таких процедур, как артропластика, подвешивание сустава, протезирование, остеотомия.

Эндопротезирование

Замена естественного сустава протезом – это дорогостоящая, но эффективная процедура, после проведения которой существует возможность вернуться к активному образу жизни без ограничений.

Механизм формирования артроза

На начальном этапе формирования постепенно изменяются параметры синовиальной жидкости, омывающей поверхности тазобедренного сустава. Она становится более вязкой. Без должного увлажнения суставная хрящевая оболочка начинает постепенно «подсыхать», на поверхности появляются различные микротрещинки и шероховатости. Со временем хрящ истончается, перестает должным образом переносить повышенное трение при физических нагрузках. Расстояние между суставными поверхностями все более уменьшается, давление на костные структуры возрастает, они начинают постепенно деформироваться. Именно так можно вкратце представить процесс формирования такой патологии, как двухсторонний коксартроз. Общим негативным сопутствующим фоном будет являться и нарушение локального кровообращения в районе тазобедренного сустава – за счет замедления циркуляции крови по сосудам замедляются и обменные процессы, что со временем приводит к частичной или полной атрофии мышечных волокон, что еще больше усугубляет общую картину заболевания.

Степени тяжести заболевания

Двусторонний коксартроз по тяжести делится на 3 стадии, на каждой ухудшается состояние больного.

При заболевании первой степени пациент описывает боль в суставе после нагрузок (если человек много ходил, выполнял спортивные упражнения), которая проходит после отдыха. Если обратиться к врачу при первой степени заболевания, работу сустава можно полностью возобновить, человек более не будет чувствовать болезненности после нагрузки на ноги.

При второй степени заболевание прогрессирует. Больному сложно выполнять простые действия: подняться несколько этажей по лестнице, пробежать небольшую дистанцию трусцой, сделать простые гимнастические упражнения. Коксартроз, диагностированный на второй стадии, поддаётся лечению, полностью возобновить работу тазобедренного сустава удаётся редко. Если сделать рентгенографию на этой стадии болезни, на снимке чётко видны органические нарушения. Если у врача есть подозрения, что у пациента двусторонний коксартроз, проводить исследование рентгеном нужно на обеих конечностях.

Для болезни третьей степени тяжести характерны непоправимые изменения в суставе. Человеку трудно самостоятельно передвигаться, он часто хромает, использует трость. Болевой синдром можно уменьшить с помощью медикаментозных средств, просто отдых для ноги становится неэффективным. Лечение на этой стадии часто хирургическое, сустав поврежден безвозвратно.

В зависимости от степени тяжести заболевания, существуют методики коррекции болезненных состояний пациента.

Причины и механизмы развития заболевания

Принято выделять первичный и вторичный двусторонний коксартроз. Первичный вид патологии развивается самостоятельно, вторичный – как осложнение других заболеваний. Точные причины развития первичного коксартроза до конца не установлены; предрасполагающими факторами к его возникновению считаются:

• возрастные изменения плотности костной и хрящевой ткани;
• перенесенные травмы суставов;
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом и другими видами физической деятельности;
• патологии развития опорно-двигательного аппарата;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на скелетные структуры;
• генетическая предрасположенность.

Вторичный артроз ТБС может стать следствием таких заболеваний:

• артрит инфекционной и иной природы;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• патологии соединительной ткани аутоиммунной природы;
• дисплазии тазобедренного сустава.

Первичный двусторонний артроз ТБС чаще всего развивается у лиц старше 50 лет; вторичная форма заболевания может возникнуть в гораздо более раннем возрасте.

При артрозе синовиальная жидкость сустава становится более густой и вязкой, поверхность хряща утрачивает гладкость, покрывается микротрещинами, становится шероховатой. Шероховатость усиливает трение суставных поверхностей друг о друга во время движения, ускоряя истончение и истирание тканей. По мере прогрессирования заболевания деформации хрящевых тканей сустава усиливаются, подстраиваясь под возросшее давление, начинают видоизменяться и кости. На поздних стадиях развиваются частичная и полная контрактуры, конечности утрачивают свою подвижность, наблюдается мышечная атрофия.

Как выявить и лечить коксартроз?

При постановке верного диагноза проблемой будет необходимость суммарной оценки большого количества симптомов. Пациенты с патологиями суставов должны обследоваться при помощи разных медицинских методик.

