В процессе сна организм перестраивается на совершенно другую схему работы, нежели во время бодрствования. Вопреки распространенному мнению, он отнюдь не отдыхает в это время – мозг контролирует самочувствие человека и создает сны, а внутренние органы поддерживают все жизненно-необходимые функции: сердцебиение, выработку гормонов, дыхание и другие.

Однако у некоторых людей, во сне нормальная работа организма может нарушаться. Из-за ряда причин, в легкие поступает меньше воздуха, и организм начинает испытывать «кислородное голодание». Доктора называют такое состояние синдромом ночного апноэ. Насколько опасно заболевание, как его обнаружить и успешно вылечить – на все эти вопросы вы найдете грамотный и аргументированный ответ в данной статье.

Что такое «ночное апноэ»

Под этим термином, подразумевается частичная или полная остановка дыхания во время сна. Данные периоды продолжаются не дольше нескольких минут, поэтому они практически не способны привести к внезапной смерти. Мозг успевает заметить дефицит кислорода, после чего заставляет человека проснуться и восстановить нормальное дыхание. Болезнь протекает скрыто и некоторые люди могут не замечать ее на протяжении нескольких лет и даже десятилетий.

Тем не менее, нарушения дыхания возникают каждую ночь и вызывают хронический дефицит кислорода, который продолжает сохраняться даже в дневное время. У больного возникает нарушение обмена веществ, снижение функций различных органов, перестройка гормонального фона. Результат – развитие осложнений и появление других заболеваний.

Ниже перечислены наиболее распространенные осложнения, возникающие при апноэ сна:

• Ожирение;
• Артериальная гипертензия – увеличение кровяного давления более 140/90 мм.рт.ст.;
• Диабет и предиабет (синоним – «нарушение толерантности к глюкозе»);
• Атеросклероз – отложение бляшек на стенке артерий, питающих кровью различные органы;
• Ишемическая болезнь сердца, в том числе нарушения ритма, стенокардия (приступы загрудинных болей), инфаркт;
• Цереброваскулярное заболевание (сокращенно – ЦВБ). Это группа патологий, при которых нарушается питание мозга и часть его функций: память, внимание, контроль над эмоциями и т.д.;
• Хроническая недостаточность сердца – необратимое поражение сердечной мышцы, при котором кровь начинает «застаиваться» в различных органах/тканях.

Необходимо заметить, что каждое из вышеуказанных заболеваний сокращает продолжительность жизни и снижает ее качество. От этих болезней ежегодно умирают около 500 тыс. людей. Из них 40-70 тыс. человек страдали от синдрома апноэ, который стал причиной или отягощал основную болезнь. Избавиться от него и снизить риск развития перечисленных патологий – основная задача пациента, который желает продлить свою жизнь.

Упражнения для правильного дыхания при апноэ

Избавиться от апноэ и храпа можно с помощью правильного грудного и брюшного дыхания. Перед началом сядьте или лягте в удобную позу. После, глубоко вдохните через нос, выпячивая при этом живот. Медленно выдохните и втяните живот обратно. Сделайте 7 таких вдохов.

Следующим этапом идёт грудное дыхание, при котором «раздувать» уже следует не живот, а грудную клетку. Находясь в той же удобной позе, сделайте глубокий вдох через нос. Во время вдоха за счёт наполнения легких воздухом расширяйте грудную клетку, стараясь при этом не выпячивать живот. Выдохните и повторите вдох ещё 6 раз.

Другим упражнением для тренировки правильного дыхания является гимнастика мышц гортани. Для его выполнения лягте на кровать и положите под голову подушку. Затем, прижмите подбородок к груди и с силой выдыхайте носом. При правильном выполнении дыхание должно быть шумным. Упражнение выполняется не более 5 минут.

Причины и варианты заболевания

Существует две группы причин, из-за которых человек сталкивается с данной болезнью.

• Первая – частичная закупорка дыхательных путей. Как правило, нарушение проходимости возникает на уровне носа или глотки. Оно связано с различными анатомическими дефектами или хроническими болезнями. Нередко временное апноэ наблюдается у больных ожирением, хроническим ринитом, искривлением носовой перегородки, полипозным риносинуситом и т.д.
• Вторая группа причин – нарушение работы дыхательного центра головного мозга. Так как во сне человек не может сознательно контролировать процесс дыхания, эта функция целиком ложится на рефлексы нервной системы. При сонном апноэ, мозг частично утрачивает контроль над этим процессом, из-за чего происходят «перебои» с поставкой кислорода в кровь.

Обструктивное апноэ

В зависимости от причины апноэ, выделяется три варианта болезни:

1. Обструктивный – данная форма связана с нарушением проведения воздуха;
2. Центральный – дефицит кислорода возникает из-за неправильной работы центра дыхания;
3. Смешанный – у одного человека присутствуют два патологических фактора одновременно.

Определение вида заболевания важно для подбора правильной терапии, которая будет устранять саму причину болезни, и воздействовать на механизмы ее развития. В таблице ниже, обобщена вся необходимая информация, которая поможет разобраться в этом вопросе.

Вариант патологии	Обструктивный	Центральный
Ожирение, так как оно сопровождается формирование «жировых подушек» вокруг глотки; Увеличение глоточных миндалин (синоним – аденоидные разрастания); Искривление перегородки носа; Аномальное строение верхней челюсти; Наличие полипов (доброкачественных опухолей) в полости носа – полипозного риносинусита; Наличие хронического ринита (как правило, аллергического или вазомоторного); Акромегалия; Часть неврологических заболеваний: боковой амиотрофический склероз, диабетическая полинейропатия, синдром Гийена-Барре, различные миодистрофии.	Употребление снотворных препаратов, транквилизаторов (Галоперидол, Хлопромазин) или сильнодействующих успокоительных (Диазепам, Феназепам, Клоназепам и т.д.); Алкогольное или наркотическое опьянение; Гипотиреоз; Некоторые неврологические патологии: инсульт и состояние после инсульта, болезнь/синдром Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие.
«Пусковой» фактор дыхательных нарушений	Сон – в это время мышцы во всем организме расслабляются и практически не контролируются головным мозгом. Мышцы глотки, которые обеспечивают проходимость дыхательного тракта, не являются исключением. При наличии одного из перечисленных выше факторов, они расслабляются слишком сильно и закрывают просвет гортани, куда должен поступать воздух. Это приводит к частичной или полной остановке дыхания.
Ответная реакция организма	Когда мозг обнаруживает дефицит кислорода в крови, он «отдает приказ» выбросить стрессовые гормоны: адреналин и кортизол. Это приводит к повышению кровяного давления, увеличению уровня глюкозы крови и пробуждению организма. Проснувшийся организм восстанавливает тонус мышц и нормальное дыхание. После чего повторно засыпает, и цикл повторяется снова.

