Двухсторонний гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой тяжелое хроническое дегенеративное заболевание, не провоцирующее затяжного воспалительного процесса, но очень часто приводящее к инвалидности. Это одно из часто выявляемых (54% случаев) заболеваний коленного сустава.

Оба сустава разрушены симметрично.

Эта патология известна медицине уже более века. В народе гонартроз часто называют отложением солей. Но при развитии гонартроза в суставах не наблюдается обызвествление или отложение солей кальция.

Гонартроз коленного сустава провоцирует сильные боли не потому, что сопровождается отложением солей, а из-за нарушения кровообращения в костных сосудах, что приводит к дегенеративным изменениям в хрящах сустава.

Механизм развития гонартроза

Болезнь начинается с изменений в хряще на молекулярном уровне. Структура хряща утончается, расслаивается и хаотично растрескивается. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует. Ткани хряща полностью подвергаются разрушению, обнажая кость. Синовиальная жидкость не вырабатывается в достаточном количестве, диартроз становится сухим. Конечность деформируется, частично искривляется. Движение в суставе ограничивается, появляется хромота.

Двусторонний гонартроз является распространенным патологическим процессом среди артрозных изменений

Провоцирующие факторы:

1. Избыточная масса тела усиливает нагрузку на суставные поверхности обоих суставов (диартрозов).
2. Серьезное нарушение обменных процессов.
3. Болезни кровеносных сосудов.
4. Дефекты могут появиться после перенесенной травмы.
5. Дефектные ткани суставов, передающиеся генетическим способом.

Опасные осложнения: инфекционный артрит, артроз, ревматизм.

Гонартроз 1 степени коленного сустава могут вызывать другие факторы:

• генетическая предрасположенность к артрозу;
• частые переохлаждения;
• несбалансированное питание;
• гормональный дисбаланс.

Патологии больше подвержены спортсмены и атлеты, для которых характерны повышенные нагрузки на суставы.

Причины

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам. Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились. Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:

1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Варикоз, избыточный вес.
5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Виды и стадии развития

Классификация заболевания по провоцирующим факторам:

• первичный гонартроз. Болезнь вызывают чрезмерные длительные нагрузки на суставы, вследствие чего возникает их деформация, проявляется у женского пола при гормональном дисбалансе, у пожилых людей диартрозы из-за возрастного фактора стираются;
• вторичный. Пренесенные травмы колен, переломы являются наиболее распространенной причиной. Также может быть следствием воспаления и других заболеваний коленного сустава.

При двухстороннем гонартрозе коленных суставов происходят процессы дистрофии и дегенерации В зависимости от того, где локализуются патологические изменения, различают гонартроз:

• правосторонний – разрушение тканей в колене правой ноги;
• левосторонний – разрушение тканей в колене левой ноги;
• двухсторонний – разрушаются оба диартроза.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии, для которых характерны разные причины, симптомы.

Что такое двухсторонний гонартроз

Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение коленных суставах обеих ног. В медицинской практике болезнь считается тяжелой, которая за короткий промежуток времени приводит к инвалидизации пациента. Двухстороннее поражение диагностируется у людей пожилого возраста. Природа патологии – идиопатическая или возрастная. Клиническая картина ярко выражена при запущенной стадии, потому что оба сустава подвергаются осевой нагрузки. По МКБ-10 первичный двусторонний гонартроз имеет код – М17.0.

Общая симптоматика

Начальным симптомом является появление скованности в конечности, особенно утром.

Другие проявления:

1. Болевой синдром. Боль может быть разного характера и локализоваться в любом участке диартроза. Чаще всего болезненность проявляется под коленом.
2. Полное или частичное нарушение подвижности конечности. Со временем человеку сложно сгибать и разгибать конечность.
3. Хромота. Этот признак свойственен дегенеративным изменениям коленных суставов второй степени.
4. Уменьшение толщины мышечных волокон из-за слабой двигательной активности.
5. Хруст. Разрушение хрящевой ткани колена оголяет кости, которые начинают тереться друг о друга.

На 1 стадии видимые изменения на снимках не наблюдаются. При отсутствии терапевтических мероприятий болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому диагностика и лечение гонартроза тесно взаимосвязаны друг с другом. Больной на первой стадии вынужден использовать трость. С дальнейшим развитием деформирующего процесса больной переходит на костыли.

Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает

Симптомы

Самая большая опасность — несвоевременная диагностика гонартроза, так как повышается вероятность развития тяжелых осложнений. Случается подобное по причине не выраженной симптоматики, что характерно не только для гонартроза, но и для прочих видов артроза.

Двусторонний гонартроз поражает оба коленных сустава. Заболевание может протекать годами, постепенно ухудшая состояние больного. Часто наблюдается разная запущенность патологии в каждом колене (один сустав может быть поражен больше другого).

Главные симптомы связаны с болью.

Симптомы заболевания:

1. Ощущение скованности в суставе, обычно по утрам или после длительного пребывания в сидячем положении. В течение дня человек «расхаживается» и может не вспоминать о дискомфортных проявлениях в ногах.
2. Болезненность в коленях. Боль может быть ноющей, тянущей, колющей, реже — острой, локализуется в любом участке сустава, чаще под коленом.
3. Нарушение подвижности ног. Постепенно человеку становится и больно, и трудно сгибать и разгибать колени.
4. Появление хромоты. Симптом характерен для 2 степени гонартроза.
5. Развитие слабости в ногах. Причина — атрофирование мышц из-за резкого ограничения движений. Больным требуется дополнительная опора при ходьбе (костыли). На начальных стадиях пациент ограничивается тростью.
6. Хруст. Возникает из-за трения костей друг о друга, когда хрящевая ткань полностью разрушена.

Во время осмотра коленей в начальных стадиях болезни врач обычно не обнаруживает заметных изменений. По мере развития патологии у пациента выявляется деформирование коленных суставов, образование контрактуры и характерное искривление коленей.

При прикладывании ладони на переднюю часть сустава можно ощутить во время его сгибания сильный хруст.

Если своевременное лечение гонартроза не начато, болезнь начнет прогрессировать. Это грозит присоединением воспалительного процесса и синовитом. Пораженные суставы могут полностью утратить свои двигательные функции, понадобится срочное хирургическое вмешательство.

Клинические проявления гонартроза первой степени

Гонартроз 1 степени имеет несколько особенностей:

• диартроз еще не подвержен деформации;
• при движении ногой заметна невыраженная крепитация или хруст;
• для передвижения больному не нужна дополнительная опора;
• на рентгеновском снимке наблюдается слабовыраженное сужение суставной щели.