Доктор в обязательном порядке прояснит предшествующую недугу патологию: болезнь сердца, поражение сосудов, венерические и кожные недуги.

Деформирующий тип коксартроза тазобедренного сустава, как односторонний, так и двухсторонний, требует специального лечения, направленного на нормализацию периферического кровоснабжения, усиление метаболизма в тканях, кровообращения в капиллярах, снятие болевых ощущений, создание полного покоя для пораженного сустава. Не менее действенной станет борьба с атрофией мышц и восстановление естественных функций суставов.

Лечение медикаментами предусматривает включение таких средств:

1. для улучшения микроциркуляции;
2. против воспалительного процесса;
3. обезболивающих;
4. хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава(для восстановления хрящевой ткани);
5. десенсибилизирующих (снимающих повышенную чувствительность).

В зависимости от стадии патологического процесса практикуется пероральное употребление препаратов, внутримышечное или внутрисуставное введение.

Помимо медикаментов может проводиться хирургическое лечение. Это может быть артропластика, эндопротезирование, особенно если коксартроз в запущенных случаях. Полезно пройти курс физиотерапии: грязелечение, ультразвук, минеральные, радоновые ванны. Показано санаторно-курортное оздоровление (минеральные воды, диетическое питание), массажи и лечебная физкультура.

Нужно отметить, что двухсторонний деформирующий тип коксартроза тазобедренного сустава нельзя полностью вылечить одними только лекарствами. Терапия в таком случае должна быть комплексной и основываться на восстановлении питания пораженного сустава. Это осуществляется специальными упражнениями, не перегружающими таз.

Современные методики предусматривают гомеопатическую физическую культуру для суставов, разработанную известными докторами. Что же касается способов профилактики, ведущая роль отведена умеренной физической нагрузке и своевременному лечению любых проблем с суставами.

Прогноз заболевания

При отсутствии адекватного лечения заболевание быстро приводит к инвалидности, что выражается в ограничении движений и постоянных болевых ощущениях.

Диспластический коксартроз поддается лечению, риска для жизни больного не вызывает.

При хирургическом лечении-протезировании функция ноги полностью восстанавливается. Больные могут даже заниматься спортом.

Чем раньше начато лечение заболевания, тем быстрее происходит возвращение к привычному ритму жизни. Здоровье человека — в его руках!

Стадии развития болезни

Прочный суставный хрящ покрывает кости тазобедренного сустава. Какую роль выполняет хрящ? Он помогает равномерно распределять нагрузку во время ходьбы, дает возможность костям мягко скользить относительно друг друга. Защищает и питает хрящ суставная жидкость, которой он покрыт.

Заболевание тазобедренного сустава изменяет свойства суставной жидкости, в результате чего она приобретает вязкость, густоту и перестает эффективно выполнять функцию смазки хряща. А это ведет к тому, что хрящ начинает подсыхать, становится тоньше и покрывается трещинками.

Из-за этих негативных перемен страдают кости сустава: они обнажаются, давление на них возрастает, что приводит к деформации костей.

Врачи выделяют 4 стадии развития деформирующего артроза, для каждой из которых характерны индивидуальные симптомы:

1. Боль проявляется лишь после физических нагрузок, появляются костные наросты, сужается суставная щель.
2. Постоянная боль, затрудняется подвижность сустава, костная ткань разрастается, появляется хромота.
3. Хрящ разрушен, постоянная сильная боль, заметная хромота, конечность укорачивается, так как мышцы тазобедренной области атрофированы.
4. Клетки ткани полностью отмирают, необходима хирургическая операция по установке имплантов, в самых худших случаях — инвалидность.

Для 1 стадии заболевания характерны несильные боли, которые возникают крайне редко, обычно когда человек долго ходит или бегает. Проявляется боль в районе тазобедренного сустава. Если человек отдохнет немного, то неприятные ощущения исчезнут сами собой. Но это не значит, что можно забыть о них. На данном этапе необходимо немедленно отправляться к врачу, чтобы он назначил качественное лечение. В противном случае заболевание будет прогрессировать и придется прибегнуть к операции.

Диспластический коксартроз 2 степени проявляет себя сильными болями, причем отдавать они могут в паховую область. Неприятные ощущения возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. Если человек много двигается и не обращает внимание на болевые симптомы, возможно развитие хромоты. Деформирующий коксартроз начинает постепенно поражать головку бедренной кости, наблюдается тенденция к смещению данной кости.

https://www.youtube.com/watch?v=vZOk3GeUZ_U

Третью степень заболевания считают самой серьезной. Боли сильные и возникают даже в ночное время. Передвигаться без трости человек не в силах. Любые движения ограничены, наблюдается слабость отводящих мышц бедра.