Смешанный вариант является наиболее тяжелым, в плане лечения, так как совмещает в себе два механизма нарушения дыхания. Поэтому для устранения симптомов необходимо устранять две причины одновременно. В противном случае, терапия будет неэффективной.

Осложнения и риски

Помимо непосредственного риска для жизни и здоровья, который скрывает недостаток дыхания, следующие возможные осложнения могут также возникать при апноэ во сне:

• ежедневная усталость — частые пробуждения в ночное время являются предпосылкой для лишения отдыха. Это, в свою очередь, приводит к ежедневной усталости. Сон на работе, вождение или любая другая подобная ситуация является предпосылкой для аварии и может стать реальной опасностью для жизни;
• сердечно-сосудистые заболевания — нехватка кислорода в крови в течение длительного периода времени может быть причиной ряда сердечных заболеваний. Люди с апноэ во сне чаще испытывают сердечную аритмию. Примером такого является фибрилляция предсердий;
• послеоперационные осложнения — считается, что риск послеоперационных осложнений у пациентов с апноэ во сне выше. Это связано с проблемами дыхания, при которых пациент должен предупредить врача, который будет выполнять операцию.

Апноэ сна — неприятная проблема, но при определении причины и адекватном лечении в большинстве случаем от ночных остановок дыхания можно избавиться.

Симптомы

Поскольку данный синдром бывает только во сне, самому обнаружить у себя болезнь достаточно сложно. Однако 100% страдающих апноэ людей, имеют характерное дыхание во сне – периоды громкого храпа чередуются с прерыванием дыхания. Не заметить это окружающие не могут. Если же человек спит один и не знает, что он храпит, то следует обратить внимание на другие признаки болезни, к которым относятся:

• Частые кошмары или беспокойный сон. Недостаток притока кислорода к мозгу приводит к изменению его работы и нарушению обработки информации. Данный процесс проявляется изменением характера сновидений. Они становятся пугающими, хаотичными, напряженными. Процесс сна не освежает пациента и не позволяет ему отдохнуть, а наоборот – гнетет его и вызывает беспокойство;
• Регулярные ночные пробуждения. Выработка стрессовых гормонов и восстановление дыхания неизменно сопровождаются прерыванием сна. Таких приступов апноэ может быть различное количество – от единичных эпизодов до нескольких десятков раз. Если они возникают постоянно (в течение недель или месяцев), необходимо заподозрить наличие скрытой патологии;
• Дневная сонливость. Для нормальной работоспособности, людям необходимо ежедневно спать 6-9 часов. В противном случае, происходит сбой естественного биоритма и появляется чувство постоянного недосыпания;
• Снижение внимания и работоспособности. С течением времени, дефицит воздуха начинает возникать у больных не только в ночное время – он продолжает сохраняться во время бодрствования. Избыток углекислого газа в крови негативно действует на головной мозг, что и вызывает нарушение его работы;
• Снижение умственных способностей;
• Эмоциональная лабильность: необоснованные перепады настроения, постоянная раздражительность, озлобленность, склонность к депрессиям;
• Снижение либидо у мужчин и женщин.

Также не следует забывать и об объективных признаках заболевания. Постоянные остановки дыхания при апноэ неизбежно приводят к развитию осложнений. Заподозрить их можно по следующим критериям:

Патологический признак	Осложнение заболевания
Повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст.	Формирование стойкой артериальной гипертензии и хронической недостаточности сердца; Повышение риска сосудистых катастроф: инсультов, инфарктов, транзиторных ишемических атак; Развитие цереброваскулярной болезни.
Увеличение индекса массы тела (ИМТ) более 30 ИМТ =	Развитие ожирения; Увеличения вероятности возникновения диабета и предиабета; Формирование атеросклероза и ишемического заболевания сердца; Возможно развитие жирового поражения печени.
Изменение лабораторных показателей	Увеличение уровня глюкозы натощак: Цельной крови – более 6,1 ммоль/л; Венозной крови (плазмы) – более 7,0 ммоль/л.
Изменение концентрации липидов крови: Общего холестерина – более 6,1 ммоль/л; ЛПНП – более 3,0 ммоль/л; ЛПВП – менее 1,2 ммоль/л; Триглицеридов – более 1,7 ммоль/л
Уровень С-реактивного белка – более 4 мг/л	Повышение риска заболеваний сердца и сосудов: стенокардии, нарушений ритма, инфарктов, хронической недостаточности сердечной мышцы.

Как проводится диагностика заболевания?

Чтобы своевременно начать лечение такого заболевания, как апноэ, специалистам часто требуется помощь родных людей пациента. Чаще всего именно супруги первыми обращают внимание на то, что их партнер внезапно перестает дышать во сне. Обычно такие остановки представляют собой пугающее затишье после ритмичного и громкого храпа, в конце которого человек издает громкий всхрап и делает наконец-то вдох. Обеспокоенные родные стараются убедить заболевшего обратиться к врачу для проведения лечения.

Правила диагностики апноэ сна

Симптомы	Дополнительные примечания
Остановки дыхания во сне
Громкий или прерывистый храп
Повышенная дневная сонливость
Учащенное ночное мочеиспускание	От 3 и более раз за ночь
Длительное нарушение ночного сна	Свыше 6 месяцев
Артериальная гипертензия	Особенно ночная или утренняя
Ожирение	2,3 или 4 степени

• ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТАМ: Если есть 3 или больше из указанных признаков, то нужно провести более детальное обследование на предмет апноэ сна и в случае его диагноза – немедленно назначить лечение.
• ЭТО ВАЖНО: Наличие ТОЛЬКО 1 ПЕРВОГО ПРИЗНАКА тоже является поводом для визита к врачу!

Для постановки точного диагноза пациенту проводят полисомнографию. Это — комплексное исследование, которое сочетает в себе:

• электроэнцефалографию головного мозга,
• электрокардиограмму,
• электроокулографию,
• пульсоксиметрию
• определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.

Диагностика болезни

Существует два простых метода, которые позволяют подтвердить наличие болезни. Первый это анкетирование – учеными был разработан ряд вопросов, с помощью которых можно определить степень недосыпания человека и косвенно оценить наличие «кислородного голодания». Этот вопросник получил название Эпвортская шкала сонливости (аббревиатура — ESS). Если у вас есть желание, вы можете оценить вероятность наличия у вас заболевания самостоятельно.