Двусторонний гонартроз 1 степени сопровождается ощущением сильной утомляемости в нижних конечностях. Это начальная стадия, которая проходит менее заметно для пациента, чем остальные. Если заболевание вовремя не диагностировать, вероятность серьезных осложнений возрастает. Причина поздней диагностики может заключаться в бессимптомном протекании патологии.

Осложнения

На первой стадии патологии нет никаких последствий для человека, своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. Последствия для пациента появляются при переходе на 2-ю стадию. Выделяют следующие возможный осложнения заболевания:

1. Развитие тотального анкилоза. Это местное осложнение, когда происходит единое сращение между костями.
2. Гангрена стопы, голени имеет место при сращении со сдавливание артерии, попадании сосуда между костями.
3. Существует ряд тотальных осложнений, к которому относится: сколиоз, остеохондроз, атрофия мышц пораженной части тела.
4. Частым последствием болезни становится развитие артритов, грыжи межпозвонковых дисков. Иногда вовлекаются внутренние органы.

Клинические проявления гонартроза второй степени

Двусторонний гонартроз 2 степени имеет несколько особенностей:

• пациент ощущает стартовые боли;
• движение конечностью сковано;
• рентгеновское исследование выявляет, кроме сужения суставной щели, костные остеофиты.

На этом этапе пациенты могут обращаться с жалобами на атрофирование мышц бедра и их контрактуру.

Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго

О чем речь

Что такое гонартроз? При двухстороннем гонартрозе коленных суставов происходят процессы дистрофии и дегенерации, хрящевая суставная ткань может полностью разрушиться. Деформированные суставы будут воспаляться, что усилит дегенеративные изменения.

Если развивается гонартроз 1 степени коленного сустава, то уже изменяются молекулы хрящевой ткани, нарушается ток крови мелких сосудистых тканей. Потом гиалиновая хрящевая ткань становится мутной, менее утолщенной, происходит ее расслоение и покрытие микротрещинами, имеющих разное направление. При артрозе двустороннем большой с малым хрящом разрушаются, происходит обнажение костных структур.

Это приводит к тому, что костные ткани будут разрастаться на периферии, тем самым проявятся остеофитные образования. Остеоартроз приведет к тому, что возникнет деформация сустава, будет искривление ноги.

Какие изменения происходят

Патологический процесс развивается со следующими нарастающими изменениями:

• Изменяется процесс метаболизма хряща: хрящевая ткань питается синтезируемой смазкой при подвижности суставной ткани, но остеоартроз изменяет осмотический тип давления, нарушается питание хряща. Там, где давление высокое, хрящевая ткань истончается.
• Коллагеновые волокна структурно изменяются: размягчается надколенный хрящ, нарушена амортизация хряща, он становится нестабильным, менее эластичным.
• В суставе активируется выработка костной субстанции, ведущей к остеофитным образованиям. Внутренний слой суставной сумки становится раздраженным, она воспаляется, сустав становится неподвижным.
• Деструктивные изменения сильно захватывают внутреннюю суставную зону и участок между костью бедра и надколенником.

Диагностические мероприятия

Диагноз «двусторонний диартроз» можно поставить после получения результатов таких исследований:

1. Пальпация.
2. Общий анализ крови с подсчетом СОЭ и лейкоцитов.
3. Рентген.
4. Анализ крови на биохимию для определения мочевины и С-реактивного белка.
5. Исследование на наличие ревматоидного фактора в крови.
6. Пункция сустава.
7. УЗИ.
8. МРТ.

Для уточнения диагноза врач может направить на консультацию к другим профильным специалистам.

Выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования

Выявление заболевания

Для диагностики гонартроза наиболее эффективно комплексное проведение нескольких видов исследований.

Чаще всего достаточно простого рентгена.

Список диагностических мер по выявлению болезни:

• пальпация больных суставов;
• анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• общий анализ крови;
• анализ крови на ревматоидный фактор;
• анализы на выявление уровня мочевины;
• рентгенография пораженных суставов;
• УЗИ-исследование;
• МРТ;
• расширенный биохимический анализ крови.

Пациенту может потребоваться консультация ортопеда, ревматолога, хирурга, эндокринолога и травматолога.

Как лечить гонартроз традиционными способами?

Методы терапии применяются комплексно для достижения лучшего эффекта.

Если появились первые проявления заболевания с характерными симптомами и признаками двухстороннего гонартроза 1 степени, врач назначает медикаменты:

1. Гормональные препараты. Инъекции вводят в пораженный диартроз, чтобы купировать боль и воспаление. К ним относятся: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан».
2. Сосудорасширяющие препараты. Снижают тонус мышц. К ним относятся: «Никошпан», «Трентал».
3. Хондопротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань. К ним относятся: «Румалон», «Алфлутоп».
4. Мази с согревающим эффектом. Купируют воспаление, улучшают кровообращение в тканях. К ним относятся: «Долобене», «Фастум».
5. Витамины. Укрепляют иммунитет.

Также врачи выписывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для купирования боли: «Мелоксикам», «Индометацин», «Диклофенак».

Традиционное лечение

При выявлении гонартроза больному сразу назначается классический курс медикаментозной терапии:

1. НПВП (таблетки, мази, гели, реже — внутримышечные уколы) — Диклофенак и Ибупрофен.
2. Гормональные препараты. Обычно в виде внутрисуставных инъекций для быстрого купирования болезненности, снятия воспаления — Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан.
3. Хондропротекторы — лекарства для восстановления хрящевой ткани — Алфлутоп, Румалон и Структум.
4. Согревающие мази, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление — Фастум, Долобене.
5. Сосудорасширяющие средства для снижения тонуса мышц — Трентал, Актовегин.
6. Спазмолитики при болях — Но-шпа, Мидокалм.
7. Витаминные препараты для укрепления иммунитета.

Хирургический способ

Медикаментозная терапия, которая оказалась неэффективной, заменяется хирургической.

Когда дегенеративные изменения начинают деформировать суставные элементы, справиться можно при помощи хирургических методов:

1. Остеотомия. Суставные кости закрепляют под другим углом, чтобы нагрузка на пораженную конечность перераспределилась. Процедура эффективна при артрозе начальной стадии. Восстановительный период занимает много времени.
2. Артродез. Пораженная ткань хряща удаляется. Подвижность конечности теряется. Поэтому этот способ терапии практически не распространен.

   Хирургически методы зависят от степени поражения

3. Эндопротезирование. Используется на 2,3 степени поражения коленного сустава. Чаще всего прибегают именно к этой операции. Суть метода заключается в полном удалении пораженного диартроза. Вместо него устанавливается протез. После завершения вмешательства боль проходит, а подвижность ноги восстанавливается. Несмотря на преимущества, возможно отторжение имплантата и другие осложнения (инфекция, некроз).