Двусторонний коксартроз

Коксартроз – деформирующие изменения тазобедренного сустава. При заболевании возникают органические нарушения в работе сустава, хрящевые ткани претерпевают изменения в качественном составе.

Коксартроз – болезнь недостаточной, либо чрезмерной нагрузки. Чаще болезнью страдают люди, ведущие сидячий образ жизни, чрезмерно активные спортсмены, которые непосильно нагружают суставы в частности, ноги в целом.

Хрящевая ткань начинает изменяться по качественному составу, окружности тазобедренного сустава страдают от костных наростов, которые создают боль при движении. Существует односторонний коксартроз (поражён правый или левый сустав), двусторонний коксартроз (в разной или одинаковой тяжести страдают обе ноги).

Поражение тазобедренного сустава на фоне дисплазии

Самым крупным является тазобедренный сустав. Он образован головкой бедра и вертлужной впадиной. Иначе рассматриваемая патология именуется деформирующим остеоартрозом. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди преклонного и среднего возраста. Болеют преимущественно женщины. Артроз развивается медленно на основе имеющейся дисплазии.

Очень часто поражаются сразу оба сустава. При двустороннем артрозе прогноз значительно хуже. Различают 3 степени развития болезни. В основе разделения лежат следующие признаки:

• степень сужения суставной щели;
• интенсивность болевого синдрома;
• объем движений;
• наличие костных разрастаний.

При 3 степени болезни консервативное лечение неэффективно. Помочь человеку может только эндопротезирование.

Причины болезни

Основная причина появления диспластического коксартроза являются врожденные проблемы с частями тазобедренного сустава.

Недуг активно формируется под влиянием следующих факторов:

1. Сбой гормонального фона.
2. Значительные нагрузки больного сустава.
3. Осложнения во время беременности.
4. Недостаток активных нагрузок.
5. Всевозможные травмы в области тазобедренного сустава.
6. Застойные явления кровеносной системы и переохлаждение.

Данные причины могут спровоцировать деструкцию костей. Часто недуг проявляется в возрасте от 30 лет. Двухсторонний диспластический коксартроз развивается в течение многих лет.

Симптомы двустороннего коксартроза

В зависимости от степени заболевания, жалобы пациентов отличаются. На первом этапе больные жалуются на терпимые болезненные ощущения в районе тазобедренного сустава, возникающие при долгой ходьбе, нагрузке на ноги (не обязательно только на сустав). Когда человек отдохнёт, болевые ощущения стихают, человек снова может задействовать сустав. Коксартроз часто «берет в плен» больного, которым им страдает: с каждым днём состояние ухудшается, двигаться становится труднее. Если не обратиться к врачу, не начать лечение сразу, болезнь прогрессирует, переходит на новую стадию.

Двусторонний коксартроз на второй стадии характеризуется усилением болевых ощущений, которые локализуются в области сустава, переходят в паховую, коленную часть ноги. Человек испытывает дискомфорт даже после незначительных нагрузок, хрящевая ткань становится тоньше. Лечение на этой стадии стоит начинать незамедлительно, работа опорно-двигательного аппарата может быть окончательно нарушена. При второй степени болезни движения человека ограничены, сустав не поддаётся полному управлению.

Коксартроз на третьей стадии делает человека зависимым от медикаментов, трости. Совершать обычную пешую прогулку тяжело, состояние тазобедренного сустава плачевно – практически полностью разрушен. На этом этапе болезни нужно подбирать комплексное лечение, которое будет включать профилактику, ослабление боли. Медики рекомендует пребывать под постоянным их контролем, отслеживать состояние тазобедренного сустава в динамике.

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава

Дианостика

Как лечить коксартроз и что это такое спрашивают многие пациенты. Очень важно понимать, что это заболевание тяжелое, поэтому пациенту показано комплексное лечение артроза тазобедренного сустава, при котором одной народной медициной не обойтись. Обычно пациенту назначают лекарства, физиопроцедуры, специальную диету, образ жизни человека полностью меняется и направлен он на поддержание суставов, и остановку их разрушения.