Для этого необходимо ответить на несколько вопросов расположенных ниже, которые оценят вашу подверженность дневной сонливости. Для каждого из них существует три варианта ответа:

• Не засыпаю в данной ситуации – 1 балл;
• Существует низкая вероятность задремать – 2 балла;
• Могу легко погрузиться в сон – 3 балла.

Вопросы Эпвортской шкалы:

Можете ли вы уснуть?	Ваш вариант ответа
Во время прочтения книги, журнала, газеты и т.д.
При просмотре фильмов, видеороликов или телепередач
Находясь в общественных местах, которые вы периодически посещаете (кинотеатре, опере, балете и других)
При продолжительной езде (дольше часа) в автомобиле/автобусе, находясь на месте пассажира
Вечером, отдыхая в положении «лежа»
В процессе разговора с другим человеком
Отдыхая после обеда
Находясь за рулем машины в пробке/на светофоре

При наборе более 14 баллов и наличии факторов риска, существует высокая вероятность наличия апноэ у взрослого человека. В этом случае, необходимо обратиться к доктору, который выберет наиболее подходящую тактику лечения.

Второй способ носит название пульсоксиметрия. Пульсоксиметр – это небольшой прибор, надевающийся на палец руки и определяющий наличие дефицита кислорода. Данное исследование можно провести в любой больнице, оно не требует подготовки и занимает не больше минуты. Однако у него есть один недостаток. Пульсоксиметрия позволяет выявить только длительно текущее обструктивное апноэ. В остальных случаях, исследование не покажет отклонения от нормы.

«Золотой стандарт» диагностики

Согласно европейским рекомендациям, лучшим методом диагностики заболевания является полисомнографическое исследование. Однако в России данный способ используется крайне редко, только в крупных научных центрах или частных клиниках.

Принцип выполнения полисомнографии достаточно простой:

1. Пациент засыпает или его погружают в сон с помощью аппаратных или медикаментозных методов;
2. В процессе сна, больному выполняются следующие исследования: электроэнцефалография, электрокардиография, оценка свертывающей системы крови, подбородочная электромиограмма, пульсоксиметрия, оценка воздушного потока, подсчет дыхательных движений грудной клетки и живота, электромиография мышц ног;
3. Доктор оценивает полученные результаты и сравнивает их с нормами.

Выполнить такое комплексное обследование в РФ практически невозможно. Поэтому диагностика данной патологии проводится на основании жалоб пациента, наличия факторов риска, данных анкетирования и пульсоксиметрии.

Первая помощь: алгоритм действий

Иногда приступы апноэ длятся более 10 секунд, что очень опасно. Если дыхание не восстанавливается длительное время, то требуется срочная помощь.

Вызвать скорую необходимо в следующих случаях:

1. У пациента посинели губы, нос.
2. Пульс снизился до 40 ударов.
3. Конечности свисают непроизвольно, в них отсутствует тонус.

Эти симптомы свидетельствуют о начавшейся асфиксии. Помочь больному можно, сделав искусственное дыхание:

1. Повернуть на спину.
2. Проверить, не запал ли язык.
3. Обхватить губами рот и нос пациента, сделать два глубоких вдоха в рот.
4. Продолжать до начала движений грудной клетки.
5. Когда грудная клетка начнет двигаться, нащупать пульс.
6. При наличии пульса продолжать искусственное дыхание.

При отсутствии пульса необходимо приступить к непрямому массажу сердца.

Для этого два пальца приложить на середину грудной клетки в том месте, где находится сердце.

При помощи второй руки резко нажать.

Должно быть чередование: одно нажатие — пауза — пять нажатий. Больному с таким приступом необходима госпитализация.

Современные принципы лечения

Для успешного избавления от заболевания необходимо знать его вариант (обструктивный, центральный или смешанный) и непосредственную причину патологии (искривление носовой перегородки, наличие аденоидов и т.д.). Только после этого можно приступать к лечению апноэ сна, целью которого является восстановление проходимость дыхательного тракта.

Устранение причины патологии

В 85-90% случаев, основной фактор возникновения синдрома обструктивного апноэ является ожирение. При увеличении индекса массы тела более 30, необходимо проводить мероприятия по снижению веса. В большинстве случаев, после снижения ИМТ до 20-25 симптомы заболевания исчезают самостоятельно.

На данный момент, рынок фармпрепаратов переполнен «таблетками для похудания», в частных клиниках предлагают различные варианты операций, а в интернете повсеместно встречаются схемы строгих диет, граничащих с голоданием. Для подавляющего количества людей все эти способы не принесут пользы, а только дополнительно навредят их здоровью.

Рационального снижения веса можно добиться при регулярном соблюдении перечисленных ниже условий:

• Отказ от употребления алкоголя и никотина (включая сигареты, курительные смеси, вейпы и т.д.). Допустимым является однократное употребление крепких спиртных напитков не более 50 г. не чаще 2-х раз в неделю;
• Правильная диета. Не следует отказываться от всех видов пищи и голодать – эти мероприятия эффективны только на короткий период времени. Чтобы уменьшить вес достаточно изменить свой рацион следующим образом: Отказаться от любых кондитерских изделий, включая шоколад, печенье, торты, пирожные и другие. Эти продукты являются источниками быстроусвояемых углеводов, которые организм не успевает использовать на свои нужды. В результате они запасаются в жировой клетчатке по всему организму, в том числе во внутренних органах (печени, поджелудочной железе, сердце, сосудах и т.д.);
• Исключить жирную пищу: различные продуктов, приготовленные на масле/маргарине; жирные сорта мяса (телятину, баранину, свинину, говядину); колбасные изделия и другие;
• Отдавать предпочтение белковой пище — мясу птицы и зерновым кашам;
• Обязательно включать в рацион фрукты и овощи, как источник растительной клетчатки и активаторы работы кишечника.

• Адекватные ежедневные физические нагрузки обязательное условие для похудания. Данный пункт не означает, что человек должен каждый день ходить в спортивный зал и заниматься в течение нескольких часов. Достаточно легкого бега, быстрой ходьбы, посещения бассейна или выполнения зарядки в домашних условиях. Главное это регулярность физических упражнений.

Для большинства пациентов, данных рекомендаций достаточно для постепенного снижения ИМТ до допустимых значений, в течение нескольких лет. Главное – не отступать от перечисленных принципов и придерживаться описанной схемы. Перестроить свой образ жизни достаточно тяжело, поэтому нередко люди пренебрегают простыми методами, находясь в поиске «волшебной таблетки» или других средств. К сожалению, на данный момент не существует безопасного и эффективного средства, которое бы позволило уменьшить вес без усилий человека.

Принципы устранения других причин

Если апноэ не связано с развитием ожирения, необходимо обнаружить причину болезни и попытаться устранить ее. В большинстве случаев, это возможно сделать с помощью специальной терапии или небольшого хирургического вмешательства.