Врач определяет стадию недуга, а затем назначает терапевтические мероприятия.

Хирургические меры

Когда традиционное медикаментозное лечение не дает улучшений, пораженные суставы теряют свои функции, деформируются, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды проводимых операций:

1. Остеотомия. Сложная процедура, суть которой заключается в закреплении суставных костей под иным углом. Это помогает перераспределить физическую нагрузку на ногу. Используется остеотомия на начальных этапах протекания болезни. Недостаток — очень длительная реабилитация.
2. Артродез. Предусматривает удаление пораженной хрящевой ткани. Из-за того, что подобный способ не сохраняет естественную подвижность в больном суставе, практикуется он редко.
3. Эндопротезирование. Наиболее эффективная и распространенная операция при гонартрозе. Пораженный сустав полностью удаляется, на его место устанавливается искусственный аналог.

После эндопротезирования проходят боли, и возвращается нормальная подвижность в суставе. Эффект от процедуры может сохраняться до двадцати лет.

Часто операция — единственный способ помочь пациенту.

Несмотря на все плюсы эндопротезирования, могут развиться и опасные осложнения (некроз, инфекция, тромбоз и т. п.). Процедура имеет ряд противопоказаний.

Физиотерапевтическое лечение

При терапии болезней суставов лечащий специалист должен учитывать степень развития патологии, причины, возрастной фактор, симптоматику. Физиотерапию можно применять только во время ремиссии по назначению врача.

Виды физиопроцедур:

• лечебные ванны;
• ультразвук;
• лечение грязью;
• магнитотерапия;
• электрофорез с «Димексидом».

Физиотерапия противопоказана при:

• ранах открытого типа;
• наличии инфекции;
• высокой температуре;
• беременности;
• аллергии в активной форме;
• восстановлении после оперативного вмешательства;
• тяжелых патологиях сердца;
• острых респираторных заболеваниях.

Лечение

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов поддается консервативному лечению. Если удалось диагностировать заболевание на 1-й стадии, то никаких последствий для здоровья не будет. На второй этапе необходим комплексны подход, чтобы не допустить деформации сустава. Положительный результат достигается при использовании следующих методик лечения6

1. Медикаментозная терапия. Сюда входит несколько групп препаратов: противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы. Их действие направлено на снижение болевого синдрома, снятие отека и воспаления. Также необходимо средства, которые стимулируют замену синовиальной жидкости.
2. Физиотерапия. Назначается целый комплекс процедур, которые положительно влияют на состояние коленного сустава: магнитотерапия, лечебный массаж, электрофорез, гимнастика.
3. Ортопедическая терапия. В этом направлении применяют разные ортопедические приспособления (ортезы, трости и т.д.). Они помогают снизить нагрузку, что очень важно при терапии гонартроза двухстороннего типа.
4. Хирургическое вмешательство. Используется на запущенных стадиях заболевания при условии, что прочие методы не дают положительной динамики. Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и получить его согласие. После операции следует реабилитационный период. Проводится, как правило, на 3-й стадии гонартроза.

Медикаментозное лечение

При диагностировании левостороннего гонартроза или правостороннего гонартроза врач прописывает традиционный курс лечения при помощи нескольких групп препаратов. Для лечения используются следующие виды медикаментов:

1. НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты. Выпускаются в форме гелей, мазей, таблеток и в редких случаях в виде растворов для внутримышечных инъекций. Популярными вариантами являются Ибупрофен и Диклофенак.
2. Гормональные средства. Используют для внутрисуставных инъекций, чтобы быстро снять воспаление и купировать болезненность. Назначают, как правило, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
3. Хондропротекторы. Действие медикаментов направлено на восстановление хрящевой ткани. Эффективными вариантами среди врачей считаются: Структум, Румалон, Алфлутоп.
4. Согревающие мази. Действие медикаментов направлено на улучшение кровообращения, устранение воспаления (Долобене, Фастум).
5. Сосудорасширяющие медикаменты используются для снижения тонуса мышц (Актовегин, Трентал).
6. Спазмолитики необходимы для купирования боли (Мидокалм Но-шпа).
7. Витаминные комплексы нужны для укрепления иммунитета, поступления необходимых для регенерации микроэлементов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа медикаментов назначается врачом для снятия воспалительного процесса, болевых ощущений в колене. В аптеке можно представлено много препаратов этого вида в разных лекарственных формах. Самыми популярными средствами считаются:

1. Целебрекс. Имеет анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действия. Лекарственный эффект достигается при ингибировании ЦОГ-2. Прописывают его при гонартрите, гонартрозе 1-2 степени по 100-200 мг/сутки. Длительный прием противопоказан из-за большого списка побочных эффектов, противопоказаний. Длительность лечения определяет врач.
2. Кетанов. Обеспечивает кратковременное купирование умеренных и сильных болей. Взрослые пьют по 10 мг каждый 6 часов. Принимать дольше 2 суток противопоказано. Нельзя использовать медикамент во время лактации, беременности или при наличии язвенных поражений ЖКТ.

Хондропротекторы

При двухстороннем поражении колена для лечения показан прием хондропротекторов, которые выступают основной частью терапии болезни. Эффективными средствами из этой группы являются:

1. Хондроитин сульфат. Устраняет негативное действие ферментов, которые разъедают хрящевую ткань, улучшает насыщение суставных хрящей водой, стимулирует рост. Стандартная дозировка составляет 1-,5 г 2 раза за сутки. Длительность лечения не должна превышать 60 дней. Противопоказано лекарство во время лактации, беременности, склонности к кровотечениям.
2. Глюкозамина сульфат. Препятствует разрушению и поражению хряща, приводит к норме продуцирование внутрисуставной жидкости. По инструкции нужно принимать по 1 таблетки дважды за сутки. Терапевтический эффект достигается при лечении на протяжении 6 месяцев. Нельзя принимать медикамент при индивидуальной непереносимости, во время лактации, беременности или при нарушении работы почек.

Сосудорасширяющие средства

• Артроз голеностопного сустава — причины возникновения, симптомы, диагностика, степени заболевания и лечение
• Артроз ног: симптомы и лечение
• Деформирующий артроз коленного сустава — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Эта группа медикаментов применяется для снижения тонуса мышц внутри сосудов. Они помогают улучшить внутренний кровоток, чтобы усилить трофику тканей, располагающихся вокруг сустава. При гонартрозе двухстороннего типа прописывают следующие средства:

• Кавинтон;
• Актовегин;
• Аскорутин;
• Упсавит;
• Трентал.