Традиционное

Остеоартроз тазобедренного сустава первой степени, также более осложненные формы заболевания лечат по специальной схеме, которую врач подбирает с учетом состояния пациента. Обычно назначают следующие виды препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект, их назначают для снятия симптоматики заболевания. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава и коксартроз коленного сустава сопровождаются болями, а в период обострения мягкие ткани воспаляются, в этом случае и помогают нестероидные противовоспалительные препараты. К таким лекарствам относят нимесулид, нурофен, ибупрофен, диклофенаки др. Их назначают в виде мазей для наружного применения, таблеток и уколов.
• Сосудорасширяющие лекарства назначают, чтобы улучшить кровообращение и питание хрящевой и костной ткани. Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени проходит с нарушениями кровообращения, и чем дальше заходит заболевание, тем сильнее ткани страдают.
• Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава помогают остановить разрушение хрящевой ткани и частично ее восстановить. Эти лекарства производят из натуральных веществ, они содержат компоненты, из которых состоит сама хрящевая ткань. Принимать хондропротекторы необходимо длительное время, не менее полугода, а эффект от них появляется на первой и второй стадии болезни. Коксартроз 3 степени эти препараты вылечить не смогут, но они наверняка приостановят разрушение. Назначают такие лекарства индивидуально каждому пациенту, покупать без назначения врача их не рекомендуется, так как хондропротекторы не всегда сочетаются с другими препаратами.
• Кортикостероиды — это гормональные препараты, которые оказывают выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Их применяют в виде инъекций в полость сустава, они быстро помогают, но имеют множество противопоказаний, поэтому гормоны показаны только в осложненных случаях, например, когда обостряется коксартроз 3 степени.

На последней стадии деформирующий артроз тазобедренного сустава лечат хирургической операцией, это может быть полная замена хряща или удаление окостеневших тканей с последующей корректировкой формы. Операция может быть показана не всем, так как врачи обращают внимание на возраст пациента, наличие других тяжелых и хронических заболеваний, которые могут осложнить течение операции.

Физиотерапия

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени в период обострения лечат только медикаментами, но как наступает ремиссия, пациенту показана лечебная физкультура и различные физиотерапевтические мероприятия.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава лечат следующими физиотерапевтическими методами:

Метод обычно подбирает врач физиотерапевт, изучив диагноз пациента и выслушав его жалобы. Также человека обязательно направляют на лечебную гимнастику, которая позволяет улучшить кровообращение в тканях, разработать конечности, привести мышцы в тонус, не давая им атрофироваться.

Первые занятия гимнастикой лучше всего проводить с врачом, но после одного курса можно продолжить выполнять упражнения и в домашних условиях, главное научиться делать их правильно и регулярно. Гимнастику дома нужно проводить ежедневно два или три раза в день по 10 минут.

По Бубновскому

Профессор Бубновский — это известный специалист, который считает, что причина возникновения артрозов — это неправильный образ жизни, в общем то так оно и есть. Профессор разработал специальную методику, при которой пациент должен заниматься на специальных тренажерах и выполнять лечебные упражнения. Такие тренировки помогают нормализовать двигательную активность, улучшить кровообращение.

Примеры упражнений по Бубновскому, чтобы вылечить остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени:

• Необходимо лечь на живот, согнуть ноги в коленях и выпрямить спину. Плавно приподнимать бедро над полом, задерживая его не несколько секунд в таком положении, после чего медленно опускать. Такое упражнение поможет вылечить двухсторонний коксартроз коленного и тазобедренного сустав. Повторять нужно по 5 раз на каждую ногу.
• Разработать коленные суставы поможет упражнение на стуле, нужно сесть прямо, выпрямить спину, а ноги согнуть в коленях и начать маршировать, плавно поднимая колени вверх. Повторить по 5 раз на каждую ногу.

Народные средства

Лечение в домашних условиях может проводиться при помощи средств народной медицины, но только после консультации с врачом. Травяные ванночки и согревающие компрессы помогут унять боль и снизить дозы нестероидных противовоспалительных средств, но важно понимать, что такое лечение панацеей не является, поэтому к врачу обращаться нужно обязательно.

Минусом народных средств является то, что они не всегда сочетаются с теми препаратами, которые назначил врач. Так лечебные мази, соединяясь с примочками из трав, могут вызывать сильные аллергические реакции и ожоги. Поэтому нельзя никакие народные средства применять совместно с аптечными, а лучше всего перед применением рецепта уточнить у врача, нет ли противопоказаний.