Различные заболевания имеют свои особенности лечения. Для каждого пациента доктор индивидуально определяет наиболее оптимальный подход, в зависимости от состояния его организма и варианта дыхательных нарушений. Ниже указаны общие принципы устранения патологий, способных вызвать апноэ, и особенности тактики врача при различных болезнях.

Врачебная тактика	Заболевания, вызывающее апноэ	Рекомендуемый метод лечения
Хирургическая – устранение патологии проводится, преимущественно, оперативным вмешательством.	Аденоидные разрастания глоточных миндалин (Аденоиды)	Аденоидэктомия – удаление избыточного количества тканей носоглоточной миндалины. В настоящее время, выполняется без дополнительных разрезов – все манипуляции хирург выполняет через носовой ход, с помощью специальных (эндоскопических) инструментов. Помимо оперативного лечения, отоларингологи рекомендуют курс терапии, устраняющей причину болезни и профилактирующей рецидивы болезни. Классическая схема включает: Противомикробные лекарства в форме спреев и назальных капель; Солевые растворы (Аква Марис, Физиомер, Морская вода и т.д.) для промывания носовых ходов; Физиотерапию; Курортолечения в условиях теплого морского климата.
Наличие полипов в полости носа	Эндоскопическая полипэктомия – удаление опухолевых образований через носовой ход. Профилактика рецидивов осуществляется препаратами глюкокортикостероидов местного действия (в виде спрея). Препараты – Насобек, Тафен назаль, Будесонид и другие.
Искривление носовой перегородки	Риносептопластика – операция по восстановлению правильной формы носовой перегородки и проходимости назальных ходов.
Консервативная – улучшения самочувствия пациента можно добиться с помощью фармпрепаратов.	Хронический ринит (вазомоторный, аллергический, профессиональный и т.д.)	Лечение данной группы заболеваний должно быть комплексным. Классическая схема терапии, независимо от варианта патологии, обязательно включает в себя следующие пункты: Устранение контакта с фактором, провоцирующим усиление насморка (аллергеном, производственной пылью, стрессом и т.д.); Промывание носа растворами морской воды; Местная противовоспалительная терапия (спреи-глюкокортикостероиды). При необходимости, общие рекомендации дополняются специфическими препаратами, необходимыми для конкретного пациента. Главное — добиться контроля над болезнью и сохранять проходимость верхних дыхательных путей.
Гипотиреоз	Заместительная терапия аналогами гормонов щитовидной железы (L-тироксином).
Диабет, как фактор риска ожирения и нарушения иннервации мышц глотки	Контроля над сахаром крови можно достичь тремя основными путями: Диетой; Противогликемическими лекарствами (оптимальный вариант для большинства пациентов – Метформин); Препаратами инсулина.
Передозировка медикаментами, алкогольное/наркотическое опьянение	Принципы устранения отравления организма следующие: Прекращение употребления токсического вещества; Ожидание выведения токсина из организма; В тяжелых случаях, показана госпитализация человека в стационар, для проведения внутривенных вливаний и введения антидота (при наличии такового).

Лечение «кислородного голодания»

При длительном течении патологии, недостаток воздуха может сохраняться в крови даже после адекватной терапии. Так как организм «привыкает» к определенной концентрации газа в клетках и тканях, он продолжает поддерживать его дефицит. В результате у человека сохраняются симптомы, несмотря на отличную проходимость воздухоносных путей.

Для насыщения организма кислородом, американскими учеными была разработана новая методика, носящая название «неинвазивная вентиляция легких». Принцип ее крайне прост – на лицо человека надевается маска или на нос надеваются дыхательные трубочки, после чего специальный прибор начинает подавать газ под определенным давлением. Данная процедура проводится во время сна, и все лечение апноэ происходит в домашних условиях.

Недостаток этого метода один – цена. Для терапии необходимо специальное оборудование, необходимое для ежедневного применения: СРАР-аппарат или ВiРАР-аппарат. Стоимость их в России колеблется от 40 тыс. до 200 тыс., при заказе с американских сайтов – вдвое дешевле. Далеко не каждый больной может позволить настолько дорогостоящую аппаратуру, что ограничивает ее применение.

Профилактика

Очень часто простые домашние средства лучше всего подходят людям с признаками сонного апноэ обструктивного и, возможно, центрального генеза:

• снижение веса до нормы;
• регулярные физические упражнения, например, быстрая ходьба в течение 30 минут 5 дней в неделю;
• отказ от приема алкоголя, снотворных средств и транквилизаторов;
• сон на боку или животе; чтобы не спать на спине, можно попробовать пришить к спинке пижамы в ее верхней части теннисный мячик;
• промывание носа спреем с морской водой перед сном;
• отказ от курения.

«Проклятие Ундины»

В статье было описано много причин, которые могут вызывать сонное апноэ. Однако у некоторых людей болезнь может возникать без какой-либо причины. Как это происходит? На фоне полного здоровья у маленького ребенка или взрослого появляется храп с эпизодами остановки дыхания. Данные эпизоды могут быть значительно дольше, чем при классическом течении болезни. В некоторых случаях, они заканчиваются смертью от удушения.

Такой вариант называется синдром «Проклятия Ундины» или идиопатическая гиповентиляция. Достоверная причина его возникновения не известна до настоящего момента. Ученые предполагают, что синдром связан с врожденным недоразвитием дыхательного центра или повреждением нервов, которые отвечают за работу дыхательных мышц. Чаще всего, он проявляется у новорожденных или детей раннего возраста, однако бывают случаи позднего дебюта болезни (в 30-40 лет).

Легенда об Ундине. В германской мифологии существует рассказ о прекрасной русалке Ундине, которая жила на берегу бушующего моря. Проезжавший мимо ее хижины рыцарь был поражен красотой и пением девушки. Поклявшись ей своим утренним дыханием, он покорил сердце Ундины и женился на ней. Со временем, рыцарь забыл о своей любви и нашел новый объект воздыхания. Увидев это, Ундина прокляла своего мужа, лишив его возможности дышать во время сна, сохранив ему только его «утреннее дыхание».

«Проклятие Ундины» является диагнозом исключения. Его можно установить только после того, как все остальные возможные причины будут исключены. Отличительной особенностью данной патологии является отсутствие каких-либо симптомов, кроме остановок дыхания и храпа. Ни один метод диагностики не позволяет подтвердить ее наличие, поэтому лабораторные и аппаратные методики нужны только для исключения других причин.