Внутрисуставные инъекции

При гонартрозе двухстороннего типа такой метод лечения нужен для быстрого и эффективного облегчения состояния больного. В полость пораженного коленного сустава вводят кортикостероидные гормоны, снимающие быстро боль. Прописывают следующие медикаменты:

1. Целестон. После введения через 20 минут попадает в кровь. Вводит лекарство можно не только в колено, но и внутривенно или внутримышечно. Дозировка составляет 1-2,5 мг за сутки, со временем доза снижается. Требует осторожного применения при сердечной, почечной или печеночной недостаточности, диабете.
2. Флостерон. Прописывают при тяжелой форме гонартроза двухстороннего типа. Подбираете оптимальная дозировка только врачом, который учитывает степень тяжести и объем поражения и нарушения функции сустава. Длительность курса должна быть максимально короткой. Препарат обладает большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без острой необходимости использовать его не рекомендуется.

Лечебные упражнения

Гимнастика является частью комплексной терапии гонартроза двухстороннего типа. Ежедневные занятия помогут улучшить кровообращение, двигательную возможность колена, укрепят мышцы и связки, уменьшать боля и не допустят развития осложнений, атрофирования мышц. Следующие упражнения являются эффективными при лечении заболевания:

1. Встаньте ровно и расслабьте мышцы корпуса. Опустите руки вниз и делайте встряхивающие движения всем телом, за действуя усиленно колени.
2. Встаньте за стулом, упритесь руками о спинку, согните одну ногу в колене. Подтягивайте пятку к ягодице, затем выпрямите ногу. Повторите для обеих конечностей.
3. Положите руки на колени и обопритесь на них. Выполняйте вращательные движений коленями против часовой, а затем по часовой стрелке.
4. Присядьте, согнув колени, ноги поставьте вместе. Поднимайте медленной по очереди обе ноги.
5. Лягте на спину, выполните упражнение «велосипед».
6. Сядьте, положите груз на стопу. Распрямляйте медленного ноги в коленях, напрягая мышцы.

Лечебный массаж

Положительный эффект при терапии гонартроза двухстороннего типа получается при сочетании мануальной терапии, лечебной физкультуры и массажа. Процедура помогает улучшить кровоснабжение в периартикулярных тканях, уменьшает выраженность отека. Проводить процедуру должен массажист-врач, но при отсутствии времени и денег больной может выполнять ее сам.

Хирургическое лечение

Используется оперативное вмешательство при отсутствии положительной динамики от традиционной терапии. Обязательно операция проводится при наличии деформирующих симптомов, утрате функции коленного сустава. Пациенту могут назначать один из видов хирургического лечения:

1. Остеотомия. Сложная операция, при которой проводится закрепление суставных костей под другим углом. Это обеспечивает перераспределение физической нагрузки на ногу. Остеотомия проводят на начальных стадиях гонартроза двухстороннего типа. Главный недостаток – долгая реабилитация.
2. Артродез. Во время операции хирург удаляет пораженную хрящевую ткань. Практикуется такой вид процедуры очень редко, потому что не сохраняет естественную подвижность сустава.
3. Эндопротезирование. Самая эффективная операция, проводится часто при гонартрозе двухстороннего типа. Полностью удаляется больной сустав, на его место ставят искусственный аналог.

Диета

Сбалансированное питание помогает восстановить ткань хряща и замедлить развитие патологического процесса.

Как правильно питаться:

1. Есть мясо и рыбу в отварном виде, морепродукты.
2. Отказаться от сладких, соленых блюд, жирной пищи и алкогольных напитков.
3. В рационе должны преобладать растительные жиры.
4. В питании должны присутствовать холодец, мясной бульон, желе.
5. Ввести в рацион обезжиренные кисломолочные продукты.
6. Каши готовить на воде и употреблять в пищу 3-4 раза в неделю.
7. В ежедневном рационе должны преобладать овощи, плоды фруктовых деревьев, мед, зелень. Также можно есть сухофрукты или варить из них компот.
8. От маринованных блюд следует отказаться.

Чтобы суставная и хрящевая ткань находилась в нормальном состоянии, следует в день выпивать суточную норму воды до 2-х литров.

Питаться следует сбалансированно

Диетическое питание

Диета поможет замедлить прогрессирование гонартроза и восстановить хрящевую ткань. Принципы лечебного питания:

1. Полностью исключить из меню спиртное, сладкое, соленое, острое и жирное.
2. Животные жиры заменить растительными.
3. Регулярно кушать отварную рыбу и мясо, печень и морепродукты.
4. Обогатить рацион блюдами из желе, холодцом, заливным, мясными бульонами.
5. Исключить из рациона цельное молоко. Его лучше заменить кисломолочными продуктами (кефиром, творогом, сметаной).
6. Несколько раз в неделю следует кушать каши на воде.
7. Каждый день в меню включать свежие овощи и фрукты, зелень, мед и орехи. Полезны сухофрукты и отвары из них.
8. Отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и консервов.
9. Запрещены маринованные овощи, соленая рыба.

Здоровое питание способно уменьшить массу тела, что снизит нагрузку на суставы.

Для нормализации функций суставов нужно пить много жидкости (травяной чай, компот или домашние соки).

Принципы ЛФК

Чтобы предотвратить костные разрастания, лечебная физкультура является обязательным условием. Она позволяет:

• улучшить двигательную активность конечностью;
• укрепить мышечную ткань;
• улучшить кровообращение;
• уменьшить болевой синдром;
• предотвратить атрофирование мышц.

Движения нужно делать плавно. При появлении болей или дискомфорта ЛФК прекращают. На больную ногу нельзя оказывать повышенную нагрузку (прыжки, бег). При диагнозе «гонартроз 2 степени коленного сустава», лечение обязательно включает ЛФК.

Комплекс упражнений:

1. Примите вертикальное положение. Мышцы корпуса должны быть расслаблены. Руки вдоль туловища. При помощи коленей встряхнитесь всем телом.
2. Спинка стула выступает в качестве опоры. Одну конечность следует согнуть в колене. Постарайтесь подтянуть пятку к ягодичной мышце, затем выпрямите конечность.
3. Примите вертикальное положение. Руками обопритесь об колени. Выполняйте ими круговые движения в разные стороны поочередно.
4. Примите положение сидя. На стопы положите груз. Постарайтесь медленно без резких движений расправить нижние конечности в коленях, при этом задействуйте мышцы.

Массаж улучшит терапевтический эффект от ЛФК.

Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов

Особенности ЛФК

Лечебная физкультура при гонартрозе обязательна. Ее цели:

• улучшение двигательных возможностей суставов;
• улучшение кровообращения;
• профилактика атрофирования мышц, развития осложнений;
• укрепление связок и мышц;
• уменьшение болей.

Запрещается выполнять движения, провоцирующие сильные боли. Нельзя оказывать на пораженные суставы чрезмерную физическую нагрузку в виде прыжков, бега, подъемов тяжестей и т. п.