Важную роль в лечение остеоартроза тазобедренного сустава играет правильное питание. Благодаря диете можно сбросить вес, чтобы создавать меньшую нагрузку на суставы, а также ускорить их восстановление. Есть необходимо дробно 5-6 раз в день, питание должно быть вкусным и полезным, содержать достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов.

При коксартрозе не рекомендуется употреблять жирную, соленую, острую пищу, а так же те продукты, в которых содержатся химические добавки. Готовить нужно самостоятельно при помощи варки, запекания или на пару, из натуральных и свежих продуктов. Разрешается употреблять в пищу нежирное мясо и рыбу, яйца, овощи, фрукты, ягоды, орехи, крупы и макароны, а также молочные продукты. Пить лучше всего натуральные компоты и морсы, зеленый чай, сахар нужно ограничить.

На 1 и 2 стадии заболевания прогноз в общем положителен, если было вовремя назначено адекватное лечение, к которому пациент отнесся с особым вниманием. На последних стадии остеоартроза о положительном прогнозе можно говорить только в том случае, если была проведена успешная операция.

Профилактика заболевания заключает в ведении здорового образа жизни, для этого нужно следить за своим весом и не допускать ожирения, регулярно заниматься спортом, питаться правильно, укреплять иммунитет и регулярно проходить медицинские осмотры. Важно понимать, что ранняя диагностика заболевания помогает избавиться от его тяжелых последствий.

Причины, симптомы, клиническая картина

Существует много причин, которые становятся толчком развития этой патологии. Частыми следует отметить травмы суставов, проблемы со щитовидной железой, хронические болезни нервной системы, нарушения кровообращения.

Нужно акцентировать внимание, что развитие деформаций вследствие травмирования тазобедренного сустава происходит после воспалительного процесса. Чтобы возник артроз, должно пройти с момента травмы не менее 6 месяцев.

При этом в ткани сустава скапливаются не до конца окисленные продукты обмена веществ, снижается объем мукополисахаридов, повышается активность гиалуронидазы, происходит спазмирование и дегенерация капилляров.

Весь патологический процесс при коксартрозе тазобедренного сустава происходит в соединительной ткани хрящей, главное вещество которых состоит из мукополисахаридов и соединяется белком. Дистрофические нарушения в хрящевой ткани провоцируют эти же изменения и в самом суставе. Это происходит при:

• нарушении обмена кислого полисахарида;
• релаксации связок;
• сосудистых расстройствах.

Изменения, которые были вызваны м деформирующий тип коксартроза тазобедренных суставов, проявляется истончением покровного хряща, его тусклостью, утратой эластичности, изъязвлением или полным исчезновением отдельных его участков.

Постепенно появляются полированные площадки кости, потерявшие хрящевую ткань. На поверхности эпифиза образовываются кисты, остеопороз и язвы. На месте костных наростов на периферии суставных поверхностей и изъязвленных участков развивается несовершенство хряща.

Кроме этого, перерождается синовиальная оболочка и существенно снижается объем синовиальной жидкости, особенно, если болезнь коксартроз тазобедренного сустава достигла второй и третьей стадии.

Упражнения

Основная программа лечебной гимнастики включает 6 упражнений:

1. Исходное положение — лежа на спине, с согнутыми коленями. Попеременно подтягиваем правую и левую ноги к животу, насколько возможно.
2. Не меняя исходного положения, опираемся на ноги и приподнимаем таз.
3. ИП — то же. Опустив правую ногу, левой ногой стараемся провести максимальное отведение в сторону. Упражнение повторить с другой ногой.
4. Исходное положение — лежа на правом боку, с выпрямленной левой ногой (правая нога изогнута в колене). Медленно и плавно приподнимаем левую ногу под углом 45º. Повторить упражнение на другом боку.
5. Исходное положение — лежа на животе. Попеременно приподнимаем согнутую ногу в колене вверх.
6. Упражнение повторяется при выпрямленной ноге.

Хороший комплекс упражнений на видео от эксперта:

При выполнении гимнастического комплекса достаточно 5-6 повторов одной и другой ногой.

При болевых ощущениях или в случае острого воспаления в тазобедренном суставе лечебная гимнастика запрещена.