Окончательно избавиться от этой болезни нельзя. В тяжелых случаях, больному приходится всю жизнь бороться за каждый свой вдох, так как все дыхательные движения совершается усилием воли. Существующие методы лечения не оказывают влияния на причину гиповентиляционного синдрома и не позволяют от нее избавиться. Единственный способ поддержания достойного качества жизни таких пациентов являются аппараты для CPAP для BiPAP терапии.

Диагностические методы

Чтобы установить апноэ, его причины и подобрать лечение изначально нужно подтвердить диагноз. После указания больного на располагающие к этому симптомы и признаки, врач назначит ряд обследований, помогающих выявить опасный синдром.

Медицинское обследование

Чтобы установить апноэ во сне у взрослых и подобрать лечение, помимо опроса больного, нужно провести следующие обследования:

• оксигенацию;
• параметры дыхательных функций;
• показатели артериального давления;
• насколько проходимы носовые ходы и полость рта;
• аномалии в верхних дыхательных путях;
• анализ крови.

Важно! Гипотериоз дает аналогичную клиническую картину, поэтому диагностика должна исключить эту болезнь.

Медики проверяют качество сна и показатели организма в это период, поэтому взрослого отправят в сомнологическую клинику или выдадут ему специальный прибор для домашней диагностики. Но лучше обследоваться в больнице, где полисомнографию проведут специалисты. Это основная методика диагностики апноэ, позволяющие излечить как первопричину патологии, так и ее сопутствующие симптомы.

При полисомнографии врачи будут контролировать состояние организма, пока пациент спит. Диагностический аппарат имеет специальные электроды, которые закрепят на лице, голове, губах, животе, груди, ногах и пальце, на который ставят сенсор кислорода. Все это даст характеристику следующих показателей:

• мышечная активность;
• активность головного мозга;
• движение грудины и живота в процессе дыхания;
• движение воздушных потоков в носоглотке;
• пульсометрии – изменения оксигенации крови;
• работы сердца;
• есть ли задержка дыхания, храп во сне.

По результатам диагностики будет установлен индекс апноэ-гипопноэ, который покажет периоды этих состояний за 60 минут сна. Это индекс имеет 3 вида:

1. Легкие, когда частота эпизодов находится в пределах 5-14 раз.
2. Средний — 15-30.
3. Тяжелый — более 30.

Важно! Если дыхание кратко останавливаетсяменее 10 раз за 60 минут, то диагноз апноэ будет под сомнением.

Когда можно обойтись без доктора?

Не всем подходит способ обследования в клинике и не могут спать не дома. Погружать больного в лечебный сон нельзя, это может дать искаженную картину, поэтому назначают домашнее обследование. Параметров для изучения будет меньше, но он также эффективны в постановке диагноза.

Больной получит портативное устройство, которое будет записывать данные сна. С утра его отдают врачам, которые расшифруют его данные об оксигенации, частоте пульса, дыхания и храпа. В более современных моделях параметры могут быть более широкими, иногда ничем не отличаются от полноценного обследования на центральном полисомнографе.

Когда обращаться к врачу?

Любой процесс, при котором человеку не хватает воздуха, это повод обращения к медикам за неотложной помощью. И сонный ночной приступ не исключение. Чаще всего панику поднимают родные, обнаружившие такое состояние больного. Сильный приступ остановки дыхания не всегда можно устранить в домашних условиях, ведь все развивается слишком быстро, но предупредить его возникновение при правильном лечении возможно.

Ночное апноэ у детей

Принципы лечения и диагностики данного заболевания у ребенка практически не отличаются от таковых процедур у взрослого. Однако причины и проявления патологического процесса имеют определенные особенности в младшем возрасте, которые необходимо знать. Это позволит раньше заподозрить болезнь и своевременно приступить к подтверждению диагноза.

Апноэ у детей достаточно редко развивается из-за опухолевых процессов, поражений нервной системы и ожирения. По частоте встречаемости, на первое место у маленьких пациентов выступают следующие состояния:

• Попадание инородных тел в дыхательные пути. Возможны различные варианты – предмет может пройти от гортани до бронхиального дерева. В этом случае, поставить диагноз можно только с помощью рентгенологического обследования;
• Аденоидные разрастания (увеличение носоглоточных миндалин);
• Аномалии строения воздухоносных путей (деформация перегородки, атрезия хоан, гипертелоризм и т.д.) или верхней челюсти;
• Хронический ринит, чаще аллергической природы;
• Акромегалия – наиболее редкий вариант.

Помимо классических симптомов, апноэ у новорожденных и детей раннего возраста (до 14-ти лет), проявляется рядом дополнительных нарушений. Все они связаны с дефицитом питания тканей и постоянным недостатком воздуха. К ним относятся:

1. Задержка роста и физического развития. Апноэ у новорожденных может проявляться более медленной прибавкой в массе, по сравнению с нормальными значениями. При длительном течении патологии, для маленьких пациентов характерными признаками являются низкий рост, слабость мышечного аппарата и быстрая утомляемость;
2. Снижение мыслительных и познавательных функций. В дошкольном возрасте проявляется рассеянностью вниманию и трудностями с обучением навыкам чтения, счета, ориентации во времени и т.д. У школьников данное заболевание может стать причиной плохой успеваемости и дисциплины в классе;
3. Заторможенность/гиперактивность в дневное время.

Отдельную группу пациентов составляют дети, рожденные раньше намеченного срока. При небольшом отклонении от нормы (на 1-2 недели), у ребенка могут отсутствовать дыхательные нарушения. Однако преждевременные роды в более ранние сроки нередко становятся причиной возникновения апноэ у недоношенных детей.

Постановка диагноза, в данной ситуации, редко вызывает затруднения. Так как ребенка не выписывают из перинатального центра до нормализации его состояния, нарушение проходимости дыхательных путей своевременно обнаруживается доктором-неонатологом и успешно лечится в условиях медицинского учреждения. При позднем «дебюте» патологии, обнаружить ее также не составляет труда – мама быстро обнаруживает периоды отсутствия дыхания, возникающие во сне, и обращается к педиатру за медицинской помощью.

Как происходит лечение различных видов апноэ?

В зависимости от вида и особенностей апноэ, в лечении могут применяться хирургические или терапевтические методы.

Нехирургические методы лечения

• СИПАП-терапия. Это наиболее эффективный метод лечения, в котором используется специальный аппарат для восстановления нормального дыхательного процесса. В подавляющем большинстве случаев возникновения апноэ лечение с помощью СИПАП-аппарата оказывается результативным;
• использование приспособлений для носоглотки, обеспечивающих свободное дыхание;
• курс приема лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение апноэ обычно проводится, если заболевание носит центральный или смешанный характер.

Приборы СИПАП терапии

Кардио-респираторная система Polymate YH-1000C подробнее >

287 400 руб.