Наиболее эффективные упражнения для укрепления колена:

1. Стать и расслабить мышцы корпуса. Руки опустить вниз и выполнять встряхивающие движения телом, задействуя колени.
2. Опереться о спинку стула, согнуть одну ногу в колене. Подтянуть пятку в ягодице, выпрямить ногу. Повторить то же самое с другой ногой.
3. Стать и опереться руками о колени. Производить круговые вращения суставами в одну, затем во вторую сторону.
4. Стать на четвереньки и сделать несколько шагов.
5. Сесть и согнуть колени. Поставить ноги вместе. Медленно поднимать по очереди обе ноги.
6. Лечь на бок и поднять ногу вверх. Согнуть в колене, выпрямить и удерживать так в течение нескольких секунд. Затем повернуться на другой бок и повторить то же самое с другой ногой.
7. Лежа на спину, выполнять упражнение «велосипед».
8. Сесть и положить груз на стопы. Медленно распрямлять ноги в коленях, напрягая мышцы.

В качестве вспомогательного лечения вместе с ЛФК можно практиковать массаж.

Рекомендации врача

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов продолжит развитие, если терапевтические мероприятия отсутствуют. Патологию сопровождают болевые ощущения, дискомфорт.

Состояние больного улучшится при соблюдении таких рекомендаций:

1. Курс терапии назначают только после точного диагноза. Желательно проконсультироваться у нескольких специалистов.
2. Избегайте травм коленей и сильных нагрузок. Даже небольшой ушиб способен спровоцировать воспаление.
3. Если во время ремиссии болевые ощущения отсутствуют, не повышайте нагрузку на пораженную конечность.
4. Ежегодно сдавайте анализы на гормоны. При малейших отклонениях от нормы обращайтесь к специалисту.

Квалифицированный специалист поможет облегчить симптоматику и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Диагностика

При появлении симптомов и подозрении на патологию сустава необходимо записаться на прием к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при вероятности развития гонартроза направит на проведение следующих исследований:

• рентген коленного сустава, который покажет наличие деформации сустава;
• на начальной стадии определить патологию поможет магнитно-резонансная томография;
• для подтверждения диагноза могут быть назначены и дополнительные лабораторные анализы.

Профилактика

Двухсторонний артроз коленного сустава часто вызывает инвалидность. Поэтому заболевание лучше предотвратить.

Для этого достаточно придерживаться несложных рекомендаций:

• не переохлаждаться;
• отказаться от вредных привычек, алкоголя. Они снижают защитные свойства организма, делая его уязвимым перед заболеваниями;
• сбалансированно питаться. В рацион должна входить отварная рыба, мясо, овощи, творог и морепродукты;
• своевременно лечить воспалительные процессы;
• контролировать массу тела. Для этого достаточно правильно питаться, больше двигаться;
• после 30 лет рекомендуется раз в год проходить осмотр у специалиста. Принимать витаминный и минеральный комплексы;
• выпивать не меньше 2 л воды в сутки.

Выполнение рекомендаций поможет сохранить хрящевую ткань.

Как классифицируют

Гонартроз может протекать первично и вторично. Первичный гонартроз двусторонний или идиопатический характеризуется образованием дегенеративных изменений на здоровой хрящевой ткани, которая раньше не подвергалась деструктивным процессам.

Такие патологические изменения являются следствием механической и физиологической перегрузки.

Вторичный остеоартроз формируется на суставной ткани, подвергшейся влиянию разных заболеваний, а начальные проявления патологии обусловлены пониженной устойчивостью хрящей к физической нагрузке. Посттравматический гонартроз — широко распространенный вид гонартроза. Гонартроз может развиваться как с одной стороны (правой или левой, где поражается одно колено), так и быть двусторонним процессом.

Двустороннее поражение суставов, как правило, более сложное и опасное, в основном встречается у пожилых больных.

Лечебные мероприятия 1 степени

Лечение назначает врач после постановки диагноза. Терапевтические мероприятия включают в себя осмотр и опрос пациента. Рентгеновские снимки при диагностике гонартроза на начальной стадии малоинформативны. Но их наличие позволит исключить травмы сустава и опухолевые процессы в костных структурах.

На этой стадии рекомендовано назначение МРТ для оценки состояния мягких тканей, мышц в конечностях, идентификации тромбов. Также следует исключить подагру и ревматоидный артрит. Для этого достаточно сдать анализы крови.

Первая степень гонартроза поддается консервативному лечению. Кроме этого, важно устранить причину, вызвавшую заболевание.

Врач назначит следующие лекарства:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – для купирования болей, снижения выраженности воспалительного процесса. На начальной стадии чаще всего используют таблетированные формы препаратов. Курс составляет от 5 до 7 дней.
2. Хондропротекторы – для восстановления продукции коллагена и прочих соединений, обеспечивающих целостность и эластичность хряща. Курс длительный и составляет порядка 1–2 месяца.
3. Витаминные комплексы.
4. Мази, кремы с противовоспалительным эффектом, которые наносятся на пораженный участок.
5. Гимнастика – проводится под руководством специалиста по ЛФК. В дальнейшем пациент должен делать упражнения регулярно в домашних условиях. Комплекс должен быть направлен на улучшение циркуляции крови в суставах.
6. Физиотерапия – фонофорезы и электрофорезы с лекарственными препаратами, магнитотерапия, облучение лазером.

Народные методы лечения заключаются в использовании различных мазей, припарок и растирок на растительной основе. Все рецепты из травников согласовывайте с врачом, а травы покупайте в аптеках.

Способы лечения

После диагностирования и всех необходимых обследований врачом назначается соответствующее лечение. Существует несколько способов как можно облегчить течение заболевания, избавить от болей колена, убрать все воспалительные очаги, обо всем подробно написано в статье лечение артроза коленного сустава 2 степени

Применяются комплексно такие методы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• ортопедическое лечение;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение подразумевает прием пациентом противовоспалительных, нестероидных, обезболивающих препаратов, хондропротекторов. Рекомендуются компрессы на спирте, прием ванночек с морской солью, втирание мазей в больные зоны коленей. Первые стадии гонартроза требуют применения физиотерапевтических методик:

• массаж;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• электрофорез с новокаином, гидрокортизоном;
• ЛФК.

Такие методы очень помогают смягчить боль, убрать припухлости, хирургическое вмешательство проводится в самом крайнем случае, когда работоспособность невозможно восстановить никаким другим путем.

Причины появления заболевания

В соответствии с особенностями происхождения, изучаемое заболевание классифицируется на первичную и вторичную группы. Первичный двусторонний гонартроз в большинстве случаев диагностируется у пациентов преклонного возраста. Наряду с этим, в группу риска входят женщины, преодолевшие 40-летний возрастной рубеж и имеющие значительное количество лишнего веса.