Лечение

Необходимо сразу отметить, что лечение диспластического коксартроза продолжительное и проводится комплексно. При І и ІІ стадии заболевания назначается консервативное лечение. Диспластический коксартроз тазобедренного сустава ІІІ степени устраняется исключительно хирургическим путем.

Терапия первой и второй стадии заключается в следующем:

1. Применение препаратов-хондропротекторов;
2. Использование нестероидных противовоспалительных медикаментов;
3. Прием лекарственных средств, которые снимают спазмы;
4. При тяжелом течении заболевания назначаются внутрисуставные уколы гормональных медикаментов;
5. Физиотерапия;
6. ЛФК (лечебная физкультура);
7. Массаж;
8. Специальное диетпитание.

Необходимо помнить: терапия должна в обязательном порядке продолжаться и после наступления облегчения. Если тщательно выполнять все назначения доктора, то можно приостановить прогрессирование заболевания и значительно улучшить качество жизни.

Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, а больного мучают интенсивные боли, то применяют хирургическое лечение, которое может осуществляться при помощи таких операций:

• Остеотомия;
• Подвешивание суставов по Фоссу;
• Артропластика тазобедренного сустава.

В основном, при запущенном заболевании рекомендуется проведение эндопротезирования тазобедренного сустава. Во время операции разрушенные участки таза удаляются и заменяются протезами, выполненными из медицинского металла, пластика, керамики. Протезы функционируют от 15 до 20 лет, после чего производится их замена во время повторной операции.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава — опасный недуг, который может вызвать инвалидность. Именно поэтому рекомендуется систематически контролировать здоровье суставов и при необходимости проходить курс лечения.

Детский диспластический коксартроз

У детей развитие данной болезни имеет серьезные последствия. Проблема в том, что у детей шанс на полное выздоровление после деформирующего артроза крайне мал. По статистике, около 37% хирургических операций лишь усугубили заболевание. Через несколько лет наблюдаются изменение походки и серьезные проблемы с суставами.

Если ребенок имеет врожденные патологии тазобедренного сустава, риск образования коксартроза значительно вырастает. За здоровьем детей нужно тщательно следить, заниматься профилактикой заболеваний.

Особенности строения тазобедренного сустава

Наши тазобедренные суставы – это поистине уникальный шедевр природы. В них строение четко обусловлено возложенными на суставы функциями. Следует выделить четыре основные части: кости, полость, капсулу и связочный аппарат, синовиальную жидкость (суставную).

Читать также: Лекарство при коксартрозе тазобедренного сустава

Сустав, несмотря на особую шаровидную форму, не в состоянии обеспечить большой круг движений. В нем почти вся головка охвачена впадиной, образованной костями таза, что способствует ограничению мобильности.

Главное в тазобедренном суставе – это прочностные характеристики, ведь он рассчитан на постоянные и серьезные нагрузки. Как и любой иной, этот сустав характеризуется суставной впадиной и головкой. Корковый слой конца бедренной кости (эпифиз), расположенный в вертлужной впадине, самый прочный. Губчатое вещество состоит из частей опорного каркаса, где расположена костная ткань.

Поверхность костей таза устлана хрящевым слоем, ткани которого неоднородны и имеют очень мелкие поры. Хрящи состоят из:

• хондроцитов;
• хондробластов;
• большого количества межклеточного пространства.

Плотное по своей структуре межклеточное пространство необходимо для осуществления снабжения хондроцитов необходимыми питательными веществами, водой и кислородом. Благодаря коллагеновой основе определяются главные физиологические качества сустава: упругость и эластичность.

Химико-физические свойства хрящевой ткани обусловлены наличием в ней глютина, воды, хондроитинсерной кислоты, солей кальция, соотношение которых с течением времени или при развитии заболеваний изменяется. Если снижается эластичность хрящей, то речь идет о снижении объема хондроитинсерной кислоты и увеличении количества минеральной соли.

В механизме возникновения коксартроза первичного важную роль играет особенность кровообращения в хряще, ведь если ткани не до конца получают питание, то ощущается его нехватка в периферическом слое эпифиза, который богат нервами и сосудами.

Хрящ выступает в роли амортизатора, обеспечивающего идеальную подгонку суставных поверхностей и снижение их трения. Суставная сумка необходима для соединения концов суставной кости, секреции синовиальной жидкости, а еще в ней много чувствительных рецепторов.

Синовий сустава необходим для нормализации обменных процессов в хрящах. Он также выполняет барьерную функцию и становится отличной амортизационной средой.