Купить

WEINMANN PRISMA 20A с увлажнителем подробнее >

115 000 руб.

Купить

Базовый CPAP (СиПАП)-аппарат ResMed S9 Escape с увлажнителем подробнее >

53 500 руб.

Купить

Philips Respironics PR System One REMstar Auto A-Flex с увлажнителем подробнее >

74 900 руб.

Купить

Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standart с увлажнителем подробнее >

52 500 руб.

Купить

Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standard без увлажнителя подробнее >

45 400 руб.

Купить

Хирургические методы

Данные методы лечения апноэ применяются в тех случаях, когда терапевтическое лечение не приносит желаемого результата. К ним относятся:

• тонзиллэктомия – удаление миндалин неба;
• септопластика — коррекция носовой перегородки;
• вживление имплантов, обеспечивающих беспрепятственное прохождение воздуха через верхние дыхательные пути.

Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактика апноэ значительно улучшат самочувствие и восстановят нормальную работоспособность пациента. Более того, они позволят предотвратить серьезные проблемы, связанные с гипоксией мозга и сердечной недостаточностью, которые часто возникают как осложнения.

В этом видео вы узнаете больше о симптомах и методах лечения апноэ

ТОП-5 заблуждений об апноэ сна

В интернете существует множество статей, описывающих данную проблему. Необходимо помнить, что при прочтении любой информации к ней нужно относиться критично и, в первую очередь, консультироваться со своим доктором. При анализе различных ресурсов и медицинских порталов были выявлены наиболее распространенные заблуждения авторов.

Приведем наш ТОП-5 ошибочных представлений об апноэ сна:

1. Менопауза является фактором риска апноэ. До настоящего времени, учеными не была обнаружена связь между количеством женских половых гормонов и тонусом глоточных мышц. Нет исследований и клинических рекомендаций, которые бы подтвердили этот фактор риска. В противном случае, основной контингент пациентов с этой болезнью были бы женщины старше 50-ти лет. Однако почти 90% больных — мужчины 30-40 лет;
2. ОРВИ могут стать причиной заболевания. Ни одно острое заболевание не вызывает ночное апноэ у детей. Разумеется, они могут приводить к затруднению носового дыхания, однако это нарушение сохраняется и в дневное время. Данная патология — это последствие хронического нарушения дыхания, продолжительностью более 2-х месяцев;
3. Нижнечелюстные шины являются эффективным методом лечения. На данный момент, европейские и отечественные доктора рекомендуют лечить ночное апноэ без использования вышеперечисленных способов. Так как шины не влияют на тонус глотки, не могут улучшить носовое дыхание или работу дыхательного центра их использование не оправдано;
4. Трахеостомия и бариатрическая хирургия – хорошие методы устранения болезни. У трахеостомии (создание разреза на гортани и установки в нее трубки) есть только одно показание – угроза жизни из-за полной закупорки верхних дыхательных путей. Данный метод никогда не используется для лечения синдрома ночного апноэ. Бариатрическая операция (для снижения веса) также является крайней мерой в лечении ожирения, которая не должна широко использоваться. Пациенты с апноэ, в большинстве своем, это люди, которых практически ничего не беспокоит. В данном случае, соотношение риск/польза от хирургического вмешательства несоотносима — последствиями таких операций могут быть госпитальная инфекция, спаечная болезнь, стеноз гортани и т.д. Предпочтение следует отдавать консервативной терапии;
5. Бронхолитиками и седативными препаратами можно лечить синдром апноэ. Данные группы лекарств не используются в терапии. Бронхолитики – это вещества, расширяющие бронхи и улучшающие проведение воздуха по нижним отделам дыхательного тракта. Они не влияют на состояние носовой полости и глотки. Основные показания к их применению: бронхиальная астма, ХОБЛ, приступ бронхоспазма. При этих заболеваниях, дыхание может нарушаться не только ночью, но и в дневное время.

Седативные фармакопрепараты также не оказывают положительного действия на течение заболевания. Напротив, некоторые из них усиливают симптомы центрального апноэ и увеличивают риск развития осложнений. Данный факт можно обнаружить в разделе «противопоказания», при внимательном прочтении инструкции.

Примеры бронхолитических препаратов	Примеры седативных лекарств
Сальбутамол; Формотерол; Фенотерол; Сальметерол; Беродуал и т.д.	Реланиум; Диазепам; Сибазон; Лорафен; Ноофен и т.д.

Лечение апноэ народными средствами

Современное лечение апноэ направлено на устранение факторов, вызывающих проблему. Это не только медикаментозные средства, хирургическое вмешательство или СИПАП-терапия, а ещё и народная медицина. Использование в комплексе с рекомендациями врачей ещё и народных средств – хороший дополнительный способ избавиться от апноэ.

Использовать стоит те народные средства, в которых содержатся натуральные вещества растительного происхождения. Ниже перечислены варианты, позволяющие стать, как показывает практика, отличным подспорьем при «традиционном» лечении:

• Сок из капусты давно используется для терапии расстройств дыхания. Нужно в один стакан жидкости, обязательно свежевыжатой, добавить чайную ложечку меда. Можно чуть больше. Напиток необходимо употреблять каждый вечер перед сном в течение 1 месяца минимум.
• Облепиховое масло. Достаточно будет 2-3 недели закапывать его перед сном в нос, в каждую ноздрю. Объем одной порции – 5 капель. Этот способ поможет устранить воспалительный процесс в носоглотке. Ещё масло оказывает заживляющий эффект и хорошо восстанавливает кровообращение в тканях.
• Морковь – не менее эффективное терапевтическое средство против храпа. Ее нужно есть в печеном виде. 1 корнеплод на 1 прием – это достаточно. Принимать перед завтраком, обедом и ужином – то есть 3 раза в день.

Среди трав, которые помогут справиться с проблемами дыхания, наиболее эффективны:

• Пажитник. Эта трава обладает хорошим отхаркивающим действием. Она полезна при простудных явлениях, а ее семена снижают риски сердечных болезней и приводят в норму уровень холестерина. Правда у семян довольно горький и резкий вкус. Но и убирается он легко путем замачивания в воде. Подержать их надо несколько часов.

Размокшие без горечи семена нужно хорошо разжевать и съесть. Достаточно будет небольшой горстки «по ширине ладони». Терапевтический курс – от 2 до 3 недель. Также можно измельчить плоды в кофемолке, добавить к ним 200 гр. горячей воды и выпить все это перед сном. Если вам подходит такой вариант, то делайте это от 3 до 5 недель. Результат ощущается ближе к концу курса.

• Эвкалипт, точнее его масло, тоже отменное средство. Оно освободит носоглотку от вредных бактерий. Такой способ безопасен, назначается даже детям. Маслянистая масса очень мягко способствует отхождению слизи, что ценно при простуде.