У людей преклонного возраста больший риск развития гонартроза, нежели у молодых

В отношении вторичного двустороннего гонартроза, причин, способных спровоцировать возникновение такового, несколько.

1. Сильные травмы коленей, сопровождающиеся разрывом связок или нарушением целостности менисков.

   Травмы колен могут привести к гонартрозу

2. Различные заболевания, как воспалительного, так и невоспалительного характера, к примеру, артрит или хондроматоз.
3. Несвоевременное/неправильное лечение болезней суставов, приведшее к возникновению осложнений.
4. Травмы коленей в период климакса (на фоне происходящих внутренних изменений – на данном жизненном этапе организм становится более восприимчивым к заболеваниям такой группы).

   Травмы колен в постклиматическом возрасте

Очень важно своевременно и максимально достоверно установить причины появления двустороннего гонартроза – это позволит разработать наиболее подходящую и эффективную по отношению к конкретному случаю терапию.

Профилактические рекомендации

К заболеванию двухсторонний гонартроз требуется комплексный подход в применении методов лечения. Лучше постараться избежать появления самой болезни, уделить внимание профилактике. Рекомендуется:

• сбросить избыточный вес, изменить питание;
• заниматься регулярно физкультурой;
• делать особо полезное упражнение «велосипед»;
• женщинам следует отказаться от привычки часто носить обувь на высоких каблуках;
• ведение активного образа жизни, поддержание мышечного тонуса;
• своевременно обращаться к врачу.

Все вышеизложенные рекомендации успешно могут помочь избежать многих осложнений для здоровья в будущем. Их выполнение позволит много лет оставаться здоровыми, бодрыми.

Осторожно! Гонартроз двусторонний грозит ранней инвалидностью!

Почти все подвижные синовиальные суставы в человеческом организме являются парными, симметричными. При артрите воспалительные процессы обычно развиваются одновременно в обоих сочленениях, а дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для артроза, могут происходить как в одном, так и в двух суставах. Типичный пример симметричного поражения парных суставов – гонартроз двусторонний. Что это, по каким причинам обычно развивается двухсторонний деформирующий гонартроз, как заболевание проявляется на разных стадиях, вы узнаете из этой статьи. В ней также освещается вопрос, как лечить двусторонний гонартроз коленного сустава.

Массаж

Выполнение лечебного массажа является одним из элементов терапии двустороннего гонартроза. Она показана на начальных стадиях патологического процесса, длительной неподвижности сустава или нарушении двигательной активности в конечности. Обучение технике проводится только специалистом с последующим выполнением пациентом. Курсовое лечение позволяет улучшить процессы кровоснабжения, увеличить двигательную активность за счёт снятия спазма с напряженных мышц и увеличить эластичность тканей.

Препараты

При лечении коленного гонартроза используются следующие группы лекарственных препаратов:

• с обезболивающими и противовоспалительными действиями, включая и кортикостероидные гормональные средства;
• лекарства, восстанавливающие хрящи, в виде хондропротекторов.

Все эти препараты применяют в виде инъекций, проводимых внутрисуставно и внутримышечно, в таблетках, в качестве местных средств в виде мази, крема или геля.

Нестероиды применяют для устранения болевого симптома, так как сильная боль помешает дальнейшему лечению. Только после избавления от боли можно приступать к выполнению других лечебных методик, ввиду того, что болезненность сделает невыносимыми лечебные упражнения, массаж и любые физиопроцедуры.

Однако, нестероидные препараты допустимо использовать короткими курсами, так как их долгое применение способно оказать нежелательные побочные эффекты.

Если от боли не удается избавиться долго, то лучше устранять ее селективными лекарствами в виде Мовалиса.

В качестве веществ, питающих и способствующих восстановлению хрящей используют хондопротекторы в виде Глюкозамина и Хондроитинсульфата, наиболее эффективных при полученных повреждениях этого вида.

С их помощью удается воздействовать на саму причину заболевания: и обеспечить восстановление хрящей, улучшение выработки суставной жидкости и приведение ее состава в соответствии с нормой.

В качестве наружных средств, которые в состоянии облегчить болезненность в пораженных суставах используют мази и гели с согревающими свойствами и улучшающими кровоток, такие как Меновазин, Гевкамен и т.п. При сочетании гонартроза с синовитом применяют мази с нестероидами в виде Индометацина, Долгита, Бутадиона.

Большого эффекта можно добиться, используя средства для компрессов в виде Димексида, медицинской желчи, Бишофита.

Комплексное воздействие этих лекарственных средств делает их незаменимыми в устранении гонартроза.

О лечении

Как лечить гонартроз? Это решается врачом, только он выполняет определение степени, лечение зависит от клинических изменений.

Как правило, лечебные мероприятия проводят комплексно, поэтапно:

1. Устраняют воспаление нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. Лечат с помощью Диклофенака, Олфена, Диклака, Ибупрофена, Индометацина, Кетопрофена, Мелоксикама, Нимесулида. При прогрессировании патологии вводят гормональные средства. Лечат Гидрокортизоном, Кеналогом, Дипроспаном. Чтобы остановить процессы дегенерации назначают средства, подавляющие ферменты. Лечат Контрикалом, Овомином, Гордоксом.
2. Восстанавливают хондропротекторами хрящи. Лечат Структумом, Румалоном, Алфлутопом, Мукосатом.
3. Нормализуют кровоток, локально согревают и успокаивают мазями, гелями, кремами. Лечат Финалгоном, Никофлексом, Фастум гелем, Апизатроном, Фелораном.
4. Улучшают кровоток и укрепят ткани сосудов средства, расширяющие ткани сосудов. Лечат Тренталом, Кавинтоном, Упсавитом, Аскорутином, Актовегином.
5. Снижают напряженность мышц. Лечат Но-шпой, Мидокалмом, Тизалудом.
6. Восстанавливают синовию (густая эластичная масса, заполняющая суставную полость). Лечат Ортовиском, Гиалуалем, Ферматроном.

Тяжелые случаи патологии лечат дополнительными методами: оксигенотерапией, лазеротерапией, стволовыми клеточными структурами, также лечат введением Ортокина, в основу которого входит сыворотка крови. Запущенные формы патологии подлежат хирургической операции. Пораженные ткани протезируют.

Хирургически методы зависят от степени поражения. Обычно выполняют следующее:

• Удаляют разрушенную хрящевую и суставную ткани (артродез).
• Артроскопом удаляют деформированную хрящевую ткань (артроскопический дебридмент).
• Закрепляют рассеченные костные структуры в другом положении (остеотомия).
• Заменяют сустав с помощью имплантов (эндопротезируют).