До 3-4 капель масла вносят в горячую воду и тут же в течение пяти минут начинают вдыхать целебный пар. Это продуктивное средство для ингаляций, его часто применяют для заполнения аромалампы.

• Тимьян. Его трава великолепно оберегает сон, успокаивает нервы, что устраняет дыхательные расстройства, делает сон крепким и спокойным.

Ещё применяется тимьяновое масло. Его добавляют в чистую воду и тщательно распыляют в спальном помещении ежедневно. Если вы пользуетесь увлажнителем, добавляйте его прямо в колбу прибора. Кроме того, проблему снимет и тимьяновый отвар. Положите веточки растения прямо в чай. Похожими действиями обладает и мятный отвар.

Кроме плодов, семян и трав отличными вариантами народной терапии заслуженно считаются следующие процедуры:

• Увлажнение слизистой поверхности носа, а также горла, соленой водой. Делайте это перед сном. Нужно в ладонь налить соленой воды и втягивать ее одной ноздрей, закрыв при этом другую. После этого нужно высморкаться. То же самое проделать со второй ноздрей. Смесь готовят так: необходимо чайную ложку каменной соли, можно и морской, растворить в стакане воды. Температура должна быть приятная, тепленькая. Важно, чтобы соль не содержала красителей и добавок. Длительность одной процедуры до 20-ти минут.
• Занятие йогой. Упражнения самые простые, выполняются они утром по 25 раз, можно повторить и перед сном. Если выдвигать язык как можно дальше вперед, опуская его к подбородку, и удерживать 2 секунды, это полезно для устранения дыхательных расстройств. Для усиления эффекта нужно нажать на подбородок и подвигать с некоторым усилием челюстью.

И ещё кое-что – а именно… пение. Не удивляйтесь, это тоже способ избавления от начальной формы дыхательного расстройства, разве что не «народный», а скорее «физкультурный». По 30 минут каждый день. Пение, то есть напряжение гортани, укрепит её мышечный корсет.

Разумеется, народные средства сами по себе будут, мягко говоря, бесполезны без «врачебного» лечения. Поэтому помните, что «нетрадиционная терапия» поможет устранить проблемы дыхания при условии четкого выполнения всех назначений врача.

Хирургический способ

Как лечат апноэ другими способами? Можно также применять хирургическое лечение апноэ во сне, если причиной заболевания является неправильное строение органов дыхания. Например, искривление носовой перегородки, которое успешно устраняется оперативным путём, или сильно увеличенные миндалины (в данном случае их следует удалить). Если требуется расширить дыхательные пути, делается лазерная операция на мягких тканях.

Нередко причиной задержек дыхания во время сна являются аномалии строения челюсти. В этом случае показаны стоматологические операции.

Дополнительные рекомендации для страдающих апноэ

Иногда в решении проблемы можно обойтись без консультации специалиста. Многие пациенты увидели положительные результаты, следуя простым рекомендациям:

• Избавиться от вредных привычек.
• Спать на боку.
• Не переедать на ночь.
• Ложиться так, чтобы голова была приподнята.
• Сбросить лишний вес.
• Обеспечить свободное дыхание носом.

Поза во время сна и организация спального места

Положение тела заметно сказывается на частоте ночных приступов. Обычно страдают люди, спящие на спине, поэтому в таком случае нужно постараться лечь на бок. Необходимо позаботиться, чтобы у изголовья кровать была приподнята. Для этого используют специальные подушки или что-то подкладывают под матрац. Спальное помещение надо регулярно проветривать, воздух должен быть достаточно влажным.

Коррекция веса

Так как вероятность апноэ есть у тучных людей, необходимо задаться целью сбросить лишний вес. Специалисты рекомендуют придерживаться здоровой диеты, увеличить физическую активность. С уменьшением жировой ткани стенок глотки облегчается дыхательный процесс. Развитие сопутствующих симптомов замедляется, появление ночных эпизодов становится реже.

Здоровый образ жизни как лучшее средство для профилактики

Самой лучшей рекомендацией по профилактике синдрома является устранение всех условий для его возникновения. Ключевую роль в этом играет коррекция образа жизни больного, предполагающая следующие меры:

1. Отказаться от курения.
2. Не злоупотреблять алкоголем, особенно на ночь.
3. Заниматься физическими упражнениями.
4. Не принимать без острой надобности препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру.

Совет! Если появление патологии возникло на фоне других нарушений, происходящих в организме, вначале нужно лечить основное заболевание. Подтягивание и укрепление тканей носоглотки поможет избежать появления очередных приступов.

Синдром считается актуальной проблемой медицины, так как увеличивает риск развития сердечно-сосудистых нарушений. Своевременное выявление опасных признаков предупреждает осложнения и вероятность летального исхода.

Устройства от храпа

Когда речь заходит о различных приспособлениях, спасающих от храпа, все сразу вспоминают беруши. Сейчас существуют самые разные виды и разновидности берушей. Не станем отрицать: эти изделия могут стать средством спасения для тех, кто вынуждены спать в шуме. Однако надо понимать, что храп при этом никуда не исчезает: его просто не слышно. Поэтому применение родственниками «храпуна» ушных вкладышей не отменяет необходимости лечения храпа. Сейчас мы поговорим об устройствах от храпа, применять которые полагается самому храпящему.

Браслет от храпа

Всю ночь браслет, надетый на запястье, улавливает зву- ки, исходящие от спящего (рис. 16). При появлении храпа устройство генерирует слабый электрический сигнал и по- дает его на поверхность кожи. Это слегка подбуживает че- ловека, и он перестает храпеть. Целесообразно применять эти браслеты при периодическом или позиционном храпе. В этой ситуации храп действительно может уменьшиться, особенно если спящий перевернется на бок.

Если же человек храпит постоянно, то прибор будет постоянно его подбуживать. И получится, как в одном из предыдущих эпиграфов: не спи, и храпеть не будешь. К тому же, если в постели спят два человека и оба храпят, то браслет может срабатывать и на храп соседа. Вот вам и без вины виноватый пациент! Храпеть будет один, а просыпаться от ударов тока другой.

При умеренной или тяжелой степени синдрома обструктивного апноэ сна браслет абсолютно не эффективен

Клипсы Антихрап

В рекламе утверждается, что, если поместить клипсу Антихрап в нос, вы перестанете храпеть. Якобы она стимулирует особые активные точки в носу, «выключающие» храп. А если она магнитная, то у нее есть дополнительные преимущества: неизвестным науке способом она способствует насыщению крови кислородом, устраняет апноэ и едва ли не раскрывает чакры.

Увы, клипсы от храпа не работают и созданы исключительно для наполнения чьих-то кошельков. Самое большее, на что они способны — эффект плацебо.

Медикаментозный способ

Как лечить апноэ медикаментозно? Медикаментозное лечение синдрома апноэ сна не является приоритетным. Это, скорее, вспомогательная терапия.

При обструктивном апноэ лечение препаратами в большинстве случаев неэффективно.

Иногда, поскольку апноэ сопутствует храп, назначают препараты от храпа: Доктор Храп, Сайленс и другие.

Они основаны на природных компонентах и эфирных маслах, которые способствуют облегчению дыхания и устраняют перекрытие просвета глотки во время сна.

Если проблема серьёзнее, и больной страдает центральным апноэ, имеет место лечение препаратами для стимуляции дыхания. Вот наиболее распространённые лекарственные средства от апноэ:

• Кордиамин;
• Теофиллин;
• Налоксон и другие.

Иногда используются препараты для подавления фазы быстрого сна, в которые и наступает апноэ.

Тренировка мышц языка, мягкого неба и глотки

Один из ведущих механизмов развития храпа — ослабление тонуса мышц глотки. Чтобы вернуть его к норме, рекомендуется делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы глотки и языка. Во многих случаях при неосложненном храпе это неплохо помогает.

Упражнения от храпа достаточно просты. Вам не придется бороться за жизнь, скручиваясь в йогическую позу лягушки, или растягиваться на шпагат. Однако некоторое прилежание все же потребуется.

Заниматься необходимо 2 раза в день, утром и вечером, не менее чем по 10 минут. Вечерние упражнения следует выполнять за 10–20 минут до сна. Дело в том, что после такой «зарядки» в течение примерно получаса сохраняется тоническое напряжение мышц. В результате человек, даже если у него еще остается храп, начинает храпеть не сразу после засыпания, а спустя некоторое время. Это позволяет родственникам воспользоваться тишиной и успеть уснуть. Устойчивые результаты появляются через 3–4 недели занятий.

Упражнения перечислены ниже. Вы можете выбрать из них 3–4, которые вам больше всего нравятся, и повторять свой комплекс утром и вечером.

Надо отметить, что далеко не все пациенты с усердием делают гимнастику от храпа. Несмотря на внешнюю простоту упражнений, их выполнение требует определенного обучения и самодисциплины. Для облегчения задачи и обеспечения объективного контроля за тренировкой мы рекомендуем применять специальный тренажер мышц мягкого неба и глотки SNOR.

Он представляет собой электронное устройство с датчиком давления, к которому присоединяется трубочка. Трубка помещается в рот так, чтобы красная метка оказалась на уровне зубов. Далее пациент плотно сжимает трубку губами и делает всасывающие движения, создающие разрежение в полости рта, что приводит к напряжению и тренировке мышц мягкого неба и глотки. Степень напряжения и, соответственно, интенсивность тренировки отражается на смартфоне или планшете, подсоединенном к прибору SNOR (рис. 13). Все данные по тренировкам сохраняются в памяти прибора, что позволяет объективно контролировать достигнутый прогресс.

Регулярные занятия по 10-15 минут в день в течение 20-30 дней обеспечивают значительное облегчение или исчезновение неосложненного храпа. Применение SNOR может дать четкий положительный результат и при легкой степени синдрома обструктивного апноэ сна.

Внутриротовые приспособления

Еще одно направление лечения храпа и апноэ сна — применение внутриротовых приспособлений (кап), которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и несколько смещают нижнюю челюсть вперед. Смещение челюсти увеличивает просвет глотки. Внутриротовые капы эффективны при неосложненном храпе и вплоть до средней тяжести обструктивного апноэ. По понятным причинам такие приспособления наиболее эффективны у пациентов, у которых храп и апноэ вызваны ретрогнатией и микрогнатией (смещенной назад и небольшой челюстью). Обычно это проявляется «скошенным» подбородком, смещением нижних зубов кзади и их «скученностью» (рис. 17). Самые совершенные капы от храпа изготавливаются индивидуально стоматологами по слепкам зубов. Они имеют специальные механизмы, позволяющие постепенно выдвигать вперед нижнюю челюсть на протяжении нескольких недель до получения желаемого эффекта (рис. 18). Понятно, что это весьма дорогостоящее удовольствие. Стоимость таких кап может превышать 80000 рублей.

Существуют более простые, но тоже весьма эффективные термолабильные капы. Они изготавливаются из особого пластика, который становится мягким в горячей воде. Нагретую «заготовку» капы устанавливают на зубы верхней челюсти, пациент закрывает рот при выдвинутой вперед нижней челюсти. Материал быстро затвердевает, и капа готова к дальнейшему использованию. Вся процедура занимает не более 10 минут. В дальнейшем перед сном пациент устанавливает капу во рту, и нижняя челюсть автоматически смещается вперед. Процедура первичной установки капы проводится на приеме у сомнолога или другого врача, имеющего опыт работы с такими приспособлениями.

Основные преимущества термолабильных кап — простота установки и невысокая цена (около 5000 рублей), а также возможность повторения процедуры установки в случае каких-либо сложностей с использованием.Такое приспособление можно использовать постоянно или же рассматривать его как пробный вариант перед установкой индивидуально изготавливаемой регулируемой капы. Согласитесь, лучше попробовать капу за 5000 рублей, чем за 80000 и убедиться, что по какой-то причине она вам не подходит.

В своей практике мы применяем термолабильную капу «Сонайт», одну из самых миниатюрных и удобных (рис. 19).

Аппаратный способ

Как лечить апноэ сна при помощи специальных терапий? Аппаратная терапия – один из самых распространённых способов лечения апноэ.

Если проблема в строении нижней челюсти, используются специальные капы, которые немного выдвигают её вперёд во время сна и не дают просвету глотки перекрываться.

Похожий аппарат для лечения апноэ – нижнечелюстная шина. Она изготовлена из резины и надевается на нижние зубы, помогая держать челюсть и язык в удобном для дыхания положении. Отлично помогает в деле тренировки апноэ!

Классикой в лечении апноэ является СИПАП, или CPAP-терапия. Это использование специального аппарата для сна при апноэ, который создаёт положительное давление в дыхательных путях, что помогает расширить дыхательный просвет. Пациент надевает небольшую маску на нос и рот. Через трубку из аппарата поступает поток воздуха. Современные СИПАП-аппараты не создают шума и даже имеют увлажнители воздуха.

ВАЖНО! СИПАП-терапия значительно сокращает риск возникновения проблем сердечно-сосудистой системы из-за апноэ: риск инсульта уменьшается почти на 40%.