Лечебные меры на начальных этапах проводят без медикаментов. Лечебная физкультура улучшит кровоток, укрепит мышцы со связками, поднимет тонус мышц, сохранит двигательную активность суставов. Такая гимнастика подбирается врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры предусматривают применение на суставы электрофорезного, ультразвукового, магнитного, микроволнового воздействий. Также лечат парафином, применяют лечебные грязи, ванны с радоном, сероводородом. Эффективно применение массажных процедур и мануального воздействия.

Из нетрадиционных методов применяют настой на чесночной и лимонной основе, добавив немного сельдерея. Рекомендован чайный напиток, в состав которого войдут черные бобы.

Народные методы

Применение средств народной медицины показано для устранения патологических симптомов. Они не могут полностью вылечить двухсторонний гонартроз. Использование данных методов лечения показано только в комплексе с лекарственными препаратами. Перед началом лечения требуется проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные осложнения. К ним относят местные виды терапии в виде компрессов, втираний или примочек. Противопоказаниями к назначению народных средств являются воспалительные процессы в острой стадии течения, так как возникает риск развития генерализованного процесса.

Прогноз и возможные осложнения

Своевременно выявленное заболевание на ранней стадии развития без появления патологических симптомов поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз. Лечение позволяет сохранить пациенту двигательную активность и избежать ухудшения качества жизни.

2-х сторонний артроз на второй и третьей стадии характеризуется возможным развитием осложнений, которые в некоторых случаях носят необратимый характер. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют формирование анкилоза, приводящему к сращению суставных поверхностей и ограничению двигательной активности в колене.

При перераспределении нагрузки с больной конечности у пациента наблюдаются дегенеративные изменения в костях и межпозвоночных дисках. Данное состояние выражается формированием сколиоза, грыж на различных отделах позвоночного столба, а также артрита других суставов.

Ограничение двигательной активности в суставе выражается атрофическими изменениями мышц и связочного аппарата с формированием контрактур, вызывающих выраженный болевой синдром.

Защемление сосудов проявляется нарушением трофических процессов нижней конечности. Это вызывает развитие язв или гангрены. Подобные состояния возникают при гонартрозе 3 степени.

Отсутствие двигательной активности при тяжелом гонартрозе в течение короткого времени вызывает атрофию мышц.

Механизм развития и этиология болезни

В самом начале протекания первичный гонартроз способствует развитию патологических изменений в хрящевой ткани, которые происходят на молекулярном уровне. В данном состоянии она становиться очень тонкой, склонной к расслаиванию и хаотичному растрескиванию.

По мере прогрессирования болезни хрящ полностью разрушается, приводя к обнажению костей сустава. Они в свою очередь, довольно быстро реагируют на нехватку хрящевой ткани и образуют на своей поверхности шипы (остеофиты).

Подобное состояние приводит к деформированию и частичному искривлению конечности.

О причинах

Главные причины развития артрозных изменений колена заключаются в:

• Нарушенных процессах метаболизма.
• Нарушениях гемоциркуляторных процессов, слабой капиллярной стенке.
• Высоком весе больного, что сильно нагружает суставы.
• Травмировании суставов.
• Перенесенных воспалительных заболеваниях бактериального, вирусного генеза.
• Перегрузке суставов у спортсменов.
• Эндокринных патологиях.
• Давних травмах, которые неправильно лечились либо лечебные меры проведены были не полностью.
• Аномальном строении суставов.
• Отягощенной наследственности.

Стадии

Плечевой артроз

Двусторонний гонартроз, как и любое заболевание, протекает в несколько поэтапных стадий. Каждая из них характеризуется изменениями со стороны сустава и различными клиническими симптомами. Выделяют несколько этапов патологии, среди которых:

• 1 степень. Заболевание 1 степени характеризуется отсутствием ярко выраженной клиники с появлением слабовыраженных болей. Они усиливаются при физической нагрузке. На поверхности коленей отмечают формирование небольшого набухания, которое самостоятельно исчезает. По результатам дополнительных методов выявляют уменьшение расстояния между суставными поверхностями, выраженных признаков деформации не выявляется.
• 2 степень. Прогрессирование патологии сопровождается не только болевым синдромом, но и появлением выраженного дискомфорта во время ходьбы, нарушением подъема и спуска по лестнице. Пациенты отмечают частый хруст во время движений. При рентгенографии можно обнаружить развитие дегенеративных изменений. Внешний осмотр позволяет выявить увеличение размера суставов с их дефигурацией.
• 3 степень. Болевой синдром ярко выражен, двигательная активность почти полностью отсутствует. Из-за двустороннего процесса пациент становится полностью обездвиженным и не может самостоятельно передвигаться. В коленных суставах появляется выраженная деформация и дефигурация.

Рентген коленных суставов на второй или третьей степени гонартроза позволяет точно установить диагноз.

Важно знать!

Хирургическое вмешательство

Как уже было сказано ранее, не всегда удается исправить ситуацию посредством применения консервативной терапии, тогда предпочтение отдается хирургическому вмешательству, которое обладает отличным эффектом, но, к сожалению, предполагает необходимость проведения длительной реабилитации.

Современная медицина предполагает возможность устранения проблемы по-разному, но отдавать предпочтение какому-либо методу может только квалифицированный врач.

Методы лечения

Подтвердив диагноз, определив стадию заболевания и оценив динамику его прогрессирования, врач разрабатывает программу лечения. Подход комплексный и индивидуальный.

Важно! Самолечение и нарушение врачебных предписаний недопустимо и чревато неблагоприятными последствиями в виде серьезных осложнений.

Таблица. Методы лечения двустороннего гонартроза

Методы	Описание
Гимнастика	Специальные лечебные упражнения способствуют остановке развития патологического процесса и повышению мышечного тонуса. Конкретные упражнения подбирает лечащий специалист с учетом особенностей состояния больного.
Медикаментозная терапия	Применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Назначаются хондропротекторы. Могут рекомендоваться полуспиртовые компрессы, всевозможные ванночки и т.д.
Физиотерапевтические методики	Дают положительные результаты на первых стадиях двустороннего гонартроза. Активно применяются электрофорез, массаж, магнитотерапия и т.д.
Ортопедическое лечение	При необходимости врач рекомендует ношение специальных стелек для уменьшения нагрузок на пораженные суставы во время ходьбы.

Отдельного рассмотрения заслуживает хирургическое лечение. К использованию такового прибегают при отсутствии достаточного положительного результата использования консервативных методик или заведомо понятной неэффективности таковых.

Таблица. Особенности хирургического лечения

Методы лечения	Описание
Артропластика	Позволяет восстановить нарушенные двигательные функции пораженных коленей. В ходе проведения лечения осуществляется моделирование новой поверхности сочленения с последующим размещением в таковой специальных прокладок. Последние возьмут на себя функции пораженных суставных отделов. Изготавливаются либо из тканей больного, либо из искусственных заменителей.
Артродез	Осуществляется фиксация костей соответствующими приспособлениями, к примеру, пластинами и финтами. Это способствует сращиванию костей, избавляет от болей, но не устраняет ограничения подвижности.
Остеотомия	Суть данной операции сводится к рассечению костей с их последующей функционально правильной фиксацией. Способствует обеспечению более правильного распределения нагрузок на колени, нормализации показателей внутреннего давления и устранению неблагоприятных ощущений.

Классификация, причины, степени и симптомы гонартроза

Часто пациенты задают вопрос: какая разница между артрозом и гонартрозом? В переводе с греческого «артроз» это сустав. Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в нем, независимо от места локализации, называют артрозом, уточняя расположение. Например – артроз плечевого, тазобедренного сустава. «Гоно» – колено и термин «гонартроз» означает поражение именно коленного сустава, поэтому эти названия считаются синонимами.

Согласно международной классификации патологии присвоен по МБК 10 код М17. При заболевании первые изменения происходят на клеточном уровне. Недостаток питательных веществ изменяет структуру хрящевой ткани. При компрессии на хрящ из синовиальной сумки выделяется жидкость, которая омывает его, помогает скольжению, доставляет необходимые витамины и микроэлементы. При разгрузке она уходит обратно.

Длительные нагрузки или отсутствие движения вызывают недостаток притока синовиальной жидкости, нарушается питание хряща, постепенно разрушается его гладкая структура и теряется эластичность. Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, при движении начинают отделяться небольшие фрагменты, оголяя кости в местах сочленения. Они начинают соприкасаться друг с другом, организм откликается на патологическую деформацию образованием костных наростов (остеофитов). Усиленное трение вызывает боль и ограничивает движение человека.

Классификация

В медицинской практике артроз коленного сустава классифицируют по нескольким направлениям. Выделяют первичный и вторичный гонартроз. В первом случае он часто диагностируется у возрастной категории старше 50 лет.

По локализации поражения выделяют гонартрозы на:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний – поражены суставы на обеих ногах.

На начальной стадии процесс гонартроза разделяют по месту возникновения на следующие разновидности:

• медиальный – поражена внутренняя сторона сустава;
• латеральный – внешняя сторона;
• артроз мыщелка бедренной кости – локализация патологии на верхней суставной площадке;
• артроз головки берцовой кости – нижняя площадка;
• ретропателлярный – суставная часть надколенника;
• пангонартроз – в патологический процесс вовлечены все структуры.

Читать также: Как проявляется артроз

Причины патологии

Причины первичного гонартроза остаются невыясненными. Предполагают, что развитие заболевания связано с наследственностью или продолжительным приемом гормональных средств. Ко вторичным – относятся перенесенные травмы, заболевания и нарушение функций организма.

Основные причины гонартроза:

• патология сосудов;
• нарушение кровообращения;
• лишний вес;
• дисфункции эндокринной системы;
• травмы;
• нарушение обмена веществ;
• недостаток витаминов;
• инфекционные заболевания;
• реактивный артрит.

На заметку. Риск развития гонартроза увеличивается после перенесенных артритов, ослабления связочного аппарата, черепно-мозговых и позвоночных травм.

Степени заболевания

По характеру поражения сустава и симптомам гонартроз разделяют на 3 основных степени. Для каждой характерны специфические признаки.

1. Артроз колена 1 степени выражается в небольшом дискомфорте в суставе при длительных нагрузках (занятия спортом, бег, активная ходьба, езда на велосипеде, длительный подъем в гору). Патологические изменения минимальны. Происходит истончение хрящевой ткани и незначительное ее расслоение. Амортизационные способности полностью сохранены, иногда человек может услышать небольшой хруст в колене без болезненных признаков.
2. На 2 степени заболевания происходит частичное разрушение хряща. Его частички попадают в околосуставную жидкость, раздражая сустав. Синовиальная сумка постепенно «усыхает» и вырабатывает меньше «смазочного» вещества. Суставная щель уменьшается, вызывая небольшое трение костных структур при дополнительных нагрузках. Человек начинает чувствовать «стартовые» боли, которые уменьшаются в процессе движений. При перегрузке сустава болевой синдром становится устойчивым и купируется медикаментозными препаратами.
3. Для 3 степени характерны полное оголение костных сочленений, их трение, разрастание многочисленных костных «шипов» (остеофитов), ограничение подвижности колена, хромота, устойчивые и резкие боли.

Развитие гонартроза начинается постепенно. Сначала человек испытывает небольшой дискомфорт при подъеме или спуске по лестнице. В суставе ощущается скованность, слышится небольшой хруст. Характерным симптомом является «стартовая» боль, которая появляется при первых шагах. Она быстро проходит после небольшой нагрузки на сустав.

Далее болевой синдром становится интенсивнее, амплитуда движений значительно сокращается, возможно появление синовита (воспаление синовиальной жидкости), отек сустава.

На 3 степени заболевания трудности возникают не только со сгибанием, но и с разгибанием ноги. Возникает варусная или вальгусная деформация конечности – деформирующий гонартроз. Походка полностью меняется, человек опирается на трость или костыль.

Основные симптомы:

• «стартовые» боли;
• хруст в суставе;
• боли при нагрузках;
• мышечная слабость;
• блокады (заклинивание ноги);
• неустойчивость конечности.

Посттравматический артроз может развиваться быстро – спустя 2-3 месяца после перелома, ушиба, вывиха. Даже незначительные травмы могут стать источником проблем.

Разновидности и степени

Заболевание гонартроз разделяется на 2 вида: первичный, вторичный. Провокаторами развития первичного вида являются постоянные нагрузки, естественное старение, изнашивание хряща, излишний вес. Развитие вторичного вида сопровождают травмы, переломы, патологии, воспаления сустава.

Болезнь разделяется на три степени. Их симптомы:

• на 1 степени процесс выражается в небольшой припухлости коленного сустава, периодических болях, временами очень сильных; Сильная боль на 3 стадии
• во время 2 степени процесс сопровождается сильной болью во время поднятия тяжелых предметов, при ходьбе, других нагрузках, характерным хрустом в коленях, потере подвижности, гибкости;
• процесс 3 стадии характеризуется болью во время отдыха, при нахождении в спокойном состоянии лежа, изменениях погоды, нарушается сон, подвижность сокращается, появляется хромота из-за деформирования.

Сохранить хрящи, приостановить болезненные процессы, обойтись без операций, сохранить трудоспособность поможет лишь своевременное лечение.